• 口紅、護唇膏會引發癌症嗎?

    2017-08-29
    有此一說: 護唇膏的主要成份和乳液、保養霜相同,非但沒辦法滋潤嘴唇可能還會導致逐漸變成乾燥的累積性皮膚炎,並且也有致癌或過敏的毛病。 而口紅只是將油和水混合而成,加入合成界面活性劑,TAR系色素、香料和酸化防止劑等。因為油很容易腐敗,所以還加入防腐劑、防黴菌劑等AR系色素,石油TAR為原料合成,大部份都被確認會引發癌症。 近來,受女性歡迎的不掉色口紅,強調使用食用色素,其實大多加入了TAR系色素,而且想想看,不掉色,表示一直附著在嘴唇上,要卸妝時還不容易,所以各化妝品廠商都另備有洗淨液,主要成分是用化學物質合成的洗淨劑。嘴唇是黏膜,吸收物質能力是皮膚的十倍,對刺激物很弱,每天塗護唇膏、口紅,不但會失去滋潤,乾燥,破皮,罹患累積性皮膚炎,如果愛用不掉色口紅,再用洗淨液,不啻是雙重打擊。 KingNet美容整形科回答 張國華整形外科診所院長 張國華醫師 下面是一段電影情節: 鬧鐘響起,美麗的女主角從床上爬起來,進入浴池,扭開水龍頭,開始在身上塗抹香皂,接著拿起一瓶洗髮精,開始抹在剛剛染過的頭髮上,並且塗抹一些潤髮乳,開始梳洗頭髮。接著,在兩腿上塗抹剃毛膏,修除腿毛後,沖洗乾淨,用大浴巾擦乾身體、抹上潤膚乳液,在於腿間、腋下灑上一些爽身粉,沐浴工作算是大功告成。 接著進行刷牙工作,之後用漱口水漱口,吹乾頭髮。坐在鏡子前面塗抹潤乳以預防皺紋。塗上眼影、畫上眼線,塗抹好口紅,再噴一點香水。好了,如今已經是容光煥發,準備迎接美好的一天。 生活在現代,雖然一切都是那麼方便,在為你帶來美麗的同時,卻也也可能為你帶來一些危險的: 一•香皂的pH值為9,用之沐浴後,可能會使皮膚偏鹼,因而降低了對細菌的免疫力。其中所含的阿摩尼亞、甲醛、酚等化學物質,都是已經證實的致癌物質。 二•洗髮精內所含的Cocamide DEA,也是致癌物質。 三•潤髮乳中的Methylisothiaolinone,會引起細胞異變,目前也正在研究其致癌可能。 四•刮毛膏中的A-pinene,可能會降低人體的免疫功能。 五•身體所塗抹的潤膚乳,內含Polycyclic aromatic hydrocarbons(PHAs),有女性激素的作用。 六•爽身粉中所含Benzopyrene,在實驗中導致80%動物產生腫瘤。 七•牙膏中的Saccharin以及FD&C Blue#1為致癌物質,   Resorcinol則可能造成血色素病變。 八•漱口水含有27乙醇,可導致食道癌。 九•眼影含氧化鐵,被懷疑可能會致癌、導致畸胎。 十•眼線染料含Ascorbyl palmitate,有可能致癌。 十一•睫毛膏可能有細菌,    也因含有Polyvinylpyrrolide而可能致癌。 十二•脣膏含有蠟,也可能致癌。 所以在我們的週遭,其實充滿著各種的危險物質,而沒有發生這些危險的原因,是因為我們使用及少量的危險物質。以脣膏為例,動物實驗中,科學家通常以極大的劑量用於動物的身體上,以獲得放大的效果,警惕世人。我們的態度,應該是了解,而不是無知的恐懼。 你知道嗎─膚色較白的人種-------?-因為保護色較少...!      曬太陽較多的人們-----?-因為紫外線照射較多...!      男多於女-------------?-因為戶外工作男多於女...!      90%以上發生在下唇---?-因為陽光直射...! 所以就嘴唇癌來說,陽光才是真正的致癌物質。統計上,使用含防曬霜脣膏的女性,感染嘴唇癌的機率,為不使用脣膏女性的一半,極為明證。

  • 居家照護高齡長者的皮膚炎、壓瘡

    2016-12-12
    台灣將步入超高齡社會,據統計高齡長者的皮膚損傷是照護機構臨床上三大問題之一,其中又以失禁性皮膚炎及壓瘡最為常見。失禁性皮膚炎患者罹患壓瘡的機率,比起非失禁性皮膚炎患者高出22倍,而壓瘡容易引發敗血症、骨隨炎等致命性併發症,患者死亡率比一般住院患者可能高出約4倍以上。 圖片來源:by Vichaya Kiatying-Angsulee from FreeDigitalPhotos.net 3M醫療事業部產品經理林曉筠指出,「由於高齡長者傾向在家養老,家人、子女須正視逐漸老化的長輩,平日為他們做好皮膚照護,把握肌膚保養首重保濕、失禁發生立即清潔保護皮膚、並避免皮膚與傷口二次傷害等三大原則,才能降低失禁性皮膚炎與壓瘡發生機率,讓長者免於疼痛、睡得安穩,以維護生活品質」。 長者皮膚脆弱乾燥 掌握皮膚照護觀念 降低皮膚疾患發生率 3M指出,高齡長者因皮膚汗腺功能下降、皮脂腺分泌降低、皮下脂肪減少,且真皮層老化降低水分保留能力,皮膚失去水份與油脂,容易產生乾燥發癢狀況,免疫功能也跟著衰退,一旦照顧不周,就容易產生皮膚損傷。照護者若具備長者皮膚照護觀念,就能事前預防失禁性皮膚炎、壓瘡,降低皮膚疾患發生率。 1.照護原則一:長者平日肌膚保養 首重保濕 維持長者皮膚的完整性是所有照護的基礎與關鍵,能避免感染其他疾病;也由於皮膚一旦受損需要長時間、高成本的照護治療,因此平日保養顯得更為重要。由於長者的皮膚難以保留水分且敏感脆弱,建議平日沐浴保養選用專為長者開發,並具備保濕、滋潤功能的保養用品,避免使用含有刺激性成分如硫酸月桂酸鈉(SLS)之沐浴乳。3M建議選用含胺基酸的沐浴露,溫和清潔皮膚,減少油脂被過份帶走,並避免使用過高的水溫及過度刷洗皮膚;沐浴後,可使用含有多重保濕鎖水配方的乳液或乳霜,提高肌膚防護屏障的功能。 2.照護原則二: 發現皮膚損傷 選擇適當方式立即清潔修護 當長者皮膚因失禁性皮膚炎出現損傷時,使用濕紙巾擦拭都可能對發炎或損傷部位造成負擔,因此建議使用弱酸性且免沖洗的皮膚清潔液進行清潔,透過特殊潔膚成分減緩擦拭傷害;對於   已發紅或破損的皮膚,清潔後需要進行防護,可使用無痛噴式保護膜,保護已受傷的皮膚;最後,使用防水且滋潤皮膚的護膚霜在受損皮膚周圍進行保護,隔離排泄物刺激,避免失禁性皮膚炎擴大,並經常保持長者會陰部皮膚的乾淨乾燥。 3.照護原則三: 處理傷口的敷料要適宜 避免二次傷害 處理傷口時,則須避免相關醫材對長者脆弱的皮膚造成二次傷害。傳統紗布或醫療膠帶,在換藥移除時容易有沾黏情況,會對傷口造成二度傷害或破壞新生組織,甚至造成疼痛。3M建議,倘若長者皮膚出現傷口,可以使用具不沾黏特性的敷料,以及矽膠醫療膠帶,減少患者疼痛感與傷口組織的傷害。

  • 兒童換季乾癢脫皮、嚴重紅腫,恐致異位性皮膚炎

    2016-10-25
    秋天令眾多新手爸媽苦手煩心的寶寶乾癢問題也即將邁入高峰。中國附醫國際醫療美容醫學中心主任邱品齊醫師提醒,嬰幼兒因皮脂腺、汗腺尚未發展成熟,肌膚表層防禦機制薄弱,加上初生6個月後,來自母體與母奶哺育的免疫抗體逐漸消失,面對環境中的過敏原,常常就會造成皮膚乾癢敏感的狀況。而在門診經驗中,家長對於乾癢肌成因的誤判與錯誤保養認知,恐寶寶乾癢症狀反覆發生甚至惡化。據調查,86%新手爸媽認為寶寶乾癢敏感肌是天生遺傳,難以預防也不可逆,只要發作後小心處理即可。然而在寶寶乾癢肌的處置對策上,超過7成家長選擇以增加滋潤乳液使用量的方式舒緩,近6成使用家中既有成人保養產品應急,更有1/3的家長會自行至藥局購買藥物使用。 兒童乾癢肌成因的誤判與錯誤保養認知: 1.多數滋潤保濕乳液僅能改善表面乾燥、脫屑、粗糙的情況,但無法舒緩肌膚本身的發炎搔癢,反而容易導致寶寶反覆惡化的膚況。 2.成人保養品中較為複雜的成份組成與香料、色素添加物,也容易造成寶寶肌膚的刺激與負擔。 3.未經專業醫師的醫囑擅自用藥,更是不可取的行為,會造成寶寶肌膚暴露在沒有必要的傷害風險中。 邱品齊醫師表示,多數家長都知道要幫家中嬰幼兒選擇溫和不刺激的洗沐保養產品,但要怎麼選擇卻是一知半解。以最多家長認同天然有機產品來說,邱醫師解釋,即使是宣稱添加天然植物成份的產品,若沒經過科學萃取與評估亦無法確知其安全性。而同樣受到家長青睞的手工皂及母乳皂,由於製造品管難以確認,讓寶寶使用是否安全實在很難確認。邱品齊醫師強調,多數人認為只要天然就是好,但其實許多成分若沒經過仔細研究探查,反而沒辦法有效發揮功效,甚至更可能誘發過敏反應,所以植物萃取成分是需要去蕪存菁的。 2歲女童小婕自初生6個月後身上便開始出現乾癢脫皮、紅腫的症狀,小婕的媽媽為了釐清乾癢成因,在各大親子討論區尋求解答,直覺網路上敘述的異位性皮膚炎與小婕的症狀相仿,便認定小婕罹患的是遺傳性異位性皮膚炎,並為此自責不已。即使就醫後醫師對病因持保留態度,亦無法動搖媽媽的認知。同時因擔心類固醇藥物可能產生副作用,小婕媽媽就醫後並未遵循醫囑持續用藥,只要症狀減輕就自行停藥。反倒在親友的推薦下,嘗試了各種號稱天然有機、溫和不刺激的保養品與母乳手工皂。1年多下來,小婕持續反覆著紅癢、抓傷、就醫、停藥、更換保養品的過程,但症狀始終未獲改善。嬰幼兒皮膚長期乾癢難癒的原因,很多出自於寶寶不自主抓搔,引發表皮破損與症狀惡化。因此在日常保養的對策上,除了改善外觀上脫皮、乾燥的情況,更應兼顧消炎止癢的預防性措施。以天然的植物成份來看,取自燕麥的「燕麥膠體(Colloidal Oatmeal)」與「燕麥多酚 (Avenanthramide)」,因具有保護、紓炎及抗癢的效果,是近年來常用的成分。邱品齊醫師提醒,像小婕這樣的案例在臨床上並不罕見,但比起過度擔心與「乾癢宿命論」觀點,先尋求醫護人員的專業診斷、判斷乾癢成因,再採取治療或預防對策,才能真正解除乾癢症狀。尤其嬰幼兒常見因衣物悶熱、洗澡水溫過高、換季氣候變化造成的乾癢問題,其實與遺傳無關,只要透過正確的清潔保養流程與有效成份產品的選擇,即可同時兼顧寶寶乾敏肌的預防與舒緩。 圖片來源:利眾公關所提供 本文作者:中國附醫國際醫療美容醫學中心主任邱品齊醫師

