• 縮短中風恢復期 高壓氧輔助治療

    2019-01-22
    報導/黃慧玫 諮詢專家/彰化基督教醫院高壓氧中心主任 吳嘉傑 40多歲黃姓物理治療師,今年3月,突然發現左半身麻痺,連忙叫救護車送醫,檢查發現腦內出血造成左側肢體偏癱。患者至彰化基督教醫院尋求積極治療,以高壓氧治療配合物理治療,不到2個月,便已順利出院返回職場。 患者本身為物理治療師,又有醫學工程準博士背景,加上家人10年前中風接受高壓氧治療有良好成效。為了能在短時間重返職場,主動向復健科醫師表示,願意自費使用高壓氧治療,並配合物理治療,果然成效極佳。 原本因為偏癱導致手腕無法旋轉、左手大拇指無法抓握等,連握門把開門都有困難,遑論一些更精細的動作。經高壓氧治療後1周後,無法抓握及無法對掌的左手大拇指,可以向朋友及醫護人員比「讚」翹大姆指了。 彰化基督教醫院高壓氧中心主任吳嘉傑表示,黃姓物理治療師本身長期患有高血壓,卻未持續用藥、隨意停藥,使得血壓未能獲得控制,加上長期熬夜、過度疲勞,就成了腦中風的高危險族群。 他進一步解釋,高壓氧原本是用來治療含氧量減少、血液循環差、組織壞死等症狀之疾病。一般人對於高壓氧的印象都是治療慢性傷口、燒燙傷或接受皮膚移植的患者,不知腦中風後復健也可藉由高壓氧作輔助性治療。 因阻塞性或出血性中風患者之病灶令腦部血液循環變差,使腦部缺氧及壞死,致有二度傷害的風險。吳嘉傑提醒,若能在中風後復健黃金期時,除了必備的復健,如物理治療、職能治療和語言治療以外,同時再加上高壓氧治療,可増加壞死腦細胞的含氧量,修復腦細胞,加速血管新生,可讓復健訓練更能執行,效果也更加顯著。 吳嘉傑說,目前已有許多中風患者接受過高壓氧治療,部分患者反應走路的速度可以更快更穩,講話變得更清楚,或是手指更能聽大腦的使喚,可以做出複雜的手指動作。 深受其利的黃姓物理治療師建議,腦中風的患者,在3個月黃金治療期內都可以來接受高壓氧治療,讓缺氧的腦細胞迅速獲得高含量的氧,加速腦細胞恢復功能。 他自己在腦中風後不到兩個月,就返回工作崗位繼續執行物理治療師業務,生活和中風之前沒有差異,也可以騎腳踏車運動。他表示,雖然高壓氧是自費,但是可讓他能用更短的時間重回職場工作,非常值得。

  • 牙科陶瓷貼片

    2015-12-24
    我的門縫過大,我的牙齒看起來很黃,牙齒表面黑黑的蛀牙,看起來好髒喔,您是否有以上的困擾呢? 擁有一口美麗燦爛的笑容,會讓您整個人更有自信,更加年輕有活力。潔白、整齊的牙齒容易帶給人親切的好印象,所以牙齒的美觀真的非常重要。 如果您有以上的困擾,建議您可以藉由牙科用陶瓷貼片來改善牙齒上不美觀的部份。 所謂的陶瓷貼片就是在輕微斷裂、蛀蝕或顏色變異的牙齒上黏合上薄薄的陶瓷片,其步驟是將0.2mm-0.5mm的陶瓷貼片,藉由特殊高強度及美觀性佳的複合樹脂將薄薄的陶瓷貼片黏著在牙齒表面。陶瓷貼片能改善牙齒的形狀,長度,角度還有顏色,來達到牙齒整齊和美白的效果,讓您即刻擁有美麗自信的笑容。 陶瓷貼片擁有以下優點 1.牙齒切削較小,可以保留較多的齒質,且不用根管治療 2.不改變原來正常的咬合及咀嚼,可以達到快速適應 3.陶瓷貼片顏色自然美觀,與牙齦組織生物相容極高,可更接近自然牙齒的顏色 哪些情況可以藉由陶瓷貼片來改善? 1.前牙不夠潔白,笑容不夠自信 2.前牙齒列些微不整齊,或形狀異常 3.前牙牙齒有縫隙,牙齒交界處有明顯黑黒的蛀牙 4.因藥物作用,如四環黴素所造成的染色 陶瓷貼片在製作過程及精準度均較一般假牙為高,需要審慎評估和製作,對於有夜間磨牙或咬合不正問題的人,可以先請教醫師是否適合做此療程。 告別滿口黃牙,請開始行動,詢問您的醫師,美麗自信笑容,從『齒』開始。

