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癌症病患之臍帶血移植成果發表

文:台北榮民總醫院內科部腫瘤科 邱宗傑醫師

台北榮民總醫院內科部腫瘤科與兒童醫學部合作完成癌症病患之臍帶血移植。此病例為國內目前接受臍帶血移植者中體重最高(68.5公斤),且使用兩個人的臍帶血移植成功者。

病患為罹患慢性骨髓性白血病之男童,去年十月間發病,當時年紀為12歲4個月,病患因血球過高出現視力模糊症狀而求醫,由地區醫院醫師轉診至本院。抽血顯示白血球高達50萬(正常人的50~100倍)且血球型態不正常,身體檢查發現視網膜出血與脾臟腫大,經骨髓穿刺檢查診斷為慢性骨髓性白血病,於是開始進行化學治療,治療後病情逐漸得到控制。

目前證實能治癒慢性骨髓性白血病之方法為造血幹細胞移植,然而該病患與兄弟姊妹配對皆不合,亦找不到人類白血球抗原相合之非親屬骨髓捐贈者,遂尋求臍帶血配對。

由於病患雖為兒童,但體重不亞於成人(高達68.5公斤),考量一個人的臍帶血(僅約80 cc)之細胞恐不敷該病患使用,因此選用兩個人的臍帶血輸到病患體內。臍帶血由臍帶血銀行捐贈,由於沒有找到人類白血球抗原完全相合之臍帶血,評估後選用最適合之兩單位;其中一單位為六分之五的相合度,另一單位則為六分之四的相合度。

臍帶血移植於今年二月十一日在台北榮總骨髓移植中心進行,移植期間病患曾出現上消化道出血、口腔潰爛、發燒、腹瀉與支氣管炎等情形,但治療後皆得到控制。白血球逐漸長上來而大於1000的時間為移植後第20天,血小板逐漸長出來至大於50000的時間為移植後第43天。移植過程中,共輸濃縮紅血球14單位;血小板濃縮液18單位及分離術血小板20單位,病患於本年四月二日出院,目前狀況良好。

由此病患之成功經驗證實,對於必須進行造血幹細胞移植治療之血液性癌症(如白血病)患者而言,臍帶血移植是除了骨髓移植與週邊血幹細胞移植以外之替代治療方式。在台灣,臍帶血移植停留在人體試驗階段且未納入政府全民健保給付之範圍,因此其發展與臨床經驗之累積受到限制,醫院與病患在承受高度壓力之移植失敗風險下,還要籌措移植之高額費用。希望藉由此病例之成功,能喚起各界對臍帶血移植之重視。
本文作者【台北榮民總醫院】
本文由【KingNet國家網路醫藥】提供
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