  • 何謂缺脂性/乾燥性皮膚炎

    2015-09-17
    成因 許多人在春夏時皮膚無不適的感覺,但一到了冬天,皮膚就開始不自覺地發癢,尤其夜間睡覺時更是奇癢無比,難以入眠,我們稱之為『冬季癢』。 冬季癢若合併皮膚有溼疹性變化,我們稱為「缺脂性皮膚炎』或『乾燥性皮膚炎』。 發生部位多在四肢伸側,但以下肢,尤其是小腿前側更是常見,也可至髖部、大腿甚至全身。患者的皮膚均很乾燥、粗糙。仔細看皮膚有不規則、紅或灰色網狀的裂紋、落屑及抓痕。 此病主要是因為在低溫的季節,皮膚血管收缩,使得局部血液循環降低,進而使汗腺和皮脂腺的分泌減少,造成皮膚乾燥發癢、發炎。另外,皮膚的老化,會使得皮膚角質層脂肪組成及結構異常,進而使皮膚的保水功能降低,也因此老年人不只是冬季,有時一年到頭都有這種情形。 概念 冬季癢好發於中、老年人,乾性皮膚,或先天疾病帶有乾性膚質(如異位性皮膚炎、魚麟癬、錢幣型溼疹)的患者。 許多人冬天喜歡泡熱水澡,不管皮膚癢不癢,燙了就不癢。這是錯誤的作法。的確,泡熱水澡時,因為血液循環良好,全身舒暢,當然不癢。但是熱水會把皮脂及水份帶走,在洗完澡後不久皮膚溫度恢復至原來冷的溫度時,皮膚會更乾燥,反而會變得更癢。 也有人誤以為冬季癢是因為不乾淨所引起,就用藥皂、消毒水,甚至加上用手或刷子拚命地搓洗,反而會使乾性皮膚雪上加霜,症狀更形嚴重。其實,冬季癢與皮膚清潔無太大關係。 睡覺時會特別癢,主因晚上就寢時,門窗緊閉,室內溼度降低,皮膚的水份更易蒸發到外界,乾燥情形更加重之故。所以冬季癢的患者最好在睡前先吃一顆醫師所開之止癢藥再入睡,才能有一個好夢。 治療、保養及預防 一、局部藥膏:使用醫師所處方之油性藥膏,一天兩次塗抹於患部。 二、口服藥:依醫師指示服用止癢口服藥以抑制癢感。少數人在服藥後會有想睡、疲倦的情形,此乃藥物的副作用,應注意避免開車或從事高危險工作。若無法適應,請回診時告知醫師以調整藥物。 三、溼度:室內的溼度不宜過低;若使用暖氣,宜注意屋內相對溼度的維持。 四、沐浴:乾冷季節時次數宜減少,使用清水或去污力較溫和、不含皂鹼的沐浴乳或肥皂,勿使用消毒水或藥皂。水溫不宜太高。若是盆浴,最好在澡盆中加一些沐浴油,並在洗完澡後立刻抹上潤膚乳液來保持皮膚的溼潤。 五、乳液:使用凡士林或油性保溼劑,使皮膚表面覆蓋一層薄薄的油脂,一天要多次,尤其於沐浴後立即使用效果最好。如此可滅少水份散失,使皮膚恢復其正常含水量。 六、勿用嬰兒油及水性乳液,因為這類乳液的水份蒸發後會讓皮膚更乾燥。 七、勿搔抓患部,以免造成皮廣發炎而形成惡性循環。很癢時可輕拍患部。 八、衣物以棉質衣料為主,避免毛質衣物,以滅少對皮膚的刺激。

  • 亂擦外用藥治灰指甲 全身長紅疹

    2009-09-21
    敏感性體質自行塗抹外用藥 恐引發接觸性皮膚炎 別以為只有內服藥才會有副作用,外用藥也可能帶來併發症或全身過敏反應!一名飽受灰指甲困擾的七十多歲阿嬤,自己到西藥房買瓶藥水,以為塗塗抹抹就會好;沒料到才上藥幾次,短短四天,患部不但出現分泌物,紅疹還爬滿身,又癢又痛難受得很,嚇得阿嬤趕緊就醫。台北慈濟醫院皮膚科李承鴻醫師提醒民眾,每個人的體質不同,藥物並非一體適用,即使是外用藥也有引發全身性反應的機會,有預期外的症狀就該立即停用,勿抱著「再觀察看看」的心態。 這位七十多歲的阿嬤來到李承鴻醫師的門診,情形已經有點嚴重,阿嬤說,她自行去藥房買了藥水來擦,使用兩天後,患部指甲周圍先是發紅,接著開始持續有分泌物,接著腳背跟著長出紅色一點一點的東西;紅疹很快地往上蔓延,不過三天,小腿、關節、手臂、脖子等處都遍布程度不等的疹子,惹得她又癢又痛,此時她才聯想到或許跟日前擦的藥水有關。經醫師看診後,確定為接觸性皮膚炎併發全身性過敏。 為什麼自行使用成藥會有這麼大的問題呢?李承鴻醫師解釋,一切都是體質不同的關係。有人天生膚質敏感,或對某些成份過敏,但是沒遇到之前往往是不會知道;多數人也對外用藥的警覺性低,尤其是腳的毛病,會認為擦在指甲上或末梢處不會有大礙而輕忽。所以,一定要多注意患部變化,有預期以外的症狀,如紅、腫、痛等感覺,就不要再使用。最好的辦法是親自去看醫師,由醫師評估情形開藥,如果光在藥房裡憑口述,藥房老闆多半只能根據描述給藥,使得不只療效不佳,更可能會造成抗藥性。 阿嬤後來在口服和外用藥的雙管治療下,過敏已經恢復得很不錯,至於灰指甲的部份,則又是另一項工程了。灰指甲又名「臭甲」,醫學上稱之為「甲癬」,灰指甲是因為長期香港腳再遭受黴菌感染所致。當黴菌從指甲前緣或側邊入侵時,指甲會慢慢變色、增厚、變形;若置之不理,除了可能造成指甲變形,引發疼痛不適,進而影響穿鞋和行走,更可能成為日後局部或全身性黴菌感染的源頭,所以對於老年人或免疫力不足的患者更要注意。 灰指甲跟香港腳習習相關,所以李承鴻醫師對灰指甲患者建議,若同時患有香港腳一定要積極治療,把黴菌徹底地清除乾淨,以免反覆感染,讓腳部成為黴菌的溫床;當初期症狀一出現,例如搔癢、脫皮、起水泡、腳後跟脫皮、龜裂等病灶,就要開始擦藥,就算不適症狀解除了,依然要持續擦一陣子,確保黴菌被消滅。 李承鴻醫師說,糖尿病、末梢血液循環不良、抵抗力不佳的人,自行去藥房買藥時,都容易有不適應的現象發生。最好的辦法還是請醫師診斷,通常醫師在選藥上會相對保守,之後根據病情調整藥物;一次就「下猛藥」求速度,恐怕只會「欲速則不達」。

  • 冬季皮膚問題多,勤保養遠離刺激性飲食

    2008-02-26
    一波波強烈寒流,再加上冬季皮膚油脂分泌減少,讓冬季搔癢、脂漏性或異位性皮膚炎等皮膚病紛紛出籠,本院皮膚科主任洪嘉惠呼籲民眾,在寒冷的冬季裡,沐浴後宜塗抹具保濕作用的乳液或乳霜潤膚劑,平時更應適度保養,讓皮膚維持濕潤狀態,飲食上則應避免油炸食品、麻辣火鍋、濃咖啡與濃茶,減少熬夜工作的機會。 洪嘉惠醫師表示,最近因寒流籠罩、氣溫驟降,門診出現許多與冬季相關的皮膚問題,不僅影響民眾日常生活,還造成許多生活上的困擾,根據研究因溫度每下降一度,皮脂腺的分泌就下降10%,皮膚出油量下降,於是皮膚表面的油脂保護層變薄,皮膚含水能力減少,就會引起冬季常見的皮膚病。 其中「冬季癢」又名缺脂性皮膚炎,常發生於老年人下肢,病情較輕微的從小腿開始,皮膚表面粗糙、脫屑,產生不規則龜裂,從龜裂處開始發紅,患者會感受搔癢,特別是洗完熱水澡後,經過反覆的搔抓,容易造成傷口進引起細菌感染;「脂漏性皮膚炎」,則以中年男子居多,主因皮脂腺活動異常引起皮脂腺周圍發炎造成,常出現在臉上T字部位頭皮,嚴重的在外耳殼與胸前會產生脫屑性紅疹。 洪嘉惠醫師指出,「異位性皮膚炎」常合併其他過敏疾病發生,容易發生在有過敏體質的小朋友身上,有時會伴隨氣喘與過敏性鼻炎,患者皮膚摸起來有粗糙感,冬季變得搔癢難耐,關節部位最容易因抓癢引起紅疹,嚴重者同時伴隨金黃色葡萄球菌的感染,造成膿痂疹,在乾冷的天氣特別嚴重。 在寒冷乾燥的環境裡,洪嘉惠醫師建議民眾,洗澡的水溫不要太高以免導致皮膚油脂流失,沐浴後宜塗抹具保濕作用的乳液或乳霜潤膚劑,讓皮膚維持濕潤狀態,脂漏性皮膚炎患者,飲食上要避免油炸食品、麻辣火鍋、濃咖啡與濃茶,減少熬夜工作機會,有游泳或泡湯習慣的民眾,離開水池後一定要注意清洗乾淨,並以護膚乳液做好保養工作。 新聞資料來源:財團法人嘉義基督教醫院 本文作者:財團法人嘉義基督教醫院

  • 靜脈曲張導致灼熱,小心過度搔癢導致血流不止!

