• 關於水痘迷思二三事

    2018-07-16
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台大醫院醫學部小兒科主任 黃立民、長庚大學醫學系兼任副教授暨長庚兒童感染科主任 陳志榮 衛福部疾管署公布,近期水痘門診就醫達873人次,是近5年同期新高,疫情有明顯上升趨勢,且集中5到14歲兒童及青少年,以國小(58%)通報群聚感染案件最多,其次為幼兒園(34%)。根據統計,累計至今,水痘併發症通報病例已達23人,逼近2017年總人數31人,甚至超過傳染病預警值。 許多人會問,幼兒出生滿12個月之後,已經預防接種了水痘疫苗,為何還會染上水痘病毒呢?!臺大醫院醫學部小兒科主任黃立民表示,根據健保資料庫分析,施打一劑水痘疫苗,保護效果僅有82.6%;國內研究分析指出,只施打一劑水痘疫苗,突破性感染的發生率會隨著施打時間逐年增加 ,即便1歲就施打過疫苗,到了國小、國中後仍可能感染水痘病毒。 根據網路調查發現,許多父母輕忽水痘的傳染力,對水痘抱持著錯誤的迷思,可能是水痘疫情拉警報之原因。此次,針對常見的水痘五大迷思,邀請專家為我們解惑! 迷思一 水痘終身只會長一次,出過就免疫了! 台大醫院小兒部主任及台灣感染症醫學會理事長黃立民表示,水痘痊癒不代表終身免疫,其水痘病毒(VZV)會終生潛伏體內保持休眠狀態,一旦免疫力下降,就會再度活化造成帶狀疱疹(Herpes Zoster),據統計,水痘病毒重新激活成為帶狀疱疹的終生風險約為30%,表示每三個人就有一人有機會感染。 黃立民解釋,帶狀疱疹在水痘復原之後,潛伏於寄主的神經節中,以避免被免疫系統摧毀。當宿主免疫力減弱時,病毒便會活化並沿著其分布的神經皮節散布,造成俗稱皮蛇的帶狀疱疹,其染病後的神經痛相當惱人。 迷思二 水痘的傳染力還好,無須居家隔離! 長庚大學醫學系兼任副教授暨長庚兒童感染科主任陳志榮表示,依據疾管署資料指出,水痘群聚感染發生案例中,小學生高達58%,其次為幼稚園34%,足見水痘強力的傳染性! 然而根據網路調查發現,高達72%家長認為水痘傳染力低於流感及腸病毒,而輕忽水痘的高傳染力。黃立民解釋,腸病毒、流感的傳染途徑,以飛沫傳染為主,而水痘除了透過飛沫傳染,還能藉由空氣傳播,其感染力不言而喻,令人非常憂心。以常見兒童傳染病比較基礎再生數(Basic reproduction number, R0),數值越高代表其傳染力越強,相較腸病毒(R0值1.37)3、流感(R0值1.4~1.8)2,水痘R0值就高達10~121,其傳染力高達腸病毒和流感的6倍! 陳志榮提醒,若發現水痘症狀應盡速就醫,經診斷為感染水痘者,至少應停止上學5天,家有二寶的照顧者,要隨時注意洗手消毒、更換衣物,避免將水痘感染。 迷思三 長大在長水痘很危險,越早感染水痘越好! 水痘好發於學齡前兒童,潛伏期症狀包含發燒(37.5~39℃)、顫抖、腹痛、肌肉關節酸痛,與感冒症狀極為相似,讓許多父母誤以為孩子只是一般感冒,直到長出水痘才會驚覺是感染水痘病毒。 陳志榮指出,水痘的潛伏期持續約2至3週,在出疹前1~2天到水痘結痂為止,此段期間屬於高度傳染期,父母要特別注意,若家中如有其他小孩,也較容易傳染到水痘。 水痘並非越早長越好,陳志榮提醒,越小感染水痘,更容易發生併發症!水痘併發症包含繼發性細菌感染(如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群)、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome),嚴重時,甚至有致死危機。 其中,小於1歲之嬰兒(對於特殊患者,如白血病孩童和新生兒,則致死率高達5%至10%)、孕婦、成人及免疫缺陷者(如患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者),為罹患水痘為水痘併發症之高危險群,需特別注意。 迷思四 接種一劑疫苗,即可終身預防水痘發生! 黃立民表示,根據健保資料庫分析,台灣自從將一劑水痘疫苗納入公費施打後,水痘疫苗保護效果僅82.6%;另一份國內的五項研究薈萃分析指出,只施打一劑水痘疫苗,突破性感染的發生率會隨著施打時間逐年增加,即便1歲就施打過疫苗,到了國小、國中後仍可能感染水痘病毒。 為了提升疫苗防護效果,美國已在2006年常規追加施打第2劑水痘疫苗。統計發現,相較於只施打一劑水痘疫苗,追加第二劑疫苗的水痘突破感染率共下降84.6%。因此,兩人共同呼籲,1歲施打公費第一劑水痘疫苗,後三個月或4到6歲學齡前,依醫囑應追加施打第二劑水痘疫苗,幫助提升防護效果。 迷思五 長水痘期間,完全不能碰水! 陳志榮指出,近3成父母相信水痘治療偏方,如在長水痘期間不碰水、以醫療用酒精擦拭、使用居家常見藥膏塗抹等方式即可治療水痘,甚至有父母相信把薑、鹽、醋、蘇打粉等,放入洗澡水給小孩泡澡即可治療水痘,少部分人甚至認為敷楝葉、塗抹生蜂蜜等,可以減緩水痘不適。 水痘可能引發危險性高之併發症,父母定要提高警覺。因此,陳志榮呼籲,家長不應使用偏方治療或照護水痘,應採用照護三準則:準則一,修剪孩童指甲,避免指甲藏汙納垢劃傷水痘患處,導致細菌感染;準則二,為孩童穿著平滑衣服,以降低水痘和衣服的摩擦;準則三,記得做好居家隔離約五天時間,避免傳染給其他孩童。 黃立民提醒,預防水痘發生謹記五撇步「打、清、流、洗、罩」:水痘疫苗「打」兩劑;「清」潔室內好環境;室內空氣要「流」通;正確「洗」手常清潔;咳嗽記得戴口「罩」,就能降低水痘未來對孩童造成的健康危害。  

  • 何謂水痘

    2015-02-16
    一、水痘是什麼 ? 水痘是一種由水痘帶狀疱疹病毒所引起的急性傳染病,患者多是兒童,康復後可以終身免疫。經人與人接觸直接傳播、經患者的飛沫或散佈在空氣中的鼻喉分泌物傳播。潛伏期為14至21日。 二、症狀: *前驅期: 1.無或短,年紀愈輕愈無前驅症狀。 2.在發疹前24小時發燒、不適、食慾不振、頭痛。發燒的程度與發疹的嚴重度有關,一般僅輕微發燒,若發疹情形愈厲害,則體溫愈高,發燒的時間也愈長。 *發疹期: 1.由紅斑→丘疹→水泡→膿疱→結痂脫落依序而生。發展迅速,從發疹開始,可同時在不同的部位看到不同階段的發疹變化。 2.水泡首先出現在軀幹,然後至臉、肩,最後至四肢。 3.疹子呈向心端分布,即軀幹疹子稠密,遠端稀疏。就四肢而言,近心側(大腿)的疹子分布較遠心側(前臂、小腿)多。 4.水泡持續有3~4天,會很癢。抓破容易併發細菌感染而留下疤痕。 5.丘疹很快地變成如眼淚般清澈的水泡,且在24小時內即成混濁,故在同一時間,常可見不同階段大小的疹子。 6.膿疱最後凝成痂皮,這種痂皮不具傳染性(與天花的不同)。 7.有時在口腔、阾道、尿道亦見發疹,口的發疹且在軀幹之前。 8.水痘生於皮膚之表淺處,外壁薄而易破裂,呈橢圓型,直徑2~3㎜,周圍有紅斑環繞。 9.皮痂脫落後,會下淺而略有粉紅色的凹陷→白色→無疤痕形成。但若有續發性感染或過早移去痂皮則會留下疤痕。 10.可能有的會有行為異常的現象,此乃因為病毒在神經根內發病。 患者初期會輕微發燒、疲倦和軟弱無力,頭皮、腋窩、軀幹,甚至眼皮及口部會出現刺癢的皮疹。在大多數情況下,症狀都是輕微的,病人可不藥而癒。成人患者病情較為嚴重,出現併發症和死亡率較高,較常見的併發症包括皮膚發炎及肺炎。 三、預防方法: 1.維持良好的個人及環境衛生。 2.接種水痘疫苗注射(9成可以免疫),疫苗很少有嚴重副作用。 3. 隨時保持雙手清潔,以正確方法洗手。雙手被呼吸系統分泌物弄髒後應立即洗手。 4.打噴嚏或咳嗽時應掩蓋口鼻,並妥為清理口鼻排出的分泌物。 5.如老師發現學童身上有皮疹或水痘,應通知家長帶其就醫;同 時通知其他家長,讓他們及早知道,預防疾病。患病學童不應上 學,直到皮膚傷口乾扁為止。 四、注意事項: 1.多喝水和休息;患者應留在家中約一星期,或直至水痘乾扁為 止。 2.如有發燒,依醫囑服用退燒藥(例如paracetamol)。 3.在癢處塗上止癢水(例如 calamine lotion),避免擦眼或搔癢而引起不必要發炎。 4.父母要留心觀察兒童的病情,若有高燒不退、食慾差、嘔吐、倦怠、眼神呆滯等,要找醫師診治。

