• 罕見!胃長息肉也會發生癌變!

    2019-12-30
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺中慈濟醫院一般外科主治醫師 高國堯、臺中慈濟醫院病理科主任 陳賜生 81歲的張奶奶,平日有排血便的症狀,常以為是痔瘡發作不以為意。近日因暴瘦20公斤,導致身體虛弱而就醫。抽血檢查發現有嚴重貧血,血紅素僅正常值的一半;胃鏡檢查則看到胃部長有4顆息肉,取最大息肉切片送病理檢驗,確診為惡性腫瘤。手術後,檢體送驗證實,四顆息肉全部癌變。 收治個案的臺中慈濟醫院一般外科主治醫師高國堯表示,張奶奶胃裡的4顆息肉,竟都是癌細胞病灶,罕見病例顛覆傳統胃部惡性腫瘤屬單一病變的思維,還好並未擴散轉移。 他進一步解釋,胃癌的發生通常較為單一性,腫瘤若很大,潰瘍、流血屬正常,而張奶奶病情非常特殊,最特別的點是,小小香菇型息肉就開始滲血,而且四顆息肉同時癌變,卻又沒有擴散轉移。 息肉是黏膜異常形成的突起物。一般而言,腸道息肉癌變可能性很高,多數人都會特別小心,但根據過去經驗,胃部息肉多以良性為主,並不會太過在意,張奶奶算是非常特別的個案。 臺中慈濟醫院病理科主任陳賜生表示,胃癌的形態學表現,九成為凹下潰瘍型,隆起像息肉型頂多佔一成。大部份是病灶集中在一起,同時發生在多顆又分開的息肉,且都是惡性腫瘤的機會極低。 面對如此特殊的案例,唯有開刀是最好的治癒方法!雖然張奶奶已八旬高齡,身體又虛弱,但病患及家屬都信任醫療團隊,願意放手一搏。 高國堯考量病人高齡及術後營養吸收情況,全程採取微創腹腔鏡手術切除胃部腫瘤,術後恢復良好,回診也都很正常,並持續追踪中。 他提醒,大便有血不一定是痔瘡,最好養成觀察糞便的習慣,發現異常應由醫師進一步安排檢查,找出疾病原因。

  • 早期胃癌及胃息肉高危險群的探討

    2019-05-17
    作者/宏恩綜合醫院胃腸肝膽科醫師 譚健民 一、東方人口群(包括台灣地區居民)的飲食習慣偏好醃漬食物如豆腐乳、鹹魚、豆瓣醬、醃魚、鹹菜、泡菜、酸菜、隔夜煮熟白菜、香腸、鹹蛋、臘肉、因此東方人罹患胃癌的機率亦較西方人為高,其主要由於豆腐乳及豆瓣醬含有黃麴毒素,鹹魚含有二甲基亞硝酸胺,醃魚、醃菜、泡菜、酸菜、隔夜白菜、香腸、鹹蛋、鹹菜含有亞硝基化合物,因此醃漬食物都應少吃甚至儘量不要長期食用為妙。 二、胃鏡檢查被告知有罹患慢性胃炎,甚至萎縮性胃炎及胃黏膜腸上皮化生者,亦是罹患胃癌瘤的高危險群。 三、曾有胃潰瘍甚至十二指腸潰瘍病史者。8%胃潰瘍是由胃幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)感染所引起的,一旦感染胃幽門螺旋桿菌者在20年後,比未感染胃幽門螺旋桿菌罹患者,其衍生胃癌的風險高出2-8倍。 四、在家族病史中的一等親曾罹患胃癌者,其胃癌罹患率較一般人高出2-3倍。 五、胃切除手術後(20年或更長時間) 者。曾接受部分胃切除手術者也是罹患胃癌的高危險群。 六、老菸槍及長期多量飲酒者。 七、根據臨床觀察,國人胃癌好發年齡於50-60歲之間,男性發生率比女性高出2-4倍,但近年來在青壯年人口群中的胃癌盛行率似乎有增加的趨勢。 八、巨幼紅細胞惡性貧血(Megaloblastic pernicious anemia) 、缺乏維他命B12或葉酸者。 九、胃腺性息肉或胃淋巴瘤罹患者。 十、亞洲人、太平洋島民、西班牙裔或非洲裔美國人比非西班牙裔美國白人常見罹患遺傳性非息肉病性。 十一、少見的大腸直腸癌家族性腺瘤性息肉病或BRCA1或BRCA2突變家族史是胃癌家族史/遺傳性癌症者。 十二、少數東亞中年女性因特殊基因變異引發革囊型胃癌(皮革胃, Linitis Plastica),此胃癌的細胞容易轉移到骨髓,並會速度惡化且致死率亦高。

  • 突破胃癌治療荒漠 治療生力軍報到

    2018-06-20
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台北榮民總醫院腫瘤醫學部主任趙毅、台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師陳明晃 衛福部最新癌症登記報告顯示,國內胃癌於10大癌症發生率,男性排名第7位,女性發生率排名第10位,但兩者死亡率皆排名第6位,居高不下的死亡率,更需嚴正以待。 台北榮民總醫院腫瘤醫學部主任趙毅表示,胃癌好發於亞洲族群,其中,發生率最高的為韓國,罹患率高達45%;第二位為日本30%,台灣發生率則為11%,因日韓飲食多以醃漬、發酵類食物為主,為胃癌好發主要因子之一。 趙毅指出,未能及早發現是胃癌存活率偏低的主因。由於胃癌多為非特定性症狀,常與胃潰瘍、胃食道逆流等腸胃疾病混淆,許多人抱著「沒那麼嚴重」的心理輕忽警示;加上國內胃癌篩檢未能納入健保給付,造成主動利用胃鏡篩檢率偏低,因此,早期發現十分困難,多數發現時已是末期。 他說明,目前國內胃癌治療以手術切除腫瘤為主,但僅有約3成患者可早期發現接受手術治療,然而,術後5年內仍有4成患者會再復發或轉移,多數患者需再接受化學藥物治療,若是標準治療無效,就只剩安寧治療或緩和性症狀治療的選項。 值得慶幸的是,現今已有新型癌症免疫治療藥物通過核准,可用於晚期胃癌治療,突破過去治療選擇有限的困境。 台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師陳明晃表示,新型癌症免疫治療藥物已通過第3期臨床試驗證實,患者1年存活率可達近3成,而且對於治療有反應者,其藥物持續反應時間可長達近10個月,有效延長胃癌患者的長期存活率,為晚期胃癌患者帶來治療新希望。 他進一步說明,該藥臨床試驗以亞洲患者為主,更能符合亞洲的治療現況。趙毅解釋,臨床預期複合式免疫治療效果比單方使用更好,目前也有多個第3期臨床試驗正進行中,樂觀預測3至5年後,新形癌症複合式免疫療法將改變癌症治療方向,嘉惠更多晚期胃癌患者。 許多人擔心免疫治療藥物的副作用,趙毅提醒,接受治療的患者,約有1.5%會發生較嚴重的免疫相關不良反應,因此,治療期間仍需仰賴患者與醫療團隊的密切配合,治療期間,若有任何不適都應主動與醫療團隊聯繫,早期介入治療,大多數的不良反應都能獲得控制。 建議日常生活中應少吃醃漬食品、避免菸酒,並定期接受健康檢查,若腸胃道不適症狀如腹痛、腹脹等持續2周以上,且症狀未隨時間減輕,就該提高警覺,及早就醫診治,把握治療黃金期,遠離胃癌的危害。

  • 長期便祕但體重急速減輕,恐為大腸癌前兆

    2017-06-16
    一對中年夫妻同時就診,太太的父親10年前罹患大腸癌,因此每年都會進行糞便潛血檢查,一直都是陰性,日前檢查出現陽性,大為緊張;先生的妹妹近期發現罹患大腸癌,因此也相當擔心是否患病。同時為二人安排大腸鏡檢查,檢查發現,太太右側大腸癌,已是第2期;先生右側有大腸息肉,為絨毛性腺瘤。書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢指出,根據國民健康署的統計,罹患大腸直腸癌的人數是逐年上升。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 大腸直腸癌的危險因子有下列6點: (1)有家族或遺傳性因素:如有家族性大腸息肉症等。 (2)有腺瘤型息肉的病史。 (3)家族史:一等親(父母、兄弟姊妹)中患有大腸癌或進階型腺瘤。 (4)曾罹患慢性發炎性大腸疾病( inflammatory bowel disease)。 (5)經常攝取紅肉、脂肪,平時身體活動量低,肥胖,或有吸菸、喝酒習慣者。 (6)年齡:年齡增加風險也隨之上升。 癌前病變或早期大腸直腸癌並無症狀需接受篩檢才得以發現,較常見的大腸直腸癌症狀如下:排便習慣改變,如排便次數增加,大便形狀變細小;有腹瀉、便秘、或大便無法解乾淨的感覺;大便內有血(呈鮮紅色或暗紅色);腹部感覺不適(如腹脹或痙攣);不明原因的體重減輕;持續的疲倦感、嘔吐、貧血等。對於高危險族群沒有症狀者,年過40歲應尋求醫師進行風險評估。有家族史(一等親:父母、兄弟姊妹患有大腸癌或大腸息肉)應安排一次大腸鏡檢查,沒有息肉者每年做一次糞便潛血檢查,追蹤3-5年皆為陰性,建議再做大腸鏡檢查,至少十年內應檢查一次。其他高危險族群如:曾有慢性大腸炎、肥胖、排便有血絲者,應定期就醫評估是否需做大腸鏡檢查。想預防並早期發現大腸直腸癌,平時應注意飲食,多吃蔬果,少吃肉類及高油脂食物;養成運動習慣及體重控制;定期接受篩檢。大腸直腸癌大多發生在50歲以後,所以應每1~2年接受一次糞便潛血檢查,政府目前有補助50-74歲民眾每2年一次免疫法定量糞便潛血檢查,糞便潛血檢查是檢查糞便中是否有血,但準確度並非百分之百,當檢查呈陽性時,應進一步接受大腸鏡檢查。當大腸鏡檢查發現有息肉時,會建議切除息肉以降低發生大腸直腸癌的機率,之後可視息肉切除前的大小、多少.、位置、病理檢查結果,以及息肉切除是否乾淨,本身是否為大腸癌高危險族群,經由醫師評估大腸鏡追蹤的頻率。隨著飲食習慣的改變,罹患大腸息肉、大腸癌的人也逐年增加,大家應留意自身的身體狀況,如有出現有排便習慣改變,應就診並配合醫師建議進行適當檢查,以期早期發現早期治療。此外,大腸鏡屬於侵入性的檢查,有一定的風險,因此要依個人的身體狀況,在醫師的評估及詳細解說後,決定是否需要執行。 本文作者:書田診所胃腸肝膽科主任邱展賢醫師