    2007-08-13
    一位六十五歲長年罹患靜脈曲張婦人,因持續高溫襖熱難耐每天所幸多洗幾次澡,一日沖洗突然發現小腿處居然血流如注將浴缸染成一攤血水才赫然發現原來是長期浮現在皮膚上的靜脈曲張被摳破所造成的出血,一時驚慌不知如何處理用手輕壓數秒後仍見血流不止,大聲驚叫後家人馬上發現不對勁,趕緊送醫急救後才撿回一條老命。 靜脈曲張一直被誤認為只是美觀問題而且絕大多數有靜脈曲張的病人其併發症﹝如潰瘍、深部靜脈栓塞等﹞通常到老年才出現,因此容易延誤就醫時機,本案例病人因長期靜脈曲張容易造成下肢慢性皮膚炎及搔癢,再加上夏日溫度升高靜脈更易曲張且因過度清洗時的摩擦,如果沒有非常小心就很容易摳破這些曲張的血管造成血流不止,如果不幸發生在半夜半夢半醒之間,恐怕連病人都來不及反應便會造成低血壓休克而死亡。 夏日由於溫度升高如果在戶外本來就容易讓靜脈更加曲張,而曲張的靜脈因囤積豐富的血流反而會使雙腳有灼熱感而搔癢,如此反覆性的搔癢便非常容易將靜脈曲張摳破而造成血流不止。 因此建議靜脈曲張夏日防護之道如下: 一、避免於室外高溫下站立過久 儘量待在冷氣或溫度較低之室內。 二、避免過度淋浴或使用肥皂。 三、儘量以冷水淋浴。 四、指甲應儘量修短以免摳傷皮膚。 五、一但小腿皮膚出現癢感應立即找皮膚科醫師就診避免持續性搔癢。 六、一但不小心摳破出血應盡速尋找乾淨紗布或衣物用力且持續壓迫傷口五至十分鐘必立即就醫。 然而真正患有靜脈曲張之病患應找出真正病源完整治療,切勿迷信放血或只治療部分靜脈,現在有精密的血管超音波,透過它可詳細的找出靜脈曲張真正的瓣膜閉鎖不全的源頭並配合現今最先進的血管內雷射或電磁波閉合術便可完整的治療靜脈曲張,許多病人總等到已經破皮、潰瘍時才肯就醫,事實上病人下肢的循環早已被破壞殆盡,就算治療也只能改善挽救部分靜脈循環,為有早期治療才是真正預防之道。 本文作者:鄭國良皮膚科診所 鄭國良醫師

  • 都是愛美惹的禍?面膜敷成「粉腸眼」,談面膜皮膚炎!

    2006-12-11
    (個案說明)病患陳小姐,最近因工作忙碌關係,常覺得眼睛容易疲勞。因此,近來她只要每天下班回家時,就會開始在眼睛周圍敷上眼膜,由於冰冰涼涼十分舒服,再加上近來工作勞累,所以好幾次在不知不覺之中就睡著了。但最近這一次當她早上醒來的時候,卻發現兩個眼睛周圍竟然紅腫搔癢,她驚覺事態嚴重,故趕緊來醫院求助醫師治療。 書田診所皮膚科主治醫師鄭惠文表示,人體眼部周圍的肌膚構造原本就比較細緻、角質層也比較薄,所以對於外界刺激更是容易受損進而產生傷害。如果因為特殊體質、環境變化、壓力勞累,眼周皮膚容易出現受損發炎的狀態。此時如果沒有選擇適當的面膜產品或是正確的使用面膜,不但無法藉由敷面膜幫助改善皮膚,反而容易使得面膜的材質成分傷害皮膚。像本例中的病患即因為敷面膜的時間過長,造成面膜中的水分散失,一方面面膜中的成分濃度變高造成刺激,一方面不織布乾燥容易刺激皮膚,雙刃其下,皮膚就產生的刺激性接觸性皮膚炎。 書田診所皮膚科的統計數據顯示,門診中因使用面膜而造成的皮膚炎,主要有以下四種類型︰ (一)刺激性接觸性皮膚炎︰最常見的類型,佔面膜皮膚炎的80%。 (二)過敏性接觸性皮膚炎︰次多的類型,佔面膜皮膚炎的10%。 (三)毛囊炎︰佔面膜皮膚炎的6%。 (四)細菌感染︰佔面膜皮膚炎的4%。 鄭惠文醫師並指出,一般來說,護膚品大致可分為基礎護理和特殊護理兩大類,而面膜則屬於後者。面膜的三大主要功能為清潔、保溼與美白,其依使用方法的不同,可區分為<撕拉式面膜>、<水洗式膏狀面膜>、<免洗式膏狀面膜>和<貼布式面膜>四種類型;依使用材質,分成下列五種常見的面膜︰ 一、不織布面膜︰   最多人使用的面膜。主要訴求是美白、保濕、除皺、抗老化。   選擇時,以不織布的纖維較細為佳,裏頭的精華液品質及量的多寡   為重點。 二、乳霜狀面膜︰   和面霜成分差不多,使用時將乳霜塗抹於臉上,大約在20分鐘後再   以清水洗掉,以達到保濕之效果。主要成分不外乎是維他命C、E   ,或膠原蛋白、玻尿酸等。 三、凝膠狀面膜︰   一般都應用於油性膚質者。 四、泥膏狀面膜︰   大都使用顆粒細且較無尖銳邊緣的高嶺土、冰河泥等,因其較不會   傷害皮膚。泥狀面膜富含鹽類、礦物質及植物酵素,具有不錯的保   濕及舒緩的功效。 五、撕落性面膜︰   與樹脂一樣,敷上一段時間後面膜會凝固,撕落時含有軟化角質成   分的膠狀物質會將毛細孔內的角質栓塞一併拔除。 至於要如何敷面膜才算達到健康標準呢?鄭惠文醫師有以下八點建議︰ 一、敷面膜的時間:每次以15分鐘為上限。   敷的時間太短會影響其效果,但如太長,角質層過度浸泡在水分中   ,則會造成皮膚紅腫痛癢,尤其敏感性肌膚患者要特別小心。 二、敷面膜的頻率:依照個人的膚質狀況、面膜種類決定。 三、選擇面膜的種類:應該依照皮膚的狀況,選擇適合的面膜。 四、摘除面膜時順著汗毛的方向自上而下,以降低對肌膚的摩擦傷害。 五、眼皮周圍有傷口或皮膚炎患者,則不建議敷眼膜。 六、並不是所有面膜都是適合冷藏的,使用前應詳閱包裝上的說明。 七、不要以為將紙面膜放回包裝袋,就可以讓「護膚成分」保持新鮮,   因為面膜經長時間開封後,容易孳生細菌,建議面膜開封後盡快一   次用完。 八、冬季皮膚選擇面膜,宜多使用保濕性產品,少用去角質產品。 此外,鄭惠文醫師還提到,由於近幾年自製面膜風潮方興未艾,加上民眾又在事先未經醫師的評估下,採信一些民俗偏方來自製面膜使用,如用檳榔葉、檸檬汁、水果、優酪乳、巧克力等,所以皮膚科門診中這類型的病患有日益增加的趨向出現。民眾殊不知使用天然蔬果食材自製面膜,要注意過敏、感光性問題,而自製面膜在無法正確知道使用之化工產品品質及保存方法的情況下,任意使用反而造成皮膚傷害。

  • 皮膚科擾人的專利─為什麼這裡也癢,那裡也癢?

    2006-09-13
    文�高雄醫學大學附設醫院皮膚科 柯適中醫師、陳國熏副教授 皮膚科門診中,病人最常會抱怨的症狀就是皮膚會癢。有些癢感是突然發生,有些卻已困擾病人多年。由於反覆發作,因此到門診求醫時,常問醫師:「是否和肝不好有關?」、「是否要吃麻油才會好」、「是不是吃到什麼不乾淨的東西?」等問題。門診也有病人因為貼了膏藥而在貼布處產生極度癢感的紅疹。電視廣告常流行用各種妙鼻貼來治療鼻頭粉刺,連醫護人員都會來詢問皮膚科醫師其功效,最近的新聞也可見少數消費者產生類似的過敏現象。以下就對病人的問題做一說明。 從妙鼻貼事件看接觸性皮膚炎:接觸性皮膚炎在門診相當常見,如果您的癢疹是在碰到某些物質之後不久,在接觸的範圍產生界線鮮明的紅疹,初期會癢,嚴重時可能產生水泡,甚至合併疼痛感,那麼可能皮膚科就是所謂的接觸性皮膚炎。門診較常見的是貼跌打損傷的膏藥,來路不明的化妝品,有時也可發生於戒指、塑膠,甚至自然界的花草樹林等都可能是罪魁禍首(也就是說,任何東西都可能成為過敏原)。為什麼有些人接觸到某種特定物質後特別容易過敏,然而有些人就不會,這跟個人體質有關,如果您有類似的困擾,大多可從生活中去發現您的剋星,以後盡量去避免它,才是最好的預防之道。 目前市面上的妙鼻貼曾因有民眾產生的過敏現象就是屬於一種過敏性皮膚炎中的接觸性皮膚炎。治療時給予低強度的類固醇藥膏擦拭患部即可。有時醫師會給予口服抗組織胺治療,嚴重時可以加入短期的類固醇以改善過敏引起的不適。不過有趣的是,治療過敏性皮膚炎的類固醇藥膏對少數人竟也會引起接觸性過敏,這便說明了是不是會產生接觸性過敏的確因人而異。 蕁麻疹是什麼?是不是吃錯了東西?是不是吃藥引起?為什麼我到處看醫師卻都沒有好?其實急性蕁麻疹相當常見,它也是一種過敏的表現,幾乎每個人一生中都可能會得到,因為會產生蕁麻疹的原因實在太多了;蟲咬、食物、藥物、溫度、陽光、情緒、感染、花草等均可能會引起急性蕁痲疹而導致全身極癢無比;它最大的特色是身體上的風疹塊在幾個小時內就會消失,但是由於幾天內可能會反反覆覆發作,病人常以為醫師治療無效而到處求醫,其實對大部分的病人而言,它是可以自然痊癒的。最好的預法方法就是不要再接觸到會引起您過敏的物質,比如說,有人一喝酒就會起酒疹,那最好的預防方法就是別再喝到含有酒精的東西了。若是您日常生活中有慢性過敏的體質但卻找不到原因而困擾,可以到本院接受抽血,期待能找出引起您過敏的罪魁禍首。 全身搔癢是不是身體有什麼毛病,是不是肝不好引起?這個問題在門診相當常見,而且這個問題不太容易回答,因為的確有些慢性疾病會產生全身搔癢症。由於癢的原因太多,包括慢性蕁痲疹、冬季缺脂性皮膚炎、異位性皮膚炎、全身性濕疹、類澱粉沈著、疥癬等。只有極少部分與慢性疾病有關,因此民眾不必太擔心;其中可能引起慢性搔癢症的慢性疾病以淋巴癌、尿毒症、糖尿病、膽道阻塞、寄生蟲疾病、甲狀腺疾病、嚴重缺鐵性貧血、紅血球過多症等;因此對於慢性不明原因的搔癢可以做基本檢查,包括病史、理學檢查、抽血、甲狀腺、肝、腎功能、胸部X-ray,以防止可能的潛在疾病。最近有位年僅廿八歲的女孩,因為一年多來明顯全身不尋常的搔癢,結果安排住院檢查,發現胸部X光有淋巴結腫大,頸部下有硬塊,結切片檢查竟是淋巴癌,目前安排內科治療中。因此對於不明原因的慢性搔癢,還是找醫師檢查為宜,除了對症下藥外,也可排除或儘早治療可能的潛在性疾病。 癢的確很令人困擾,它不是某些人的專利(記得有次我被病人傳染疥蟲而癢了一個月,當時每晚幾乎無法入眠),因為它形成的原因包括了所有外在及內在的因素;癢是一種身體的預警反應而不是疾病,有癢感我們才會努力去排除外在或內在因素對身體的可能威脅,因此我們應正視它的存在。大部分的癢都是可以痊癒的,即使是慢性蕁痲疹也有自然痊癒的一天;雖然某些潛在性疾病也會引起全身搔癢,但畢竟只佔少數,在目前先進的醫療技術,這些潛在因素將是無所遁形的。

  • 皮破血流,體無完膚-談「異位性皮膚炎」中西醫觀點!