  • 中、草藥、健康食品與西藥合併使用,副作用知多少

    2015-11-11
    藥物交互作用所引起之藥害,已高居美國十大死亡原因第六位。而中、草藥、健康食品與西藥合併使用,造成藥害及死亡,在美國日漸受到重視。有鑑於國內中、草藥及健康食品使用之普遍,若未加強醫藥界及民眾,對「中、草藥、健康食品與西藥合併使用所可能產生之副作用」的認知,則台灣將步美國後塵,藥害也可能進入十大死亡原因。 增強免疫力之藥草,若在免疫風濕疾病使用,已被証明可能使免疫調節產生混亂,疾病更行惡化。增強免疫力之中草藥,不宜與類固醇或環孢靈合併使用,因其能使治療失據,而使免疫風濕疾病及移植病人治療失敗,苜蓿芽與紫錐花就是明顯的例子。而有些中草藥,使病人更容易光敏感,而容易誘使紅斑狼瘡惡化,我在臨床上也常會遇到一些原本控制良好之病人,因接受中西合併治療,而使病情再度惡化。希望「中西合併治療」能揚眉吐氣,是國人相當憧憬的美好願景,但在現實中也必須注意其潛在的交互副作用,也可能傷人。 紫錐花若連續使用八週以上,易產生肝毒性,因此更不宜和治癌或免疫風濕疾病之 methotrexate, 治療黴菌之ketoconazole合用。龍牙草、大蒜、銀杏和人蔘、黨蔘可能改變出血時間,更不能在使用抗凝血劑之病患使用。銀杏、大蒜精和阿司匹靈或消炎止痛劑併用,較容易出血,尤其是老年人更需注意。人蔘不宜與女性荷爾蒙之動情素,甚至和類固醇合併使用,因可能產生相乘之副作用。 拔地麻不宜和巴比特鹽藥物合併使用,因可能從此一睡不起。救心、人蔘、甘草、車前草和山楂,能干擾毛地黃之作用及其濃度之測定,對心衰竭病患不利。月見草油、琉璃苣和抗癲癇藥物合併使用,易使抗癲癇藥物失效或過量中毒。鋸櫚會抑制鐵劑之吸收,造成貧血治療之困難。海草灰會影響甲狀腺藥物之功效。甘草會抵消利尿劑 spirolactone 之作用。人蔘會影響血糖,造成降血糖藥物使用之不易,因此糖尿病患不宜使用。 天然產物非全然安全,中、草藥既具有藥性,就可能有毒性。但一般人卻對中草藥,具有過度之安全感,缺乏戒心,而其與西藥合併使用,交互作用所產生之副作用或藥害,也陸續被証實,上述之事實可能僅是冰山之一角,民眾與醫師都應有警覺性,且必須小心謹慎。服用中、草藥、健康食品病患須注意下列事項: 1.與所有照顧您的醫生,陳述您所使用中之中、草藥、健康食品,以防止藥品與西藥產生交互副作用,尤其是準備接受手術之病患,更必須向外科及麻醉醫師詳述及出示使用中之中、草藥、健康食品。 2.勿迷信民間流傳所稱之中、草藥之藥效,因其大部份未能以科學証實。 3, 健康食品宣稱有療效,為法律所不准,且大部份為誇大宣傳。 4.使用中、草藥、健康食品有任何不適,應速停用,並速向醫生說明。 5, 懷孕或哺乳中之婦女請勿任意使用。 5.兒童與老年人使用必需極為小心,產生副作用機會較大。 7.包裝、標籤說明需細讀,並最好出示醫師,以詳知其品質、可靠性、有效期及成份。 8.巳有疾病之病人,更要注意中、草藥、健康食品,也有可能使疾病病程改變或惡化,尤其是號稱有增強免疫力者,更須小心。

  • 嬰幼兒聽力篩檢相關常見問題與回覆

    2015-11-10
    初篩 1.請問從未做過新生兒聽力篩檢可以到哪做? 請在寶寶出生三個月內回原出生單位免費篩檢,若原出生單位無篩檢服務,請至國健署國民健康署網站(https://www.hpa.gov.tw)查詢各地之鄰近新生兒聽力篩檢醫療院所檢測。或聯繫本單張所列之北、中、南、東區等服務中心為您安排。 2.請問新生兒聽力篩檢未通過即表示聽力有問題嗎? 新生兒聽力篩檢第一次未通過,有可能因胎脂、羊水導致,若複檢仍未通過,建議至國健署認證之確診醫療院所進行診斷檢查。 3.有先天異常疾病的寶寶需要做新生兒聽力篩檢嗎? 有先天異常疾病〈如:基因異常、頭顱異常等〉之寶寶為聽損的高危險群,建議盡快帶至醫療院所進行新生兒聽力篩檢。 4.新生兒聽力篩檢初篩未通過,複檢的時間為何時?進行複檢時要注意的事項有哪些? 複檢請於出生1個月內完成,寶寶熟睡狀態時是最好的檢查時機,所以複檢前需要調整寶寶的作息,並請記得攜帶媽媽健保卡以及寶寶手冊,至原篩檢院所進行複檢。 確診 1.寶寶出生後兩次新生兒聽篩皆未通過,該怎麼辦? 建議至國健署網站(https://www.hpa.gov.tw)查詢認證之確診醫療院所,盡快聯繫安排診斷檢查。 2.新生兒聽力篩檢未通過只能到出生院所指定的轉介醫院嗎?因為要回娘家坐月子不方便到指定的醫院進行診斷追蹤。 建議至指定的確診醫院進行診斷,若個案家屬不方便,可與鄰近確診醫療院所聯繫安排診斷,確診醫院名單詳見國健署網站(https://www.hpa.gov.tw)。 系統 1.確診結果的備註欄是否有字數限制,一直更新失敗。沒有字數限制,但不能輸入某些特殊符號,如「'」。 2.為何有些個案無法從確診系統查到。 因為某些初篩院所未完整輸入兩次聽篩結果所致,若是確診系統查不到,可從聽篩系統查詢並直接進行更新。會再宣導並要求初篩院所輸入結果之完整性。 3.確診未通過的新生兒一定要輸入新生兒ID才能更新確診結果,很不方便。 為了後續追蹤確診未通過之新生兒早期療育情形,故請多加配合。 其他 1.寶寶2歲大有單側聽損,近日感冒有中耳炎,擔心聽力有變化,該怎麼辦? 建議回耳鼻喉科追蹤中耳情形及聽力檢查。 2.請問新生兒聽篩研討會及確診研討會日期? 每年國健署將定期於北中南三區舉行研討會,詳細日期請上國健署網站公告。

  • 婦癌化學治療返院注意須知

    2015-11-10
    打化學治療藥物時請注意下列事項: 1.到公共場合或人群的地方(菜市場、車站、醫院等),最好戴口罩。與有感冒者說話要戴口罩。 2.口溫發燒到38.3℃以上,掛急診。有異常瘀瘢、出血,也掛急診。 3.食慾相當不好時,請到醫院求診。 4.小便量明顯減少,請到醫院求診。 5.多吃新鮮蔬菜、水果。多到空氣好的地方(如:學校、公園、體育場)散步。 6.心情一定要保持樂觀,往正面往好的方向思考。

  • 避免抗藥性 抗生素療程要吃完

    2015-11-05
    在醫院的藥物諮詢室服務時發現,患者最擔心的用藥除了類固醇、止痛藥,還有抗生素。一般認為,使用類固醇會造成月亮臉、水牛肩,吃止痛藥傷胃又傷腎;至於抗生素則是有抗藥性。 但進一步詢問,他們知道什麼是「抗藥性」?以及如何避免抗藥性產生?就會得到令人吃驚的答案。 有人覺得是自己身體對藥品產生了抗藥性,也有人覺得抗生素常吃不好,病情好轉就要停藥,其實這些都是誤解。 抗生素的作用原理是,抗生素能藉由影響細菌的生理,例如抑制細胞壁或蛋白質合成、阻斷基因物質的轉錄轉譯等,來達到殺死細菌或是抑制細菌生長繁殖的效果。  至於抗藥性的產生,來自於自然界演化最適者生存的結果。所有物種在繁殖的過程中都會有基因的改變,就好像子女長得像父母,但卻不完全相同;細菌在細胞分裂繁殖的過程中,有可能突變出抗藥性的基因,造成抗生素被破壞,或是能將抗生素排出細胞外,造成藥物失效。  一旦濫用抗生素或是未依照醫師指示將療程用完,就容易篩選出具抗藥性的細菌,並且造成這樣的細菌繼續繁殖。 抗生素的使用一般有兩大迷思:一是覺得越後線的抗生素就越有效;二是抗生素對身體有副作用,盡量不要吃比較好。  其實臨床上選用抗生素,是依照其抗菌範圍,以及藥物敏感性試驗報告給藥。舉例來說,金黃色葡萄球菌感染致病時,可以使用盤尼西林治療,若產生抗藥性,就必須根據藥敏試驗找出其他合適的用藥。 很多人擔心抗生素能殺死細菌,會不會影響人體呢?其實人體和細菌的結構和生理功能不同,例如人不像細菌一樣有細胞壁,所以對人體不會產生同樣的效應。但畢竟抗生素也是一種藥物,所有藥物都會有副作用,但不一定會發生,使用之前還是要多多注意。

