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雙峰保健,談顯微鈣化點

文:臺北市立中興醫院放射線診斷科 趙婉純醫師

42歲的陳小姐,日前自我檢查乳房懷疑有腫塊。到醫院接受乳房超音波檢查,發現左右乳房內有許多囊腫,被認為是良性纖維性囊腫變化,只需定期檢查。後來因所處企業辦理員工體檢到我們醫院來,接受乳房X光攝影檢查。X光片上呈現形狀和濃度不一的顯微鈣化點,我們高度懷疑是癌症病變,後來經過切片生檢診斷為乳癌。

英國最新研究指出,婦女進行乳房自我檢查對早期乳癌篩檢沒有幫助。因為摸到的腫塊有可能是:良性的纖維性囊腫變化或纖維腺瘤、還是乳癌;再說有些乳癌早期只有顯微鈣化點而沒有腫塊。X光乳房攝影可以精準地偵測出顯微鈣化點,發現無症狀之零期乳癌。較早曾有文獻提出:觸摸不到卻由X光乳房攝影發現小體積乳癌是單純用手檢查乳房發現小體積乳癌的8倍。而根據美國最近一項針對乳癌的研究報導,X光乳房攝影有65%只見微小鈣化點且摸不到腫塊。

乳房X光攝影是特別因應乳房的生理形狀--半球型而設計,每一個乳房基本上要拍左右、上下位(圖)兩個角度的片子;在檢查過程中,放射技師會用兩塊平滑的膠板來壓平乳房,以求達到讓醫師放心下診斷的清晰X光乳房影像。這樣可能會令受檢者感到輕微的疼痛不適,但是這種不適絕大部分的女性朋友都能接受。女性朋友只要在檢查時盡量放鬆,聽由放射技師幫忙調整姿勢,就會減少因磞硬的肌肉更增加的不必要痛楚。由於懷孕、哺乳及排卵期間,本身女性荷爾蒙變化就會導致乳腺充血使乳房脹痛,為避免這期間做乳房X光檢查因壓迫更增加不適感,我們建議在月經後第五天到十天,是較適合的檢查時機。

乳癌是臺灣地區女性主要癌症死亡原因之一,只要能及早發現,存活率並不低。以往我國婦女的乳癌發現時多已達第二期癌症或以上,以致於存活率遠低於由乳房X光攝影發現的原位癌或第一期癌症。歐美國家皆將乳房X光檢查列為必要的婦女癌症篩檢項目,約可降低20%-30%的乳癌死亡率。

陳小姐的例子告訴我們:自我乳房檢查具有很好的保健意義,讓我們保持警覺。但是乳癌的早期徵兆之一的--顯微鈣化點既是手指摸不到、超音波也偵測不出來的。我們建議40歲以上女性朋友,應接受醫生建議定期做乳房X光攝影檢查,不要為了些微的不適感而逃避;如果是有乳癌家族史的高危險群婦女,做乳房X光攝影檢查的年齡更應提早。
本文作者【台北市立中興醫院】
本文由【臺北市政府衛生局】提供

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