    2006-08-01
    文/中國醫藥大學附設醫院中西合作醫療中心 梁信杰醫師 『楊小弟弟,十四歲國中生,家族有氣喘史,自八個月大開始就遭受全身的皮膚搔癢所苦,起先是雙側臉頰,四肢關節曲側面;後來蔓延至近端肢體與軀幹。四歲至今,有兩次因為皮膚發炎狀況惡化,導致感染而住院。檢驗顯示出對很多過敏原過敏,經醫師診斷為異位性皮膚炎。這十幾年來持續在皮膚科門診追蹤且接受中醫及西醫治療。但是仍不時有嚴重的皮膚搔癢、粗糙乾燥且有苔蘚化、及瀰漫性的皮膚紅腫。並且嚴重影響睡眠及日常生活,近日因天氣惡化,考試壓力大,部分皮膚至甚有化膿及滲出液的現象,…』。 以上病例,實際為本院中西醫合作醫療中心皮膚科的病患。看在擁有相同此證的患者或是家屬眼中,必能感同身受,心有戚戚焉!很多父母應該有難以忘懷的經驗,看到自己孩子發病時全身發癢,甚至皮膚通紅;常常半夜發作,奇癢無比,吵鬧不休,越癢越抓、越抓越癢,導至皮破血流,體無完膚!成為揮之不去的夢魘。 依據最近醫學統計指出,異位性皮膚炎患者的痛苦指數,不亞於成人罹患慢性病所造成的心理壓力;且家屬照顧異位性皮膚炎患者的負擔,更甚於照顧許多常見的慢性疾病。許多病人是兒童、青少年,更有超過六成以上的患者在一歲前發病,其中高達三分之二比例的患者在第一次發病後,就要面對牽延多年的不斷反復發作。做父母的除了心疼之外;因為涉及遺傳問題,有些爸媽心中帶有些許自責與愧疚感。因而儘其所能讓孩子就醫,但常常花了很多時間、金錢,看了很多醫生,結果都令人失望。我們更見過有年輕朋友因長期的搔抓,皮膚變成苔癬化、變厚而龜裂;外觀的改變影響心理,甚而影響人際關係。 而所謂異位性皮膚炎,是一種慢性搔癢、反覆發作的皮膚發炎性疾病。現代醫學,目前對其真正的病理機轉並不甚明白。不過已知它是一種具有遺傳傾向的過敏性皮膚病,會受後天環境及情緒因素影響,最常出現的症狀是劇烈的皮膚瘙癢。以下筆者簡單地將中、西醫對此病的了解整理如下: 一、西醫觀點 1.皮疹好犯位置因年齡而不同: 嬰幼兒時期,皮疹多好發於臉部及頭皮部分。兒童時期,則轉移至典型的手肘、膝關節伸側部位及頸部。成人時期,則好犯四肢屈側部位。 2.臨床表現與病程: ※急性期:損害表現多樣,初期為紅斑,會有灼熱感、搔癢。隨之在      紅斑上出現散在或密集的丘疹或小水皰,搔抓或摩擦之後      ,搔破而形成糜爛、並有滲出液。 ※亞急性:日久或治療後急性炎症減輕、皮膚損傷後較易乾燥、結痂      、形成鱗屑,而進入亞急性期。 ※慢性期:是由急性、亞急性反復發作不癒演變而來,或是開始時即      呈現慢性炎症,常以局限於某一相同部位經久不癒為特點      。表現為皮膚逐漸增厚,皮紋加深、浸潤,色素沈著等。      主要自覺症狀仍是劇烈搔癢。 3.致病機轉: 目前依然不是很清楚,不過一般認為與基因遺傳以及環境因子影響有關;造成免疫功能缺損,皮表發炎細胞如巨噬細胞等過度亢進,釋出組織胺等致癢物質。後續搔癢,以致皮膚保護功能破壞。 4.診斷標準: 主要此病是靠臨床診斷,而非實驗室診斷。實驗室檢查的數據,並非診斷的必要條件,主要診斷證狀為「病人表現搔癢,典型的病灶型態分佈於臉部、四肢伸側及四肢屈側等,並且出現皮膚苔蘚化。病程表現慢性、反覆發作,個人或家族有異位性體質病史等」。另外加上其他次要病徵,如食物過敏、IgE升高、反覆性結膜炎、皮膚乾燥、魚鱗癬…等。 5.西醫治療: 照光治療:使用紫外光(UVB,UVA等)。 外用藥膏:如抑制發炎劑或類固醇類等,另外保濕乳液也非常重要。  內服藥:抗組織胺,類固醇類,併發感染時需要抗生素處理。      其他如免疫調節劑等。 二、中醫觀點 1.因發病部位的不同而有不同名稱: ※發於肘部、膝部、膝後窩:四彎風。 ※嬰兒濕疹:奶癬。 ※泛發全身,浸淫遍體:浸淫瘡。   ※發於掌指間:癇瘡。 ※身起紅粟,搔癢出血:血風瘡。   ※發於腿足:濕毒瘡。 ※全身性乾燥剝落屑者:乾癬。 2.病因病機: 中醫認為此病乃先天不足,稟性不耐,以本虛為病之本。而致病關鍵為脾失健運,因而濕熱內生。復感風濕熱邪,蘊積肌膚而促使病情惡化加重。久病之後,反覆發作不癒,致使濕熱耗傷陰液,造成營血不足,血虛風燥,肌膚失養。 3.中醫臨床表與證型分類: ※濕 熱 型:發病較迅速,皮膚灼熱紅腫,或見大片紅斑、丘疹,        並有滲液,甚至黃水淋漓,粘而有腥味。可因搔癢太        甚而皮膚剝脫。大便偏乾,小便黃或赤。舌質紅,苔        黃或黃膩,脈滑帶數。 ※血虛風燥型:表現熱重於濕,證見病人身上多發性紅色丘疹,搔破        出血,滲水不多。劇烈搔癢,可見搔痕累累,尤以夜        間為主。舌質紅,苔薄白或薄黃,脈弦帶數。 ※脾 濕 型:可見皮膚黯淡不紅,成片搔癢後之滲水,後期則乾燥        脫屑。面色不華,納差,大便溏薄,小便不黃,或有        腹脹脾胃症狀。舌質淡,苔薄白或白膩,脈濡滑等。 臨床雖然可見其他分類證型,不過仍以上述三種為主。 4.中醫之治療: ※濕 熱 型:治以利濕清熱為主,方用龍膽瀉肝湯加減。 ※血虛風燥型:治以涼血消風為主,除濕清熱為輔,方用消風散。 ※脾 濕 型:治以健脾理濕為主,方以胃苓湯加減。 中醫治病當以辨證論治為法,鑑別出當時患者之體質狀態,再依法處方用藥。類似此種過敏性疾病,比起西醫,中醫擁有更多的方法,臨床上患者也反應良好。以異位性皮膚炎為例,就具有相當好的療效。臨床效果,已有國際知名醫學期刊登載以供佐證。 三、患者如何自我保健 因為異位性皮膚炎是一種慢性遷延性疾病,反複發作,不易痊癒。皮膚保濕與體溫調節功能已經失常,而且易受細菌感染。患者與家屬需要長期與之奮戰,除了醫師專業治療之外,病人日常自我保護亦不可或缺,有時甚至重於醫藥的介入。比如,此類病友平日在洗澡時,應盡可能採淋浴方式,避免泡澡,洗澡水溫不宜過高,時間也不宜過久。採用溫和保濕的皮膚清潔劑,並且不要全身塗抹,只需塗在需清洗的部位。 平日在沐浴後一定要用乳霜或乳膏立即保濕,否則皮膚將會變得更加乾燥,可能引起過敏之類的保養霜應避免。此外,冬季或乾燥時,保濕亦不可少,某些情況可能兩小時左右就需要塗抹一次。再者,一些刺激物,如羊毛製的衣服或羊毛地毯;聚乙酯、尼龍或丙烯酸等布料所製成的衣物以及不要穿著尼龍或塑膠製的鞋子,因為他們不透氣。 此類朋友,平時就須留意哪些狀況,會惡化自己的病情,並盡可能避免之,因為它可能存在誘發疾病的過敏原。在飲食方面,除了以之致過敏的食物之外,也要避免辛辣、油炸、燒烤的食物及冰品冷飲等這類食物,因為它們會改變病人體質狀態,並惡化疾病。 本文摘自:中國醫藥大學附設醫院一元醫訓第126期(93.05)

  • 我抓、我抓、我抓抓抓∼談異位性皮膚炎的藥物治療!