  • 膀胱腫瘤患者術後灌藥注意事項

    2015-10-22
    為了協助膀胱腫瘤患者術後灌藥能達到治療效果,我們希望透過以下說明,促使您了解治療中及治療後的相關注意事項。 治療中注意事項 灌藥完後請讓藥物停留在體內一小時以上,且在這段時間中,將身體躺左側臥、平躺、右側臥、趴睡各15分鐘,以促進膀胱的每個面都能充分接觸到藥物。 治療後注意事項 為了全家人的健康且達到消毒滅菌的功能,請您將灌藥後6小時內所排的小便,用同等尿量的家用漂白水浸泡15分鐘後再沖掉。 居家注意事項 1.灌藥後可能會產生輕微發燒、頻尿、血尿、排尿困難等症狀,請多攝取水分以減輕症狀。 2.若發燒超過38.5℃,請儘速反院就醫。 3.飲食方面請您— ● 多攝取水份,一天2000c.c.-3000c.c.(需洗腎者或醫生囑咐限水患者除外)。 ● 多攝取新鮮食物。例如:水果類、綠色蔬菜類。 ● 少吃醃製類食物及罐頭類或有添加人工色素的食品。 4.日常生活方面請您— ● 勿吸菸和勿吸二手菸。 ● 勿接觸有化學藥品的場所或染髮。

  • 退化不等於骨質疏鬆

    2015-10-16
    門診中常可聽到患者詢問醫師「骨質疏鬆要吃維骨力嗎」?退化要多吃什麼? 「補關節」不等於「補骨頭」,民眾口耳相傳的保健食品「維骨力」,成分中完全沒有鈣,無法預防骨質疏鬆症。千萬別花錢愈補愈大洞。   簡介兩者差別: 保護關節不退化 聰明飲食有5招: 1.控制體重:降低體重對膝蓋的負擔,尤其是退化性關節炎患者更應減重。 2.攝取富含膠質、軟骨素的食物:例如蹄膀凍、雞爪、蹄筋、豬耳、筋、鯊魚鰭、貝類、海參、海帶、黑、白木耳等,可補充葡萄糖胺,有利於關節的維持與修復。 3.補充深海魚:鮭魚、鮪魚、鰹魚等深海魚含有豐富的EPA,屬於ω-3多元不飽和脂肪酸,可抑制關節發炎,減緩關節炎症狀。 4.選擇富含類黃酮的蔬果:如甜椒、櫻桃、鳳梨、柳橙、木瓜、薑、九層塔等,可抑制關節的發炎反應。 5.少油炸、油煎的食物:高溫油炸、油煎的食物會加速體內游離基產生,破壞關節軟骨,因此少吃油炸食物能保護關節。   預防骨質疏鬆 補鈣飲食原則: 1.強化食物中鈣質的攝取,選擇乳製品、小魚干、小蝦米、海帶、黑芝麻及深綠色蔬菜等。 2.大豆食品含大豆異黃酮,可促進骨質合成作用,有助於增進骨質健康。選擇豆干、豆腐、豆漿等食材。 3.蔬果中的礦物質(鉀、鈣、鎂)及維生素(維生素C、K)對骨質健康有相關性,且維生素C能幫助膠原蛋白形成。建議適度攝取芥藍、綠豆芽、昆布、洋蔥、山藥、蘋果、芭樂、奇異果..等食物。 4.飲用咖啡要酌量,每日不宜超過2杯。 5.每周3至5次負重運動,如爬山、跑步、快走、游泳等。 6.增加富含維生素D的食物,例如沙丁魚、鮭魚、肝臟和蛋黃,可促進促進人體吸收鈣質。 7.若經醫師診斷,需使用骨鬆用藥例如:福善美、骨力強、保骼麗…於日常飲食之外應補充鈣片。

  • 何謂靜脈注射區域阻斷術

    2015-10-07
    什麼是靜脈注射區域阻斷術? 藉由在四肢靜脈注射局部麻醉及其他治療藥物的方式,緩解疼痛。靜脈注射區域阻斷術除了緩解疼痛外,亦有改善局部血流之作用。目前此治療常用於一些慢性疼痛的治療,例如:反射性交感神經失養症。 治療之前的準備 進行治療前疼痛科醫師會仔細評估您過去的疾病史、藥物過敏史、目前使用藥物,如果您有凝血方面疾病或使用抗凝血藥物,也請您特別告知醫生。接著醫師會說明治療流程、可能併發症及副作用,並回答任何相關問題。最後,需填寫治療同意書。 治療過程 治療時會請病人平躺。在欲治療之部位打上靜脈留置針,接著將局部麻醉及治療藥物灌注於靜脈內,並藉使用電動氣壓止血帶將藥物停留在靜脈內約30分鐘。 治療後注意事項 治療後會請病人平躺休息約30分鐘,若無任何不適,才能離開。當天必須要有一位成年人陪同,並且24小時內不要騎摩托車、開車或操作任何可能造成危險的機器。 治療後可預期的副作用 治療後可能會有下列的副作用,這些副作用通常隨著局部麻醉藥藥效的消失就會逐漸改善: • 頭暈 • 頭痛 • 耳鳴不適 可能併發症 靜脈注射區域阻斷術治療後可能的併發症並不常見,而以下幾項為較可能發生項目: • 靜脈注射區域血腫 • 皮下點狀出血 • 輸液外滲造成局部水腫

