101/5開始雙腳水腫逾兩個月，服用利尿劑才逐漸消腫， 9月發現晨尿及久未排解之尿液呈現深茶褐色。
家父101年腎臟檢查結果如下：
★03/05：尿酸7.8mg/dl，三酸甘油
脂：176 mg/dl ；飯前血
糖：136 mg/dl ；糖化血色
素：6.2；尿液檢查結果【白
蛋白尿4.9（正常值為3.5-
4.8），白蛋白 / 球蛋白比
2.3（正常值1.1-2.2）】。
★5/29：抽血檢查尿酸值8.3；空腹血糖
131；三酸甘油脂399。
★7/16：驗尿報告顯示有微蛋白尿，詳細
驗血報告：SG(尿液比重)：
1.022；PH(血液酸鹼值)：6；
PRO(尿蛋白)： /-；URO(尿
膽素原)：正常；Color(尿液
顏色)：淡黃色； RBC(紅血
球)：0-2；WBC(白血球)：0-
2；Epith(上皮細胞)：0-2
★9月份時發現晨尿和長時間才解的尿都呈
現深茶褐色，9/17前往醫院驗尿檢
查，驗尿結果顯示有微蛋白，且有上皮
細胞發炎，驗血詳細報告：SG(尿液比
重)：1.025；PH(血液酸鹼值)：
6.5；PRO(尿蛋白)：1 ；URO(尿膽素
原)：1 ；Color(尿液顏色)：黃色；
Appearance(外觀)：1 ；RBC(紅血
球)：0-2；WBC(白血球)：2-5；
Epith(上皮細胞)：10-25
★10/31：驗血驗尿詳細報告：L.D.L.
cholesterol(Low
density lipoprotein)--
低密度脂蛋白膽固醇：97.4；
CRTN—肌酸酐：1.25；UA—尿
酸：6.6；TP(U)-- Total
Protein,也就是總蛋白質，U
是指這個結果是測Urine尿液
中的總蛋白質：9；CRTN(U)—
尿液肌酸酐：156.8；
Microalbumin--微量白蛋
白：0.5。ALT(GPT)：
74（正常值10-40）；
Glucose --飯前血糖(AC需
空腹8小時)：130（正常值
74-118）；Total
cholesterol(CHOL)-- 總
膽固醇：177；TG(需
空腹12-14小時)-- 三酸甘油
脂：278（正常值35-160）。

想請問醫師如下問題：

1.家父今年55歲，腎絲球過濾率GFR為86.43ml/min/1.73m（利用網路公式輸入肌酸酐值及年齡計算而得），醫師照腎臟超音波一切正常，再依據10/31驗尿抽血結果判斷，是屬於慢性腎臟疾病第3A期，為何沒有微蛋白尿，但仍屬3A期呢？【7/16及9/17兩次驗尿都是用試紙驗，皆驗出有微蛋白尿，10/31改用生化方式驗白蛋白尿，結果顯示無微蛋白尿】

2.URO(尿膽素原)偏高代表什麼呢？應該如何才能降低數值呢？

3.慢性腎臟疾病第3A期代表腎臟已經進入” 中度慢性腎衰竭”嗎？家父有三高問題，需長期服藥，應該如何才能避免腎臟繼續惡化呢？是否還有可能回復成正常健康的腎臟狀況呢？

4.家父今年5月開始雙腳水腫，服用強效利尿劑兩個月才慢慢消腫，水腫原因與白蛋白、白蛋白 / 球蛋白比值偏高有關嗎？白蛋白值偏高是否代表有微蛋白尿呢？有微蛋白尿且白蛋白 / 球蛋白比值偏高，是否代表已進入潛伏腎病變期？

5.家父的尿液呈現深茶褐色、泡沫尿、水腫、高血壓、倦怠，這些是否都是慢性腎疾的警訊？多久需要定期檢查尿液、血液（血肌酸酐、尿素氮）、超音波、X光檢查？

6.家父是否適合食用低鈉鹽及薄鹽醬油？是否反而對腎臟造成負擔？


家父兩年前經由腎臟超音波發現左腎有幾顆很小的碎結石，醫師表示碎石在0.2cm以下，有時候照超音波追蹤檢查時卻又照不到。家父心臟下壁有輕度缺氧，冠狀動脈有輕度阻塞，患有冠心症，目前服用利壓膜衣錠、博脈舒（一天半顆）、預防狹心症之藥物：愛速脈錠（一天半顆，早
晚各服用一次）、強效利尿劑：來喜妥錠（一天半顆）、降血脂藥Fenolip
袪脂微粒（一天一顆）及預防心肌梗塞藥阿斯匹靈Bokey伯基（一天一顆），血糖則靠飲食控制，尚無服藥。家父有高血壓、糖尿病、高血脂，自今年五月初開始戒菸、戒檳榔，仍有喝酒，喝完酒會覺得胸悶。

2012-12-03 14:28:18