    2006-06-01
    文�長庚醫院皮膚科主治醫師 陳華欣醫師 治療異位性皮膚炎,往往是病童、家長、和醫師之間最難解決的課題。難以忍耐的癢感,常造成病童在晚上睡不著覺,白天上課打瞌睡,成績和情緒也因此受到影響。家長也覺得心疼,但卻礙於擔心藥物的副作用是否會影響小寶貝的生長發育和器官負擔,而對疾病的藥物治療有所卻步,反而加速疾病的惡化。在此提出幾項關於異位性皮膚炎的口服以及局部塗抹藥物治療。 一、口服藥物 ■抗組織胺 ~ 能夠有效控制搔癢,並且相當安全,對於重要器官以及生長發育的影響非常小,是異位性皮膚炎的主要治療藥物。有些孩子甚至必須長期服藥,再逐漸減少藥量才能有好的控制。在治療上醫師最常碰到的問題就是家長不給孩子吃藥,只是不斷擦藥膏,反而對皮膚造成種負擔。 ■抗生素 ~ 異位性皮膚炎患者的皮膚很容易受到葡萄球菌與皰疹病毒的感染。有研究顯示:異位性皮膚炎患者的皮膚表面有較多的葡萄球菌落數,且菌落數的增加和皮膚炎的惡化有顯著的相關。在臨床上也發現,適度的使用一些抗菌物質搭配原有的藥物治療,可以有效減低皮膚表面的葡萄球菌落數,使得異位性皮膚炎獲得較佳的控制。 ■類固醇 ~ 只用於嚴重的急性期,會有快速的改善;長期使用副作用大。 二、局部塗抹藥物 外用藥膏以類固醇類藥膏為主,藥膏的強弱會因皮膚問題的嚴重度,患者年齡,病灶部位之不同而調整,請依醫師指示使用。有些家長不敢使用類固醇類藥膏的觀念是錯誤的,反而會延誤病情;有些家長則是自行買藥,根本不知藥物的強弱及使用方法,反而擦出許多後遺症。類固醇藥膏與抗組織胺為目前醫師治療異位性皮膚炎的兩大武器,這兩種藥都有相同的缺點:病人用了一段時間後藥效會逐漸減弱,藥理學上稱為「耐受性」〝tolerance〞。 一旦藥物的耐受性出現,醫師就得考慮換藥。 ■使用類固醇時…你一定要知道的 (1)依醫師指示使用藥膏,不要塗超過建議的次數。藥膏每次塗的量不要太多,擦藥後,皮膚上不能看到白白的藥膏痕跡。 (2)濕疹很厲害的地方要擦強一點的類固醇藥膏來控制病情,反之濕疹較輕的地方所擦的藥膏強度就要挑弱一點的。由於類固醇的強度越強越容易產生皮膚萎縮,所以高強度的藥膏不可使用太久,一旦病情控制下來後就要趕快換成弱一點的藥膏,不要貪圖藥膏的效果好捨不得換藥 。 (3)長期擦類固醇藥膏可導致皮膚萎縮,當濕疹醫好後就須要把類固醇藥膏停下來,單獨使用保養品來保養皮膚。 (4)冬天皮膚乾燥的時候藥膏要挑油一點的,反之夏天皮膚較油的時候則要挑不油的藥膏。 (5)擦類固醇藥膏要有恆心,該擦的時候一定要擦,且一定要擦到濕疹好了為止。不要濕疹好一點就不擦藥,等惡化了又急急忙忙找藥來擦,這樣永遠沒辦法把濕疹醫好。 (6)絕對不要天天使用類固醇藥膏來預防異位性皮膚炎復發或當成保養品來使用,一天擦很多次,如此效果不會更好,不僅浪費藥膏,還增加藥膏對皮膚的副作用。 (7)覺得皮膚很乾燥,應擦保養品而不是擦類固醇藥膏。 (8)異位性皮膚炎使用類固醇藥膏來醫治是一種治標不治本的方法,且所有的藥均有副作用,長期依賴藥物必會使身體蒙受藥物的副作用。所以異位性皮膚炎最重要的治療原則為避免會讓疾病惡化的因素。 ■局部塗抹的免疫抑制劑(Tacrolimus & Pimecrolmus) ~ 這是免於長期使用類固醇,所使用的塗抹替代品。藥物藉著抑制T淋巴球的反應,而達到治療的目的。使用藥物初期會出現一至二週的灼熱搔癢刺激。對於輕、中度的異位性皮膚炎病患有相當好的療效。異位性皮膚炎的徵候與症狀消失時,仍須繼續治療一週後,即可停藥。 陳華欣醫師小檔案 現任:台北,林口及基隆長庚皮膚科主治醫師    長庚桃園分院皮膚科主治醫師    長庚桃園分院美容中心主治醫師    KingNet國家網路醫院皮膚科駐院醫師 學歷:台灣長庚大學醫學士 經歷:長庚桃園分院皮膚科主治醫師    長庚桃園分院美容中心主治醫師    林口長庚皮膚科住院醫師,總醫師 網址:陳華欣醫師的個人專區 本文作者:陳華欣醫師

  • 好討厭的癢癢小蟲∼談異位性皮膚炎的「診斷」條件!

    2006-05-29
    文/長庚醫院皮膚科主治醫師 陳華欣醫師 在門診常有小朋友全身出現搔癢的紅疹,家長這時候會說:「我的小孩從出生就有異位性皮膚炎。」…真的是這樣嗎?其實,異位性皮膚炎是有一定的診斷條件的: ■皮膚搔癢 ■典型的皮膚症狀(濕疹樣皮膚炎或苔癬化皮膚炎)  及位置(嬰幼兒多在臉部或身體伸側,成人多在關節屈?) ■慢性持續性及反覆發作性皮膚炎(六個月以上) ■個人或家族成員有異位性體質  (包括氣喘、過敏性鼻炎、或異位性皮膚炎等) 異位性皮膚炎並不是泛指一切發身在小朋友身上的癢疹!隨著患者的年紀不同,臨床表現也隨之不同。 小嬰兒約兩個多月時會在頭皮上出現厚厚的皮屑,同時在臉頰上也可能出現皮膚炎變化。這時候的皮疹,和嬰兒常見的脂漏性皮膚炎較難分辨。過了一歲之後,皮膚炎的部位會逐漸出現在四肢和軀幹,而且皮膚看起來會乾乾粗粗的,尤在身體伸側或手肘、臀部、膝窩背面等地方長出皮膚炎。皮膚的病灶會變的比較乾燥,有灰褐色皮屑,皮膚變厚,紋路加深,呈苔癬化變化。一直到上小學之後,才會逐漸的改善。 仍然有一部分的人,皮膚炎斷斷續續的出現,一直要到上國中之後,才會痊癒。如果過了青春期,異位性皮膚炎仍然還沒有痊癒,則此問題一直持續到成人的機會就很高了。以四肢屈曲部位最常見,皮膚表面呈慢性苔癬化現象。 然而並非每個病人都會經歷這三個時期的變化,60%在一歲前會發病,但也有少數病人是在青春期過後才開始。 陳華欣醫師小檔案 現任:台北,林口及基隆長庚皮膚科主治醫師    長庚桃園分院皮膚科主治醫師    長庚桃園分院美容中心主治醫師    KingNet國家網路醫院皮膚科駐院醫師 學歷:台灣長庚大學醫學士 經歷:長庚桃園分院皮膚科主治醫師    長庚桃園分院美容中心主治醫師    林口長庚皮膚科住院醫師,總醫師 網址:陳華欣醫師的個人專區 本文作者【陳華欣醫師】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 我抓、我抓、我抓抓抓∼異位性皮膚炎的非藥物治療!

    2006-05-25
    文/長庚醫院皮膚科主治醫師 陳華欣醫師 異位性皮膚炎的治療,除了常見的口服及塗抹藥物治療以外,還包括另外的非藥物治療。可以減低因藥物治療所引發的副作用及耐受性的缺點。 ■紫外線光照治療 用紫外線照射皮膚來治療皮膚炎(好像曬太陽一樣)。早期的UVB與UVA/UVB混合紫外線光療已被證實對異位性皮膚炎有療效。窄波段UVB(311奈米)紫外線光療副作用較少,使用上效果也不錯。但唯一的缺點是每隔2~3天要跑一趟醫院照光,需要照十幾次(三個月)以上才有效果。 ■行為療法 主要的特點是要改變病患對癢所產生的行為,減少因搔抓造成的角質層破壞以及其後的一連串免疫反應,因此適用於較大的小孩。目的在打破『癢→搔抓→引發濕疹病灶』這種惡性循環。但是要注意的是,改變這種行為並不是說要家長宣佈禁止一切所有的抓癢舉動,或要求不能抓,否則就要接受處罰。可以從下列步驟,逐一著手。 第一個步驟~記錄  (1)要病患每天用計數器來記錄抓癢的時間及次數,要逐次記錄在一張紙上,而不是到晚上睡覺前才回想當日抓癢的總次數。用意在於提醒病患抓癢次數的多寡,提示他這個不自覺的動作,變成一個自覺的動作。  (2)有了記錄,可以用來了解病情,可以用來追蹤病情。有了記錄,也可以用來檢查什麼情況比較會引起癢感的出現 (尤其心理因素或者壓力因素) ,從而輔助情緒控制。 第二個步驟~改變抓癢的方式  (1)正常的皮膚一旦經過長期搔抓,上皮開始增厚、粗糙,水分喪失增加,使皮膚變得更為乾燥。乾燥的皮膚癢感愈是增加,愈是引起搔抓,而形成一個惡性循環。  (2)一般人抓癢的方法就是反覆搔抓。我們是要病患覺得癢感出現時,手部握拳並且數到30,然後再用手捏住最癢的地方,直到不癢為止。用以降低因搔抓造成的皮膚傷害。 陳華欣醫師小檔案 現任:台北,林口及基隆長庚皮膚科主治醫師    長庚桃園分院皮膚科主治醫師    長庚桃園分院美容中心主治醫師    KingNet國家網路醫院皮膚科駐院醫師 學歷:台灣長庚大學醫學士 經歷:長庚桃園分院皮膚科主治醫師    長庚桃園分院美容中心主治醫師    林口長庚皮膚科住院醫師,總醫師 網址:陳華欣醫師的個人專區 本文作者【陳華欣醫師】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 惱人蕁麻疹:與「冷」有關的疾病,過敏原難辭其咎!