  • 胃癌術後及居家照護

    2015-07-09
    胃癌的發生受多種因素的影響,包括環境和飲食因素,遺傳因素,幽門螺桿菌感染,癌前的一些疾病有關。外科手術是胃癌的主要治療方式,並依照術後分期不同建議施行輔助性化學治療。手術後病人營養及體力的流失、傷口的疼痛以及化療的過程均會影響到病人的日常生活及情緒。因此,以下提供手術後需注意的事項以及傷口照護和營養照護及可能產生之併發症處理。 胃癌術後併發症如傷口發炎、腹內膿瘍、術後出血、膽囊炎、腸道黏連阻塞、胃腸吻合口滲漏以及胃癱是胃癌術後較常見的併發症之一,且隨著手術徹底性越高,其出現的可能性越大,其原因可能與迷走神經切斷及胃張力改變有關。這些併發症常發生於術後開始進食或飲食結構發生改變時,易有腹脹、胸悶、上腹不適等症狀。 一、術後短期注意須知 1. 傷口方面: 手術後傷口通常會有引流管留置以利傷口血水引流,傷口外面以無菌紗布覆蓋,倘若傷口滲液滲濕,請告知護理人員予以換藥。 術後三天內傷口疼痛指數高,適時予以止痛劑使用,並建議使用束腹帶固定傷口減輕疼痛,以利翻身活動深呼吸咳嗽。 傷口約7~10天拆線,若有特殊狀況未拆線就出院,可在出院後第一次返院門診時再拆線即可。 2. 引流管方面: 鼻胃管:為抽吸胃液減少胃液對縫合處的浸潤,建議多翻身活動或坐高以利引流。之後於排氣時移除。 傷口引流管:主要目的為傷口血水引流,建議多翻身活動或坐高以利引流,且活動時請小心管路的固定,以免反折及滑脫。引流管勿固定床旁,以避免翻身活動時拉扯出,約在進食後移除。 導尿管:主要目的為使患者於臥床期間方便尿液排出;請勿將尿袋置於高於膀胱處,以避免發生逆行性膀胱炎,待術後傷口疼痛較緩解可下床時移除。 灌食空腸造廔管:高齡患者或預計進食量少、營養不佳者,選擇性置入。 為了維持病人身體水分平衡,請配合護理人員指導,記錄尿量、引流管量及進食量。 3. 體液補充與抗生素使用: 手術後至排氣前為禁食期間,此時絕對不能吃任何食物,以免胃部傷口受到損害及腹脹不適;若覺得口乾不適,可以棉籤沾開水潤口。 禁食期間,醫師會由靜脈注射點滴補充體液,或以中心或週邊靜脈營養滴注,並依醫囑給予抗生素注射以預防傷口感染。 4. 活動與運動: 手術後1~2天內盡量臥床休息但應約2小時協助病人翻身拍背,以促進血液循環及傷口引流,由於疼痛導致許多人不敢下床,此時請在床上自行活動,如足踝、膝蓋等關節處,或以手扶床欄移動身體及翻身。 手術後第二天,可以下床活動,請以漸進式下床法下床活動,即先坐起,頭不 暈時再下床,並注意在下床前,先以束腹帶固定傷口以免牽扯,造成疼痛及傷口損傷。 5. 飲食: 經口飲食:約束後3-5天排氣後,依醫師指示開始進食,採漸進式方法開始進食,水→軟食→固體,建議高蛋白質、高卡路里飲食ex.魚、肉、蛋、奶並遵從少量多餐原則,避免刺激性食物ex.菸、酒、咖啡、辛辣物。若患者營養差進食量少時,建議Glutamine配合進食,以利增加營養吸收。 管灌飲食: 連續管灌:每3~4小時使用50ml開水沖洗管路,確認消化情形,亦即每次管灌前先反抽造廔管,以知消化狀態。灌食袋冰塊應適時更換,以維持灌食飲品新鮮度,灌食袋應每日更換,以減少細菌滋生。 間歇管灌:食物應保持新鮮,市售的管灌食物打開後請於2小時內灌完,或以保鮮膜蓋好放冰箱,可保存24小時。亦可管灌去渣流質ex.新鮮果汁、湯品等,灌食時間以20~30分為宜,約2~4小時灌食一次。詢問患者飽足感度來調整時間及量,藥物食物必須分開灌食,灌食中若發生嘔吐情形,請將病患臉側向一邊並停止灌食,防止嗆到。  二、術後長期注意須知 胃切除病人依切除部位及胃腸道重建方式的不同,會有不同的營養問題。術後營養問題的發生,有些是於進食後迅速發生,另外有些問題是長期胃功能失調所造成。 傾食症候群:胃切除後常發生此合併症,尤其施行Billroth-II吻合手術患者,乃因病人攝食高糖類食物快速進入空腸造成。 症狀:進食後約5∼60分鐘或2~3小時後,出現頭暈、心跳加快、冒汗、蒼白、腹脹、噁心、腹瀉情形。 照顧原則:選擇高蛋白、適量脂肪、低醣的食物,可採用少量多餐的方式,以減輕胃部的負荷,並增加營養的吸收率。為了減緩胃排空速率,進餐時,可採半坐臥的姿勢,餐後向左側平躺三十分鐘;液體食物如湯或飲料宜在餐後一小時或兩餐間飲用。 脂肪痢:接受胃空腸吻合術的病人大約10%會有脂肪痢的狀況,可能是因胃切除後,迷走神經破壞或因胃空腸吻合術使胃內容物直接進入空腸,致膽汁及胰液的分泌減少,直接影響脂肪消化而造成脂肪痢。所以建議吃少油飲食,如果擔心熱量攝取不足,可選用高蛋白食物如各類瘦肉、魚、蛋、脫脂奶等。 腹瀉:胃癌患者手術後會出現腹瀉。只要在餐間不飲用液體、不進食含乳糖的食物、少量多餐、增加膳食纖維的攝取,就可改善腹瀉的症狀。如果術後腹瀉嚴重且持續不止,採內科治療止瀉藥物控制。 貧血:胃切除後因鐵質、維生素B12、和葉酸的吸收不良,而容易出現貧血。建議攝取富含鐵質的食物,如肝及內臟類、蛋黃、瘦肉、貝類、海藻類、豆類、全穀類、葡萄乾、綠葉蔬菜等。攝取富含維他命C的食物,可促進鐵的吸收ex. 深綠及黃紅色蔬菜、水果如青辣椒、番石榴、柑橘類、番茄、檸檬等。減少含草酸的食物,以避免與鐵形成不溶性複合物,而降低鐵的吸收。進餐時不要同時飲用茶與咖啡,因為茶中的鞣酸會與鐵形成不溶性之鞣酸鹽,而影響鐵的吸收。此外,葉酸不會貯存在體內,所以必須每天攝取足量新鮮的綠色蔬菜、肝、腎、瘦肉及部分水果如檸檬、香蕉、甜瓜等。 代謝性骨病變(軟骨症或骨質疏鬆):此問題少見,導因於患者因長期脂肪或脂溶性維生素吸收不良、食量減少、鈣攝取不足或吸收不良而發生代謝性骨病變。建議攝取足夠的維生素D,如魚肝油、蛋黃、乳酪、魚類、肝、添加維生素D之牛奶與富含鈣質的食物如奶、魚類、紅綠色蔬菜及豆類製品。 胃癌患者行胃切除手術後,其胃容積減少及其消化吸收亦會受影響,再加上體重減輕、胃傾倒症候群、脂肪痢等等的副作用,因此更須加強注意飲食的調理,並重新建立新的飲食習慣。後續有無需要化學治療或放射線治療,須依據病理報告期別來界定,若需要輔助性化學治療患者,建議採局部麻醉方式,植入皮下注射器即人工血管,可避免因長期重複做靜脈注射而破壞血管。相信透過及早發現及早治療並配合醫師治療方針,且養成規律生活釋放焦慮,必定能重拾良好生活品質。 本文作者:彰化基督教醫院 張瑋庭專科護理師

  • 預防胃癌,選對飲食更護胃!

    2014-12-23
    胃癌是國人常見的消化道癌症,依行政院衛生福利部101年統計,胃癌發生率於所有癌症中排名第七,於所有癌症死因中排名第六。101年國家衛生研究院胃癌治療指引中指出,罹患胃癌的危險因子,有胃癌的家族史、胃潰瘍、胃息肉、曾進行胃部外科手術、飲 食不當、抽菸、肥胖、感染幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)等(1)。若發現自己有上述胃癌危險因子,就應及早開始注意調整飲食與生活習慣來保養胃部與消化道,以避免胃潰瘍、甚至胃癌的發生。 可能促使胃癌發生的飲食型態,您有嗎?您又如何因應這些不良的飲食型態? 1. 避免常吃含有亞硝酸鹽或亞硝胺的食物 亞硝胺具致癌性,易造成消化道癌的發生,常存在煙燻或鹽醃的肉類中,如鹹魚、鹹肉等。亞硝酸鹽常用於肉類食物防腐、增豔,例如:香腸、臘肉、培根、火腿、熱狗等。食物經高溫加熱如油炸、煎、烤等,會引起亞硝胺的生成。 建議:選擇以新鮮的食材,取代加工品。以水煮、蒸等方式烹調,減少亞硝胺的生成。 2. 避免高鹽飲食 經常攝取高鹽食物,會傷害胃黏膜及增加正常細胞的癌病變。亞洲的一項研究指出,常食用醃肉、醃製蔬菜,罹患胃癌的風險顯著較高(2)。高鹽食物包含醃漬類、加工類(例如:肉乾、餅乾、蜜餞等)、重鹹的湯頭或醬料。行政院衛生福利部每日鹽攝取建議量為6克,適量用鹽不但護胃,也可避免因高血壓而引發其它慢性疾病。 建議:以天然食材為主,搭配蔥、薑、蒜、枸杞、紅棗、蓮子、紅麴等,取代高鹽調味料如:沙茶醬、豆瓣醬、烏醋、蕃茄醬等)。以天然食材,如蘿蔔、昆布、高麗菜、柴魚片、海鮮類等的鮮味、甘味做為湯底,減少濃郁、重口味的湯頭。 3. 少吃辛辣、過熱(或燙)、酒精等刺激性食物 辛辣(辣椒、胡椒等)的調味方式、過熱(燙)的食物、酒精皆會刺激胃黏膜,使黏膜組織受損,例如:麻辣鍋等。 建議:食物以適口的溫度進食。 4. 少吃高溫煎炸、炙烤的食物 高溫烹調的食物或高溫重覆使用的食用油含有大量的致癌物質,增加致癌風險。 建議:選擇以蒸、煮、川燙、滷等烹調方式,煎或烤時,應控制溫度,避免食物燒焦。回鍋油應丟棄避免重覆使用。 5. 注意肥胖 肥胖與多種癌症的發生率有關,肥胖會增加胃食道逆流的機會,造成胃賁門附近黏膜受損,增加胃部的癌變機率。 建議:體重維持在正常範圍(BMI=18.5-23.9),是預防癌症的重點之一。 及早顧胃、預防胃癌! 飲食及生活習慣還要注意些什麼? 1. 飲食定時定量、細嚼慢嚥 暴飲暴食、或進食時間不固定,易造成胃壁受損,長期下來可能增加胃癌的發生率。進食應細嚼慢嚥、每餐八分飽,有充份的時間好好消化食物。 2. 食物的選擇 1)足量各色新鮮蔬果 研究指出充足的水果和蔬菜可減少胃癌的風險。台灣癌症基金會推動「蔬果彩虹579」,建議根據不同的年齡和性別,攝取足量的蔬果(附表一)。「彩虹攝食」,蔬果色彩如彩虹,有「紅、橙、黃、綠、藍、紫、白」等七色,不同色彩蔬果含的維生素、礦物質、纖維及植化素不盡相同,應均衡選擇當季蔬果攝取(3)。 2)減少攝取的食物 ▽少加工食品 蔬果加工品,如:蔬果汁、果乾類等,因為加工處理而流失大部分的維生素、纖維質等,並使用增色、調味用的食品添加物,無法取代新鮮蔬果。所以最好少吃加工製品,盡量選擇當令新鮮蔬果食用。 ▽延緩胃排空的食物 高油脂食物,如油炸食物、動物性肥肉(三層肉、蹄膀、動物皮等)、精緻糕餅類(鳳梨酥、月餅等)、奶茶(加奶精、鮮奶油)、巧克力;高糖食物,如蛋糕、甜點、甜飲料;冰冷食物,如冰品、冰涼飲料等此類食物,易造成胃脹、或胃部不適。 ▽易刺激胃酸分泌的食物 刺激性飲料,如咖啡、濃茶、酒精、碳酸飲料;刺激性食物,如:辣椒、黑胡椒、芥末、薄荷;酸味水果,如柑橘類、蕃茄等。難消化食物,如動物性筋膠類、過老的肉類或海鮮(花枝、章魚等)、過量或過粗硬的纖維(較老的竹筍、菜梗)、蒟蒻、大量生食。 3. 食物的選擇 壓力會引發胃酸分泌、刺激胃壁。因此應儘量調適與抒發壓力,避免長期累積造成生理上的傷害。 預防胃癌,除了從飲食及生活習慣著手之外,若您具有上述胃癌的危險因子,應密切注意自身健康狀況,若有任何不適,應立即就醫檢查、及時治療,以避免癌症的發生! 本文作者:汐止國泰綜合醫院營養組 盧映竹營養師