  • 水痘的常識

    2013-09-22
    一、什麼是水痘? 水痘是一種常見由病毒傳染的疾病。它是由皰疹病毒之一的水痘帶狀皰疹 (Varicella Zoster) 病毒所引起的。這種病毒也能引起帶狀皰疹 (herpes zos er) 。當你出了水痘之後,通常不會再受感染,然而這水痘的病毒會以潛伏的 狀態留在體內的神經組織。它可能在稍後時期受引發而造成帶狀皰疹 ( 俗 稱皮蛇 ) 。 二、水痘如何由一人傳染給另一人? 當水痘患者咳嗽或打噴嚏時,水痘病毒便由空氣中散播開來,與出水痘者相 接觸也會受感染。 三、出水痘對生命有危險嗎? 對初生嬰孩和抵抗力弱的人 ( 如接受化學治療的癌症病人,接受器官移值 的病人或愛滋病的病人 ) 來說,出水痘是有生命危險的。起初當你發覺感染 上水痘病毒的症狀時,要斷定感染的程度是不容易的。對健康的兒童來說,出 水痘是沒有危險的,但它會帶來不舒適的感覺。家長應該讓他們在家中休養, 不要讓他們去上學。較年長的兒童或成年人,出水痘的病情症狀會較嚴重,也 可能造成其他問題。 四、出水痘有何症狀? 容易查覺的症狀是發燒。一兩天後小紅斑通會在頭部出現,然後蔓延到臉部 、身軀、腋下、手臂、腳部、口部,甚至有時在喉部。你會感到頭痛、喉痛發 發炎、肚痛、咳嗽、疲倦或沒胃口。 五、出水痘還有其他症狀嗎? 雖然少見,有些出水痘的病人會感染上肺炎或其他更嚴重的問題。 六、小紅斑的症狀如何? 小紅斑是由許多小紅點組成。它使你感到發癢,通常在數小時內會變成帶有 液體的小皰,在幾天內這些小皰會乾化而結痂。 七、小紅斑會持續多久? 在五天之內,新的小紅點會停止出現。在七天之內多數的小紅點會結成痂。 八、小紅斑會留下疤痕嗎? 有時會的,痕往往是由傷口受感染而形成的。搔抓傷口會造成而產生疤痕及 其他問題。盡可能不要搔抓傷口。 九、如何避免搔抓傷口? 1. 盡可能保持傷口乾淨並使用護膚液 ( 診及詢問詳情。 2. 每日沖涼。 3. 兒童出水痘應把指甲剪短,這樣可避 讓他們戴棉質手套是個好方法。 十、如果要避免從出水痘者的身上感染病 ?究竟要多久時間後才算是安全期? 從感染水痘病毒十天後至所有的水皰都 十一、水痘的潛伏期有多久? 從感染病毒到長出水痘約為十四天。 本文作者:新光醫院

  • 水痘流行,慎防群聚

    2011-01-08
    水痘具高度傳染力,尤以冬末春初為好發期。根據台北市政府衛生局資料顯示,99年10月1日至12月27日止,陸續有23起水痘群聚之通報,發病年齡層主要集中於7至11歲學童,一半以上未曾接種水痘疫苗,全身水疱50顆以上嚴重症狀者佔3成 ; 而有接種疫苗之學齡前幼童,發生情形相對低。 水痘主要經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染,也可經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。前驅症狀包括微燒、肌肉或關節痠痛等,隨後全身性的皮疹逐漸顯現,變成水疱,最後形成粒狀痂皮。發疹早期即具高度傳染性,若發現孩童有水痘症狀,應配戴口罩盡速就醫 ; 經診斷為感染水痘者,至少應停止上學5天,與其他健康者適當隔離,直到水疱結痂為止,痂皮則不具傳染性。水痘好發於3~9歲,幼兒接種疫苗後約有95%的人可產生抗體並維持至少7年以上。衛生局提醒,家中若有幼兒已滿12個月但尚未接種水痘疫苗者,請盡速前往合約醫療院所完成接種。 請醫師提高警覺,遇有疑似水痘症狀者,請務必於一週內進行法定傳染病通報。針對水痘感染病人,應採空氣隔離措施(入住負壓隔離病室),以避免交互感染。

  • 水痘好發於冬季及早春,呼籲民眾提高警覺!

    2010-12-19
    衛生署疾病管制局99年12月14日表示,邇來本市多所學校及補習班陸續發生多起水痘群聚事件,水痘好發於冬季及早春,主要是人與人之間皮膚的直接接觸或經飛沫的傳染,也可經由接觸污染的器物間接傳染,剛開始會有發燒、肌肉或關節酸痛等症狀,隨即會在皮膚上出現斑丘疹、水疱、最後留下粒狀痂皮,在發疹早期,即具高度傳染力,痂皮則不具傳染性。 為避免水痘疫情擴散,惠請各學校及補習班加強防疫措施:學童如出現疑似水痘症狀,應儘速就醫,並建議在家休養直到水痘均結痂在返回上課,並做好呼吸道防護措施及環境消毒。時時注意學童健康與請假情況,如有異常現象,應與教育單位、衛生單位保持密切聯繫。

  • 水痘感染

    2010-12-08
    水痘在台灣地區每年都還有數百到一千多案例發生,雖然自民國93年起已針對滿週歲之孩童全面施打疫苗,但仍有一些落網之魚,加上92年以前出生之兒童未享有此一福利,因此每年的案例仍不少。根據衛生署疾病管制局的疫情報告顯示發生年齡以幼稚園至小學中低年級生(5-9歲)最多,10-14歲次之。本院日前有一位17歲的患者感染水痘後因口腔潰瘍厲害導致無法進食,高燒而住院治療。這個年齡層的青少年在統計中發生比率約在第6-7高。但因其症狀較幼童發生狀況更嚴重,身體不適情況也更明顯常需要一些醫療上的輔助。 水痘是由水痘病毒感染所致,好發於冬天至春天;台灣在12月至1月及4月到6月為高峰。水痘傳染性極高,可由空氣傳染或皮膚接觸傳染,潛伏期約14-21天因此常是被接觸者痊癒後數天接觸者才發病。水痘症狀包括發燒與皮疹:皮疹由紅色丘疹開始,常出現於頭臉部或軀幹,之後很快變成水泡狀,再變成膿疱之後會結痂而脫落;分佈位置由軀幹逐漸往四肢蔓延,病人會自覺很癢,此種多樣性皮疹同時出現是診斷水痘最直接的依據。另外病人可能伴隨有咳嗽、鼻涕等呼吸道症狀。發燒大多於1週內會改善,若持續發燒則應考慮有併發症產生,最常見為肺炎、皮膚細菌感染或水痘性腦炎。治療上因屬病毒感染主要為症狀治療,但若病人為免疫功能不全患者或合併嚴重致命性併發症則可考慮給予抗病毒藥物(最好於出疹後3天內給予)或免疫球蛋白製劑。 感染水痘後病毒會存在於神經結中與人和平共存,但病毒會伺機出洞,引發『帶狀皰疹』,沿著神經路徑產生泡疹,病人會自覺疼痛,也算是水痘感染後的一種併發症。「水痘疫苗」注射是目前預防水痘感染最有效的方法,除了幼童可以接受免費疫苗外,學齡兒童及成人也可接受自費水痘疫苗注射來預防感染,尤其是有接觸史的人如果未曾接種疫苗,應該在接觸患者後3-5天內接受疫苗注射,才能達到預防的效果。 本文作者:吳俞哖醫師