    2006-01-05
    文�新竹醫院家庭醫學科 邵培毅醫師 隨著春節的腳步接近,但是天氣依舊寒冷,之前幾波又濕又冷的寒流,使得家中的環境便得極為潮溼,陽臺所晾曬的衣物不易乾燥,對於有過敏宿疾的病患而言,極易引起身體的不適。 行政院衛生署新竹醫院家醫科邵培毅醫師表示,日前一位三十四歲的李小姐,全身皮膚起紅疹及癢到無法入睡而前來門診就醫,據她表示在求診的前一晚曾經與朋友去吃海鮮,而她本身也有鼻子過敏的病史,理學檢查發現李小姐的皮膚病兆呈現不規則的紅色平坦斑塊,推測李小姐可能患了蕁麻疹。 蕁麻疹為一種過敏性皮膚炎,其典型的症狀為全身散布的不歸則膨疹且會全身發癢,通常持續時間不超過24小時,嚴重時有時會導致眼眶、嘴唇與舌胭部水腫,進而引起休克或氣喘的危險,一般症狀過後不會留下後遺症,但是有少部份的人會轉成慢性皮膚病。 邵培毅醫師表示,引起蕁麻疹的病因有很多,歸納其常見原因可分為以下幾種: 一、食物引起的,常見會誘發過敏食物如海鮮、草莓、巧克力等。 二、藥物引起的,如阿斯匹林、止痛藥、抗生素與可待因等。 三、血液製劑。 四、病毒引起或發高燒。 五、因醫療檢查使用含有碘離子的顯影劑。 六、被蚊虫叮咬或蜜蜂針螯。 至於蕁麻診的治療首重症狀的處理,全身性皮膚癢可使用口服抗組織銨,另對於因搔癢而不易入睡情形者可輔助以輕微的抗鬱劑,嚴重症狀時則可考慮給予類固醇治療。 總之蕁麻疹並不是難纏的疾病,有過敏病史的人宜注意自身對何類致敏物過敏,更要注意不要置身在有過敏物的環境,保持良好的生活習慣與住處環境清潔,方能避免該疾病產生。 「蕁麻疹」醫學小百科: 蕁麻疹是一種很癢的皮膚病,可以使病人的皮膚出現像蚊子叮一樣,一塊一塊的皮膚浮腫。這種類似蚊子叮的,形態不一的疹子皮膚科特稱為膨疹(wheal)。膨疹可以突然出現,幾分鐘或幾個小時後就自己消退,消退後不留任何痕跡。膨疹是因為皮膚內的血管擴張且通透性增加所造成的,可使皮膚出現短暫性的浮腫。 如蕁麻疹較厲害,浮腫位於皮膚的深處時,則可見皮膚腫脹變厚,此時又稱為「血管神經性水腫」,容易見於嘴唇、眼皮、手掌、腳掌。如蕁麻疹發生於喉嚨,可引起喉頭水腫及呼吸困,難嚴重時還有生命的危險。如蕁麻疹發生於消化道黏膜,則病人可出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉的現象。 以西醫的觀點來說,引起蕁麻疹的原因很多,最常見的原因為過敏反應,即某些人的體質特殊,體內的免疫系統對外的某種特定物質的有過敏反應。當這些人吃到、吸進接觸到這種特定物質時,皮膚就會因過敏反應使血管擴張、通透性增加而發生蕁麻疹,這種特定物質就被稱為「過敏原」。 新聞資料來源:新竹醫院

  • 我的孩子為何一直抓個不停?認識「異位性」皮膚炎!

    2005-12-29
    文�台大公館院區小兒科主治醫師 林于粲 異位性皮膚炎,是一種慢性的皮膚過敏性發炎疾病。此病的主要特徵包括皮膚會癢因而引起搔抓、皮膚乾燥、皮膚外觀的變化如紅疹或皮膚增厚。異位性皮膚炎的好發位置隨年齡不同,大致上好發於四肢關節處及頭頸部的皮膚。此病通常一歲以前開始發病,病情會隨著年紀增加而改善。 異位性皮膚炎,是兒童最常見的慢性皮膚病,其盛行率高達10∼20%。和其他過敏性疾病一樣,隨著社會文明的進步,異位性皮膚炎的盛行率還有逐年上升的趨勢。此病不論是外觀皮膚的變化或是極度癢感,對許多患者與其家庭成員的生活品質、睡眠品質、學習行為、身心及社交行為都造成莫大的不良影響。 引發異位性皮膚炎的過敏原相當多樣化,其中較重要的過敏原包括食物過敏原,如牛奶、蛋白、蛋黃、大豆、花生、有殼海鮮等、以及塵蹣與金黃色葡萄球菌毒素。食物過敏原主要在幼兒期引起異位性皮膚炎,有趣的是,隨著年紀增加,食物過敏的情形就會改善或消失,此時引起異位性皮膚炎的主要過敏原則變成塵蹣與皮膚上的金黃色葡萄球菌毒素,這兩種過敏原會造成異位性皮膚炎一直持續與反覆惡化,多年不易痊癒。此外,異位性皮膚炎患者的表皮角質層缺乏保持水分與隔絕外來刺激物的功能,使其皮膚不但乾燥,而且很容易受到外在環境的刺激。 對於異位性皮膚炎患者的日常照顧,最重要的是要避免接觸過敏原與刺激物。由於幼兒期的異位性皮膚炎主要是由食物過敏原所引起,因此,兩歲之前應避免接觸各種食物過敏原,最好使用母奶或水解蛋白低過敏奶粉餵食。由於汗水對異位性皮膚炎患者的皮膚是很強的刺激物,因此夏天應該吹冷氣,避免流汗。此外,最好用清水或中性低敏感的清潔用品來清潔皮膚,外加中性低敏感的保濕品來保持皮膚水份,以避免皮膚乾燥。 至於異位性皮膚炎的藥物治療,主要是針對皮膚發炎的地方塗抹類固醇藥膏或不含類固醇的免疫調節劑藥膏,後者由於不會造成皮膚萎縮,因此很適合用來治療頭頸部的異位性皮膚炎。 新聞資料來源:台大醫院公館院區社區健康講座

  • 又乾又癢的冬季疹!低溫是「缺脂性皮膚炎」的門檻嗎?

    2005-12-20
    隨著天氣逐漸轉涼,最近在皮膚科門診因冬季癢就診的病患有增多的趨勢,病患常常因為劇癢而抓破皮,甚至癢到睡不著,羅東博愛醫院皮膚科主任張景皓醫師呼籲這種情形除了必須使用藥膏及藥物治療之外,適當的皮膚保養方式才能預防其復發及惡化。 羅東博愛醫院皮膚科主任張景皓醫師說:冬季癢又稱「缺脂性皮膚炎」或「乾燥性皮膚炎」,發生的原因主要是因皮膚的水分散失及皮膚脂質層保護作用不足,造成皮膚太乾燥而引起發癢發炎。人類的皮脂腺及汗腺活性會隨年齡增加而退化,所以中老年人的皮膚通常較為乾燥。 冬季氣溫下降會使皮膚血管收縮,皮脂腺及汗腺分泌更加減少,此時周遭環境的相對溼度也較低,皮膚缺乏足夠的脂質層保護作用,造成皮膚的水分散失加快。除此之外,用肥皂洗熱水澡或泡溫泉,會加速皮脂的流失,毛料的禦寒衣物常常會刺激受損的皮膚,使情況更加惡化。 冬季癢好發於中老年人,以四肢伸側最多,尤其是小腿前側,嚴重時可能會全身性發作。初期時皮膚會變乾燥,有細小白色的鱗屑,產生明顯的皮膚紋路,因為皮膚劇癢,常常可見嚴重抓痕,嚴重時會如同乾旱的大地一樣,在皮膚產生地圖狀的裂痕,有時候也可能伴隨滲出液及續發性細菌感染。 冬季癢除了必須使用藥膏及藥物治療之外,適當的皮膚保養方式才能預防其復發及惡化: ◆若有嚴重的皮膚症狀,可以在醫師的指示下使用適當的油性藥膏、  保溼軟膏,及止癢藥物。若產生滲出液或續發性細菌感染時,則可  使用抗生素藥物。 ◆減少洗澡的次數,水溫不要太熱,以淋浴為主,少泡澡。病人常常  會以為泡熱水澡會使皮膚不癢,其實泡熱水澡時血液循環良好,全  身舒暢,當然會較不癢,但熱水也會把皮膚的皮脂洗掉,加速皮膚  水分散失,反而會惡化冬季癢。 ◆減少使用肥皂及消毒水,因為它會使皮脂流失,可以使用適合敏感  性膚質的清潔用品或沐浴乳。也有病人以為冬季癢是身體洗不乾淨  造成,拼命用肥皂甚至是刷子、鹽巴刷身體,結果冬季癢不但沒有  改善反而惡化。 ◆洗完澡後趁皮膚還充滿水分時,立刻擦保溼潤膚乳液,使皮膚有一  層保護膜,防止水分散失並保持肌膚滋潤。另外喜歡泡湯的朋友,  泡完溫泉沖澡後也要記得擦保溼潤膚乳液。 ◆貼身衣物應選用棉質產品,避免毛料等易刺激皮膚的物質,直接接  觸皮膚。 乾冷的秋冬,更須要好好寶貝我們的肌膚,預防冬季癢的發生,讓我們一起健健康康地迎接嶄新的一年。 新聞資料來源:羅東博愛醫院

  • 精油,對脂漏性皮膚炎有療效?!

    2005-10-13
    有此一說: 我已多年患有〝脂漏性皮膚炎〞深受其擾,但因白天工作,而晚上要上課,所以較難做到座息正常,是否有別的方法可以改善?最近看到精油對皮膚有療效,看過簡介有關〝茶樹精油〞以〝杜松〞..等精油,對〝脂漏性皮膚炎〞有療效,不知是否可行?而乾性脂漏與油性脂漏要如何分辨呢?謝謝! 醫師回答 皮膚科 黃美月醫師     脂漏性皮膚炎根本的原因是內分泌荷爾蒙佔絕大的因素,若男性荷爾蒙分泌量太多時,就會有此現象,一般表現的症狀為油性脂漏,至於乾性脂漏就是長期因為皮膚太油,猛洗臉,猛搓臉,皮膚外層的保護膜受傷到後來變成乾性的脂漏。 其實室內油外乾的情形,精油是可以改善,茶樹是可吸收油脂,抗發炎,杜松是可抗菌和改善皮膚發炎的狀況。但使用這些物品的使用最好要有專業的美容師或醫師來指導會較好,當然若要根本治療的話,是需要醫師來協助的。

  • 小兒<過敏性鼻炎>是台灣最常見及為數最多的慢性病!

