兒童耳鼻喉科第163020號健康諮詢

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  • 患者信息: 36歲

    開刀至今45天
    請教回覆醫師:陳宜龍醫師
    12\\27
    孩子目前5歳又11個月,約3歲多前頸部中間出現腫塊(像喉結),吃了消炎藥就消,至今多年反覆過幾次。三國月前在原來位置在往下接近瑣骨中間又出現腫塊,紅腫到後來出現傷口流出透明液體,照斷層後已於十天前開刀切除化驗,切片結果是真皮感染的肉芽組織!開刀後近瑣骨中間的十公分傷口正上方出現腫脹(傷口乾燥無感染),因開刀醫師無門診,直接去給從小到大看診的耳鼻喉科醫生看診
    (因為醫師建議舌骨囊腫等長大發育完全再割,所以一直以消炎為方向治療),當下醫生說是「甲狀腺舌骨囊腫」沒切乾淨;給了消炎藥並告知只好半年後重開!因為開刀醫生看了斷層確定不是「甲狀腺囊腫」!
    傷口持續流出液體,因為外觀位置在脖頸下方正中凹處,醫生說不像甲狀腺舌骨囊腫,所以三天前打了顯影劑照了核磁共振;片子有條從頸部上方到瑣骨傷口的白色影像,醫生說是廔管,開刀傷口處發炎影像複雜,吃消炎藥也沒用建議再開刀!
    因為已經開刀一次
    請問陳醫師:
    1、馬上開對孩子安全(指原來傷口組織未復原)嗎?
    2、核磁共振可以清楚確定不是甲狀腺舌骨囊腫嗎?
    如果切除從脖頸部上到頸部下方瘻管的手術,手術中可確認是否是甲狀腺舌骨囊腫嗎?(因為甲症需切除些許舌骨,以免復發)
    3、再次手術從同一傷口開刀,是否較好呢?

    2014-01-15 22:36:25

  • 陳宜龍醫師

    陳宜龍 醫師 於 2014-01-17 10:10:13 回覆

    一般急性期應該都會以傷口清創,控制感染為主。手術的風險應該還是以全身麻醉的風險最高,不過現在麻醉技術進步,再次手術的風險應該不高。一般在急性發炎又有手術後的傷口組織,蠻不容易由影像中判斷是否就是甲狀舌骨囊腫的。所以還是要配合之前的病史來佐證。至於手術的方式及傷口,一般還是會以臨床醫師判斷為主,需要在病灶切除與傷口大小之間做一個拿捏。不過還是建議跟主治醫師討論會比較好喔。預祝治療順利成功。
  • 陳宜龍醫師

    陳宜龍 醫師 於 2014-01-17 10:10:27 回覆

    一般急性期應該都會以傷口清創,控制感染為主。手術的風險應該還是以全身麻醉的風險最高,不過現在麻醉技術進步,再次手術的風險應該不高。一般在急性發炎又有手術後的傷口組織,蠻不容易由影像中判斷是否就是甲狀舌骨囊腫的。所以還是要配合之前的病史來佐證。至於手術的方式及傷口,一般還是會以臨床醫師判斷為主,需要在病灶切除與傷口大小之間做一個拿捏。不過還是建議跟主治醫師討論會比較好喔。預祝治療順利成功。
  • 陳宜龍醫師

    陳宜龍 醫師 耳鼻喉科

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