  • 【青蛙王子】長水痘 避免抓破疹子

    2009-11-04
    從前,有一位可愛的小公主到森林裡玩足球,一不小心把球踢進了湖底,便急得大哭了起來。這時候有一個小小的聲音從湖邊響起,「我可以幫妳把球撿回來,可是妳要答應跟我做朋友。」原來是一隻身上有很多斑點的青蛙。 「好吧!只要你能撿回足球,什麼條件我都答應你。」可是公主拿到球後,就高興的跑回城堡,完全忘了答應小青蛙的事。 那天晚上,小公主和家人在吃飯時,聽到了一陣敲門聲,僕人去開門後回報說,「是公主的青蛙朋友來拜訪呢。」小公主覺得青蛙長得很醜,不想理他,但是國王告訴她,做人一定要信守諾言,公主只好陪著青蛙一起遊戲。 過了一會兒,小公主玩累了想睡覺,就給青蛙一個晚安吻,沒想到,「砰!」地一聲巨響,小青蛙變成了英俊的王子。 「謝謝妳,我親愛的小公主。因為妳的吻,把魔咒破除了。」王子對著被嚇得目瞪口呆的公主說,「我因為不聽話,用手抓破水痘,皮膚變得坑坑洞洞的,就被黑女巫用魔法變成青蛙了。」 還沒長過水痘的公主,於是趕緊請教照護方法,「如果會癢,可以用醫生開的藥擦,不要用手猛抓,」王子接著說,「等到水痘結痂了,也不能摳掉,才不會留下難看的疤。」 愛漂亮的公主,不想變成難看的青蛙,就把這些注意事項,牢牢的記在心裡了。 不生病魔法術: 【為什麼會長水痘】 水痘病毒的傳染力很強,如果身邊有人長水痘,很快就會得病了。不過中獎機會,一生通常只有一次喔! 【健康小叮嚀】 ‧長水痘,如果很癢,可以輕輕的塗上止癢藥。睡覺時,戴上乾淨的棉手套,才不會亂抓。 ‧小心別用手碰眼睛,才不會讓眼睛也生病了。 ‧痘痘乾掉後,要耐心等候,讓他自己掉下來,才不會留下難看的疤痕。 【媽媽一起幫幫忙】 ‧小朋友長水痘時,最好待在家中,以免感染給其他人。 ‧可以用溫和的沐浴精,小心地幫孩子洗澡,然後穿上透氣、柔軟的衣服,以免出汗讓孩子更不舒服。 ‧如果出現昏迷、持續發燒、嘔吐等等症狀,一定要儘速送醫。 ‧發燒的時候,可以依照醫師給的藥退燒,千萬不要自行服用阿斯匹靈藥物。 (本文轉載自《童話故事生病了》 / 書泉出版社出版) 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 35%孕前檢查男性精蟲品質欠佳

    2009-10-16
    臺北縣政府衛生局今(98)年起開辦「婚後孕前健康檢查」,截至9月底止已有825人接受檢查服務。根據資料分析顯示,在825位受檢者中,其中383人為男性,442人為女性。男性中有129人(約35%)精蟲品質欠佳,主要原因以精蟲數過少的86人(23.2%)及活動力不良55人(14.8%)為最大宗。在女性方面則有4%沒有德國麻疹抗體及7%水痘抗體反應呈陰性,若懷孕之後將成為胎兒及媽媽健康上的潛在危機。另外約2%的受檢者有地中海型貧血以及3.3%和1.2%的比例在尿蛋白及尿糖的數據顯示異常。有意生育第一個寶寶的已婚夫妻可以透過孕前檢查了解彼此的狀況,才能改善生育品質,降低懷孕時的風險。 天主教耕莘醫院婦產科鄧森文主任表示,影響精蟲品質不佳的原因很多,除了先天及後天的因素如基因缺陷、缺乏激素分泌、感染、放射線照射外,加上現代人生活忙碌,生育年齡後延,男性精蟲品質亦自然逐年下降,而壓力、過勞、熬夜以及生活習慣不正常所造成的影響更是與日俱增。如果男性精蟲初步篩檢結果異常,應與醫師討論後安排後續檢查,才能釐清真正原因,配合生活型態調整或運用醫療技術治療都可能獲得改善。 而婦女在懷孕後的3個月內,如果被傳染到德國麻疹,透過胎盤的感染會造成很嚴重的後果,包括流產、白內障、心臟缺損、耳聾、腦炎、肝炎、心智發育遲緩…等。同樣若在懷孕早期感染到水痘,也容易使胎兒在發育過程中產生缺陷。臺北縣政府衛生局提醒女性檢查後發現無水痘抗體,建議應在懷孕前至指定醫療院所注射成人水痘疫苗;若德國麻疹抗體反應為陰性,則可前往各地衛生所免費接受補注,並在間隔三個月後受孕較佳。 婚後孕前檢查內容包括女性7項及男性5項篩檢,若有地中海型貧血家族病史者亦可加做Hb-Ep檢驗。只要是設籍北縣已婚尚未懷孕的民眾(含北縣之新住民),憑戶口名簿正本或影本、身分證及健保卡即可至北縣29鄉鎮市衛生所及19家特約醫療院所進行檢查。詳細檢查資訊及注意事項可至臺北縣政府衛生局網站首頁https://www.tpshb.tpc.gov.tw「活動曆區」查詢。

  • 幼兒水痘疫苗自即日起恢復出生滿12個月接種

    2009-07-14
    衛生署疾病管制局表示,經該局積極追蹤全球水痘疫苗之貨源,並已完成相關採購,目前水痘疫苗之供貨應可正常供應今(2009)年及明年幼兒之公費接種需求。衛生署傳染病防治諮詢委員會預防接種組(ACIP)決議,為使我國幼兒及早獲得水痘免疫力,水痘疫苗的接種年齡即日起恢復為出生滿12個月即可接種。 先前由於全球水痘疫苗缺貨,導致國內2007-2008年供貨量緊縮,ACIP先前曾決議,幼兒之水痘疫苗接種年齡,自2008年1月1日起由原出生滿12個月,暫時調整為出生滿15個月接種。 疾病管制局為確保國內幼兒健康安全無虞,這段期間本於職責所在,積極尋覓水痘疫苗貨源,不敢稍有懈怠。自2009年以來的水痘疫苗公費接種之供貨已漸趨穩定,故將接種年齡再度恢復為出生滿12個月接種。 該局呼籲,為提升幼兒保護力,家中如有幼兒已滿12個月但尚未接種水痘疫苗者,請儘速攜往衛生所或合約院所完成接種。如有水痘疫苗接種相關疑問,請參閱該局網站(https://www.cdc.gov.tw),或撥打民眾疫情通報及諮詢專線1922洽詢。

  • 認識水痘

    2009-05-14
    水痘是由帶狀水痘病毒引起的疾病,症狀有輕微發燒、食慾不振、頭痛、倦怠、最重要特徵是皮膚上會有紅疹、丘疹、水泡、膿泡之順序發疹,因變化速度極快(約6-8小時),老的疹子已變為膿泡,新的疹子可能還在紅斑、丘疹階段,所以在同一部位可看到各階段變化之疹子,此為水痘之特色。所發出的疹子極癢,多集中於軀幹,四肢較稀疏,口腔、陰道、尿道粘膜也可能會出現水痘。 什麼時候會傳染? 水痘病毒在人體潛伏期約達15天,以發疹前4天至發疹5天最易傳染別人。 水痘是如何得到的? 1.主要傳染方式是與感染水痘病毒者接觸、交談或飛沫傳染。 2.直接接觸。例如:握手、接吻。 3.間接接觸。(與水痘病人共用毛巾、碗筷等)。 水痘的治療 可用抗組織胺藥物止癢,酚及薄荷異極石洗劑局部塗抹,尤須預防細菌性感染,如有細菌合併症發生,應用抗生素治療,小兒患者不要給水楊酸類葯物,阿司匹靈成人患者不在限。 日常生活應注意事項 1.避免涉足公共場所,進行隔離,日常用品應與家人分開,直到水痘結痂後3天。 2.發燒期間多補充水分,及臥床休息,若高燒不退時應入院求診。 3.您可能食慾不好,但營養很重要,建議您可採少量多餐方式進食。 4.保持皮膚患處的清潔、乾燥,每天以溫水拭浴(水溫勿太高),並換上清潔舒適之衣物避免刺激摩擦皮膚上的痂皮。 5.維持指甲清潔並予以剪短。 6.在皮膚發癢處施加壓力,例如:輕拍,勿一味抓癢,或局部以棉籤沾酚及薄荷異極石洗劑擦拭以止癢。 7.告知患者,尤其是小孩子勿抓破水痘,除了影響皮膚美觀外,也容易造成細菌侵入性感染。留下疤痕。 長水痘患者若照顧不佳,可能引起下列併發症: 1.皮膚的繼發性細菌感染。 2.中耳炎。 3.支氣管炎 4.肺炎:主要見於成人,可能會有生命危險。 5.腦炎:併發後3-8天發生為多。

  • 根治惱人帶狀皰疹神經痛,有解!