    2005-10-06
    台灣屬海島型氣候,濕熱空氣污染嚴重,過敏性鼻炎的一般人口發生率約為5∼20%。約22%之中小學學生在天氣變化或灰塵揚起時會有打嚏、流鼻水及眼睛癢等反應。台北榮總之統計也顯示初診的過敏性鼻炎病人佔鼻病病人的三分之一以上。過敏性鼻炎是指鼻子對一些特定物質如家塵、蹣、花粉、蟑螂、徽菌等,或非特定的因素如氣候變化、空氣污染、冷熱飲食、情緒因素等過度敏怠而產生鼻子發癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞之症狀。 小兒過敏性鼻炎 流行病學 小兒過敏性鼻炎可說是台灣小兒科最常見的慢性病,在臺灣各大醫院的小兒慢性病門診人數中,佔有最大多數的比率。病童常同時患有氣喘病、過敏性結膜炎或異位性皮膚炎。根據台大小兒科謝貴雄教授的統計資料顯示:1994年台北市國中小學的過敏性鼻炎盛行率約為33%,是同時間調查小兒氣喘病盛行率(10∼11%)的三倍,而在美國據估計過敏性鼻炎的發性率約佔總人口數的15∼20%。 小兒過敏性鼻炎 引發因素 (一)遺傳體質: 約有五、六成的過敏性鼻炎患者有家族性病例。若雙親之一有過敏性鼻炎,其所生孩子之罹病率為25∼30%;若雙親皆有,則機率增至75∼80%。 (二)感染: 因感染病毒、細菌、徽菌以及這些微生物之產物,作用於組織膜細胞,會使呼吸道黏膜便加敏感,所以呼吸道感染後,常使過敏症狀加重。 (三)氣候: 季節轉換氣溫劇烈變化會使過敏性鼻炎之嚴重程度增加。 (四)外傷: 鼻黏膜受傷或手術後,易增加過敏症狀的發生。 (五)過敏原濃度高或空氣污染嚴重區,過敏性鼻炎患者也越多。 小兒過敏性鼻炎 診斷機轉 當過敏原或其他刺淚因素接觸鼻黏膜時,會使鼻黏膜上的肥大細胞及其他與過敏有關的細胞釋放出各種過敏媒介質,如組織胺、攝護腺素、血小板活化物及白三烯素。這些化學介質即是直接引起過敏症狀之物質,它們會使微血管擴張,引起黏膜組織充血腫脹使鼻黏膜受傷脫落,使血漿滲入黏膜組織中而水腫,刺激黏膜感覺神經引起打噴嚏、咳嗽,並使鼻黏膜分泌腺大量製造黏液而產生許多鼻涕。 (一)以臨床症狀來看: 連續打噴嚏、不停流鼻水、鼻內劇癢、鼻甲黏膜腫脹充血(外觀呈現粉紅蒼白色)、鼻塞或還伴有氣喘、異位性皮膚炎等病史。 (二)皮膚過敏原試驗: 在前臂屈側,進行皮膚過敏原針刺或皮內注射過敏原溶液,於15∼20分鐘後看反應,若比對照之陰性控制試驗反應強,出現2∼5㎜以上的腫塊,並有周圍紅暈,即有可能有過敏反應。 (三)鼻誘發試驗: 將懷疑之過敏原噴於鼻黏膜上或以含有過敏原之試紙,置於下鼻甲之黏膜上,5分鐘後若有鼻內發癢、打噴嚏、大量水樣鼻涕、黏膜腫脹、鼻塞等五種過敏性鼻炎症狀中之二項出現,即可認定為過敏性鼻炎。 (四)實驗室檢查: 1.鼻黏液抹片檢查中,嗜酸性白血球在3%以下為正常,  若在10%以上則可能為過敏性鼻炎。 2.血清中之Ige抗體總量上升。 3.血清中之特定性過敏原抗體上升。

  • 當心報復專家找上你!與「隱翅蟲」熱吻導致皮膚炎!

    2005-08-03
    目前正是隱翅蟲活動的高峰期,羅東博愛醫院皮膚科張景皓主任表示,最近門診一連接獲數例隱翅蟲皮膚炎的案例,其中還有兩位病患因為併發蜂窩性組織炎住院治療,病患通常會在臉部、頸部、及四肢皮膚產生不規則線狀或糜爛性皮膚病灶,常常因病灶出現的莫名其妙,而感到相當的不安,仔細一看,原來都是隱翅蟲惹的禍,因此提醒大家做好適當的防護,小心隱翅蟲皮膚炎。 隱翅蟲是一種小甲蟲,在昆蟲的分類屬於鞘翅目隱翅蟲科,其體長約1公分,體寬約0.2公分,因為牠們的翅鞘退化變得不明顯,故名為隱翅蟲。其形狀極似白蟻,但其胸部呈發亮的鐵青色,故俗稱「青螞蟻」,每年的六月到九月是它出沒的高峰期。隱翅蟲不會咬人,但其體內含有一種叫「隱翅蟲素」的毒液,若不小心將其打死或是睡覺時把它壓死,其體液會溢出至皮膚表面,則會造成隱翅蟲皮膚炎,故有人又稱它為「報復蟲」。 患者通常是在清早醒來時,突然發現在臉部、頸部、或四肢露出部位有刺痛灼熱感,及不規則線狀浮腫的紅斑,之後會有水泡、潰爛及表皮壞死的現象;若經過適當的照護後,在第三至四天時,水泡會乾掉變成結痂;約一星期傷口可癒合而留下發炎後的色素沉著。但如果照顧傷口不當,有可能會造成續發性細菌感染而引起蜂窩性組織炎。除此之外,如果不小心用接觸到「隱翅蟲素」的雙手揉眼睛,有可能會造成結膜炎。皮膚科醫師通常會視病灶狀況給於口服藥物及藥膏治療,若產生蜂窩性組織炎則需給於抗生素治療。 預防隱翅蟲皮膚炎的根本之道就是避免和隱翅蟲接觸: 一、夏天儘量避免至隱翅蟲活動頻繁的區域活動,   至郊區遊玩時,盡可能穿長袖衣服及長褲。 二、隱翅蟲有趨光性,就寢時儘量關燈;若居住於郊區,   就寢前要小心檢視床上是否有隱翅蟲,最好關緊門窗並使用蚊帳。 三、如果發現隱翅蟲在皮膚上,千萬不要將其打死,   可以用口將其吹走。 四、萬一接觸到蟲液,請用大量的清水洗淨;   也不可用水揉眼睛,以免造成結膜炎。 五、萬一不幸發現有類似的皮膚病灶,請儘速就醫治療。

  • 筋骨損傷敷藥膏「過敏」比例高,中醫傷科預防有一套!

    2005-07-22
    文�市立聯合醫院中醫醫療部傷科 葉裕祥醫師 筋骨損傷為中醫傷科主要病症之一,民眾常因筋骨損傷需要貼敷外用藥膏,有的病人會自行購買藥膏貼敷,有的病人會到醫療院所就醫後貼敷,其中有不少病人在貼敷外用藥膏後引發皮膚搔癢等不適症狀因而拆去藥膏而中斷貼敷藥膏之外治法,有些病人則因貼敷外用藥膏過久導致皮膚產生『接觸性皮膚炎』,即中醫所稱之『膏藥風』,而出現嚴重皮膚搔癢以及皮膚紅暈、起疹等現象。 在臺北市立聯合醫院中醫醫療部傷科主任葉裕祥的問卷統計中發現在連續貼敷藥膏八小時內,就有三成七的就診患者曾經因貼敷外用藥膏而發生皮膚不適,雖然受訪者中只有一成五的人有皮膚方面相關疾病,但卻有將近四成的受訪者有貼敷藥藥引發皮膚不適甚至過敏等現象的經歷,比例可謂不低。 外治法是筋骨損傷的直接且有效的方法,其中貼敷藥膏又為外治法最主要的治療方法之一。貼敷藥膏會引起皮膚不適者,常因無法貼敷藥膏而中斷外治療法,以致影響療效而延遲損傷的恢復,造成病人困擾及醫師的無奈。 正因為如此,聯合醫院中醫傷科早已在外用的貼敷藥膏上做調整及改良,以減少病患因貼敷藥膏造成皮膚不適,並已獲得初步成效,因此傷科門診貼敷藥膏引發皮膚不適之比例在一成以下,即使有病人因貼敷藥膏產生皮膚不適,症狀幾乎都在皮膚輕微搔癢階段,至多是皮膚稍有紅疹或輕微紅暈,鮮少有病人皮膚起水泡的現象,更無皮膚潰爛或其他嚴重併發症。反倒是常有病人表示貼敷聯合醫院傷科的外敷藥膏比過去在其他地方取得的藥膏較不會引發皮膚不適! 依問卷統計數字看來,每三個人就有一人曾因貼敷藥膏引發皮膚不適,所以特別提醒民眾貼敷外用藥膏時要注意要避開皮膚傷口處或皮膚潰瘍處,而且貼敷時間不宜過長,未曾貼過的藥膏初期貼敷時間宜短,貼敷後不會造成皮膚過敏再逐漸增加貼敷時間,貼敷藥膏時一感到皮膚搔癢就應立即拆下藥膏,這樣必定可以減少因貼敷藥膏而導致的接觸性皮膚炎以及避免其他併發症的發生! 本文作者:葉裕祥醫師

  • 健康KABINAI─嬰幼兒異位性皮膚炎十年增六倍!

    2005-06-16
    一項國內世代調查的先驅性研究顯示,一歲以下異位性皮膚炎盛行率十年內激增六到七倍,而住家環境潮濕、長「壁癌」的寶寶,尤其是高危險群;而抽菸、不運動的母親或以人工受孕生下的寶寶,則是早產兒及巴掌仙子的候選人。 出生世代研究在歐美已有數十年歷史,對於國民健康、社會環境監測及公共衛生政策,都能有完整的基礎及預測。為了解各世代台灣之子長期的健康狀況及危險因子,衛生署國民健康局有意委託台大公共衛生學院,進行一項為期二十年的大規模「台灣出生世代」研究,去年十月已先展開先驅計畫,抽出八十五個鄉鎮、2048名嬰兒,進行田野調查。 結果發現,嬰幼兒異位性皮膚炎盛行率,正以驚人的速度成長。成大工業衛生科暨環境醫學研究所教授郭育良指出,1995年,嬰幼兒異位性皮膚炎盛行率僅1%,2001年男生已達3.9%、女生達2.2%,但到了2004年男生為8.4%、女生4.7%,平均已達6.7%;10年間,成長了六倍多。 進一步分析環境因素,雖然家中燒香拜拜比率達68.3%、飼養寵物28.3%、鋪設地毯6.7%、蟑螂出沒高達77.3%,但與過敏性皮膚炎的發生都無明顯相關;不過,32.4%寶寶的家裡有俗稱「壁癌」的黴菌斑,他們發生異位性皮膚炎的比率是家中沒有「壁癌」寶寶的二點三倍。 台大小兒部醫師林于燦認為,異位性皮膚炎的診斷近幾年才較為標準化,盛行率大幅提升應與診斷進步有關;而飲食西化也是重要因素之一,尤其是兩歲以下幼兒,食物是最重要的過敏原,因此孕婦應避免吃帶殼海鮮、花生等高過敏的食物。至於,居家環境太潮濕,東西發霉,就容易孳生塵?,也是誘發異位性皮膚炎的過敏原。 成大環境醫學研究所教授郭育良說,異位性皮膚炎成長如此快速,可能在環境中仍在某些不明因素,值得長期追蹤研究。建議家中若有孕婦,最好保持居家環境乾爽,積極除壁癌、抓漏、放除濕機、定期去除家中黴菌斑,以減少生下過敏兒的機率。 此外,研究也發現,媽媽喝酒、抽菸、不運動或接受人工生殖,都是產下早產、先天性缺陷或低體重寶寶的危險因子;而外籍新娘和原住民母親生下的新生兒,就醫頻率和住院率都較高。人工受孕媽媽產下兩千五百公克以下低體重兒的比率,是自然懷孕的七點四倍,剖腹產又是自然產的兩倍。 轉載自民生報93年11月22日

  • DIY溫泉加料∼泡澡前測試一至二週免出意外!

