• 別再「痔」之不理 恐導致嚴重貧血

    2020-01-17
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/台北慈濟醫院大腸直腸外科主任 蕭光宏 圖片來源/photoAC 35歲蘇小姐,因工作忙碌,飲食不正常,有便秘的困擾。某天上班時,彎腰撿拾地上物品,起身後忽然頭暈目眩,幾乎站不穩,趕緊到醫急診。經醫師問診及檢查後,發現蘇小姐因痔瘡造成長期慢性失血,有嚴重貧血現象。 台北慈濟醫院大腸直腸外科主任蕭光宏表示,痔瘡組織是肛門內正常的襯墊組織,當襯墊組織異常增生,就形成所謂的「痔瘡」,是肛門很常見的疾病。雖然不是很嚴重的疾病,但腫、脹、疼痛、流血等症狀,卻會對生活造成困擾。 「痔瘡」可分內痔及外痔。從肛門進去大約1.5公分左右是直腸與肛門的交界,這交界之內的痔瘡組織增生稱為「內痔」,內痔組織擁有豐富的血管,所以有鮮紅色出血的症狀,但是痛覺神經較少;交界之外的痔瘡組織增生稱為「外痔」,外痔的痛覺神經敏銳,血流不若內痔多。 蕭光宏指出,痔瘡的治療方式依病情嚴重程度而不同。一般沒有症狀或症狀輕微,可以先從改善生活習慣做起,包括高纖維飲食、多喝水,來改善排便狀況;急性腫大疼痛時,可用溫水坐浴來降低肛門壓力、紓緩症狀,或使用藥膏、塞劑及口服消炎止痛藥,減輕肛門不適;當內痔變成大出血或脫出,且藥物治療無效時,則建議採取手術治療。 現今臨床治療的手術方式有傳統痔瘡切除術、痔瘡環狀切除術、超音波諧波刀痔瘡切除術,以及組織凝集儀痔瘡切除術。 蕭光宏進一步說明,其中,組織凝集儀痔瘡切除術是目前成效佳且預後良好的治療方式,案例中的蘇小姐就是採用此方式切除痔瘡,僅住院一天即可出院,術後恢復狀況良好,血色素也漸漸回升,不再臉色蒼白。 手術原理是將血管與組織先凝結再切割,過程快速且出血量少;因為不需過度使用電燒燒灼止血,或過度縫合止血,因此傷口癒合情形良好,術後疼痛感降低,可縮短恢復時間。 蕭光宏提醒,造成痔瘡的可能原因,包括慢性便秘、長期腹瀉,或是因腹壓增大,如過度用力解便或懷孕;而不正確的排便習慣,更是導致痔瘡的關鍵成因。 建議民眾應多攝取膳食纖維,並多喝開水來防止便秘;如廁時只要前一段糞便排出來就算完成,不需為了排更乾淨而過度用力或是上廁所時間過久,更應該專心如廁,避免閱讀書報或是滑手機。 他呼籲,痔瘡的症狀多樣,嚴重程度也不一,一旦發生症狀,且持續未改善,切勿聽信偏方胡亂投藥,務必尋求專科醫師診治才是上策。