  • 一日用毒,終身戒毒

    2015-10-06
    青少年吸毒現況 父親有抽菸的習慣,國中學生學老爸抽菸,有一次父親聞到菸味覺得怪怪的,和平常味道不同,逼問下,兒子才說出實情,還說,同學每個人都這樣放(K他命菸草),若不加點料,會跟不上潮流。 現在毒蟲及藥頭吸收下線學生販毒,學生再賣K他命給同學,校園氾濫,令人咋舌,使用K他命的學生,比往年多4倍,而且k他命包裝成咖啡、糖果、化妝品等,讓人難以辨認。藥頭吸收到學生下線後,有成套的教戰手冊,例如:換季-換手機,3-4天要換一次,全館優惠大放送就是有折扣,以前電話褲子就是K他命,衣服就是搖頭丸,現在電話是簽職棒上半局是搖頭丸,下半局是K他命。 若家長發現小孩有異常的行為,或是跟平常的作習不太一樣,甚至突然常食用某些固定食物為平常沒有的(咖啡、糖果)等,或是脾氣、個性突然改變,變得暴躁易怒或有時神情呆滯、精神恍惚、注意力降低、皮膚經常紅疹,身上或房間有特殊氣味、金錢花費變大、偷竊說謊、嗜睡、感覺遲鈍、食慾差或消瘦運動失調、幻覺、妄想、定向障礙、攜帶吸毒相關器具等就要特別的注意,尤其現在3C產品普遍之下,躲在自己的房間用電腦、手機,不注意,很難及早發現。 很多吸毒者毒癮發作,會對家屬施暴,引爆家庭危機,家庭中一旦出現了吸毒者,家便不成其為家。吸毒者在自我毀滅的同時,也傷害自己,為避免受害,要教導孩子遠離是非場所:網咖、KTV、小鋼珠、撞球間及舞廳等場所,是吸毒者及販毒者最常出沒的地方,販毒者往往在這些場所設下陷阱誘人吸食或施打毒品。再者,提高警覺,不隨意接受陌生人的飲料、香菸。毒品通常經由毒販設陷傳送,如將大麻摻入香菸、FM2加入飲料等方式誘人使用,在不熟悉的場所中,特別要提高警覺,飲料盡量以未開封的為主。 現在新聞也常在報導,墾丁音樂季,成為毒品交易場所之一,孩子進入青春期期間,同儕之間影響很大,所以從小就要教育小孩拒菸、酒、毒沾身,並常要跟孩子分享他們的生活圈及同學、朋友之間的互動。 毒品對健康的衝擊 毒品並不是說戒就戒,他會有很強的戒斷現象(一旦依賴之後,突然停用會有焦慮、憂鬱不安、躁動等戒斷症狀),讓人不得不再去使用,而且用量只會愈用愈大。就算真的戒毒了,也常會因為壓力或心情不好,再次染毒(很多毒癮者,就是這樣反覆成癮),再者,朋友很重要,若有毒品的朋友,千萬不要再聯絡,很多個案是因毒品被勒戒,結果至監獄認識更多這類的朋友,互相留了手機,本來可能只是吃比較輕的毒品,就因為認識更多毒品朋友,就愈吃愈重,而無法自拔。 一旦染上毒品,一輩子被毒品控制,錢也都用在毒品上,就沒有所謂的生活品質可言,除了本身痛苦,家人也隨之痛苦,所以從小就要教孩子,千萬不要染上毒品,否則一輩子都難以脫身(之所以難,不只是內在的意志力,還包含生理的戒斷現象,是最難以擺脫的)。 勇敢戒毒迎接新生 毒品沒有毒性輕重的區別,都會傷害使用者的身心健康,千萬不要踏出錯誤的第一步。人總會面臨各種壓力與誘惑,家庭、朋友及社會的支持,是協助吸毒者坦誠面對自我、積極面對現實、脫離毒品困境的最大助力。可以轉介或提供專業服務的管道有衛福部相關單位、醫療院所,毒品危害防制、戒毒輔導機構(如基督教晨曦會)等。

  • 兒童意外及預防

    2015-09-23
    兒童有那些常見的意外? 有許多意外是可以預防使其發生降為最低的。大致上兒童的意外可分為家庭中發生的意外、交通事故、暴力傷害等。 家庭會有那些意外值得我們注意呢? 以兒童而言,家中也是危險的地方。例如燙傷燒傷、跌倒、氣管嗆到異物、誤食中毒等。以燙傷而言,有不少是洗澡水太燙,也就是父母、保母不小心造成的。有些是熱水瓶放置位置不妥當,傾到在兒童身上﹔也有小孩玩火造成的。以跌倒而言,幼兒跌倒是常發生的事,但如果地板太滑、地上雜物太多、家中有樓梯的,跌到的傷害可能就很大了。 曾有跌到剛好坐在玻璃瓶上,造成會陰部、肛門嚴重裂傷的意外﹔也有不幸的撞到玻璃門割到脖子。以嗆到為例,最常見是一兩歲的兒童嗆到花生、豆子之類的食物,造成支氣管異物、肺炎等﹔也有更不幸的吃年糕、湯圓等嗆到氣管而死亡或變成植物人的意外。誤吞也很常見,如玩具小零件、硬幣、水銀電池等,甚至媽媽的金鍊。藥物的誤食當然也很可怕。另外端午節前也會碰到誤喝包鹼水粽的鹼水,造成食道燒傷的意外。從新聞報導中也偶見寵物、墜樓、鐵捲門、電梯等造成的嚴重意外事件。 交通事故又有那些值得我們注意呢? 通常是坐在車中發生意外、在路上被撞等。國人對兒童乘車安全並不十分重視,例如有沒有綁安全帶、安全帶是否適合較小的兒童、或幼兒乘車時是否有兒童安全座等。因為兒童身體小、又輕,車禍發生受傷一定最重,如沒有綁安全帶可能整個飛出車外。有天窗的車子,常見有兒童半身伸出天窗,父母也不知危險,簡直拿生命開玩笑。開車的人也通常很沒禮貌,又不守規矩,很少禮讓行人,所以兒童在過馬路是非常危險的事。又乘坐機車後座、一家大小共騎一輛機車,都是非常危險的。兒童因身高關係,在車子倒車時也很容易被撞,家長要特別注意。 暴力傷害有那些值得我們注意呢? 令人意外的是暴力傷害有不少是親人所為,例如家庭中發生的虐待事件,這在新聞中也常看到,但有更多的類似事件是新聞沒有報導的。青少年期在外面活動時間增加,打架或其他被暴力侵犯的事件發生也常有所聞。 兒童意外及預防注意事項: 本文作者:錢大維醫師

