倒吊菁嗎？或食用過量

文：衛生署台南醫院新化分院急診室　陳忠賢專任醫師

毛先生是一位60歲男性病患，先前健康情形良好，過去也無特別病史（如：氣喘、慢性支氣管炎、心臟疾病、狹心症等），但是每天都抽煙及吃檳榔，尤其是近一個多星期來，每日吃40-50顆檳榔。這些日子並無感冒症狀，也無皮膚搔癢性的病灶，患者一個人至本院急診室求治，主訴近三天來感覺到呼吸困難及前胸部有輕微緊繃的感受，但無咳嗽、胸痛。病患的胸部X光及心電圖全部正常，在兩線的吸入性支氣管擴張劑的使用後（如：抗膽素性藥物及類交感神經反應性藥物），病人覺得胸部舒服多了，也不覺得喘。這是一典型的個案，檳榔如果食用過量才會導致過敏性支氣管痙攣及氣喘，食量少則不會發生，以致一般醫師與吃檳榔者無警覺性，常被當作其他疾病治療。

檳榔成分：檳榔子產生檳榔素及其水解產物是一種揮發性副交感神經鹼性物質，可刺激中樞神經系統。菲醬葉產生丁香油酚，屬揮發性油，含有2種精神興奮劑及一種類似古柯鹼的鹼性刺激物Cadinene（杜松油精）。檳榔的添加物紅白灰產生氫氧化鈣。而且氫氧化鈣、檳榔素之水解產物（Arecaidine）及銅離子成分是導致口腔黏膜下纖維化及口腔癌的主因。急性中毒症狀如下：頭暈、眩暈、噁心、流冷汗、腹瀉、心悸、血壓下降、視力模糊（雖然檳榔素有中央和周邊神經性接受器，因此有可能產生瞳孔縮小或瞳孔放大，但以瞳孔縮小最為常見）、聽覺幻想、迫害妄想、高血鈣症、代謝性鹼中毒、泌尿道結石、腎機能不全等。若大量使用會導致支氣管痙攣、肺水腫，甚至死亡。台灣人口的口腔癌88%和嚼食檳榔有關。

嚼食檳榔會破壞齒骨模，檳榔內的成分如紅白灰、銅離子導致牙齒變紅灰色，不過因嚼食檳榔會增加口裡的唾液分泌物，檳榔液為高PH值，內含有高氟化物成分，可以抑制牙結石的產生。另外目前尚無足夠證據顯示孕婦嚼食檳榔不會導致畸形胎兒。

如遇上述症狀時首須：

1.維持呼吸道暢通，給輸液、給氧、心電圖監視器。

2.Atropine 用來拮抗mucarinic receptors。

3.用Activated charcoal 洗胃。

4.使用吸入性抗膽性藥物及類交感神經反應性藥物治療支氣管痙攣及氣喘。