單側鼻塞—小心鼻腫瘤作怪

文：台北市立和平醫院耳鼻喉科楊宗翰醫師

病患林先生，七十歲，因左側鼻塞數月來本院門診，詢問病史發現，並沒有流鼻涕的現象，最近症狀加劇，看過幾位醫師，也服藥，噴藥，但沒有明顯效果。病患本身沒有特別的不舒服，只有覺得鼻塞。前鼻鏡觀察，發現中鼻道出口有鼻息肉。

由於只有單側鼻塞，我們立即提高警覺，一方面要求患者先予以鼻噴劑治療，一方面要求病患若反應不好須要手術。病患噴鼻噴劑治療了一個月，自覺沒有進步。於是安排電腦斷層檢查。

電腦斷層發現，左側鼻腔有息肉之外，上頷竇亦充滿著軟組織。於是，病患接受功能性內視鏡鼻竇手術。果不期然，切下的組織病理報告為倒生性乳突瘤。

倒生性乳突瘤為良性的鼻息肉，5-10%有轉化為鱗狀細胞癌的可能，分為三型，皆由人類乳突病毒所引起。常常復發，須要密切追蹤。病患得到的是最容易產生鱗狀細胞癌的類型且最容易復發的類型，目前手術後恢復良好，沒有復發的跡象。

鼻腔一般是通暢的，如果感冒或鼻過敏，就會鼻塞，大家不以為意。但是單側鼻塞的人千萬要提高警覺，因為很有可能是腫瘤、息肉、黴菌性鼻竇炎或是小朋友的異物。最可怕的是鼻竇的癌症。一般因為病患本身不以為意，以為只是小事，以致延誤診斷。據統計平均延誤有8個月之久。所以鼻息肉不要以為只是良性，只是小事，不以為意，因而延誤治療的時機。