  • 認識嵌頓性腹股溝疝氣

    2015-09-18
    嵌頓性疝氣是腹股溝疝氣常見之併發症,常見於幼兒。當腹腔內容物(常為小腸)經由腹股溝內環(internal ring)凸出於疝氣囊內會引起腫脹,以致內容物嵌頓在疝氣囊內造成嵌頓頓疝氣而引起腸阻塞之症狀。除非及時把疝氣囊內容物推回腹腔內,水腫會加劇影響血液循環而造成絞勒性疝氣(strangulated hernia),以致腸道壞死。一般的情況下約有4%的嵌頓性疝氣會發生絞勒現象而需做小腸切除。 診斷 : 一、於腹股溝可見有凸出之腫塊(圖一)。必需與淋巴節,精索囊腫或未降下之睪丸鑑別。 二、腹部X光有時可以看到腫塊處有小腸氣存在。 三、如病人有腸阻塞的症狀,X光可看到脹大且充滿氣體之小腸。 治療: 一.熟練的小兒外科醫師通常可以將嵌頓性腹股溝疝氣的內容物推回腹腔內。病人住院觀察有無小腸壞死的情形。手術治療通常安排於48小時以後。此時局部腫脹的現象可以消除,病人之情況亦較為穩定,手術較為容易。 二、如果嵌頓性疝氣無法推回腹腔內,必需急診手術。手術當中必需注意檢查。如果有小腸壞死則必需切除。 三、嬰兒之疝氣絕大部份為間接疝氣(indirect hernia)。因此,只需做疝氣囊高位結紮即可,不必像成年人一樣再做腹股溝後壁之修補手術。

  • 直腸外科肛門手術病患需知

    2015-09-15
    一.手術前:  1.術前多吃米飯及蔬菜水果,並要營養均衡。(利術後傷口癒合較快排便也較能順暢)。 2.手術前一天請於下午4點服用醫師開立之瀉劑一瓶(250ml)全部喝完,並攝取水份(至少2000ml)。 3.手術當晚午夜12點起要禁食(包括喝水)。 4.手術當天早上,儘量把大便排乾淨再來醫院報到。  5.手術時間約40分鐘到1小時,須住院1-2天。 6.術後一週傷口很痛,怕痛的病患大小便會較困難,一天大便次數較多,有時會有大便失禁而不自知,等2週後,傷口較不痛就不會有失禁的現象。  二. 手術後: 1.剛回病房時因術前有注射鎮靜、止痛劑會有頭暈現象,下床走動時需要有人陪伴,以免暈倒發生危險。  2.術後若您已完全清醒,沒有頭暈想吐現象,即可和平時一樣進食米飯,且營養要均衡。 3.飯後藥物要按時吃,睡前服用高纖藥物時,請勿咬碎並多喝開水至少300ml,以利排便。  4.肛門傷口外有紗布及寬膠覆蓋,此為止血消腫作用請勿取下。(隔天早上醫師會幫您拿掉,並檢視傷口),如有脫落或潮濕應聯絡護理人員處理。  5.手術時的止痛劑藥效退後,肛門傷口會很痛,造成小便困難及便意感,如有以上情形,請通知護理人員來打止痛針(止痛劑不會影響傷口癒合,約4 到6小時可給一次),將可獲得改善。  6.術後隔天早上,寬膠及紗布移除後就可上廁所排便,便後開始施行溫水坐浴,每次10分鐘(於早、中、晚、睡前及大便後)溫水即可(勿太燙),請勿任意加入其他消毒水。  7.坐浴目的:保持傷口清潔,促進血循及癒合,減輕肛門疼痛,解除大小便困難之問題。  8.廔管患者肛門附近有引流的開口或引流管,每次坐浴時,應在傷口周圍予以擠壓並擦乾後敷藥。  9.擦藥方式:每次坐浴後輕拭傷口,並自行用食指敷上藥膏於肛門口周圍及肛門內約3-4公分深,按摩傷口(手指洗淨及指甲剪短即可,勿使用棉花棒以免造成傷口裂開出血及 肛門狹窄)再覆蓋紗布。  10.飲食定食定量,多攝取米飯、高纖維、高蛋白質食物(避免煙酒、辛辣等刺激性食物),更須足夠的水份以維持糞便柔軟及成形 (術後前幾天內排便時仍有少許血水為正常現象;若有大便失禁現象乃因傷口痛無法有效控制肛門括約肌造成,可在溫水坐浴後將大便解乾淨即可)。  11.養成規律生活習慣,定時解便並適當的運動,避免久站、久坐及劇烈活動(如搬重物、騎腳踏車)。  12.出院後若有大量出血或兩天以上未排便請馬上回院處理。  13.手術傷口係以可吸收線縫合,無需拆線會自然斷落及吸收,如發現有縫線脫落或掛於傷口,請勿驚慌,回診時醫師會處理。若有引流管者,醫師將依傷口情形予以決定拔除時間。  14.痔瘡傷口約2-3週癒合;廔管傷口約4-6週癒合。