    2005-03-28
    文�台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任 潘企岳醫師 台北市立聯合醫院中興院區日前有位45歲婦人因腹部大片皮膚潰瘍前來求診,經詢問原因,原來該婦人突發奇想,自行於一瓢溫泉內加入沐浴乳及薄荷精油,混合後塗抹於腹部,結果立刻引起皮膚劇癢刺痛,一陣狂抓後仍浸泡溫泉半小時,隔天即發現腹部大片皮膚潰瘍。 每到泡湯旺季,皮膚科門診偶而可見泡湯後形成溫泉性皮膚炎的案例,這些案例的皮膚會形成點狀紅斑或潰瘍,容易出現在身體皺摺處或原本就有濕疹的部位,原因是皺摺部位的皮膚較薄、濕疹部位表皮結構已遭破壞,較容易受到外來刺激或被酸鹼腐蝕。如果皮膚表面有微小傷口或抓痕,泡湯後也可能會形成點狀皮膚潰瘍。該名婦人就是皮膚抓破後又浸泡溫泉才導致如此。 溫泉中富含許多化學物質及微量元素,其溫熱作用對恢復疲勞、神經痛、關節炎、具有一定功效。泡溫泉雖好,如果不了解溫泉的性質及泡湯保健知識,反而還會泡出毛病來。溫泉浴前應先將全身沖洗乾淨,浸泡時最好不要使用肥皂、沐浴乳及洗髮精等清潔用品,這樣除了避免污染溫泉水質,另外一個原因是溫泉含鹽量高,屬於硬水,使用肥皂不易起泡甚至會引起化學反應刺激皮膚。該名婦人不僅使用沐浴乳還加入精油,雖有創意但卻付出慘痛代價。 常有患者以為皮膚有問題可以溫泉來治療,這是不完全正確的觀念,必須依照溫泉的泉質及成份來決定。歐洲有許多溫泉醫療中心,其泉水水質中性,含適量的離子、礦物質及微量元素(硒、鋅、銅等),能緩解溼疹、乾癬、燙傷疤痕、癢疹等皮膚疾病。酸鹼度較大的泉質一般刺激性較強,即不適合問題膚質。 當皮膚有傷口、抓痕及溼疹時應避免泡溫泉。浸泡時間不宜過長,以免增加皮膚的刺激性。泡完溫泉後,應以清水洗淨,皮膚乾燥者可塗上乳液為佳。另應注意某些皮膚感染問題,例如病毒性疣、黴菌及皰疹感染。 本案例該名婦人之溫泉、沐浴乳混合精油,因未知的化學反應,進而導致立即性的皮膚過敏,因此提醒喜歡護膚DIY的民眾,須注意成品的安全性。雖說DIY可省下一筆保養費用,最好先作皮膚測試,取少量塗抹於手臂內側或耳後,觀察一至二週,若無不適,再行使用。

  • 天氣冷颼颼來泡湯,讓「衛生局」負責把關!

    2005-03-04
    溫泉採樣檢驗標準化合格達九成,泡湯上網選優質攏免驚,安啦! 你知道嗎?臺北市政府衛生局去年溫泉水已抽驗1700餘件,合格率高於9成喔!其中列冊輔導溫泉浴室89家,均分佈於士林區及北投區,其中專營泡湯業7家、旅館附設溫泉浴室26家、餐廳附設溫泉浴室56家。北市衛生局基於保障消費者健康權益上,去年(93年)抽驗1782件,水質檢驗合格率達1633件(91.6﹪),不合格件數有151件(8.4%),均輔導業者限期改善。 臺北市政府衛生局針對本市「溫泉浴室業」均依據臺北市營業衛生自治條例相關規定管理,除每一至二個月依標準流程定期進行水質抽驗及衛生稽查工作外,對於抽驗結果不合格業者進行輔導請其限期改善並擇期再行抽驗,如再次抽驗結果總生菌數或大腸桿菌數仍不合格者,依法處罰並公佈不合格業者名單。另外為鼓勵業者注重溫泉衛生品質,於93年舉辦「溫泉旅館業者衛生自主管理OK標章認證」,共有11家業者通過認證,榮獲衛生局頒發獎牌。 日前民間單位公佈大台北地區溫泉浴池水質不合格率過高,導致民眾疑慮,臺北市政府衛生局澄清係因其採樣作業方式、檢驗方法、水質衛生標準不同所致。該局檢驗室表示,有關溫泉水質係依據「臺北市營業衛生管理自治條例」相關規定進行檢測,稽查人員均經完整的教育及現場實地操作訓練合格後始可參與採檢工作,且均依浴室池水抽驗標準作業流程進行抽驗。為讓民眾對「臺北市溫泉浴池水質」抽驗更加了解及減少疑慮,衛生局特別公開示範標準浴池水抽驗方式檢驗及結果判定過程供民眾參考。 近年來,隨著民眾消費能力增加,「泡湯」已成時尚休閒活動。但臺北市政府衛生局要提醒民眾,泡湯時必須注意下列事項: 01.患有傳染性疾病者禁止入浴。 02.飲酒過量顯有醉態者禁止入浴。 03.攜帶寵物者禁止入浴。 04.患有高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病者,不宜入浴。 05.惡性腫瘤及多發性硬化症病患者不宜入浴。 06.血友病患及皮膚敏感度差、感覺障礙病患不適合入浴。 07.飽餐及空腹不宜入浴。 08.入浴前請徹底淋浴及卸粧。 09.泡浴時間每次以不超過十至十五分鐘為原則。 10.年長及年幼者請由親人陪伴入浴。 11.現場標示水溫、酸鹼值及緊急狀況之處理方式。 12.泡浴中若有任何不適,請立即離池並通知服務人員。 衛生局除持續進行水質抽驗之外,未來將著重於輔導業者落實水質監測及加強衛生自主管理工作,期能保障市民健康,讓民眾泡的安心又健康。最後建議民眾泡湯前先上衛生局網站查詢,網址為:http//www.health.gov.tw,市民如何上網選優質泡湯環境。

  • 健康KABINAI─銀髮族皮膚問題面面俱到!

    2005-03-03
    文�耕莘醫院皮膚科主治醫師 黃方怡 皮膚是身體最外層的保護器官,同時能傳達冷、熱、痛、壓的感覺,並負責分泌皮脂、排汗以及調節體溫。隨著年紀增加,組織結構老化,生理功能逐漸衰退,使得皮膚開始萎縮,防禦功能也跟著下降,再加上紫外線與環境污染的累積傷害、身體內部器官病變、營養較差、活動力減退、以及個人家庭照護不足等因素,一些銀髮族的皮膚問題便接踵而至。 癢,令人很不舒服,老年人除了皮膚乾燥造成的冬季癢之外,夏季濕疹、疥瘡、異位性皮膚炎也會造成搔癢;此外,身體內部器官的問題,也要一併考慮,例如:膽汁鬱積、慢性腎衰竭、貧血、糖尿病、甲狀腺異常、淋巴瘤及其他惡性腫瘤等等,也有可能以皮膚癢來表現。 冬季癢,又稱缺脂性皮膚炎或乾燥性皮膚炎,是老年人最常造訪皮膚科醫師的原因之一。由於血液循環變差、皮脂分泌下降、皮膚過度乾燥而發癢。保養之道在於減少沐浴次數、避免緊身的毛衣、不要過度使用電暖氣、沐浴後應立即塗抹油質性的潤膚霜,最重要的是,搔癢難耐或者已經皮膚發炎時,應儘快就醫尋求改善。帶狀泡疹俗稱皮蛇、飛蛇,可以想見是相當厲害的皮膚病,偏偏它又好發在上了年紀,免疫力較差的老人。皮膚會有成群丘疹水泡,沿神經節分佈成帶狀,如果未及時治療,可能併發細菌感染,在臉部則可能影響視力,或有顏面神經麻痺的危險。所以,皮膚若出現會痛的病灶,千萬不要掉以輕心。 黴菌感染也是銀髮族的常見的問題,有念珠菌感染症、體癬、香港腳、及灰指甲等。糖尿病患、肥胖的婦女或是使用免疫抑制劑的人是念珠菌感染症的好發族群。香港腳引起腳部的脫皮、糜爛,往往容易併發二次細菌感染,造成蜂窩性組織炎,如果不趕緊治療,也可能嚴重到截肢或變成敗血症,不可不慎!灰指甲造成的指甲(尤其是腳趾)增厚、變形,長期下來可能會有嵌甲、甲溝炎、走路不方便的困擾,建議還是要有耐心,持之以恆地治療。常發生在下肢的皮膚病還有鬱血性皮膚炎、凍瘡、雞眼、胼胝。下肢靜脈循環不佳,有時會在小腿下方近足踝的內側產生慢性濕疹,伴隨長期不癒的潰瘍、色素沉著、腫脹、紫斑或萎縮瘢痕,稱作鬱血性皮膚炎。預防之道在於避免久坐或久站,防止靜脈曲張,穿著彈性襪,每天作平躺舉腳的動作,幫助靜脈回流。凍瘡則是皮膚暴露在過低的溫度引發的發炎反應,常發生在腳指、手指、腳跟,鼻子及耳殼等末梢循環較差的部位,建議冬季清晨如果要外出運動或工作,一定要做好保暖的工作。 雞眼和胼胝是長時間的重力壓迫或磨擦,產生的角質化硬結。老年人因為皮膚萎縮,腳部變形或長骨疣,比較容易在趾間產生硬繭,有時走路會疼痛難耐。治療之道首先要去除引發的因素,例如換穿合適的鞋子、鞋底櫬以柔軟鞋墊以減輕足部壓力、定期修剪或擦藥軟化硬結、必要時外科切除骨疣。 脂漏性皮膚炎和乾癬雖然任何年齡層都有可能發生,但是在老年人是另一個高峰期,推測由於皮膚免疫力下降,某些菌種增加而使脂漏性皮膚炎出現,如果有神經系統疾病,中風或臥床行動不便者,情況會更加惡化。乾癬是較難纏的慢性病,由於原因不明尚無法根治,需要長期用藥,耐心控制病情。這兩種病都要求生活作息規律、避免壓力、不可喝酒。在談癌色變的今日,皮膚癌也是令人關心的議題。年紀大了,皮膚難免會有一些增生物,並非所有的腫瘤都是不好的,像脂漏性角化症、贅疣以及皮角,就是很常見的良性腫瘤,對身體沒什麼妨礙。一些癌前期的病灶,如日光性角化症,波文氏症,可以簡單切除乾淨,至於常見的皮膚癌有三種:基底細胞癌、鱗狀細胞癌及惡性黑色瘤。 基底細胞癌生長速度慢,也很少發生轉移;鱗狀細胞癌則是少部份會轉移,尤其在臉頰、顳部、耳朵及黏膜部位者惡性較高,這兩種與紫外線傷害最有關係,所以要推行防曬從小做起;惡性黑色瘤最可怕,有時很早就發生轉移,死亡率較高,所幸東方人發生率較低。 皮膚癌如果早期發現治癒率很高,建議定期檢視皮膚上各種大大小小的增生物,如果有異常增大、形狀不規則、顏色變化或潰瘍不癒,最好找皮膚科醫師診治,必要時可以做病理切片檢查,以除心頭之患。如何活得長壽又健康,相信是所有銀髮族的願望,衷心期盼在各科醫師的努力協助下,大家有個燦爛的黃昏。 本文作者:黃方怡醫師

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