  • 啤酒、高梁酒暢飲 配上烤肉、炸雞 當心胃癌找上門?

    2014-05-06
    近日熱播劇女主角每逢心情不好,就喝啤酒加炸雞解悶,造成不少戲迷最近一股腦兒的追隨,但小心這樣的吃法,讓胃酸分泌過多、腸胃負擔大,容易造成胃炎、胃潰瘍,久而久之恐讓胃癌找上門。 從事營建業50歲的黃先生,從年輕時就愛喝啤酒,近年更是每2-3天就跟朋友、同事喝高梁,且每次光他一個人就可喝掉半瓶高粱,加上飲食「無肉不歡」炸雞、烤香腸都是他的最愛,日前因出現血便就醫,經胃鏡檢查、切片化驗證實罹患胃腺癌(簡稱胃癌),所幸診斷為早期胃癌,經達文西機器手臂微創手術切除,目前恢復狀況良好。 國泰綜合醫院一般外科黃家偉醫師指出,男性、50歲以上、抽菸、喝酒、喜吃重鹹、醃漬、油炸、燒烤或甜食等食物或有幽門螺旋桿菌感染、慢性胃潰瘍及A型血型等,都是造成胃癌的危險因子。推估不抽菸的黃先生罹患胃癌,恐與他平日愛喝酒與偏愛醃漬、油炸食物,如炸雞、烤肉、醬菜等飲食習慣有關。無巧不巧,最近火紅的韓劇女主角每逢下雪、心情不好就是吃「啤酒+炸雞」紓壓,殊不知這套紓壓餐很容易造成消化性潰瘍,因喝酒會讓胃酸分泌過多,而炸雞等高油脂食物則讓胃排空速度慢,兩者均容易造成胃炎、胃潰瘍,若反覆發生,久而久之罹患胃癌機率大增,且炸雞及啤酒熱量也不少(炸雞排500 kcal/塊,啤酒116 kcal /瓶,高梁酒163kcal/50c.c.),提醒民眾別盲目追隨偶像劇,以免危害健康。 一般來說,胃癌的治療可分手術、化學治療及放射治療。早期胃癌治療目前以微創手術(腹腔鏡或達文西機器手臂)為主流,第二、三期除手術還要追加化療才能降低癌症復發率。由於胃癌手術除了切除腫瘤外,還有複雜的D2淋巴廓清術及困難的胃腸重建縫合技術,以第三代達文西機器手臂微創手術系統,放大10-12倍高解析度手術視野及仿真手腕手術器械,比起腹腔鏡放大4-5倍效果更能幫助醫師更精準切除腫瘤及進行淋巴廓清與重建縫合手術。微創手術,病人傷口小,比起傳統手術長達15-20公分的傷口,降低病患術後疼痛,減少腸沾黏、蟹足腫等併發症,提升病人術後生活品質。不過不是所有胃癌病人都能接受微創手術,晚期胃癌因腫瘤過大,或癌細胞已擴散轉移,就無法以微創手術來治療。 黃家偉醫師因而提醒民眾,由於早期胃癌症狀不明顯,需留意身體的警訊,如長期有上腹不適、心窩部痛、易飽漲感、噁心嘔吐、食慾不振、解黑便等症狀,應盡早到醫院檢查。日常預防上,建議飲食多攝取新鮮蔬果,少吃油炸、燒烤、醃漬等食物,並避免抽菸、喝酒等習慣,40歲以上民眾應定期做胃鏡檢查,以利早期發現、早期治療。 本文作者:國泰綜合醫院一般外科 黃家偉醫師

  • 紅肉會增加食道癌及胃癌的風險

    2010-12-14
    中國大陸河南的林縣是食道癌的流行地區,主要是該地區的民眾以前很貧窮沒有冰箱都吃醃漬的食物,這些醃漬的食物或沒經過冷藏的玉蜀黍都受到黴菌汙染,所以認為黴菌污染跟食道癌關係很大,後來也發現吸菸也會發生增加食道癌的危險性,但是最近美國的報告發現過度食用紅肉會增加食道癌與胃癌的風險。這是Cross醫師和他的研究團隊提出的研究報告,將50歲到71歲的近50萬名美國成年人經過10年的追蹤,結果有215罹患食道癌,吃紅肉比較少者有28人罹患食道癌,吃比較多者則有69人;其中也發現到有454人罹患了胃癌,吃紅肉比較少者有57人,吃比較多者則有113人罹患胃癌。研究分析後發現紅肉是跟食道癌比較有關,但是跟胃癌比較無關,不過他們發現紅肉高溫(如燒焦、火烤、油炸)烹調後產生雜環狀胺化合物(heterocyclic amines;HCAs)對於罹患胃癌的危險性增加了44%。美國一年胃癌罹患人數有21000人,食道癌有16640人,也就是說東方人跟西方人食道癌發生原因可能不太相同,西方人可能是因為過度食用紅肉所以容易導致食道癌跟胃癌,台灣的飲食習慣漸漸西化,紅肉還是要注意烹調的溫度。

  • 肚子痛痛不是胃炎,小心胃癌

    2009-08-10
    父親的辛勞付出總是常忘了要吃飯,長時間下來腸胃不適常是就診常見的主訴;在這個屬於父親的月份裡,特別介紹大家關心的疾病「胃癌」。 胃癌高居台灣十大癌症死因的第五位,在全球甚至高達第二位。根據衛生署統計資料,九十六年度,台灣地區死於胃癌的總人數有2474位,其中男性占1631位,女性有843位;男性胃癌病人的罹患率為女性的兩倍。胃癌的好發年齡50∼70歲。雖然醫學進步,胃癌仍是一個難以治癒的疾病,被診斷出來的時候,通常都是比較晚期了;儘管接受良好的治療,病人常會死於癌症的復發。因此,早期胃癌的發現是一個很重要的議題。 喜吃煙燻及鹽漬物者,胃癌的發生率較高,這是因為食物內的硝酸鹽,經腸道細菌還原成亞硝酸鹽,再形成亞硝酸胺,經動物實驗證實,亞硝酸胺為一致癌物,可能引起胃癌。除此之外,胃癌的危險因子還有:低社會經濟地位、男性、高齡、食用醃製食品、幽門螺旋桿菌感染、接受過部分胃切除手術、家族有胃癌病史、惡性貧血、抽菸及過量飲酒…等。胃癌的早期通常不會有什麼特別的症狀,從上腹部不適、噁心、反胃、食慾下降、腹脹、消化不良到吞嚥困難(如果腫瘤長在接近胃的開口部)。隨著疾病的進展,容易疲勞、體重下降、缺鐵性貧血等症狀都有可能產生。因為症狀的特異性不高,當出現腸胃不適的時候,不要自行服用胃藥,尋求醫師的協助是很重要的。 胃癌的診斷需要使用胃鏡做切片來確診;上消化道攝影有時候也可幫助診斷,但對於較小的病情變化可能較難發現,而且出現不正常的結果仍須要胃鏡來確診。對於危險群的民眾(曾患有胃息肉、慢性胃潰瘍、喜歡吃醃漬、醃燻食品、有幽門螺旋桿菌感染導致慢性胃炎者),建議可以每年定期做胃鏡檢查。對於高危險群的民眾(有胃癌家族史、萎縮性胃炎、無胃酸症、惡性貧血患者、接受過部分胃切除者),建議每半年接受一次胃鏡檢查,以期早期發現,早期治療。 近年來由於社會經濟的進步、冰箱的普及(食物保存方式進步),胃癌的盛行率下降。在預防方面,民眾可以從少吃鹽漬、醃製食物、多吃新鮮蔬菜水果、戒菸少喝酒做起。至於幽門螺桿菌感染是否應該接受治療以預防胃癌,目前仍然沒有定論。 胃癌雖高居國人癌症十大死因第五名,但只要早期發現、早期治療,早期胃癌的治癒機會仍然很高,病人的預後都很良好。當出現腸胃不適症狀時,不要自行服用胃藥,尋求專業醫師的協助,由醫師判斷是否需要進一步胃鏡的檢查,是很重要的。 本文作者:輔大醫學系 張惟智