    2008-10-30
    大家小時候都長過水痘,也都知道水痘發過一次後就不會再發了,然而事實上,水痘病毒仍以非活化性的狀態,潛藏在脊髓神經、三叉神經等感覺神經節裡,等到人體免疫力一下降,病毒就會以帶狀皰疹的形態復發,且10幾歲小朋友到80幾歲的老長輩,都可能發病。以前,病痛得挨上近1個月;現在,台北慈濟醫院中西醫聯手出擊,化被動為主動,將雷射美容技術用來配合穴位針灸,一併治療,達到根治效果,「皮蛇」無法再作怪。 帶狀皰疹俗稱「皮蛇」,它會先在身體某單一側產生疼痛感,幾天後便形成水泡,由於這些水泡會延著身體單一皮節作帶狀分佈,看來像是一條長蛇,故稱為「皮蛇」。水痘病毒引起的帶狀皰疹,每個人一輩子幾乎都會發作一次,它好發於季節交替之際,或身體正處於免疫力低弱、精神壓力、過度勞累等情形。皮膚病灶若適當處置,於兩週內大多會完全癒合,重點是在它的後遺症會使神經疼痛,才真教人難受!在過去,要對付帶狀皰疹後神經痛,只能靠藥物或侵入式的治療,但隨著醫學科技的進步,利用低能量雷射結合中醫穴位治療,就能完全解決它所帶來的痛楚! 台北慈濟醫院皮膚科李承鴻醫師提到,來求診的病患中最年輕為14歲,最老到70、80歲的都有,輕微者的疼痛會伴隨水痘消失而消失,嚴重者則會讓人坐立難安,輾轉難眠,水泡照顧不好還有可能會併發細菌感染。 以往的治療方法,不外乎是服用止痛藥、神經舒緩藥物、經皮電刺激、傳統針灸或是神經節阻斷術,但是藥物會對肝腎有副作用;經皮電刺激不能在急性期使用,無法立刻緩解患者不適;傳統針灸需以不鏽鋼針刺進人體皮膚穴道中,可能會有疼痛、出血與感染的可能性;神經節阻斷術又有侵入性,難道沒有安全、迅速、有效的辦法。 中西合併的「低能量雷射穴位治療」,因此被研究出來。低能雷射向來被用在美容上,在其他領域,過去主要是用在促進傷口的癒合與疼痛的舒緩。這一兩年發現它對於醫治帶狀皰疹神經痛大有幫助,不僅無侵入體內的危險,還有幫助傷口癒合之效。中醫科吳炫璋醫師表示,低能量雷射穴位治療是利用可見光到近紅光波段的光經雷射集束,將光集中於一點,使光能量共振效應增加數倍以刺激穴位,並利用其發散出的光輻射刺激經絡穴位相關組織,並引起後續的促進傷口修復、抑制疼痛傳導與經穴刺激的反應。用低能量雷射光束聚焦照射穴位代替針和灸,既不會損壞病人的神經及血管,也不會留下灼傷或其它傷痕,可以有效免除病人的恐懼感;對表面潰爛部位亦可施行治療且兼具無菌的優點,比傳統的不鏽鋼針更安全方便。 治療前,患者須先經過皮膚科診斷確定後,轉由中醫科進行雷射針灸,醫師會將低能量雷射打在帶狀皰疹所藏的神經根附近的穴位,以及臨床痛點與水泡附近的穴位,在中西醫的療法合作之下,更加能夠精準的根治病患問題。 這不啻是為帶狀皰疹神經痛所苦的人的福音,施行低能量雷射穴位治療前皮膚科和中醫科醫師共同會診,定位出確切的部位,治療過程只要10分鐘,一個星期做2至3次,持續做一個月,就能明顯改善此困擾。李承鴻醫師轉述曾做過此療法的患者所言,「才剛做一個星期就覺得好了3、4成,真的很有效!」 曾有人得到帶狀皰疹,在腰部感到疼痛時,還誤以為是腰扭到,遲遲未就醫,咬牙忍耐。李承鴻醫師指出幾項簡易判別方法:(1)間斷性抽痛;(2)痛處出現在單一皮節;(3)痛處只發生在單側;(4)痛感不超過2週,皮膚即出現水泡樣病灶。如果符合以上這些症狀,極有可能就是患了帶狀皰疹。 要預防得到帶狀皰疹,規律的作息和充足的營養是不可或缺的,適度運動也能夠增強免疫力。一旦懷疑得到帶狀皰疹,就應前往就醫,莫聽信坊間「斬皮蛇」、「畫皮蛇」療法,以免細菌感染,多受皮肉之苦。 新聞資料來源:佛教慈濟綜合醫院台北院區 本文作者:佛教慈濟綜合醫院台北院區

  • 水痘要耐得住癢,避免引發全身蜂窩組織炎!

    2008-10-21
    一名5歲陳姓男童身上長了一粒粒的水泡,有的水泡破皮還化膿且發燒,家人趕緊將他送至童綜合醫院就醫,經小兒感染科主治醫師高佳慧診斷,發現男童因長水痘感染引起全身蜂窩組織炎,經給予水痘抗病毒藥物與抗生素治療後,患者傷口恢復良好,也恢復以往活潑可愛的模樣。 高佳慧醫師表示,男童發燒一天後,身上開始出現少數紅疹水泡,至居住附近的診所就診,經過一日後發燒情況未見改善,全身的水泡迅速擴散有些還破皮化膿,手掌部整個脫皮紅腫,腹股溝生殖器部位亦有同樣情形,全身皮膚無一處倖免,幾乎體無完膚,看了讓人心疼不已。經診斷為「水痘感染引起蜂窩組織炎」,收住院治療,給予水痘抗病毒藥物,治療一個禮拜後,小男童的傷口明顯改善,皮膚恢復以往的細緻,家長也鬆了一口氣。 高佳慧醫師說,水痘為一種猝然發作的全身性疾病,傳染方式主要是人與人之間經由皮膚直接接觸或飛沫的傳染,也可經由被水泡液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。水痘是最具傳染性的疾病之一,特別是在發疹早期,潛伏期2至3週,一般為13至17天,且會有騷癢感,儘量不要去抓癢,抓破皮不僅會留下疤,還可能引發細菌感染。 這名男童長水痘為何會引發全身蜂窩組織炎?高佳慧醫師指出,臨床上很少見長水痘引發全身大面積蜂窩性組織炎的案例,可能與小朋友抵抗力較弱,容易引發其他併發症有關,加上小小年紀無法忍受水痘所造成的癢,忍不住去抓導致破皮,易引發感染成蜂窩性組織炎。 高佳慧醫師強調,水痘有時會引發一些併發症,常見是皮膚抓痕而受到細菌感染,可能留下疤痕,嚴重者會侵犯中樞神經系統,引起腦炎、脊髓炎,或引起肺炎、肝炎,甚至猛爆型紫斑,患者可能因而死亡;其他罕見的併發症有心肌炎、腎絲球腎炎、血管炎、視神經炎等。尤其是感染水痘且自身免疫不全的孩童,除了高燒不退,皮疹會更嚴重持久,發生併發症之機會也大輻增加。一般水痘的併發症多為鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染引起壞死性肌膜炎或毒性休克症候群。 季節將入冬之際,正是水痘流行的季節,家長要特別注意,若家中有嬰幼兒者滿一週歲即可施打疫苗;政府防疫政策於一歲三個月大時可接受免費水痘疫苗注射,以免感染水痘。施打水痘疫苗約有85%的效果,可保護幼童感染水痘,施打疫苗仍是最重要的預防之策。 本文作者:童綜合醫院

