淺談小兒抽搐症

文:小兒神經科主治醫師陳培濤醫師

在不同的場合裡,您(妳)是否常發現家中的小朋友經常性地做些習慣性的小動作呢?像是眨眼、甩頭、聳肩、清喉嚨或長期乾咳等等;相信家長們在碰到上述情形時,往往在一開始總認為小孩子只是頑皮、故意模仿或是覺得不雅觀、太難看,而去反覆地叮嚀及糾正,但是其動作卻變得愈來愈明顯,甚至更多樣化。如果帶小朋友到不同的醫療專科如眼科、過敏科或其它科別等去治療也是時好時壞、久久不癒,甚至因而使小朋友IC卡的就醫次數直線增加,弄得父母親以及小病患們真不知道該怎麼辦?究其原因,這些小朋友們是患了一種在小兒神經科門診中常常見到的小兒抽搐症(Tics)。

小兒抽搐症(Tics)是一種快速、重複且無法自我控制的行為,它多發生在七至九歲的小朋友身上,而且以男孩子居多。目前醫學研究顯示,其發生原因可能是因腦部在發育過程時,基底核內神經傳導物質不平衡而引起的現象。臨床上大致可分為運動及聲語型兩種抽搐症,其中又各自分為簡單與複雜型。運動型包括如擠眉弄眼、做鬼臉或一些怪異的動作等等;聲語型包括如清喉嚨、咳嗽、吐口水、發出尖叫聲、打嗝聲及數不清的其它聲音。

在病程上,小兒抽搐症(Tics)是起伏不定的,它會在小朋友生病、緊張不安、壓力增加或睡眠不足情況下加劇或復發,相對的在小朋友專注或放鬆時會減緩,並且絕不會發生在睡覺時。少部分的抽搐症會持續較長的時間到半年或一年以上,其中最嚴重的就是大家耳熟能響的妥瑞氏症(Tourette’s syndrome),臨床上的特徵為多樣化的運動及聲語型抽搐症,並且常伴隨著學習障礙、注意力不集中或強迫性的思維等等。

絕大部分的小兒抽搐症是良性的,它會在幾個月內自行緩解,也不會影響智力,並且它的發生率和症狀的嚴重度也會隨著小朋友的年紀增加有減少的傾向。只不過它會因不當的處置(如家長或老師們不斷的提醒糾正或責罵)或延遲診斷,反而會更加明顯、動作更多樣化,若長時間未加處理被同學或週遭人取笑或指指點點,弄得整天緊張不安,壓力倍增,慢慢造成情緒上的不安或導致心理方面的偏差等等,真可謂得不償失!因此對於初次有此症狀的小朋友,醫師的早期診斷以及家長和老師對此症的認識與接納是非常重要的。

那麼小兒抽搐症(Tics)到底需不需要使用藥物治療呢?如果您家中的小朋友出現下列情形時,建議您最好接受進一步的評估或藥物治療。它們包括:

1、症狀非常頻繁與嚴重,

2、斷斷續續持續一年以上,

3、已經影響到社交、學業或情緒,

4、疑似妥瑞氏症,

5、已被診斷為過動兒,

6、有明顯的抽搐症(Tics)家族史。

提醒您當您下次如發現自己或周遭的小朋友常常眨眼或長期乾咳時,切忌先入為主地認定係眼睛或氣管的問題,而要警覺是否為抽搐症所引起;同時也建議您,當發現小朋友出現上述重複且無法自我控制的動作及聲音時,應即刻就醫,以獲得正確的診斷及治療,才不會無端引起身為父母的您過度的憂心與造成小朋友的心理壓力。
本文作者【天主教耕莘醫院】
本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

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