  • 健康旅行必備知識 - 旅遊醫學

    2015-09-07
    一位60歲男性數月前因胸痛住院後診斷為心肌梗塞,接受兩次心導管治療及置放心臟血管支架,然而自從發病後,原本喜歡旅遊的他,因擔心自己心血管疾病的症狀在途中會惡化,甚至害怕無法馬上就醫而有生命危險的可能性,而變得不敢出遠門。 由於旅遊相關因素如旅遊地點、氣候、壓力、疲倦等,加上飛機在高空時導致缺氧等原因,會增加心血管疾病的機會;旅遊造成死亡的原因中,高達50%與心血管事件有關。而預防勝於治療,既然一趟旅遊過程中,潛在著許多會讓心血管疾病惡化的危險因子,透過了解旅途中可能會遇到的問題,事前充分準備及留意,其實多數疾病與意外是可以避免的。  美國心臟醫學會建議心血管疾病者的航空旅遊之禁忌症: ●心肌梗塞後二週內 ●心導管手術二週內 ●不穩定型心絞痛 ●經冠狀動脈繞道手術三週內 ●未代償性心衰竭 ●未經控制的心室心律不整或上心室心律不整  旅遊搭機時,飛機內部為乾燥環境,濕度於20%以下容易流失水分,加上長時間在座位不活動,本身若有深層靜脈血栓病史、凝血功能異常、近期接受手術者、癌症病史、長期服用口服避孕藥、心血管疾病等,可能引發深層靜脈血栓症(俗稱經濟艙症候群),嚴重併發肺栓塞而有致命的風險。根據研究,50歲上的旅客飛行8小時以上,產生小腿靜脈栓塞的比例高達10%。 藉由水分補充、定時起身活動、腳部運動或穿上漸進式壓力彈性襪,有助於預防經濟艙症候群。 旅遊應注意當地的氣候。當氣溫低時會增加血壓、血液黏稠度和心臟的負荷,使血液中膽固醇及纖維蛋白原的數值上升,也會造成血液濃縮、發炎反應及高凝血狀態;當氣溫高時會流汗而導致血液濃縮,若無適時補充水分,易增加高凝血狀態及栓塞機會。在過冷或是過熱的地方,可能會讓原來心血管疾病的症狀惡化,增加胸痛、心律不整、冠狀動脈疾病及腦中風的發生率,以65歲以上的高齡者為高危險群,然而超過20%發生於年輕族群,因此不可輕忽。  隨著海拔高度升高,大氣壓力和氧氣分壓隨之降低,在海拔3,000公尺高處時,氧氣分壓約為海平面的70%;在高海拔時,相較於在海平面上,容易出現較多的心室期外收縮及上心室期外收縮,若海拔高度上升到2,632公尺以上時,發生心律不整比在海拔200公尺時,多6-7倍的風險;在高海拔會增加交感神經的活性,也較易發生心絞痛。因此心血管疾病症狀控制不佳者,或在海平面時即需氧氣時,應避免去高海拔地區旅遊。 另外在室內場所、機艙等密閉空間因空氣流通不佳,人群聚集而較易發生呼吸道感染。得流行性感冒而死亡的人中,有35-50%是因為心血管疾病惡化而致死。 當有呼吸道感染時,前兩個星期罹患心肌梗塞的機會也較高,尤其是前三天。因此出遊前接種疫苗預防、戴口罩預防和避免空氣不流通之場所。 心血管疾病的患者旅遊時應特別注意藥物服用不可中斷,出發前應計算藥物是否足量,若藥物不夠可攜帶機票證明至醫療院領取最多三個月的藥量。旅遊前應事先準備在國外醫療緊急聯絡電話及當地就醫相關資訊,另外出發數月前應開始漸進式運動,以期降低旅遊時造成的疲憊及受傷的可能性。 旅遊中準備隨身藥物,過去病史有心衰竭者在旅遊中應小心注意鹽分的攝取,此外應保持水分攝取的平衡。若出現胸悶、胸痛、喘、虛弱、頭暈、噁心、盜汗或其他不穩定的症狀時,應立即就醫。 心血管疾病患者應接受適當的治療及定期追蹤,由醫師判定目前疾病穩定的程度,必要時安排運動心電圖等其他檢查,並於旅遊前4至6週至旅遊醫學門診接受醫師諮詢、相關慢性病之診斷開立、回國後疾病評估、治療及追蹤等服務。  旅遊醫學的目的在於提供旅遊民眾危險評估及給予合適的處置,以期盼每位旅遊者都能快快樂樂的出門,平平安安的回家。民眾若有旅遊相關疑問可至疾病管制署全球資訊(https://www.cdc.gov.tw/)或撥打國內免付費疫情通報及關懷專線1922(或0800-001922),亦可撥打彰化基督教醫院旅遊醫學諮詢專線(04)7238595轉3264,歡迎民眾多加利用。

  • 心肌梗塞有跡可循

    2015-08-04
    您是心肌梗塞的高危險群嗎?每個人都能經由4個徵象自我評估,及早調整生活習慣及飲食,並到醫院做進一步檢查。 1. 胸悶、胸痛:這是典型徵兆,病友常在發作時感覺前胸鬱悶,像被一塊大石頭壓住,或是覺得胸腔內有深層疼痛感,這種疼痛感有時還會合併輻射痛,蔓延到肩膀、左手臂,頸部,甚至連上背部。 可是旁人問是哪邊不舒服時,這些徵兆又很難確切形容,再加上初期發作,大多休息幾分鐘就能緩解,因此典型徵兆常被忽略而錯失早期就醫機會。 2. 呼吸困難:常發生在活動或半夜睡眠,有時和胸悶、胸痛一起發作。活動時的呼吸困難常發生在爬樓梯、提重物,甚至一走路就喘,休息就會緩解,病友多以為是體力差或肌力不足而忽略。半夜呼吸困難則會因改變臥姿或起身端坐而舒緩,也很容易讓病友輕忽。 3. 喉嚨或腸胃不適:這是較特殊的身體反應,容易讓病友們掛錯科別,主要是心肌梗塞的不適感會輻射到頸部跟上腹部,讓病友有惡心、想吐或食欲不振的情形。求診時,病人多主訴喉嚨緊緊的,或胃部有悶熱覺,像食道逆流的症狀,俗稱火燒心。若腸胃科檢查不出所以然,吃藥也沒有改善,就要懷疑是否為心肌梗塞前兆。 4. 糖尿病及高血壓病史:糖尿病及高血壓都容易造成大血管病變,的慢性病,患者應注意作息正常、飲食控制、定期服藥和返診就醫。 心臟是維持人體活動的總樞紐,應隨時「關心」它所發出的訊息,上述4個主要徵兆,能讓大眾判斷身體不適是否為心臟問題,以便提早就醫或更換科別檢查。

  • 人工膝關節手術治療介紹

    2015-07-03
    一、 何時需要關節重建: 當關節發炎宜適度休息以避免關節持續負重,並可視情況給予復健、非類固醇止痛劑或關節內注射劑等;當疼痛持續,關節嚴重退化變形,保 守療法無法消除症狀的年長病人,就要考慮人工關節重建術。 二、 為何要換人工膝關節 關節損害程度及疼痛程度已經嚴重到影響日常生活,保守治療無效或是必需長期服用止痛藥時,就可以考慮置換人工膝關節。目前台灣因為人口老化每年接受人工膝關節手術的數量正在逐年增加中,它已經成為骨科最常見的手術之一。 人工膝關節手術後病患可得到下列改善: (一) 消除膝關節疾病所引起的酸痛 (二) 矯正膝關節的變形 (三) 增加膝關節的活動度 (四) 改善膝關節的功能 三、 適應症: (一) 健康情況良好者 (二) 嚴重退化性關節炎或骨壞死 (三) 痛風性關節炎 (四) 類風濕性關節炎 (五) 外傷性關節炎 四、 禁忌症: (一) 嚴重下肢周邊神經及血管病變及循環障礙。 (二) 嚴重老年失智症。 (三) 心肺機能嚴重衰退。 (四) 有感染或感染史的。 (五) 嚴重骨質疏鬆。 (六) 發育不完全或發育不良。 (七) 膝關節肌肉受損或功能喪失。 (八) 神經性骨關節病變。 五、 併發症: (一) 一般風險 1. 麻醉的風險。 2. 傷口癒合的風險。 3. 術後肺炎。 4. 心肌栓塞和中風的風險。 (二) 特別與手術有關的風險和併發症 全膝關節置換術是一項安全和認受性高的手術。但是,手術仍是有機會出現風險和併發症。 1. 重置換- 所有人工關節都會出現機械性的磨損。只要置換手術的時間夠長,所有人工關節都會出現鬆脫而需要接受重置換手術,在手術五年以後,發生鬆動的機率約佔3%~5%。 2. 細菌感染- 人工關節術後有可能受到感染,病發率約為2%,發病在一般病人來說並不算高。雖然發病率不高,卻是最嚴重的併發症,不僅需要長時間的治療,甚至需多次手術,不可不慎重;在糖尿病患者,感染機會猶勝,處理更複 雜。 3. 關節脫位- 全膝關節術後脫位是一個罕見的併發症。 4. 神經線受損- 神經線有可能在手術中受損。患肢會感到麻痺,活動功能受到影響。傷口附近可能有些麻痺。 5. 失血— 約50ml左右。 6. 動脈受損- 手術中動脈受損是非常罕見。但如情