  • 冬病夏治?三伏天穴位敷貼可預防氣喘

    2008-05-27
    許多疾病的發生都有其天候因素,春季的水痘、鼻過敏、夏季的腸病毒、夏季熱,秋冬的感冒咳嗽、氣喘等,體質因素加上環境氣候變化,疾病發生與流行趨勢週而復始的產生,預防醫學的領域就是從流行病學及統計以宣導疾病預防,提醒民眾重視疾病預防的觀念及養成衛生習慣。 中醫從治病理念強調上醫治未病,從疫癘之學談防治之道,更從節氣上談治病之法,因此『冬病夏治』的觀念就此衍生,中醫『冬病夏治』是指在夏日做好疾病預防措施,以減少好發於秋冬疾病困擾,典型範例就是氣喘及過敏性鼻炎等。 台北市立聯合醫院中醫院區中醫科主治醫師許毓芬說,雖然氣喘是一多種因素造成之疾病,但是臨床上發現該病之誘發與喜好冰冷飲品、寒涼食物及季節溫度變化皆有密不可分關係,因此,中醫總要奉勸罹患有氣喘及其他呼吸道疾病患者,盡量避免受寒、注重環境清潔及良好飲食習慣養成。 『冬病夏治』觀念中還結合中醫「運氣醫學」與「敷灸療法」的預防性治療,於節氣上所稱『伏夏』期間(小暑至立秋時間內),進行穴位敷貼治療,應用氣候炎熱時,皮膚腠理開泄,有助於藥物經皮吸收,選用一些辛溫香竄、逐痰利氣的藥物,貼敷於背部相關腧穴,以達到溫陽利氣,驅除肺中內伏寒痰目的。 本院從三伏天穴位敷貼治療以進行多年,發現對於氣喘病患之秋冬發作有顯著改善效果,每年從問卷及門診追蹤資料顯示,輕度氣喘於敷貼治療後也鮮少發病,約一成於嚴重感冒時會有發作,另外中重度氣喘、或罹患氣喘病史較久者,其除敷貼外,平日配合中西藥物或耳針治療,症狀都能獲得良好的控制,三年追蹤下,也發現敷貼也能改善部分過敏性鼻炎者(未併有鼻竇炎者)。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院 本文作者:臺北市立聯合醫院

  • 成人感染水痘險喪命,葉克膜治療度過危機

    2008-01-28
    成人長水痘要小心了!嘉義縣一名39歲黃姓男子在他兒子感染水痘後,自己也感染水痘,甚至出現肺炎併發症,且病情在一天之內,進展成嚴重的「急性呼吸窘迫症候群」,本院特別結合重症醫學科、心臟血管外科醫療團隊,使用抗生素、抗病毒藥物治療,並緊急為他裝置「葉克膜」體外維生系統,才得以幫助病患肺部功能逐漸恢復,挽回寶貴的生命。 本院重症醫學科梁啟彥醫師表示,水痘感染的高峰期是5至10歲孩童,但大多數不會產生嚴重併發症,且感染後的免疫力可持續終身,正常人很少發生再次感染的情況,但是小於5歲的幼兒、20歲以上的成年人和免疫力不全者,卻有可能發生嚴重的併發症,尤其是成年人有長期抽煙、免疫力低下或懷孕者,千萬不能掉以輕心,必須特別小心併發肺炎,因其病程可能進展成急性呼吸窘迫症候群,嚴重將造成器官衰竭,死亡率可達10至30%。 嘉義縣這名有長期抽煙習慣的39歲黃姓男子,繼自己兒子感染水痘後,自己也感染水痘,而且在皮膚出疹後七天,發生肺炎併發症,隨後在一天之內,進展成嚴重的「急性呼吸窘迫症候群」,住進本院加護病房,醫院除緊急由重症醫學科梁啟彥醫師、胸腔內科陳奕仁醫師使用抗生素及抗病毒藥物治療外,甚至因病情危急,心臟血管外科醫療團隊還為他裝置「葉克膜」體外維生系統,替代其肺臟功能,而在使用五天病情控制後,再將「葉克膜」體外維生系統移除,並幫助黃姓男子脫離險境、重獲新生。 心臟血管外科主任甘宗本指出,葉克膜體外維生系統是由血液幫浦及氧合器組成,作用是取代或輔助心臟、肺臟功能,血液幫浦功用類似心臟,能把血液運送出去,並提供足夠的血壓,氧合器則是代替肺臟功用,使血液中有足夠的氧氣,葉克膜使用時機包括急性心、肺衰竭、開心手術後心臟功能的短期輔助、低血氧症﹝如呼吸窘迫症候群﹞等。 甘宗本醫師強調,葉克膜體外維生系統,可以有效的協助心臟或肺臟功能衰竭的病患度過危機,此次是以葉克膜體外維生系統,治療因成人的水痘病毒感染,而引發急性呼吸窘迫症候群的罕見案例,同時也提醒民眾面對「水痘」這種常見疾病,依然是不可輕忽的。 新聞資料來源:財團法人嘉義基督教醫院 本文作者:財團法人嘉義基督教醫院

  • 常見醫學名詞釋疑系列:蜂窩組織炎、腦性麻痺、水痘!

    2007-01-08
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 【醫學名詞169】蜂窩組織炎 Cellulitis 蜂窩組織炎大部分是指皮下軟組織發生炎症反應的病理現象;在臨床上,會出現紅、腫、痛、熱等表徵;事實上,蜂窩組織炎亦會出現在內臟器官,如腸胃道、肺臟,以及上呼吸道等器官的軟組織中。 皮膚蜂窩組織炎大部分是因為皮表存有傷囗而導致細菌的感染;其他常見激發的因素有汗腺及淋巴腺受到阻塞、化學藥物的刺激,甚至某些罹患慢性心臟衰竭的老年人,其下肢靜脈發生回流障礙,也容易導致下肢蜂窩組織炎。一且蜂窩組織炎形成,其會漸進地造成周邊軟組織的發炎,易引起相關臨近淋巴腺疼痛及腫大。 假若蜂窩組織炎波及周邊血管,或許會引起栓塞性靜脈炎,此時適當抗生素的治療是必須的。此外,某些蜂窩組織炎形成膿瘍,則需要以手術切除及引流來治療。 【醫學名詞170】腦性麻痺 Cerbral Palsy 新生兒在出生時由於腦部細胞受到損傷,而導致個體在日後發育當中出現姿態以及運動異常之病狀,謂之為腦性麻痺。 最常見腦性麻痺的原因是新生兒在生產過程中,因某種因素而導致其呼吸延遲八至十分鐘以上,使得腦部細胞因缺氧而發生永久性的損傷。由於其損傷的位置主要在腦幹,因此往往造成某些程度上的運動障礙。有些母體在懷孕時不幸感染上德國麻疹,亦會導致胎兒形成腦性麻痺;罹患腦膜炎的孩童亦會合併腦性麻痺。由於影響到相關肌肉運動不協調,因此導致罹患者肌肉顫動,甚至無法隨著意識來控制。 罹患腦性麻痺之個體有時亦曾伴隨著智力障礙、癲癇、弱視,以及耳聾之現象。 【醫學名詞171】水痘 Chickenpox 水痘在臨床上又稱為Vari-cella,主要是由皰疹病毒類中的水痘帶狀病毒(Var-cella Zoster)所感染。水痘是一種具有高度傳染性的病毒病,假若感染到新生兒或是有免疫缺陷(如白血病)的孩童,亦會導致個體的死亡。 水痘主要是經由飛沫及新鮮水皰性皮膚病灶的接觸而傳染。其潛伏期在二至三星期。其常見的前驅症狀有發燒、頭痛、咽喉痛,以及全身不適,幾天過後軀幹中央首先會出現斑疹(Macule),稍後即會遍及頭部,以及四肢,有時在數小時內斑疹又變成丘疹(Papules),並進而形成含有透明液體的水皰;因此在同一時間內,身體上會同時出現斑疹、丘疹,以及水皰的狀況,這也是水痘的辨識特徵。水痘係一種自限性的疾病;而得過一次水痘,則可以獲得終生免疫。 (本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 快樂上學去!個人衛生做得好,水痘、猩紅熱跑光光!