  • 多給自己一點愛,婦癌檢查一起來

    2009-03-09
    癌症發生率隨著國人高齡化等因素不斷升高,二十餘年高居國人十大死亡原因之首。依據國民健康局97年4月癌症報告,臺灣女性生殖器官癌症和乳癌就佔了十大婦女癌症中的四位,分別是乳癌(第一位)、子宮頸癌(第五位)、子宮體癌(第九位)和卵巢癌(第十位)。每年約有六千多例的乳癌、約二千例的子宮頸癌、一千例的子宮體癌及八百例的卵巢癌發生。其中乳癌及子宮體癌發生率逐年上升,近五年來上升20%。 臺北市立聯合醫院婦幼院區婦產科醫師林世基說,近五年來,子宮頸侵襲癌的發生率透過早期篩檢下降31%,主要是子宮頸抹片篩檢實施成果。依據國民健康局調查,迄民國96年,30歲以上婦女三年內接受子宮頸癌篩檢者不到70%,雖有進步,仍低於歐美國家的80%至85%。至於乳癌已高居婦女癌症第一名,且發生率愈加高漲,然而篩檢率約10%。因此推動婦女癌症防治是不可輕忽的重要工作。 林世基表示,該院區致力於照顧婦女健康不遺餘力,自97年5月起,與萬華區健康服務中心合作辦理「健康關懷列車服務計畫」。由健康服務中心人員邀集里民,搭乘健康關懷列車到婦幼院區,接受子宮頸抹片篩檢、婦科超音波、乳房X光攝影或乳房超音波檢查。婦幼院區致力於婦癌防治推廣,於97年度榮獲臺北市婦女子宮頸癌績優醫療院所的榮譽。 他說,自97年5月到12月,總共有728人接受健康關懷列車服務,其中子宮頸抹片檢查461人,婦科超音波431人,乳房X光攝影385人,乳房超音波303人。 在子宮頸抹片檢查中,發現2例第三級子宮頸上皮化生不良(CIN3)和1例第一級子宮頸上皮化生不良(CIN1)。乳房超音波檢查中,發現1例乳癌,此病患本身並無任何症狀,而是在此次篩檢中意外發現。因為早期發現,所以病人在接受手術後復原良好。 林世基指出,癌症雖然可怕,但透過篩檢可以早期發現,早期治療。為照顧臺北市婦女健康,降低癌症威脅,在臺北市衛生局邱文祥局長及市立聯合醫院張聖原總院長的帶領下,由國內知名婦癌專家及市醫總顧問吳香達教授、婦幼院區袁九重院長和一些同仁們,正積極籌劃於婦幼院區成立「婦女癌症防治中心」,期待提供市民有關婦女癌症,包括乳癌、子宮頸癌等的全方位服務。希望藉由預防、診斷、治療、追蹤及照顧等整合性服務,提供社區婦女方便就醫環境,來達到降低發生率、提升早期診斷率、降低死亡率,提供病人更好醫療照顧,並減少社會治癌成本。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院 本文作者:臺北市立聯合醫院 林世基醫師

  • 預防癌症有方法,飲食運動和戒菸

    2008-11-27
    罹癌一定有嚴重且明顯的徵兆嗎?那可不一定!一名45歲正值壯年男性上班族,向來硬朗健康;不過,在一場與朋友的羽球聚會中,用力一揮球拍,手臂骨應聲折斷,緊急就醫,他這才赫然發現,以往所謂「硬朗健康」僅是假象,因為「多發性骨髓瘤」早已纏上他,暗暗侵蝕骨頭組織,使骨質脆化,才會造成骨折情形。台北慈濟醫院放射腫瘤科常佑康醫師表示,過去教科書裡都說老年人較易罹癌,然而近年卻出現一些年輕族群,年紀約40~50歲,他們剛開始只是覺得身體有點不舒服,等到去醫院看病時,檢查的結果不但顯示罹癌,而且有人還已經是末期。 「多發性骨髓瘤」也就是一種稱為「漿細胞」的白血球癌化病變;這位患者回憶起在發生骨折之前,常感覺到手臂痠痛,但覺得只是工作太累所致,也不怎麼在意,沒想到一診斷出來,就是癌症。 究竟是什麼原因造成年輕族群罹患嚴重癌症的比率大增,至今雖沒有確切的研究報告,但常佑康醫師認為,這可能跟現代人生活中接觸的化學物質、環境汙染及壓力大有相當程度的關係。學生有升學或畢業後找工作的壓力、中產階級有養家的壓力、當老闆的有經營公司的壓力,有此一說,每個人身上都有癌細胞,因為癌細胞也是從好細胞變來的;因此,當一個人壓力過大,會使得免疫功能下降,免疫力不好就不能消滅癌細胞。 平均一個細胞裡要有8~10個基因的突變,才會成為癌細胞致癌。不同部位的癌症雖然會出現不同徵兆,但是有時候卻會被當成一般疾病忽略,尤其是肺腺癌,根據研究,肺腺癌的癌細胞只要2至3公分就會轉移,而這2至3公分的腫瘤常常沒有明顯症狀!除了細胞分裂時自發性的基因突變,不健康的生活方式,也是致癌的關鍵。常佑康醫師強調,其實癌症有60%~70%的機率是可以預防的,其中30%~40%與飲食、運動及維持健康體重有關;另外30%是要戒菸及避免二手菸害。 世界癌症研究基金會﹝World Cancer Research Fund, WCRF﹞去年在英國倫敦舉辦「飲食、營養、運動與癌症預防:全球觀點」專家會議中,由21位世界知名的專家學者在檢討回顧7000份研究報告後,對全球發表了最新版癌症預防建議。常佑康醫師也針對這十點,做出了更詳細的說明: 1.在體重不過輕的正常範圍內,盡可能維持正常體重。體重增加和肥胖將提高大腸直腸癌和乳癌的風險。 2.每天進行至少30分鐘以上適當強度的運動。運動是維持健康體重的關鍵,任何類型的運動都有助於身心,並可增加免疫力。適當強度指心跳增加至約每分鐘120下並有流汗。 3.避免喝含糖飲料,限制攝取高糖、低維、高脂肪食物。為避免體重增加,應多吃蔬菜、全麥穀類,多喝水、不加糖的茶或咖啡;嘴饞時,改喝低糖或減糖的飲料如綠茶。 4.母親對嬰兒至少進行6個月母乳餵養。母乳不僅是對寶寶好,餵母乳會讓乳房組織更成熟,而越成熟的組織越不會罹癌,故能降低媽媽罹患乳癌的機率。 5.多吃各種蔬菜、水果、全麥榖類和豆類。記得「天天五蔬果」,同時將糙米、全麥麵包、豆類包含在每日飲食中;這可以預防口腔癌、胃癌和大腸癌等多種癌症,也有助於防止肥胖症。記住「彩虹原則」,各種顏色的蔬果都要攝取,十字花科的蔬菜(如綠色花椰菜、芥蘭菜等)、大豆(未重度發酵)、紅蘿蔔、蕃茄、茄子、橄欖油等都是好食物,也別忘記用少油、少鹽、少糖的烹調方式去料理。 6.每週食用的紅肉(如豬、牛、羊肉)不得超過500公克,避免食用加工的肉製品(如火腿、培根、臘腸)。吃素最好,對身體好也對地球好,但若是不習慣茹素者,也盡可能控制葷食的攝取量,因為紅肉和加工食品常是大腸直腸癌的成因。 7.男性每天飲酒的酒精含量不超過20~30克,女性不超過10~15克。儘管少量的紅酒有助於預防心血管疾病,但仍應以適量為宜。與酒精有關的癌症包括:喉癌、食道癌、口腔癌、舌癌、肝癌等。 8.減少食用高鹽及醃漬食品。這類食物如鹹魚及重度發酵的豆腐乳會增加胃癌的風險,盡量用香料來調味,並小心早餐的穀片和麵包可能會含較多鹽分。 9.避免用營養品來預防癌症,最好以均衡飲食來取代保健食品。高劑量的營養保健食品和罹癌有相關性,還是新鮮天然的食材最健康;如果真擔心維生素攝取不足,購買時也以綜合維他命取代高單位的維他命較佳。 10.癌症患者治療後應該遵循上述建議,有助於降低癌症再發的機率。經由均衡飲食和運動維持健康體重,有助於降低癌症再發。 最後,要永遠記住:不要抽菸(及嚼檳榔)。抽菸百害無一益,與抽菸有關的癌症有肺癌、咽喉癌、口腔癌、胰臟癌、腎臟癌、膀胱癌、子宮頸癌;如果又抽菸又喝酒又嚼檳榔,得到舌癌和口腔癌的危險度是一般人的123倍! 「三分身病,七分心病」身體上的病痛有時候都是不健康的心靈和生活習慣帶來的,常佑康醫師鼓勵罹癌病人用正面的態度積極治療,保持快樂的心情,免疫力跟著提升,就有足夠的好細胞對付癌細胞,而用行動幫助他人是獲得快樂最直接的方法;年輕人也應該要定期做健康檢查,不要仗著身強體壯就疏忽掉其重要性。 新聞資料來源:佛教慈濟綜合醫院台北院區 本文作者:佛教慈濟綜合醫院台北院區

  • 原子碘協助甲狀腺癌治療,擺脫病魔糾纏

    2008-11-07
    全身上下每一個器官都可能得癌症,而甲狀腺癌是所有癌症中預後最好的,醫師表示,如果能夠早期發現,不拖延治療,其存活率是以數十年來計算,如歐美等先進國家,其三十年存活率在95%以上,在多數癌症存活率都是以五年為計算單位時,甲狀腺癌的存活率非常高,提醒患者千萬不要放棄治療。 六十五歲的王先生,八年前被巨大的甲狀腺癌腫瘤包住整個大動脈,雖經外科醫師手術,仍無法將腫瘤清理乾淨,而且腫瘤逐年擴散,後來接受核醫科醫師建議,展開放射性同位素碘131的治療。經過幾年間醫師與病人持續和病魔對抗,終於將病情控制住,讓王先生重拾往日笑容。 民國八十八年,王先生發現自己脖子腫脹,卻不以為意,到九十年時,聲音變得沙啞,才來到大林慈濟醫院檢查,結果竟發現自己不僅罹患了甲狀腺癌,而且癌細胞已擴散至肺部與脊椎,讓他十分惶恐,也展開了南來北往四處奔波求診的生活,而再度復發的腫瘤,卻一次次讓王先生吃盡苦頭。最後家人在考慮王先生的體力之後,決定回到大林慈院核醫科王昱豐主任建議,讓他接受放射性同位素碘131的治療。雖然治療過程繁複,但在醫病充分配合下,現在王先生的病情穩定,只需按時回院追蹤,而規律的生活與心態的調整,協助王先生擺脫病魔糾纏,也重拾了往日笑容。 大林慈院核醫科主任王昱豐醫師表示,由於甲狀腺是身體器官中唯一使用碘的器官,因此使用含放射性的碘131加以治療,不管甲狀腺跑到哪裡,碘131都會追過去,猶如「魔術子彈」,讓癌細胞無所遁形。 王昱豐醫師說,碘131治療是以膠囊方式吞服,由於碘131屬輻射物質,一定會對周遭造成影響,因此患者在接受大劑量的治療之後需要暫時隔離,通常約三天至一週左右,期間要多喝水,讓多餘的碘131由尿液中排出,另外,上完廁所後馬桶的水也要多沖幾次。 王昱豐醫師表示,甲狀腺結節以良性居多,但若是結節較硬、不太會動,或是長得較快、合併聲音沙啞等症狀,都是較不好的情況,應該儘速就醫檢查。 新聞資料來源:佛教慈濟綜合醫院 本文作者:佛教慈濟綜合醫院大林院區

  • 癌症來勢洶洶,預防絕對勝於治療!