  • 食道切除患者須知

    2015-04-09
    一、傷口護理 1.當確定傷口癒合並拆線後,你可以將傷口上的敷料拿掉, 並且放心的沐浴(最好淋浴),只要沐浴後傷口保持乾燥即可。  2.為使傷口長的美麗可以自行用透氣膠帶每2~ 3天換貼一 次,持續半年才有效果。  3.若你對膠帶有過敏反應,如皮膚發紅、長水泡等現象,應停止使用,以免造成感染。  二、保健之道 1.吃東西儘量細嚼慢嚥,以少量多餐且溫和飲食為主,最好避免過熱及辛辣刺激性食物。  2.不抽煙少喝酒。  3.保持口腔清潔,避免接觸上呼吸道感染的人。  4.規律且漸進性的運動,並持之以恆。  5.充份的睡眠與休息。  6.進食足夠的蔬菜與水果,及適當的活動以預防便祕,必要時可使用軟便劑。  7.進食後避免平躺及胸腹部用力的動作,以防止食物逆流, 造成不適及吸入性肺炎之危險。  8.睡覺時頭部墊高約30度。  9.定期門診追蹤,按時服用藥,早期發現問題,早期治療。  三、返診須知 ※呼吸急促,不順暢,呼吸困難。 ※體溫或口溫超過38° C,持續24小時以上。 ※傷口發炎: 傷口周圍紅腫,且有壓痛現象或有多量的液體流出。 ※吃東西後有咳嗽呼吸不順,或自氣管咳出食物等氣道阻塞現象,可能是氣管和食道形成通道,應停止進食,到醫院求診。

  • 頭部外傷返家後注意事項

    2015-04-02
    受傷後72小時內為急性期,若發生下列情形時,請速回急診室就醫: 一.意識漸趨不明 二.頭痛轉劇 三.禁食後仍有嘔吐情形 四.手腳或嘴角抽筋 五.半側臉部痲痺 口齒不清或一側手腳無力 六.複視(看東西有重複的影像) 頭部外傷之初最好先進食一餐,以免發生嘔吐時嗆到,之後若無噁心感即可進食。 飲食方面無特殊禁忌。

  • 胸壁挫傷返家後注意事項

    2015-04-01
    一.儘可能多做深呼吸動作。 二.受傷後48小時內,患者使用冰敷,每隔2小時敷一次,每次不超過15分鐘,每天不超過四次;需注意不可將冰塊直接置於皮膚上,可使用毛巾墊於患處在行冰敷。 三.48小時後,改以熱敷治療,溼熱敷比乾熱敷更有效,每天不超過四次,每次20分鐘;並需注意與肌膚間的隔熱,避免燙傷。 四.如有呼吸困難,胸悶症狀請盡速回外傷急診診治。 五.盡量休息,並依醫師指示服藥。

  • 肺葉切除患者術後須知

    2015-03-31
    一、傷口護理 1.當確定傷口癒合並拆線後,你可以將傷口上的敷料拿掉, 並且放心的沐浴(最好淋浴),只要沐浴後傷口保持乾燥即可。  2.為使傷口長的美麗可以自行用透氣膠帶每2~ 3天換貼一 次,持續半年才有效果。  3.若你對膠帶有過敏反應,如皮膚發紅、長水泡等現象,應 停止使用,以免造成感染。  二、疼痛的處理 1.因為手術切除部位及個人耐受度的關係,疼痛也許持續一 段時間。 2.當你傷口疼痛時請先檢查傷口表面及周圍有無發炎現象(紅腫熱痛),假設有發炎現象請返院求診外科處理。若單純只是傷口疼痛,則可以嘗試下列方法:  a.服用出院時帶回的止痛藥。  b.轉移注意力:如聽音樂、散步、閱讀書報。  c.在步行或活動期間,經常做短暫的休息。  三、肺的復健方式 1.手術後的肺依病情不同,已進行部份或全肺切除,此時你若不加緊練習剩餘肺的復健,就可能產生活動後會喘,及姿勢不良等現象,因此建議你練習下列方法,以期早日恢復正常。 2.練習手部與肩膀的關節活動,一天數次,以增強肌力及運 動功能。   3.繼續練習深呼吸運動及肺活吸球運動,以利肺葉充分擴張。  4.採中等步伐行走,然後漸增步行的時間與距離可增加活動的耐力。  四、保健之道 ※遠離一切呼吸道刺激物,如煙霧、灰塵、污濁的空氣。 ※禁止吸煙,攝取均衡飲食及補充水份。 ※安排適當的休閒活動並充份的休息。 ※預防上呼吸道感染,避免到公共場所。 五、返診須知 ※呼吸急促,不順暢,呼吸困難。 ※體溫或口溫超過38° C,持續24小時以上。 ※傷口發炎: 傷口周圍紅腫,且有壓痛現象或有多量的液體流出。