    2006-09-13
    炎熱暑假匆匆過去了,回到校園後,可以與親愛的死黨及好友同學們玩在一起,真是快樂極了!為了能快快樂樂建健康康的上學去,臺北市政府衛生局要叮嚀小朋友們,必須小心防範校園常見傳染病,例如猩紅熱、水痘及腸病毒染上身。 由行政院衛生署疾病管制局統計資料顯示,臺北市今年至七月份水痘確定病例共812案,較去年(94)同期減少103案;而猩紅熱今年至七月份確定病例共98案,較去年同期減少22案。前述兩種傳染病個案數均較去年降低,這與衛生局定期到各校園進行校園趴趴走衛生教育宣導,並鼓勵教導小朋友認識傳染病並培養勤洗手等衛生習慣等有關。上述疾病雖然減少,但是小朋友們千萬不能因此而掉以輕心,因為病菌存在環境中蠢蠢欲動,隨時找機會入侵呢! 『猩紅熱』係A屬鏈球菌所造成的傳染病,好感染三至十五歲的孩童,傳染途徑是經由與患者或帶菌者直接或密切接觸所傳染,鼻腔帶菌之無症狀者尤其容易傳播疾病,透過間接或偶爾的接觸則較少造成感染,流行期主要在春、秋交替之時,潛伏期通常為一至七天,平均為三天,症狀包括發燒、咽喉痛、黏膜疹、草莓舌及皮疹,感染猩紅熱的病患只要給予適當的抗生素治療,於24至48小時後即不具傳染力。 『水痘』係水痘病毒所引起的傳染病,好感染三至九歲的孩童,流行期主要在冬季及早春,傳染途徑主要透過人與人之皮膚的直接接觸或經飛沫傳染,接觸到帶狀皰疹的水皰也會造成傳染,另外,也可經由被水皰液或黏膜分泌物污染的物品間接傳染,當水痘症狀變成痂皮時則不具傳染力,故學童出現疑似水痘症狀時,應儘速就醫後在家休養,特別是皮疹出現後建議至少請假五天,或是直到水皰變乾為止。 在學期間,衛生局要提醒學校師長及家長應做好因應猩紅熱、水痘等校園傳染病的措施,平時保持教室內之空氣流通,加強小朋友的洗手習慣,擦手建議使用紙巾或手帕,勿與他人共用碗筷、水杯,冷氣濾網及紗窗應定期清洗;孩童如出現上述症狀發生時,請家長儘速帶孩童至醫院就診,並請假在家休息,家屬於接觸患者時應戴口罩,家中其他小孩應儘量隔離,病患使用過的用品做適當的消毒處理。 根據疾病管制處統計,雖然今年度上半年腮腺炎及水痘皆比去年同期低,但已經養成的良好衛生習慣應該繼續保持,所以學校師長和家長還是必須繼續督導小朋友落實個人衛生,畢竟預防勝於治療,是最明智之舉。

  • 一歲半小妹妹長水痘,引起罕見的「心肌炎」而死亡!

    2006-08-25
    童綜合醫院小兒科主治醫師高崇智呼籲,家裡有小朋友的家長,應帶小朋友至醫院接種水痘疫苗,以預防長水痘而引起併發症。一名一歲半小朋友長水痘,連續嘔吐二至三天,病情惡化才送到童綜合醫院就醫,小朋友心臟收縮功能已急速惡化且心臟衰竭而回天乏術。 為什麼小朋友因長水痘而引起心臟衰竭,高崇智醫師說明,水痘是由「水痘皰疹病毒」引起,一般小朋友抵抗力較弱,容易引發其他併發症,建議家長要讓小孩子接種水痘疫苗。個案詹小妹妹,因感染水痘,出現發燒、食慾不振,體重只有八公斤,也到其他診所診察,但情況未加改善。又連續嘔吐二至三天,病情更加惡化,才趕緊來童綜合醫院就醫,發現她血壓與心跳極度不穩,安排一系列超音波檢查顯示,她的心臟收縮功能急速惡化,短短八小時內,因心臟急速衰竭而死亡。 高崇智說,水痘有時會引發一些併發症,常見是皮膚抓痕而受到細菌重複感染,可能留下疤痕,嚴重者會侵犯中樞神經系統,會引起腦炎、脊髓炎,或引起肺炎、肝炎,甚至猛爆型紫斑,患者可能因而死亡;其他罕見的併發症有心肌炎、腎絲球腎炎、血管炎、視神經炎等。尤其是感染水痘且自身免疫不全的孩童,除了高燒不退,皮疹會更嚴重持久,發生併發症之機會也大輻增加。詹小妹妹就是水痘引起的併發症─心肌炎造成心臟衰竭而死亡。 水痘是高度傳染性疾病,一年四季都有它的蹤影,患者以一至十歲間最多,年齡愈大者症狀愈嚴重。小朋友的臨床病徵有輕度發燒與倦怠、皮疹,皮疹開始時,常在臉部或軀幹出現紅色小斑點,在12∼14小時內進展為丘疹、水泡和膿皰,約四至五天後結痂,大部份約在一至二星期即可痊癒;青少年或成人感染水痘,皮疹更嚴重,發高燒、喉嚨痛、肌肉酸痛、食慾不振、噁心或嘔吐等,中樞神經系統、肺臟的併發症大輻增加,當患部受到細菌重複感染時,可能會留下永久疤痕。 水痘是高傳染度且可能產生嚴重的併發症,家長在孩子幼時,切記帶去接種水痘疫苗,可安全有效預防水痘的產生。水痘疫苗是一種高度活性的減毒疫苗,適用於接種一歲至十二歲以下之健康兒童,只要施打一劑;十二歲以上需接種兩劑(相隔二至四周),注射完成後於二星期左右體內可產生對抗水痘的抗體,其保護性可持續十年以上。施打水痘疫苗除可防止水痘產生,亦可避免引發併發症。 新聞資料來源:童綜合醫院

  • 帶狀皰疹疫苗可減少六成以上疼痛發生率與持續性!

    2005-06-21
    帶狀皰疹是由潛伏的水痘帶狀皰疹病毒(varicella zoster virus)再活化所引發,此病毒就是引發水痘的病毒。帶狀皰疹可能由身體或臉的一側先出現刺痛、搔癢或疼痛的情形,然後再惡化為水泡狀疹子,而且幾乎所有病例都會伴隨不同強度與持續時間的疼痛。帶狀皰疹也會導致併發症,包括持續性帶狀皰疹後神經痛(PHN)。PHN可持續幾個月,甚至幾年,其疼痛情形從觸痛、灼痛到抽痛、刺痛都有。 所有得過水痘的人(超過90%的美國成人)都可能罹患帶狀皰疹,而且較常發生於年紀較大的成人。事實上,據估計活到85歲的人高達半數會在一生當中罹患帶狀皰疹。50歲以上的帶狀皰疹病人約有25到50%會出現長期持續性的帶狀皰疹後疼痛(PHN)。 據估計美國每年發生的帶狀皰疹病例數高達80萬到100萬個。當人口老化時,預料帶狀皰疹發生率也會隨之升高。在一篇發表於『新英格蘭醫學期刊』上的新研究顯示,默克藥廠研究中的帶狀皰疹疫苗可減少帶狀皰疹疼痛的發生率、嚴重程度與持續時間,該研究顯示,此研究中疫苗亦可同時降低帶狀皰疹後神經痛(postherpetic neuralgia)與帶狀皰疹的發生率。 紐澤西州Whitehouse Station,2005年6月1日:活性帶狀皰疹疫苗[Oka/Merck]是由默克藥廠所研發的一種研究中的帶狀皰疹疫苗。根據一個比較該研究中的疫苗與安慰劑的新研究發現,此疫苗可降低61%帶狀皰疹引起的疼痛與不適感。有超過38,500名年滿60歲的男性與女性參與該研究。活性帶狀皰疹疫苗[Oka/Merck]在該研究中也讓持續性神經痛(即帶狀皰疹後神經痛[postherpetic neuralgia,PHN],為帶狀?疹最常見的併發症)發生率降低67%,而帶狀皰疹發生率也降低了51%。 6月2日發表在『新英格蘭醫學期刊(The New England Journal of Medicine)』的第三期帶狀皰疹預防臨床試驗(The Phase III Shingles Prevention Study),是美國「退伍軍人事務部」(Department of Veterans Affairs)的一個研究,由「國家衛生研究院」(National Institutes of Health; NIH)的「國家過敏與傳染疾病研究院」(National Institute of Allergy and Infectious Diseases,NIAID)與默克藥廠合作,在全美22個研究地點進行,為期超過五年。 聖地牙哥退伍軍人醫療系統與聖地牙哥加州大學的傳染疾病專家、也是研究領導人與該論文第一作者的Michael N. Oxman醫師指出:「我們很高興,這個發表於『新英格蘭醫學期刊』的研究結果符合甚,或超過預定的成效標準。帶狀皰疹是一種常見且通常都極為疼痛的疾病,可毫無預警地發生在任何得過水痘的人身上。若出現帶狀皰疹最常見的併發症(亦即帶狀皰疹後神經痛,PHN),其疼痛可能持續幾週、幾個月、甚至幾年。有些為帶狀皰疹後神經痛(PHN)所苦的人,即使是自己的襯衫碰到患部也可能非常疼痛。」 PHN與帶狀皰疹的疾病負荷(burden of illness)與發生率的降低情形 該研究顯示,在所有測量的試驗終點上,活性帶狀皰疹疫苗[Oka/Merck]的功效都優於安慰劑: ˙活性帶狀皰疹疫苗[Oka/Merck]讓帶狀皰疹引發的疼痛與不適的發生率、嚴重程度與持續時間(疾病負荷)都顯著降低61.1%(p<0.001);疫苗組(N="19,254)的整體BOI分數為2.21,安慰劑組(N=19,247)則為5.68。 ˙活性帶狀皰疹疫苗[Oka/Merck]讓持續性帶狀皰疹後神經痛(PHN)的發生率顯著降低三分之二(66.5%) (p<0.001);疫苗組(N="19,254)發生27個PHN病例,安慰劑組(N=19,247)則有80個病例。 ˙活性帶狀皰疹疫苗[Oka/Merck]讓帶狀皰疹的整體發生率顯著降低51.3%(p<0.001);疫苗組(N="19,254)發生315個帶狀皰疹病例,安慰劑組(N=19,247)則有642個病例。 默克研究實驗室生物製劑與疫苗臨床研究的資深主管、也是該研究的默克研究團隊領導人與該文作者之一的Jeffrey L. Silber醫師說:「在本研究中,實驗中的疫苗活性帶狀皰疹疫苗[Oka/Merck]可顯著降低帶狀皰疹的疾病疼痛負荷,也使PHN發生率顯著下降。

  • 《醫療研究室》春天水痘盛行 請家長提高警覺!