    2008-10-02
    面對癌症,您做好準備了嗎? 癌症目前位居我國十大死因的首位,是大多數人心中的夢魘,然而癌症可以預防嗎? 在談癌色變的時代裡,雖然到目前為止,大部份癌症發生的原因仍不清楚,但是從許多流行病學的研究中,卻可找出許多與癌症發生有關的「蛛絲馬跡」,平時注意這些跡象就是我們的癌症預防之道。 癌症的發生常與個人的飲食與不當的生活習慣有相當的關係,如抽菸、吃檳榔、過度勞累、緊張壓力等。許多致癌性物質與飲食因素有很大的關連性,例如:一、營養不均衡,脂肪攝取過多或纖維質不足;二、食物本身含有致癌物或保存不當;三、食品添加物或農藥殘留;四、食物燒烤或煙燻等。 基於上述,我們知道不是所有的癌症都可以預防,但是許多癌症是可以藉由不吸菸、防止日曬以及食用低脂肪高纖維食物來預防的;另外,常規的檢查或自我檢查也可以發現一些早期的癌症現象,而能早期有效的治療,以下簡介十項防癌需知以供參考: 1. 戒菸與避免二手菸以減少肺癌及其他癌症之發生。 2. 避免食用多量煎、炸、煙燻、燒烤、醃漬與發霉的食物以減少胃癌、大腸直腸癌、鼻咽癌與肝癌之發生。 3. 避免咀嚼檳榔以減少口腔癌之發生。 4. 避免食用含亞硝酸鹽的食品以防食道與胃癌之發生。 5. 避免過度的曝曬陽光以減少皮膚癌之發生。 6. 避免食用過多的油脂以減少乳癌與大腸直腸癌之發生。 7. 多攝取高纖維食物與十字花科之蔬菜。 8. 保持體重勿過重或過輕。 9. 避免飲用含咖啡因或酒精過多的刺激性飲料。 10. 保持輕鬆的情緒減少壓力。 癌症不是現代的文明病,早在西元前約四百年醫學之父Hippocrate已將癌症描述如同一隻橫行的螃蟹(Cancer字源即為螃蟹之意),雖歷經二千年來,它依舊緊緊地抓住每一位過路的犧牲品,且高居人類十大死因的榜首;在預防勝於治療的原則下,做好日常生活飲食的調整與規範,將會大大地減少癌症的發生。 新聞資料來源:財團法人仁愛綜合醫院 本文作者:財團法人仁愛綜合醫院 岑榮潤

  • 長期胃痛應提高警覺,小心胃癌就在你身邊

    2008-02-01
    打開今天的報紙赫然看到: 37歲,已淡出演藝界多時的中國小姐徐華鳳罹患胃癌,癌細胞已擴散到其他器官,不但切除大部分的胃,連同部分胰臟、脾臟都被切除。 相信看到新聞的人都同我一樣非常錯愕!她給大家的印像一直都是一個漂亮的健康美人,突然聽到她就這麼被醫師宣判得了絕症,內心真的覺得難過,但也不禁覺得很遺憾,為何胃痛時間已有一年多之久,都沒能儘早就醫檢查,因而延誤病情,但最後還是祝福她能戰勝病魔,健康的再站回舞台。 胃癌之發病率: 根據行政院衛生署的統計,胃癌位居所有癌症罹患的第五位。民國95年,台灣死於胃癌的人數為2398人,其中男性佔1571人,女性佔827人;以全世界而言,日本胃癌的死亡率居第一位(可能與飲食中多醃漬食物有關)。其他分析中的資料顯示:胃癌的好發年齡以40~80歲佔大多數,男性比女性來得多,然而近年發現年紀在40歲以下者亦不在少數,尤其是年青的女性。 為什麼會得胃癌: 胃癌的發病機轉,醫學界至今仍不很清楚,有許多的因素都可能扮演者特定的角色,根據統計歸結出下列可能之原因: 1. 飲食的習慣與內容: 據統計喜歡吃煙燻及鹽漬物者,胃癌的發生率較高。 2. 遺傳: 家族內有一人患胃癌,則其他人得癌的機會比一般人多2∼4倍,另外A型的人較其它血型的人,得胃癌的機會多1/5。 3. 萎縮性胃炎併腸上皮化生: 胃黏膜層因發炎而變薄後,胃腺體萎縮,胃酸分泌減少,使細菌容易滋生。這些細菌會活化食物中的致癌物質、破壞胃黏膜細胞。胃黏膜上皮細胞受到刺激,形成腸上皮化生,這種變形細胞對致癌物質的抵抗力更差,更易產生胃癌。 4. 胃腺瘤性息肉: 胃的瘜肉有很多種,以胃底腺性瘜肉最常見。這種瘜肉通常不會癌化。但若是腺瘤性瘜肉,則癌化的機會就很高。 5. 曾經胃切除手術: 胃切除的病人因膽汁逆流或缺少胃泌素保護,而刺激胃黏膜,使殘胃可能在10年後容易引起胃癌。 6 惡性貧血: 「惡性貧血」也是胃癌危險因子之一。此種病人血清中含有一種特殊抗體,會抑制維他命B12的吸收,使骨髓造血機能受損而有貧血。此抗體會作用在胃體部的黏膜細胞,使胃黏膜萎縮;也會破壞壁細胞,使胃酸分泌不足,而易滋生細菌。 這種情況若持續惡化,就易引起細胞變性而癌化。 臨床症狀﹕ 根據醫學統計,胃癌細胞形成到臨床出現症狀期間約長達20個月,胃癌初期所引起的症狀和一般消化性潰瘍所引起的徵兆沒有什太大的異性,患者初期沒有顯著的自覺症狀,大概只有些許的腹痛、上腹脹氣、胃灼熱或噁心,少數的早期胃癌甚至可能全無症狀,而極易被忽略,大多數病人到醫院求診時,多半因為長時間的胃口不好,導致體重下降、嚴重貧血,甚至到腹部摸到腫塊、胃幽門阻塞吃下東西就吐時,才至醫院就診,這時癌細胞多半已透過黏膜而深入胃部的肌肉層、漿膜層,甚至透過淋巴轉移到其它器官,病情就十分的嚴重了。 胃癌的診斷主要依據下列二種方法: 1.口服鋇劑上消化道X光攝影: 口服鋇劑由各種角度,在X光透視下,將胃部各種部位顯相,以判斷胃部之病灶。但是對於較小的早期胃癌,有時X光 影像不易看出,對於有疑問的病灶,宜進一步作胃內視鏡檢查。 2.胃內視鏡檢查: 胃內視鏡檢查大大提高了早期診斷胃癌的機會,改良型式的胃鏡,直徑只有0.67公分,可以經由鼻孔進入,減少內視鏡經過喉嚨不適的症狀,其實在做胃鏡檢查過程中只要充分的放輕鬆,遵從醫師的指示下吞嚥,胃鏡經過喉部後即平靜地進行腹部呼吸,並不會造成很大的痛苦,若檢查醫師技術熟練,大部分的 檢查者在檢查後都說沒有想像中的痛苦。胃鏡除了可觀察胃部黏膜微小變化外,更可以適時地經由胃鏡作病理切片及幽門螺旋桿菌測試,診斷十分正確。 3. 腹部超音波及電腦斷層攝影檢查: 對於胃癌手術前之胃癌分期、侵犯的深度及有無轉移跡象亦有幫助。 由於醫界對胃癌形成的原因尚未完全明瞭,所以也無從預防。飲食方面儘量少食用煙燻、鹽漬、發霉或化學污染的食物。對於胃病有徵兆者,或是高危險群的病人,宜定期檢查、及早就醫,使早期發現胃癌的機會大大增加,則必能提高治療的希望。 新聞與統計資料來源:聯合新聞網 行政院衛生署國民健康局 陶聲洋防癌基金會 本文摘自:財團法人彰化基督教醫院電子報第026期

