文：財團法人振興復健醫學中心 中醫科主治醫師鄧正梁
糖尿病是是一種內分泌代謝疾病，許多病因病理尚不完全明瞭，但存在著胰島素分泌絕對或相對不足以及細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質、脂肪甚至水、電解質代謝的紊亂，而主要以高血糖為特徵。
糖尿病的臨床表現主要有代謝紊亂綜合征，典型症狀為多尿，口渴多飲，易飢多食，疲乏，消瘦，虛弱。併發症有糖尿病慢性病變，心血管病變、腎病變、眼睛病變、神經病變、皮膚及其它種種的病變,可謂是十分的可怕。糖尿病急性病變有糖尿病酮症酸中毒、高滲透性非酮症性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒。而糖尿病又易合併感染，如呼吸道、泌尿道、肝膽系統及皮膚、口腔等處的感染。
診斷糖尿病應根據病史、症狀和尿糖、血糖測定。但我在臨床上常可見到糖尿病的病人先期以低血糖為表現，有頭暈、精神不繼、心悸的現象，之後才逐漸確定為糖尿病。由於對糖尿病的病因和發病機理尚未充分瞭解，故對預防糖尿病缺少有效方法，而且缺乏病因治療。目前強調早期治療，長期治療及個別性的治療，包括飲食治療、降糖藥物或胰島素治療。
糖尿病屬中醫「消渴」病的範疇，中醫學認為消渴病是因體質陰虧，稟賦不足，加上飲食不節，肥美之物吃太多，形體肥胖，有時還與精神刺激，情緒失調，或過勞縱欲，損耗精血等等有關。基本原因為脾氣虛弱，燥熱口渴，瘀血阻滯或痰濕內盛。
脾腎虧虛為本，瘀血燥熱為標。病久則陰陽俱虛損，血管瘀阻，臟腑皆受損。
糖尿病治療應依疾病的先後給予不同的治療，早期有口渴，甚至劇渴，形體漸瘦，不耐勞累。如有易飢多食、大便乾硬，可與白虎加人參湯，若口渴欲飲無度者加五味子、石斛生津止渴。若症狀更顯，甚有口舌生瘡、牙齦腫痛、口臭、心煩失眠等等，可用玉女煎，若更見急躁易怒、頭暈目眩、面紅耳赤、尿黃便秘，可用天麻鉤藤飲、知柏地黃丸等等。
糖尿病久了，人體就會越來越虛弱了；若見神疲乏力、喘、心悸失眠等，加上易流汗、怔忡健忘、口乾舌燥等症狀，可用生脈散，若有健忘、失眠多夢、面色黃、怠倦、腹脹或腹瀉等，可用歸脾湯，若兼見頭暈目眩、怔忡健忘、心煩易怒，可用一貫煎。
糖尿病到了末期，易有怕冷、疲乏倦怠、腰酸耳鳴；若有明顯怕冷、手足心熱、陽萎遺精、經閉不孕等等，可用右歸飲，若伴清晨泄瀉可用四神丸等溫補脾腎，如除上述主証外，兼見心悸健忘、遺精盜汗、夜尿頻多、心煩失眠，可用天王補心丹、交泰丸等等。
自1921年發現胰島素後，糖尿病各種急性併發症的發病數和死亡率已明顯下降，尤其是酮症酸中毒的死亡率已降至糖尿病總死亡率的1％以下。而死於感染的人數也明顯的減少。但在動脈硬化及微血管病變基礎上的各種併發症發病數目與死亡率卻相對的增加了，且十分難於防治。常見的有糖尿病性心臟病、糖尿病性腎病、糖尿病性視網膜病變及糖尿病性周圍神經病變。
我的建議還是以中西醫結合治療最好，一方面以西藥控制血糖，一方面用中藥改善體質，減少西藥的用量，預防併發症的發生，加上良好的活習慣，適當的運動改善血循環，保持愉快的心情，方是萬全之策。