    2005-04-19
    春天是水痘的盛行期,尤其在二月到四月間,且大多是兒童以壹歲至十歲之間最多,也會有成人的病例,且年齡愈大症狀與其併發症會愈嚴重。童綜合醫院小兒科門診,近日罹患水痘的小朋友有明顯增加的趨勢,小兒科主治醫師許志煌提醒家長們,家中如果有尚未得過水痘的孩童,可帶小寶貝至醫院進行水痘疫苗接種。 許志煌醫師表示,水痘病毒主要是經由接觸或飛沫傳染,潛伏期約十四天,發疹前兩天到出疹全部結痂的期間都具傳染力,出疹前會有發燒不適、食慾差、頭痛等現象,發疹時皮膚會出現紅色疹子,逐漸突起而形成丘疹,丘疹上有水泡,再逐漸變為膿胞然後結痂。醫師說明長水痘會有發癢的現象,切勿用手抓癢以免抓破皮不但會擴大感染且還會留下疤痕。 長水痘有可能嘴巴裡也會長水泡,所以會造成口腔疼痛,許志煌醫師建議,長水痘應儘量吃清淡的飲食,避免過熱或是過於辛辣的食物。由於水痘的傳染性極高,未具有免疫力的小孩,若接觸到水痘患者,約80∼90%會受感染,正常的兒童罹患水痘以後,大多會自行康復,有時成人長水痘其併發症還較孩童嚴重,也有少部分患者因免疫力生成不成熟或有缺陷時,感染水痘後不易痊癒,進而會產生併發症,如肺炎、腦膜炎、皮膚及軟組織感染。 針對水痘預防之道,許志煌醫師建議,可接種疫苗,它是一種預防水痘最直接、有效及經濟的方法、避免出入空氣不流通的密閉空間、感染水痘後應在家休息,避免出入公共場所或學校、家中若有水痘患者,應避免與患者有親密接觸,並養成個人的衛生習慣。至於接種疫苗方面行政院衛生署疾病管制局自93年1月1日起,針對92年1月1日後出生的寶寶,提供免費水痘疫苗施打的補助,家中有符合資格的寶寶可以趕快到各縣市預防接種合約醫院診所施打。 本文作者:童綜合醫院

  • 寶寶的心願:新生兒『接種疫苗』失物招領!

    2004-12-13
    根據目前衛生單位的規定,小孩在滿五歲以前接種疫苗達10種以上,許多家長詢問「混合疫苗」相關新知問題,在此提供相關資訊提供您做為參考。隨著科技的發達,各種新型疫苗不斷研發上市,如B型嗜血桿菌疫苗、水痘疫苗等,當疫苗的種類增多,不僅我們的小孩必須多挨好幾針,也增加父母往返奔波的問題。為了因應日漸增多的疫苗,研發混合疫苗之技術愈顯重要,因為這樣不只可以增加打針的方便性,也可以減少小孩的痛苦。 所謂的混合疫苗,就是將不同的疫苗成份放在一起做成一支注射針劑,以免除多次注射造成的疼痛。其實這並不是新的觀念,目前我們正在使用的「白喉─破傷風─百日咳(DTP)疫苗」與「麻疹─腮腺炎─德國麻疹(MMR)」這兩種三合一疫苗都屬於混合疫苗。現在則有更新的混合疫苗已經上市,例如:四合一疫苗(DTP疫苗加B型嗜血桿菌疫苗)、五合一疫苗(DTP疫苗、B型嗜血桿菌疫苗與注射用小兒麻痺疫苗)等,這些都是屬於混合疫苗。 家長對於混合疫苗常見的疑問為:有沒有效、安不安全呢?其實這些疫苗在上市之前,都已經過臨床試驗種種把關過程,其有效性與安全性無須特別擔心。另外,也有人擔心打那麼多疫苗,小孩的免疫系統會不會出問題。其實,人體正常防禦過程便是歷經多次遭受感染,或直接接受疫苗注射而產生的。然而,無論是自然發生的感染或注射人工疫苗,都會讓免疫系統受到刺激而產生免疫力。如果不打那麼多疫苗,沒有受到保護的小孩就可能得到很多感染,結果免疫系統受到的刺激還是那麼多。我們也知道免疫系統具有超乎想像的巨大容量,才足以應付所有侵犯人體的數百種、數千種病原體,所以人類才不會因為『免疫系統不夠應付』而慘遭滅種。那麼,打混合疫苗有沒有什麼壞處?如果真要擠出一個壞處,那就是目前仍屬於自費項目,必需要自己花錢注射。 至於混合疫苗的好處,除了減輕疼痛以外,還可以得到其他附加價值。以目前台灣已經有的五合一疫苗為例,裡面用的百日咳疫苗是新的第二代疫苗,所以接種以後副作用發生率大幅減少,不像目前常規接種的第一代百日咳疫苗,打了以後30∼50%的小孩都會發燒。五合一疫苗含有B型嗜血桿菌疫苗,這是目前尚未免費接種的新疫苗,它可以預防五歲以下常常引起的敗血症、腦膜炎的細菌感染。五合一疫苗內的注射型小兒麻痺疫苗,則是在根除小兒麻痺之後可以選擇的一種疫苗,因為它是沒有活性的疫苗,所以不會有口服小兒麻痺疫苗可能引起神經麻痺副作用的缺點(發生率約二百四十萬分之一)。 失物招領服務台 新型非細胞性三合一疫苗 (Acellular DPT) 疫苗作用:預防百日咳、白喉、破傷風所引起的疾病。 接種年齡:出生滿2個月. 4個月. 6個月及1歲6個月各接種一劑。 疫苗優點:接種後產生發燒、哭鬧、局部紅腫的不適的症狀較接種第一代全細胞型白喉、百日咳、破傷風三合一混合疫苗(D.P.T)為輕。 四合一疫苗 (Tripacel Act-Hib) 疫苗作用:預防百日咳、白喉、破傷風及b型嗜血桿菌所引起的疾病。 接種年齡:出生滿2個月. 4個月. 6個月及1歲6個月各接種一劑。 疫苗優點: 1.四種疫苗同時接種,預防四種疾病,只注射一針,減少嬰幼兒疼痛。 2.接種後產生發燒、哭鬧、局部紅腫的不適的症狀較輕。 五合一疫苗 (Infanrix-IPV Hib) 疫苗作用:預防百日咳、白喉、破傷風、小兒麻痺及b型嗜血桿菌所引起的疾病。 接種年齡:出生滿2個月、4個月、6個月及1歲6個月各接種一劑,共4劑。 疫苗優點: 1.五種疫苗同時接種,只打一針,減少挨針,減少疼痛。 2.接種後產生發燒、哭鬧、局部紅腫的不適的症狀較輕。 3.不會因接種口服小兒麻痺疫苗而造成小兒麻痺症。 水痘疫苗(Varivax) 水痘是兒童最常見的皮膚病毒感染,具有高度的傳染性。空氣飛沫及皮膚的接觸傳染為其主要的感染途徑。正常的兒童罹患水痘以後,大多會自行康復。但是水痘仍然有導致繼發性細菌感染與腦炎等併發症的危險性。 接種年齡:一歲至十三歲注射一劑,而超過十三歲後,則需隔一個月後再加強一劑。 肺炎雙球菌疫苗 (Pneumovax 23) 肺炎雙球菌是人類細菌性肺炎、菌血症、腦膜炎的重要致病原,也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。肺炎雙球菌由於對抗生素的抗藥性不斷增加,治療困難,在此情況下,注射疫苗就成為可從源頭阻斷感染的重要預防措施。 接種年齡:出生滿2歲以上注射1劑。 b型嗜血桿菌疫苗 (PedvaxHIB) b型冒嗜血桿菌是嬰幼兒罹患肺炎、敗血症、腦膜炎的主因,常侵犯五歲 以下,尤其好發於二歲以內的嬰幼兒。 接種年齡及劑量: 年齡      初劑量     追加劑量之年齡 02-10個月  2劑,間隔2個月  12-15個月大 11-14個月  2劑,間隔2個月   15-71個月  1劑 A型肝炎疫苗 (Havrix) A型肝炎雖然致命危險低,也不像B肝或C肝會造成慢性帶原,不會引發肝硬化或肝癌,但仍有很少數人會變成猛暴性肝炎,有可能危害生命。 接種年齡:出生滿1歲以上,需注射2劑,第二劑與第一劑隔半年至一年。

  • 水痘進入盛行期,民眾及學校請提高警覺!