  • 常吃醃漬食物可能導致胃癌!對抗癌症應定期健康檢查

    2008-01-29
    打開今天的報紙赫然看到: 37歲,已淡出演藝界多時的中國小姐徐華鳳罹患胃癌,癌細胞已擴散到其他器官,不但切除大部分的胃,連同部分胰臟、脾臟都被切除。 相信看到新聞的人都同我一樣非常錯愕!她給大家的印像一直都是一個漂亮的健康美人,突然聽到她就這麼被醫師宣判得了絕症,內心真的覺得難過,但也不禁覺得很遺憾,為何胃痛時間已有一年多之久,都沒能儘早就醫檢查,因而延誤病情,但最後還是祝福她能戰勝病魔,健康的再站回舞台。 胃癌之發病率: 根據行政院衛生署的統計,胃癌位居所有癌症罹患的第五位。民國95年,台灣死於胃癌的人數為2398,其中男性百1571人,女性百827人;以全世界而言,日本胃癌的死亡率居第一位(可能與飲食中多醃漬食物有關)。其他分析中的資料顯示:胃癌的好發年齡以40~80歲佔大多數,男性比女性來得多,然而近年發現年紀在40歲以下者亦不在少數,尤其是年青的女性。 為什麼會得胃癌: 胃癌的發病機轉,醫學界至今仍不很清楚,有許多的因素都可能扮演者特定的角色,根據統計歸結出下列可能之原因: 1.飲食的習慣與內容: 據統計喜吃煙燻及鹽漬物者,胃癌的發生率較高。 2. 遺傳: 家族內有一人患胃癌,則其他人得癌的機會比一般人多2∼4倍,另外A型的人較其它血型的人,得胃癌的機會多1/5。 3. 萎縮性胃炎併腸上皮化生: 胃黏膜層因發炎而變薄後,胃腺體萎縮,胃酸分泌減少,使細菌容易滋生。這些細菌會活化食物中的致癌物質、破壞胃黏膜細胞。胃黏膜上皮細胞受到刺激,形成腸上皮化生,這種變形細胞對致癌物質的抵抗力更差,更易產生胃癌。 4. 胃腺瘤性息肉: 胃的瘜肉有很多種,以胃底腺性瘜肉最常見。這種瘜肉通常不會癌化。但若是腺瘤性瘜肉,則癌化的機會就很高。 5. 曾經胃切除手術: 胃切除的病人因膽汁逆流或缺少胃泌素保護,而刺激胃黏膜,使殘胃可能在10年後容易引起胃癌。 6 惡性貧血: 「惡性貧血」也是胃癌危險因子之一。此種病人血清中含有一種特殊抗體,會抑制維他命B12的吸收,使骨髓造血機能受損而有貧血。此抗體會作用在胃體部的黏膜細胞,使胃黏膜萎縮;也會破壞壁細胞,使胃酸分泌不足,而易滋生細菌。 這種情況若持續惡化,就易引起細胞變性而癌化。 根據醫學統計,胃癌細胞形成到臨床出現症狀期間約長達20個月,胃癌初期所引起的症狀和一般消化性潰瘍所引起的徵兆沒有什太大的異性,患者初期沒有顯著的自覺症狀,大概只有些許的腹痛、上腹脹氣、胃灼熱或噁心,少數的早期胃癌甚至可能全無症狀,而極易被忽略,大多數病人到醫院求診時,多半因為長時間的胃口不好,導致體重下降、嚴重貧血,甚至到腹部摸到腫塊、胃幽門阻塞吃下東西就吐時,才至醫院就診,這時癌細胞多半已透過黏膜而深入胃部的肌肉層、漿膜層,甚至透過淋巴轉移到其它器官,病情就十分的嚴重了。 胃癌的診斷主要依據下列二種方法: 1.口服鋇劑上消化道X光攝影: 口服鋇劑由各種角度,在X光透視下,將胃部各種部位顯相,以判斷胃部之病灶。但是對於較小的早期胃癌,有時X光影像不易看出,對於有疑問的病灶,宜進一步作胃內視鏡檢查。 2.胃內視鏡檢查: 胃內視鏡檢查大大提高了早期診斷胃癌的機會,改良型式的胃鏡,直徑只有0.67公分,可以經由鼻孔進入,減少內視鏡經過喉嚨不適的症狀,其實在做胃鏡檢查過程中只要充分的放輕鬆,遵從醫師的指示下吞嚥,胃鏡經過喉部後即平靜地進行腹部呼吸,並不會造成很大的痛苦,若檢查醫師技術熟練,大部分的 檢查者在檢查後都說沒有想像中的痛苦。胃鏡除了可觀察胃部黏膜微小變化外,更可以適時地經由胃鏡作病理切片及幽門螺旋桿菌測試,診斷十分正確。 3. 腹部超音波及電腦斷層攝影檢查: 對於胃癌手術前之胃癌分期、侵犯的深度及有無轉移跡象亦有幫助。 由於醫界對胃癌形成的原因尚未完全明瞭,所以也無從預防。飲食方面儘量少食用煙燻、鹽漬、發霉或化學污染的食物。對於胃病有徵兆者,或是高危險群的病人,宜定期檢查、及早就醫,使早期發現胃癌的機會大大增加,則必能提高治療的希望。 新聞資料來源:聯合新聞網 行政院衛生署國民健康局 陶聲洋防癌基金會 本文摘自:財團法人彰化基督教醫院電子報第025期

  • 癌症的十大警訊,肺癌、肝癌為頭號殺手

    2008-01-09
    您知道癌症有哪十大警訊嗎?癌症號稱廿一世紀人類的頭號殺手!根據行政院衛生署統計數據顯示,惡性腫瘤仍蟬聯臺灣地區主要死亡原因榜首,而年齡標準化死亡率逐年增加,全國男性前5大癌症死因分別為肝癌、肺癌、結腸直腸癌、口腔癌及胃癌;女性前5大癌症死因為肺癌、肝癌、結腸直腸癌、女性乳癌及子宮頸癌。 臺北市主要癌症死亡原因排行分別為1. 肺癌(死於肺癌者870人,死亡率為每10萬人口33.21)、2. 肝癌(死於肝癌者607人,死亡率為每10萬人口23.17)、3. 結腸直腸癌(死於結腸直腸癌者542人,死亡率為每10萬人口20.69)、4. 女性乳癌(死於乳癌者224人,死亡率為每10萬女性人口16.76)、5. 胃癌、6. 攝護腺癌、7. 非何杰金淋巴癌、8. 子宮頸癌(死於子宮頸癌者86人,死亡率為每10萬女性人口6.43)、9. 胰臟癌、10. 口腔癌。 現在醫療科技的發展,多數疾病皆可透過健康促進及預防篩檢,達到早期發現、早期診斷,以進行早期治療,不但可以降低疾病的發生,同時可以減少病情惡化。目前癌症的早期發現是以尚未出現症狀的「臨床症狀前期」篩檢為重點,但有一些相關的症狀,還是可以警惕我們懷疑癌症的存在,在還來得及治療的時候發現它。 以下介紹癌症的十大警訊,提供大家參考: 第一大類:局部症狀有八大警訊 『摸到硬塊』,『不正常的出血或分泌物』,『傷口或潰瘍不癒』,『痣或疣的顏色、形狀或大小改變』,『長期咳嗽或聲音沙啞』, 『吞嚥困難、消化不良』,『排便習慣改變』,『不明原因的疼痛』。 第二大類:全身性症狀有兩大警訊,兩大類合計十大警訊 『不明原因的體重減輕』,『不明原因的發燒或倦怠』。 癌症是臺灣十大死亡原因的第一位,以下是94年臺北市前十大癌症死亡原因的介紹: 肺癌 肺癌為癌症死亡率第一,主因係目前還沒有很好的篩檢方法。吸菸或二手菸是肺癌最重要的危險因子;空氣污染、油煙也是危險因子。 肝癌 肝癌主要是慢性B型肝炎的感染及肝硬化、C型肝炎、食物中的黃麴毒素污染和酒精造成。初段預防是B型肝炎預防接種;少打針、不重複使用針具、避免食用受到黃麴毒素污染的穀類等以及避免過度飲酒。對於B或C型肝炎帶原者,定期追蹤可早期發現、早期治療。 結腸直腸癌 結腸直腸癌通稱大腸癌,是富裕型癌症,與蔬果攝食不足、紅肉攝食過多、酒精過量、運動不足、肥胖等現代生活危險因子有關。藉著糞便潛血反應和大腸鏡檢查可早期發現、早期治療。建議50∼69歲每2年接受1次免費糞便潛血反應檢查,早期發現存活率很高。 女性乳癌 乳癌在臺北市女性發生率是第一名,屬於富裕型癌症,危險因子包括生育晚、生育少、初經早、停經晚、服用女性荷爾蒙、停經後肥胖及過量飲酒等。國內50∼69歲女性每2年接受1次免費乳房X光攝影檢查,可以早期發現,存活率很高。 胃癌 胃癌是比較貧窮型的消化道癌症,和幽門桿菌感染、醃製食物有關。初段預防方法是多吃新鮮蔬果、少吃醃製食物和根除幽門桿菌。目前並無很有效的篩檢方法。 攝護腺癌 攝護腺癌是富裕型及長壽型癌症。脂肪攝取過多是危險因子,蕃茄紅素有保護作用。目前尚無很有效的篩檢方法。存活率佳。 非何杰金淋巴癌 淋巴癌分為何杰金及非何杰金二大類,大部分的淋巴癌屬於非何杰金淋巴癌,存活率較低。非何杰金淋巴癌全身症狀包括體重減輕、發燒、夜間盜汗、皮膚癢等。主要的危險因子是免疫不全。目前無篩檢方法。 子宮頸癌 子宮頸癌是屬於貧窮型的癌症,全國女性癌症發生率第一位,在臺北市為第二位。子宮頸癌與人類乳突病毒感染有密切關聯,性生活開始較早、性伴侶多、或者性伴侶的性伴侶多,都是危險因子。初段預防包括有保護的性生活,例如單一性伴侶、使用保險套或隔膜、不吸菸等。最普遍的檢驗方法是子宮頸抹片,有性生活的女性應該每年接受子宮頸抹片篩檢1次;國內30歲以上女性每年1次免費子宮頸抹片檢查。原位癌存活率可達100%。 胰臟癌 胰臟癌屬於富裕型癌症,危險因子是吸菸。初段預防除了不要吸菸以外,多吃新鮮蔬果也有幫助。胰臟癌死亡率會擠進前十名是因無法早期發現,治療效果不佳所致。 口腔癌 口腔癌在臺北市的發生率和死亡率及排名均比全國統計為低。危險因子包括嚼檳榔、吸菸和飲酒。口腔癌有白斑、紅斑等癌前病變,長久未癒的口腔潰瘍也是警訊。口腔癌第一、二期的患者接受正規治療,五年存活率達60%。 以上這十大癌症,有些已有很好的篩檢方法,有些已經有很好的治療方法和成效。希望我們能夠知己知彼,才能成功對抗癌症。 本文作者:臺北市政府衛生局

  • 胃癌的成因與預防

    2007-11-06
    文 中央研究院院士 國家衛生研究院癌症所所長 台灣癌症基金會副董事長�彭汪嘉康 胃癌在20世紀被認為是罹患率高居領先的癌症,亞洲國家的死亡率最高,僅次於肝癌,最低為美國。近年來,全球的胃癌發生率及死亡率每年約有2-7%的下降,但日本和我國就沒有那麼明顯。根據衛生署91年的癌症登記報告顯示,男性患者較多,發生率排名第五,全年有2,454新病例,50歲以上的發生率即直線上升(圖一),女性排名第六位,有1,250新病例;在死亡率方面,男性排名第四,共1,641人次,女性為第六位,共792人次。 根據歐美國家流行病學調查報告指出,在過去的10至20年間,胃癌發生率及死亡率驟降的原因為飲食習慣的改善、食物的適當貯藏及處理。 胃癌的成因: 食物:常吃高鹽、氮鹽或煙烤處理的食物,及缺少新鮮水果與蔬菜的攝取,被認為是重要的原因。 血型:A血型的人,被發現是罹患胃癌的高危險群。 感染:幽門桿菌的感染會引起慢性胃炎,為致癌的重要因素。幽門桿菌的感染率依年齡增長而增加,40歲以上的感染率高達50%以上,約70%的胃癌病人是因感染而來。 生活習慣:如酗酒、抽煙者,皆被視為可能的高危險群。 胃瘜肉:如有增生的現象,多屬胃癌的前兆。 遺傳:直系親屬中有罹患胃癌者,為高危險群。 遺傳性非瘜肉性大腸癌(Hereditary non-polyposis colon cancer)家屬、家族性腺瘤大腸瘜肉症(Familial adenomatous polyposis Coli)家屬、波氏嘉哥徵候群 (Peutz-Jeghers syndrome)、李一佛美尼徵候群 (Li-Fraumeni syndrome)的家屬,多為高危險群。 免疫缺乏者:如惡性貧血症(Pernicious anemia)、胃鹽酸缺乏症及萎縮性胃炎症等患者,多屬高危險群。 胃黏膜有異常者:因外來不明因素引起胃黏膜發炎,並有萎縮變化者,亦為高危險群。 15至20年前曾接受局部胃切除手術者,亦為胃癌的好發者。 放射線:如因治療淋巴腺腫瘤、何杰金森氏症(Hodgkin’s disease)等、或日本廣島、長崎原子彈的受害者,在經過12至14年後,皆為癌症的高危險群。 胃癌預防:早期消除幽門桿菌的感染。 多攝取新鮮水果及蔬菜。 減少多鹽、氮鹽及燻烤食物。 避免不必要的放射線波及。改變生活方式,減少菸、酒。 本文作者:台灣癌症基金會 彭汪嘉康