糖尿病是是一種內分泌代謝疾病，許多病因病理尚不完全明瞭，但存在著胰島素分泌絕對或相對不足以及細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質、脂肪甚至水、電解質代謝的紊亂，而主要以高血糖為特徵。
糖尿病的臨床表現主要有代謝紊亂綜合征，典型症狀為多尿，口渴多飲，易飢多食，疲乏，消瘦，虛弱。併發症有糖尿病慢性病變，心血管病變、腎病變、眼睛病變、神經病變、皮膚及其它種種的病變,可謂是十分的可怕。糖尿病急性病變有糖尿病酮症酸中毒、高滲透性非酮症性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒。而糖尿病又易合併感染，如呼吸道、泌尿道、肝膽系統及皮膚、口腔等處的感染。
診斷糖尿病應根據病史、症狀和尿糖、血糖測定。但我在臨床上常可見到糖尿病的病人先期以低血糖為表現，有頭暈、精神不繼、心悸的現象，之後才逐漸確定為糖尿病。由於對糖尿病的病因和發病機理尚未充分瞭解，故對預防糖尿病缺少有效方法，而且缺乏病因治療。目前強調早期治療，長期治療及個別性的治療，包括飲食治療、降糖藥物或胰島素治療。
糖尿病屬中醫「消渴」病的範疇，中醫學認為消渴病是因體質陰虧，稟賦不足，加上飲食不節，肥美之物吃太多，形體肥胖，有時還與精神刺激，情緒失調，或過勞縱欲，損耗精血等等有關。基本原因為脾氣虛弱，燥熱口渴，瘀血阻滯或痰濕內盛。
脾腎虧虛為本，瘀血燥熱為標。病久則陰陽俱虛損，血管瘀阻，臟腑皆受損。
糖尿病治療應依疾病的先後給予不同的治療，早期有口渴，甚至劇渴，形體漸瘦，不耐勞累。如有易飢多食、大便乾硬，可與白虎加人參湯，若口渴欲飲無度者加五味子、石斛生津止渴。若症狀更顯，甚有口舌生瘡、牙齦腫痛、口臭、心煩失眠等等，可用玉女煎，若更見急躁易怒、頭暈目眩、面紅耳赤、尿黃便秘，可用天麻鉤藤飲、知柏地黃丸等等。
糖尿病久了，人體就會越來越虛弱了；若見神疲乏力、喘、心悸失眠等，加上易流汗、怔忡健忘、口乾舌燥等症狀，可用生脈散，若有健忘、失眠多夢、面色黃、怠倦、腹脹或腹瀉等，可用歸脾湯，若兼見頭暈目眩、怔忡健忘、心煩易怒，可用一貫煎。
糖尿病到了末期，易有怕冷、疲乏倦怠、腰酸耳鳴；若有明顯怕冷、手足心熱、陽萎遺精、經閉不孕等等，可用右歸飲，若伴清晨泄瀉可用四神丸等溫補脾腎，如除上述主証外，兼見心悸健忘、遺精盜汗、夜尿頻多、心煩失眠，可用天王補心丹、交泰丸等等。
自1921年發現胰島素後，糖尿病各種急性併發症的發病數和死亡率已明顯下降，尤其是酮症酸中毒的死亡率已降至糖尿病總死亡率的1％以下。而死於感染的人數也明顯的減少。但在動脈硬化及微血管病變基礎上的各種併發症發病數目與死亡率卻相對的增加了，且十分難於防治。常見的有糖尿病性心臟病、糖尿病性腎病、糖尿病性視網膜病變及糖尿病性周圍神經病變。
我的建議還是以中西醫結合治療最好，一方面以西藥控制血糖，一方面用中藥改善體質，減少西藥的用量，預防併發症的發生，加上良好的活習慣，適當的運動改善血循環，保持愉快的心情，方是萬全之策。
本文作者：振興醫院中醫科 鄧正梁醫師
