治療鼻塞的最新利器-下鼻甲微創性整型術

文：亞東紀念醫院耳鼻喉科 鄭博文 醫師

鼻塞對很多人而言，是一項惱人的症狀。很多病患抱怨鼻子一塞起來，不僅頭昏腦脹、無法思考、沒辦法集中注意力，甚至嗅覺喪失、頭痛欲裂。很多疾病都有鼻塞的症狀，如：感冒、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻竇炎…等。特別是在台灣地區因為氣候多變，溼度較高，空氣污染嚴重，罹患鼻病的人數有逐年升高的趨勢，鼻塞雖不是重症，但已成為一般人在日常生活中的一項令人不勝其擾的病痛。

造成鼻塞的主要原因多半是因為下鼻甲肥厚或鼻中膈彎曲，下鼻甲肥厚就是中醫常講的鼻息肉，而鼻中膈是分隔鼻腔的中間隔版，因此，我們可以想像當上述兩種情況發生時，都可造成鼻腔變窄，因而產生鼻子不通的症狀。就好比家中廊道太擁擠，必須清除多餘的物品以增加廊道的空間，所以要改善鼻塞的症狀，可藉由減少下鼻甲的體積，或矯正鼻中膈彎曲，以增加鼻腔的空間。

減少下鼻甲的體積有幾種方式，其中是以藥物治療為最常用且方便的方法。一般藥物乃採用口服或局部噴鼻式去充血劑以減少鼻黏膜的體積，同時可輔以類固醇以減少鼻黏膜炎性腫脹。但當下鼻甲過度肥厚時，以藥物治療的效果可能有限，此乃因長期使用藥物或當藥效過後，鼻黏膜的腫脹可能仍然存在，而鼻塞仍舊無法根除。此時可採行手術治療，來減少下鼻甲的體積。過去減少下鼻甲體積最常用的手術為下鼻甲黏膜下電燒灼術，但其缺點為傷口結痂時間較久，因此，現多採用二氧化碳雷射來燒灼下鼻甲黏膜，但因雷射深度有限，黏膜仍可能增厚，而使鼻塞復發。

採用電燒或二氧化碳雷射來治療鼻塞仍有其盲點存在，因當下鼻甲骨肥厚時，採行上述兩種方式，並無法明顯減少下鼻甲的體積，此時則需以傳統手術將下鼻甲黏膜及甲骨直接予以修剪，來減少其體積，但其缺點為病人必需住院治療，術後並需填塞鼻部以止血，且術中及術後皆較為疼痛。

最近由國外引進一項治療鼻塞的新利器，即所謂的下鼻甲微創性整型術。此項手術是將下鼻甲作一小切口，採用新式的「微創」手術器械，以動力微創旋轉刀片及鑽頭，利用漸進式的方式，精準地減少下鼻甲的體積，同時完整地保留其全部黏膜。其設計的原理有點像電動刮鬍刀，利用快速旋轉的小刀片，將下鼻甲黏膜下絞碎成小碎塊，然後配合即時的抽吸將小碎塊吸除乾淨，同時可利用削骨鑽頭將甲骨的體積縮小。術中幾乎不出血，約二十分鐘左右即可完成手術，術後並不需要鼻部填塞、不需住院，且幾乎無痛，在門診即可施行，因此，下鼻甲微創性整型術為治療鼻塞值得採行的手術方法之一。

本文作者【亞東紀念醫院】
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