  • 胃癌手術治療--局部徹底清除淋巴可以存活更久

    2007-10-14
    文:衛署新竹醫院 一般外科醫師 楊銘棋 行政院衛生署新竹醫院外科楊銘棋醫師表示,五十多歲的張先生原本身體相當不錯,但最近半年來,常有上腹疼痛情形,住院前幾天開始有解黑便情形,家人見其臉色蒼白,催促其就醫,經檢查竟然是胃癌,所幸其它地方尚未有轉移情形,接受手術治療後,目前定期在門診追蹤治療中。 楊銘棋醫師表示,胃癌是目前全世界僅次於肺癌,造成癌症死亡的第二號癌症殺手;而在國內,根據衛生署的統計,胃癌是國內癌症死亡的第五名。以胃癌手術而言,除了胃的切除外,更重要的是徹底的淋巴清除,即包括胃附近較大血管周圍之淋巴腺清除。榮總吳秋文教授之論文發表中已證實:廣泛的局部徹底淋巴清除比只清除胃周圍的淋巴腺,病人可存活更久。但目前國內許多胃癌手術仍未能做到徹底的淋巴清除,實屬可惜。 如果肝癌算是台灣的國病,則胃癌可稱得上是日本的國病,全世界治療胃癌成績最好的國家就是日本,為了解日本胃癌手術的治療實際情形,楊銘棋醫師親到日本首屈一指的東京國立癌症中心研修,親身體驗了日本人對胃癌治療所下的工夫。楊銘棋醫師指出,癌症手術通常是只有一次機會,對胃癌手術而言,透過徹底的淋巴清除以加強局部控制的強度是相當重要的。 本文作者:楊銘棋 醫師

  • 中醫養護調理,幽門桿菌不上身

    2007-07-03
    衛生署統計中胃癌一直是國人10大罹患癌症排行榜的前5名,而醫界已經證實致病的主要因子就是幽門桿菌,澳洲的西澳皇家伯斯醫院病理學家華倫和西澳大學的教授馬歇爾是2005 年諾貝爾生理醫學獲獎人,他們因發現幽門桿菌(Helicobacter pylori),同時找出該菌與胃潰瘍、十二指腸潰瘍的關聯性,報導指出人類感染幽門桿菌經過一定時間,雖然有人終其一生都沒有症狀,但仍有不少的人會出現胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜萎縮,甚至胃癌和胃淋巴瘤;包括在 70 ~ 80% 胃潰瘍患者、95% 十二指腸潰瘍病人,以及近乎 70 ~ 90% 胃癌和大於 90% 胃淋巴瘤患者的胃裡,都能發現幽門桿菌,幽門桿菌和這些疾病的關係是不言而喻,知名日本華裔職棒總教頭王貞治,去年2006年歷經胃癌手術,更讓同屬亞洲的國人對於胃癌又多了一份恐懼與認識。 其實中醫傳統方劑對於胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜萎縮,甚至胃癌擁有豐富的臨床經驗,中醫治療胃炎等疾病如胃皖悶脹、泛酸、心下灼痛、胃嘈雜等症狀主訴,依望聞問切的「辨証論治」之精神,可分型為脾胃濕熱型、脾胃虛寒型、肝胃不和型、氣滯血瘀型等等體質分類,依証給與半夏瀉心湯、黃連解毒湯、平胃散、安中散、柴胡疏肝湯、失笑散等方劑。 例如上腹部胃脘疼痛伴有燒灼感、口渴、舌紅苔黃膩者屬於脾胃濕熱型,此型多見於潰瘍急性發作,好發於年輕人、飲食不節者,上腹部隱隱作痛、饑餓時疼痛加劇、進食後痛緩解、嘔吐清水者屬於脾胃虛寒型,此型多見於潰瘍的緩解期,常見於年紀大的老人、婦女朋友,至於上腹部疼痛或牽連至胸脅部、噁心感、噯氣、甚至煩燥易怒、舌紅苔薄脈弦數者屬於肝胃不和型,此型多見於潰瘍發作初期,好發於工作壓力大人士及更年期婦女,進食後疼痛加劇、痛處固定不移、糞便色黑黏稠或嘔吐者屬於氣滯血瘀型,此型多見於潰瘍併發出血者或久治不癒者,中醫對於本類病泛稱之為「胃脘痛」,認為因飲食失節或情志不暢而損傷脾胃出現症狀,日久則導致脾胃虛弱、邪入胃絡、胃絡瘀阻等等,所謂「邪之所湊,其氣必虛」,除了壓力及飲食失節等因素損傷脾胃造成腸胃黏膜損傷外,中醫尚有「六淫」、「邪」的概念造成胃寒胃熱等等胃脘痛,數千年來,中醫並不知道消化性潰瘍與幽門桿菌的關係,但是在治療用藥上卻相當的有效,現代的研究發現,抗幽門桿菌中藥包括清熱解毒類的黃連、黃芩、黃柏、蒲公英、半枝蓮、白花蛇舌草等藥材。 除了藥物治療外,黃醫師臨床上使用耳穴針灸治療潰瘍發作初期有良好的效果;當然避免工作壓力過大、暴飲暴食或三餐不定時等致病因素及飲食禁忌是胃潰瘍等疾病不上身的不二法門。 文�台中百穗中醫診所院長 黃柏銘醫師 現任:台中百穗中醫診所院長 嘉義榮民醫院中醫部主任醫師 中華國際自然醫學學會常務理事 中華推拿與現代康復科學雜誌總編輯    KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師 學歷:中國醫藥學院醫學士 南華大學自然醫學研究所碩士 南京中醫藥大學醫學博士 經歷:中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師 澄清醫院平等院區中醫科主治醫師 嘉義榮民醫院中醫部主任 中華推拿科學學會第三屆理事長專長:老年性、婦兒科疾病偏頭痛、中風後遺症、疼痛症感冒、鼻過敏疾病青春痘、肝膽腸胃疾病、小兒體質調理、能量醫學網址:黃柏銘醫師的個人專區 本文作者:台中百穗中醫診所 黃柏銘院長

  • 疼痛與「飲食」沒有關連嗎?試問如何早期發現胃癌?

    2006-12-05
    文�高雄醫學大學附設醫院消化系中心 王文明主任 張女士32歲,因為上腹部不舒服,斷斷續續約一年多而來門診。疼痛與飲食沒有關連,要痛就痛,有時吃藥後會自己緩解。沒有體重減輕,沒有貧血,沒有噁心、嘔吐或溢酸水。醫師認為有做胃鏡的必要,而病人也接受了安排。做胃鏡時發現在胃體部的地方有一小小的胃糜爛(俗稱破皮)約0.3公分,其他都沒有問題。 為此,醫師在病灶做了三片的切片檢查,病理報告全部是胃腺癌,病人隨接受手術切除,證明是早期微小胃癌,術後沒有做化學治療,至今仍定期內視鏡追蹤已經16年了。 李女士56歲,因為上腹部不舒服好幾年,而來門診。據她自己說,本來想做胃鏡檢查,但又覺得害怕而不敢做,所以忍了下來,這次決定要接受胃鏡檢查,請醫師安排。她沒有體重減輕也沒有貧血、腹痛也不是在空腹的時候才痛,也沒有噁心嘔吐或溢酸水。 但是當胃鏡檢查的時候卻發現在胃體部地方有一處約一公分大的隆起性的不規則潰瘍,醫師一眼就看出來確定是胃癌,經內視鏡切片檢查,果然證實為胃腺癌。住院檢查電腦斷層卻發現已有遠處轉移至卵巢,接下來的處理方式就相當棘手,因為末期的胃癌存活率就大大減低了。 以上兩個病例讓我們知道,早期發現胃癌的可貴。 所謂早期胃癌就是癌細胞浸潤浸的範圍沒有超過黏膜下層,也就是侵犯的深度尚淺,所以處理的方法就比較簡單,手術或內視鏡黏膜切除即可,也可免去化學療法,五年的存活率可高達95%以上。相對的所謂進行癌,即晚期胃癌,其癌細胞已侵犯至胃的深層,甚至已有胃外轉移。當然在處理上有時無法手術,有時雖接受化學療法,其五年的存活率可能低到7%。 胃癌沒有特定的臨床症狀,目前有一些可以經由抽血檢查的腫瘤標記例如CEA、CA72-4、CA19-9等,雖然與胃癌有關,但並不靈敏,尤其對於早期胃癌的診斷效果更是差。文獻上有報告,從早期胃癌發展到進行癌平均約四年左右,所以在發現時已經是晚期胃癌的,其實癌的存在都已有好幾年了,只是症狀的表現逐漸明顯罷了。既然實際上避免胃癌的發生不太容易,退而求其次可以在胃癌發生的早期加以發現及得到適當的治療,應該是值得注意的事。 胃鏡檢查可以說是目前診斷早期胃癌的最佳方法,檢查雖然有些不舒服,但卻是可以忍受的。經驗豐富的內視鏡專家,加上及時的胃鏡檢查,其實是可以使胃癌早一點被發現,不要等到都變成晚期胃癌才來處置,其治療效果就差之千里了。就如同大腸癌的篩檢一樣,有上腹部症狀的人,在適當的時機勇於接受胃鏡的檢查是必要的。 本文摘自:高醫醫訊月刊第二十六卷第五期(95年10月)

  • 長年不治胃潰瘍轉為胃癌∼定期健康檢查保平安!

    2006-11-03
    很多疾病事前並無任何徵症,等到身體發出警訊時,再到醫院就醫,其病症往往就被診斷出來。醫師建議民眾,應定期的做健康檢查,以期早期發現,早期治療。 一名55歲的張女士,十幾年前就有胃潰瘍,一直未加理會,直到最近上腹部明顯不適、灼熱感,才到童綜合醫院高級健檢中心做健康檢查,專業的醫護團隊針對她本身的狀況,建議她做檢查,檢查報中的胃鏡檢查結果發現異常,進一步切片檢查後,研判罹患「胃癌」,於是幫其轉介給外科醫師,接受更進一步的專業治療。 該院健檢中心梁家驊醫師表示,現代人的觀念較進步,較少諱疾忌醫,且早期發現早期治療。事實上,大部分的癌症和心血管疾病發生時,不一定有臨床症狀,如早期胃癌,可能完全無症狀,但可由健康檢查胃鏡而篩檢出;晚期胃癌的症狀如貧血、體重減輕、食慾不振,情況已至晚期,其預後較早期差很多。 胃上承食道,下接十二指腸,其工作就是不斷的分泌、膨脹、收縮與蠕動,將食物分解成糜爛,再由小腸做消化與吸收營養,成為能量的來源,也是身體消化系統內最重要的器官。胃癌形成原因至今仍不明顯,可能與飲食習慣與內容有關,依統計指出嗜吃煎炸、鹽醃漬物、炙烤與煙燻等者,罹患胃癌的發生率較高,所以,平時要有良好的飲食習慣。 梁家驊醫師呼籲,身體狀況出現異常如肥胖、體重減輕、倦怠乏力等,或有家族病史如糖尿病、高血脂、癌症等,應定期做健康檢查。此外,在個人保健方面,平常要有均衡飲食習慣、規律持續以恆的運動、正常的作息,是維護身體健康的不二法門。 藉由健檢來審視健康,及早發現身體異常,可及時展開積極治療,預後會比較好,存活率也高,對於整體醫療費用相對較低。 新聞資料來源:童綜合醫院

  • 胃痛?小心惡魔就在你身邊!早期發現是機會或不幸?