  • 腰椎手術術後注意事項

    2015-03-30
    ◎腰椎損傷原因 車禍、跳水、高處跌落、利器刺傷、脊椎腫瘤、長期姿勢不良引發之脊椎間盤突出、退化性脊椎炎、脊椎狹窄、骨刺等。 ◎術後照護 1、注意傷口是否滲血和引流管顏色、量及通暢情形,若有大量滲血請通知醫護人員。 2、引流管勿牽扯或壓迫以免引流受阻。 3、床板勿太軟,應該要有適當支持力。   4、起床時:先側身靠近床緣用手肘和手斜向一邊撐起身體再將雙腿慢慢放下。 5、活動時請將動作放慢,避免太過劇烈的活動。 6、住院期間可將床頭抬高10∼30 度,平躺時可彎膝抬腿,但禁止扭腰。 7、勿久坐以免背部承受太大的壓力。 8、禁忌姿勢:彎背、俯臥、彎腰撿東西、坐時身體彎向前、開車、騎車、雙手提重物。 9、咳嗽及大小便時、避免太用力。 10、依照醫囑,必要時可使用鐵背架或軟背架支托身體及固定傷口,使用時間請按醫師指示。 11、軟背架或鐵背架應鬆緊適度,以能深入兩根手指為宜,過鬆無支托效果,過緊易致破皮。 12、定期回門診追蹤檢查。  ◎鐵背架使用原則 1、穿好後再下床,上床後再脫背架。 2、背架二條垂直鋼板在脊椎骨兩側。 3、背架下緣橫跨過骨盆之髖骨。 ◎鐵背架穿法 ※依醫囑,需要者才使用※ 穿:平躺→側臥穿上背架→平躺扣好背架 →側臥坐起。 脫:平躺解開背架扣子→側臥拿除背架→調整舒適臥位。 ◎緊急返診 1、不明原因發燒38℃以上,傷口有惡臭分泌物,或突然滲出大量血液時。 2、四肢感覺改變、麻木、刺痛感、無力、活動度越來越差時、大小便失禁等。

  • 扭傷與瘀傷返家後注意事項

    2015-03-27
    一.儘可能保持患肢高於心臟位置,可減輕腫脹。 二.受傷後48小時內,患者使用冰敷,每隔2小時敷一次,每次不超過15分鐘,每天不超過四次;需注意不可將冰塊直接置於皮膚上,可使用毛巾墊於患處在行冰敷。 三.48小時後,改以熱敷治療,溼熱敷比乾熱敷更有效,每天不超過四次,每次20分鐘;並需注意與肌膚間的隔熱,並免燙傷。 四.患肢於彈性繃帶固定時,假如覺得太緊(患肢末端冰冷.麻木.膚色變紫等)或太鬆(呈現鬆垮易脫落等)應重新綁過。 五.盡量休息,並依醫師指示服藥。

  • 自行換藥患者須知(骨外固定器消毒)

    2015-03-23
    用物準備: Y形紗布、紙膠布 、無菌棉枝、優碘藥水、75%酒精、雙氧水、塑膠袋。  換藥步驟:(每日換藥次數請依醫囑交代) 1.洗手。  2.以沾有雙氧水棉枝,以傷口為中心,沿骨釘向上擦拭。若 仍有分泌物,另取棉枝,重覆以上步驟。  * 如果藥水有二種以上則須按醫師或護士指示擦拭。 注意事項: 1.換藥中勿對傷口說話、咳嗽。  2.傷口或紗布髒、濕、分泌物多,應隨時換藥。  3.打上外固定器之肢體,儘量避免碰撞,以免再次骨折。  4.洗澡採淋浴或擦浴傷口可用塑膠袋密封並避免直接對傷口處沖洗。  5.不慎弄濕紗布、傷口,應立刻換藥。  返診情況: 1.定期返院看診,以便醫師了解您傷口進步情形。  2.傷口有紅腫。  3.傷口分泌物變黃或灰綠、有異味。  4.發燒38℃以上。 

  • 大腸直腸疾患手術前後照護

    2015-03-20
    手術前注意事項 1.手術前一日準備注意事項: * 三餐都可以吃,包括飯、稀飯、米湯、飲料、湯類等,但不可以吃蔬菜牛奶或奶類製品。 * 傍晚必須吃瀉藥清潔腸道。 * 午夜12點開始一直到手術前禁食任何食物、飲料及開水。 * 平日服藥種類及過敏史請告知醫護人員。 2.停止抽煙,並不定時做深呼吸及咳嗽的動作,使肺部功能及早恢復。 手術後注意事項 1. 傷口照護 *傷口疼痛時,可請醫護人員打止痛,不要忍痛。 *術後可使用束腹帶固定傷口,減輕因移動造成的疼痛。 *手術後醫師會依情況放置一些管子,如尿管、血水引流管、鼻胃管等,勿拉扯。 *為了觀察病患整體狀況,會記錄病患的攝入量(點滴、食物、開水…等)及排出量(大小便、引流量、嘔吐物..等)。    2.肺部照護 *執行肺部照護可預防肺部塌陷、積痰,而導致發燒、肺炎、肺積水等併發症。 *需依護理人員指導每1-2小時執行深呼吸、咳嗽、翻身及拍背。 *依指導執行蒸氣吸入,每天4 次,每次約15分鐘。 3.活動 *手術後就可以開始翻身、坐起,甚至下床。 *早期下床可幫助腸蠕動、促進肺部擴張及排痰、恢復活動力等。 *下床時請注意安全,宜先採坐姿 站立 不覺頭暈才可走動。 4.飲食 *除非醫師有禁止,否則清醒後不用等到排氣,就可試喝15-30㏄開水。 *喝水或吃東西,需要搖高床頭,避免嗆到及吸入性肺炎的危險。 *咀嚼口香糖可促進腸蠕動。 *當喝流質食物順利後,就可以開始進食一般的食物,牛奶暫時不要,需少量多餐,並下床活動,減少腹脹產生。 *當出現痙攣、腹痛、噁心、嘔吐等現象,應告知醫護人員。 5.排便 *平均術後2-4天會排氣或排便。 *第一次大便顏色可能是黑色或暗紅色。 6.人工肛門 *正常的造口應當呈粉紅色,且較為濕潤。 *應經常檢查人工肛門袋是否安裝恰當,並注意有無外漏情形。 *當人工肛門周圍皮膚,出現發紅、破皮,應告知醫護人員。 *當人工肛門開始有功能時,人工肛門袋收集過多氣體或袋內裝有1/3-1/2大便時,應予排空。 *當暫時性造口縫合,可以多練習提肛運動,加強肛門擴約肌的肌力,一天30-50次。 *如需更進一步了解相關問題,可洽詢造口護理師。 居家照護 1. 3個月內勿提重物或劇烈運動。 2. 傳統腹部手術束腹帶需持續使用1-3個月。 3. 採一般均衡飲食。 4. 腫瘤手術後有復發或轉移的可能,出院後一定要遵照醫師囑咐,定期返診追蹤。 5. 返家後需馬上返診之情況: * 發燒、畏寒。 * 傷口流出不明或惡臭液體。 * 嚴重腹脹、嘔吐及腹部劇烈疼痛不止。 * 嚴重腹瀉解水便。

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