    2004-03-31
    衛生署疾病管制局於二月起至今陸續發現四起於幼稚園、國小出現之水痘聚集事件,病例分別出現在台北縣五股鄉、樹林市及新竹縣。水痘是一種兒童期的高傳染性疾病,好發於二至八歲的孩童,盛行季節為每年冬季及早春。過去水痘係屬報告傳染病,但自88年6月23日傳染病防治法通過後,水痘列為第三類法定傳染病,依法必須通報。 水痘是由水痘皰疹病毒所引起的急性發疹性疾病,主要是經由接觸或飛沫傳染。潛伏期約十四天,一般在發疹前兩天到出疹全部結痂(約五天)的期間都具傳染力。出疹前有發燒、倦怠、食慾不振、頭痛等類似感冒症狀,發疹時皮膚出現紅色的疹子,然後形成水珠樣的水泡,再轉為膿胞,最後結痂乾掉。水痘傳染性極高,在未具有免疫力的小孩,如接觸水痘患者,約80-90%會受感染;正常的兒童罹患水痘以後,大多會自行康復,但少部分患者因免疫力生成不成熟或有缺陷時,其水痘感染並不易痊癒進而產生併發症,如肺炎、腦膜炎、皮膚及軟組織感染。而感染水痘復原後,病毒會留在患者的背根神經節細胞進入不活動期,約有10~20%的患者會因病毒再活化,於皮膚上出現具疼痛感的水泡樣皮疹,即所謂的帶狀疱疹。若懷孕早期感染水痘,引起胎兒發育缺陷的機率達2.3%。 為了您及幼兒或顧及大眾的健康,疾病管制局提出以下避免水痘上身之準則供參考: 1.接種疫苗:接種水痘疫苗是預防水痘的最直接、有效和最經濟的方法,同時也能夠有效減低孩童及成人因感染水痘所帶來的嚴重合併症。本局自九十三年一月一日起提供九十二年一月以後出生且年滿十二個月以上的幼兒免費接種水痘疫苗。疾病管制局提醒家中有符合接種資格幼兒的民眾,攜帶兒童健康手冊(內附預防接種紀錄表)至全國各地衛生所(室)及各縣市預防接種合約醫院診所完成接種。 2.避免出入空氣不通之密閉空間:因水痘是經由飛沫傳染的疾病,有效傳播距離僅約有2公尺之遠,因而傳染力極強,在流行期之流行地區民眾尤應避免攜帶幼兒出入公共場所。 3.在家休息:如果您或您的小孩經醫師診斷感染水痘,請盡量留於家中休息,避免出入公共場所或上學,直到水泡結痂為止。學校老師及護理人員若發現水痘患者亦應勸導患者在家休息。 4.注重個人衛生:家中若有水痘患者,應保持多洗手習慣(尤其接觸患者後),且避免與患者有親密接觸。 本文由【行政院衛生署疾病管制局】提供

  • 預防醫學的盲點 談成人「水痘」感染!

    2003-07-11
    「水痘」又稱「水珠」,是兒童期罹患「水痘病毒」感染的疾病,二 至五歲學齡前兒童發生率最高,潛伏期為七至十四天,臨床上出現高 燒數天,皮膚出現「水珠」樣病變,由軀幹散發至全身,經五至七天 只需給予支持療法,水珠結痂後痊癒,也就是十分「自限性」疾病。 可能發生的合併症以皮膚的次發性細菌性感染,極少部分引發腦炎、 腦膜炎及肺炎。 陽明醫院日前二位年輕小兒科住院醫師罹患水痘感染。成人感染水痘 ,除了引起合併症包括:腦炎及肺炎機率較幼兒高外,其病程也十分 辛苦,需給予極昂貴的抗水痘病毒藥物。 孕婦一旦感染水痘,尤其是在產前五天、產後二天發病,新生兒由於 缺乏抗體保護,感染水痘機會大為增加,必須嚴加注意,新生兒需接 受水痘免疫球蛋白靜脈注射,及抗病毒藥物積極治療,否則會有新生 兒腦炎等嚴重後果。 根據文獻統計成人約有百分之九十具有水痘病毒之抗體,水痘本身是 一次感染終身免疫。民國八十七年起台北市政府即開始免費為一歲至 一歲三個月的台北市幼兒做水痘疫苗的接種,然而在此選擇性、地域 性的接種疫苗制度之下,可能造成感染形式的改變,可預期的是,未 來感染水痘的年齡層是否大為增加,這是值得深思的。 因此市立陽明醫院小兒科呼籲,醫療人員或準備懷孕婦女等高危險族 群,若不確定是否感染過水痘,不妨接種一劑水痘疫苗,可有效避免 水痘的發生。 建議預防接種應由中央衛生機構做整體全面的規劃與推廣,才是根本 防範之道。

  • 醫療Q&A什麼是帶狀皰疹?談俗稱之皮蛇或飛蛇

    2003-01-09
    一、問:什麼是帶狀皰疹?   答:帶狀皰疹(俗稱皮蛇或飛蛇)與水痘同是由水痘─帶狀皰疹病     毒(Varicella Zoster Virus)感染所致。     在第一次感染此病毒便會發生水痘之症狀,偶而也會造成腦部     感染,然後此病毒便會終生在脊椎神經根內,直到受到刺激,     潛伏的病毒會再次活躍起來並延著神經遊走至皮膚上,引致發     病、引起紅疹出現,紅疹會在胸部、軀幹或臉部的一邊出現。     帶狀皰疹在大部份人中,一生只發病一次,但也有可能發病數     次。 二、問:帶狀皰疹是否由接觸傳染?   答:除非病者體內已有潛伏的水痘帶狀皰疹病毒(即曾患水痘),     否則是不會患上帶狀皰疹的。但帶狀皰疹患者可能會把病毒傳     染給不曾感染帶狀皰疹病毒的人,使他們患染水痘。 三、問:帶狀皰疹有何徵狀?   答:最早出現的病徵通常是在受帶狀皰疹病毒所影響的神經所及的     範圍出現疼痛;在數天後,在身軀或臉部的一邊會出現紅疹及     水泡;在隨後的一星期,新的紅疹與水泡會繼續出現,患處更     感到劇癢;接著水泡會開始慢慢地結痂,紅腫亦會消失。整個     過程,由出現紅疹開始計算,通常歷時三至四週。     雖然身軀任何部位均有機會感染帶狀皰疹,但以胸部、腰部或     面部尤為普遍。 四、問:帶狀皰疹發作的誘因?   答:較年長者、患有其他疾病、壓力、日光灼傷、酗酒、接受外科     手術、接受免疫抑制藥物。 資料來源:臺北市立中興醫院皮膚科

  • 懷孕前的婦女需不需要先去抽血?!

    2003-01-04
    有此一說: 究竟--懷孕前的婦女需不需要先去抽血檢查確定有無水痘的抗體? 日前到醫院打算抽血檢查有無“水痘”及“德國痲疹”的抗體,結果該位醫師說:不需驗水痘抗體,因即使有水痘抗體仍會被傳染得水痘,所以,後來只抽血檢查“德國痲疹”抗體,但剛才上貴網站,看到貴網站的醫師答覆詢問的婦女:打算懷孕的婦女,若無水痘抗體應去施打疫苗,使其產生抗體。這使我非常困惑?? 難道水痘跟感冒一樣,有分很多型,不管是得過水痘所產生的抗體,或是施打疫苗所生的抗體,並不代表都不會被傳染嗎??謝謝您! 醫師回答 家庭醫學科 蕭旭峰醫師 其實兩者都應該在懷孕之前先施打疫苗,懷孕早期如果感染水痘,胎兒引發發育缺陷的機率有百分之2∼3。只是注射水痘疫苗預防水痘的時效已多長,目前並不是非常清楚,所以說以後還是有可能得到水痘,不過可以肯定的是注射後的幾年之內一定有效,因此如果站在預防胎兒缺陷的立場來說,懷孕前還是應該注射才對。

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