    2006-09-20
    文�衛生署台南醫院外科主任 戴運生醫師 在台灣地區胃癌發生率頗高,始終佔所有惡性腫瘤死因中五名內,且在消化系癌症中僅次於排名第二的肝癌。2002年,胃癌列居惡性腫瘤第5位,佔惡性腫瘤6.88%,而國人胃癌發生年齡平均60∼65歲。 一般胃癌症狀差別很大,通常不具特異性,因此極易被忽略掉,常見臨床症狀即一般人所謂的消化不良、肚子不舒服或上腹脹痛不適,並有輕微噁心、噁酸反胃、胃口不好、胃灼熱感、腹脹、打嗝、食慾不振、胃口改變等。其中上腹痛為主要症狀,但一般人常以為是單純胃痛,而忽略治療。 個案一的病例即是長期上腹痛,卻忙於工作而忽略治療,進而造成手術時發現腹膜轉移後,以致無法手術之情形。在南部地區由於病患較會忍耐,常常因工作而忘記健康才是一輩子的本錢,並經常服用一般的胃散及胃藥治療,而錯過治療的時機。因此,早期發現是很重要的課題。 若有一些危險因子存在的人,或長期有胃部疾患的人,應請教醫師或定期檢查。因為絕大部分的胃癌初期都只有輕微症狀,唯有胃鏡的檢查才能得知。個案二是胃癌手術的病患,雖然第一次手術是成功的,無奈也是太晚治療以致分期較差,而在手術後幾個月發現肝轉移,一般胃癌轉移至肝臟,已是末期而無法治療,但此病人居然在發現肝轉移後,仍存活兩個月,且腫瘤一直侷限在右葉肝臟。 經過中子攝影確定無其他位置轉移後,施行右葉肝切除,目前術後兩個月情況良好,無復發跡象,實為特例,因此報告之。總之,「早期發現,早期治療」仍是成功治療及降低死亡率的不二法門,勿將胃痛當作是單純的,小心惡魔就在你身邊,成為死神代罪的羔羊! 戴運生醫師小檔案 學歷:高雄醫學院醫學系    國立成功大學臨床醫學研究所 經歷:成大醫院外科部主治醫師    國立成功大學醫學系資深講師 專長:一般外科    腹腔鏡外科    甲狀腺及乳房外科 新聞資料來源:行政院衛生署台南醫院

  • 無所胃,食在惱人!全胃切除手術的病人應該怎麼吃呢?

    2006-08-24
    文�財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院 陳正育營養師 罹患胃癌,接受「全胃切除」後,常會消化吸收不良,其實只要調整飲食,遵守「少量多餐」的原則,就能獲得明顯改善。 旅日棒球名人王貞治日前因為罹患胃癌,接受內視鏡全胃摘除手術,雖然手術過程十分順利,他本人也在術後幾日很快地出院了。但是,最近又傳出王貞治因為「吃飯」的問題,再度緊急入院治療,使得大家不免好奇地想問:到底「全胃切除」手術的病人應該怎麼吃呢? 所謂「全胃切除手術」,是指將罹患癌細胞的胃全部摘除,然後再將食道與小腸縫合起來,成了名副其實的「直腸子」!然而,一條腸子「通到底」的缺點,就是一旦食物攝取過快,就容易卡到喉嚨而噎到,嚴重的話,還會因此窒息而發生不幸! 由於胃部切除後,吞下去的食物便一股腦兒地全擠在狹窄的腸道中,就宛如週末假期裡,通往陽明山仰德大道的車陣一般,那就是「塞!塞!塞!」 根據臨床統計,因胃癌而接受胃部切除手術的病人,術後平均約有六成的患者體重會下降約三至五公斤左右,其原因皆與術後的營養有關。其實,胃的生理功能就是將食物磨碎、攪拌,至於胃裡的消化液則會加速分解食物。 一旦將胃部切除,則病患所吃下的食物便無法再經由胃來消化,也就是因為少了「胃」來消化食物,所以食物的顆粒就會變得又大又粗。一旦這樣的食物進入到小腸之後,腸子將飽受那些粗糙的食物無情地摧殘。腸子一旦遭受過分地刺激,蠕動便會加快,甚至覺得如蛟龍般地翻攪著。如此一來,小腸吸收養份的機會減少了;嚴重的話,甚至還會出現經常性的腹瀉。所以胃切除術後的病患,一旦消化吸收不良,營養狀況就會變差,體重也因此逐漸下降。 難道胃部切除的病患就真的註定要一輩子營養不良嗎?其實,只要將飲食的內容稍加改變,並接受專業營養師的指導,病患的營養狀況大致都能獲得明顯的改善,這也是為什麼王貞治選擇再度返回醫院,重新學習飲食技巧的原因。 也正因為患者的消化與吸收功能發生改變,因此手術後初期的飲食攝取,須完全依照營養師囑咐,先從流質食物開始進食,並且遵守「少量多餐」的原則。之後,慢慢地進展到軟質的食物。由於病患缺乏胃的研磨功能,相對地牙齒的咀嚼功能就扮演著很重要的角色。對於較粗糙且不易消化的食物,就更應該「細嚼慢嚥」。 <營養師小叮嚀>胃切除患者,飲食須注意! 建議胃切除病患出院後的飲食應採取下列原則: ● 術後嚴格限制甜食的攝取。 ● 避免攝取過於粗糙的食物。 ● 選擇高蛋白、低脂肪的食物。 ● 進餐時,避免喝下大量的湯或飲料。 ● 少量多餐,細嚼慢嚥,切勿暴飲暴食。 ● 手術後初期,牛奶及乳製品應盡量避免食用。 ● 進餐時,可採半坐、半臥的姿勢,餐後平躺廿至卅分鐘。 陳正育營養師小檔案 現任:財團法人佛教新店慈濟綜合醫院    KingNet國家網路醫院營養諮詢駐院營養師 經歷:桃園敏盛綜合醫院經國總院VIP健診中心暨減重門診營養師    桃園敏盛綜合醫院大園分院營養師    國立陽明大學生化所研究助理 專長:營養保健諮詢、減重諮詢    養生膳食製作及烹調、中餐烹調製備 網址:陳正育營養師的個人專區 本文刊載於2006-08-16自由時報醫療保健版 本文作者:陳正育營養師

  • 家庭內相互傳染的感染病—無胃幽門螺旋桿菌,無潰瘍!

    2005-10-12
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 自從「胃幽門螺旋桿菌」於1982年由澳洲醫師Warren以及Marshall從胃炎以及消化性潰瘍罹患者的黏膜中分培養出來以後,爾後眾多的醫學中心對胃幽門螺旋桿菌在基礎學上以及臨床實務上積極的研究,使得人們對消化性潰瘍眾多的成因重新有個不一樣的觀點,而顛覆先前認為消化性潰瘍是由於胃酸過多、壓力過大以及不良生活習慣與嗜好所致的普遍觀念。 事實上,在1982年胃幽門螺旋桿菌被發現之前,在先前臨床上已有些蛛絲馬跡呈現出來,其認為「胃疾病」與「細菌感染」是有某些程度的關係。 故事是這麼說的:話說早在1892年,就有學者觀察到在哺乳動物胃內有螺旋狀細菌,且證實這種螺旋狀細菌可由貓或狗傳染給鼠。後來又有學者在人體死後病理解剖時發現,癌性胃潰瘍表面有螺旋狀細菌的存在。直到1939年,Doenges對242例屍體的胃黏膜施行細菌染色檢查發現竟有百分之四十五的胃中存在螺旋狀細菌;後來亦有學者報告宣稱在「胃潰瘍」以及「胃癌」個案中這種螺旋狀細菌檢出率是相當高。但在1954年,當時有位名叫Palmer的胃腸科泰斗,報道在其一千病患中的1180個胃活體切片病理組織檢查中,未發現有這種螺旋狀細菌,並在全球各地相關各大學會報導,就這樣地以前的臆斷也就被從此否認,以後也沒有人對胃存有螺旋狀細菌一事再研究探討下去,真誠屬可惜又遺憾(尤其對Doenges本人而言);此外,由於當時醫學觀點是認為胃是處於「高酸」環境,任何細菌不可能在胃酸中存活下來,因此胃本身被認定是一個「無菌器官」,而組織學檢查所發現的胃黏膜上的螺旋狀細菌,只是由於檢體在取樣過程中被污染。因此,胃內有螺旋桿菌感染的事實,整整被耽擱將近九十年之久。雖然,在1975年又有醫學家描述胃潰瘍本身的胃上皮細胞黏膜存有具有鞭毛螺旋狀細菌,但也僅止於想想說說罷了。 自從1982年發現胃幽門螺旋桿菌以來,越來越多的流行病學研究結果顯示,所有消化性潰瘍(尤其是十二指腸潰瘍)均有胃幽門螺旋桿菌的感染,同時也發現消化性潰瘍的復發與胃幽門螺旋桿菌未被根治或再感染有直接因果關係關。 關於幽門螺桿菌的傳播途徑,目前研究認為人類是唯一傳染源,人與人之間傳播是唯一傳播途徑,可能經由為「糞─口途徑」,或「口─口途徑」傳播;也有研究報道宣稱胃幽門螺旋桿菌感染與水源有關。由最近幾年來的研究,亦指出家庭成員間的親密接觸,也會造成胃幽門螺旋桿菌的傳播,由此証明胃幽門螺旋桿菌感染確存有家庭聚集的現象。因此,若民眾自身是一個胃幽門螺旋桿菌被感染者,除了要極積接受抗生素治療之外,同時也應關心您周遭親友(尤其是同居及同桌共食者)的健康,並建議其接受胃幽門螺旋桿菌的篩檢,以確實做好預防保健的工作。 事實上,消化性潰瘍與胃幽門螺旋桿菌感染有密切關係,以往有「無胃酸,無潰瘍」的理論,或許處於現代文明社會中亦要強調「無胃幽門螺旋桿菌,無潰瘍」的說法。 總之,認為「消化性潰瘍」是一種「傳染病」也不為過的。 本文著作權歸 譚健民醫師所有 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

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