  • 貧血竟是高山症危險因子 當心!別讓貧血成為登高阻礙

    2020-01-14
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/書田診所家醫科主任醫師 周明文 圖片來源/pixabay 50歲女性至西藏旅遊時,預先服用高山症預防藥物。卻仍在到3000公尺高時,出現噁心、想吐、喘的症狀;隔天情況稍改善便繼續行程,上升至4400公尺時,出現劇烈頭痛,吃止痛藥也無效果,回到3000公尺處狀況才回穩。返台後至門診檢查,發現血紅素只有8.8 gm/dl(女性正常值為11.0~16.0 gm/dl),鐵蛋白7.3 ng/ml(正常為20-300 ng/ml),診斷為缺鐵性貧血。 33歲女性,預計前往西藏旅遊,進行行前訓練時,與家人相約攀爬七星山。在攀登時就明顯感覺不適,下山後則出現噁心、嘔吐、頭暈,甚至短暫失去意識。清醒後趕緊就醫,檢查發現血紅素7.9 gm/dl,鐵蛋白7.3 ng/ml,有貧血及缺氧症狀。由於貧血問題難以在短期內改善,建議延遲或取消行程,避免缺氧症狀在高海拔地區更加嚴重。 登山後,出現頭暈、缺氧症狀,竟與貧血有關?書田診所家醫科主任醫師周明文表示,人經由呼吸將氧氣吸進肺部,透過體內循環系統(心、血液、血紅素)將氧氣送到體內各組織,使身體正常運作。 當地處在高海拔地區時,大氣壓力較低,空氣中氧氣減少,使血紅素可以結合的氧氣變少,使身體組織出現缺氧不適,嚴重時會造成高山症。一般人到了高山區域,身體會啟用代償機轉來適應低氧環境,短期代償機轉包括心跳加快、呼吸加速;長期代償機轉則是增加血紅素。 而貧血者本身的血紅素較少,當到達高海拔地區時,面對空氣中氧氣量減少,可獲得的氧氣量又比健康者更少,導致容易出現缺氧症狀,甚至嚴重高山症。而上述案例都是因為不知道自己有貧血問題,直到至高海拔地區才出現缺氧不適症狀。 到高海拔地區旅遊,一定會發生高山症嗎?周明文說明,高山症的發生與否,取決於個人的體質及登高的速度。患有心肺疾病、貧血等,都是高山症的危險因子,但有危險因子表示風險增高,但不一定有因果關係。 高山症的治療方法,就是儘快向低海拔處移動,其他包括氧氣治療、藥物治療及休息。建議前往高海拔地區前,服用適當藥物,或是以緩慢、漸進地向上移動,都有助於高山症的預防。 周明文提醒,許多人患有貧血而不自知,連假即將到來,倘若有規劃攀登高山,或前往高海拔地區旅遊者,特別是女性,應先確認自己有無貧血問題,並諮詢醫師評估風險,最好能提前治療改善後再出發,降低缺氧的可能性。 缺氧引發高山症症狀包括頭痛、頭昏、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱等,嚴重者可能產生腦水腫導致步履不穩、嗜睡、昏迷;或是肺水腫造成呼吸困難。倘持續惡化,即有生命危險。 而貧血種類有許多種,只有缺鐵性貧血才需要補充鐵劑,切勿自行任意購買鐵劑服用,以免引起其他副作用。當懷疑自己有貧血問題,建議尋求醫師診斷治療較適宜。 周明文指出,貧血常見症狀為容易疲累、體力不佳、臉色蒼白、運動或月經時會更不舒服;高危險族群為,有月經女性、快速成長的嬰兒、小孩,以及青少年、素食者等,較易發生缺鐵性貧血。

  • 老男人的癌症隱憂--多發性骨髓瘤

    2018-07-17
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台大醫院內科部血液科主治醫師 黃聖懿、癌症希望基金會副執行長 鄭凱芸 70歲的陳爺爺,2年多前騎車摔倒後,至骨科就診,發現骨密度極差,且長期有貧血症狀,遂轉診至血液腫瘤科,確診罹患多發性骨髓瘤。陳爺爺回憶,當時骨頭被侵蝕到千瘡百孔,嚴重的骨痛讓他虛弱到無法出門,所幸新生的孫女成了他的求生支柱,加上家人全力照護,目前,在藥物治療下穩定控制病情,重拾天倫之樂。 台大醫院內科部血液科主治醫師黃聖懿表示,多發性骨髓瘤是人體免疫系統中負責產生抗體的漿細胞,在癌化後,於骨髓中不斷複製增生,形成血液腫瘤。是國內發生率第三高的血液癌症,好發於65至70歲的老年族群,隨高齡人口逐年增加,發生率正持續上升,每年新增病患人數約500人,男多於女(男女比1.8:1),僅30%的患者為青壯年,可說是「老男人的癌症」。 老人頭暈、疲倦、骨痛 要注意 多發性骨髓瘤的症狀與慢性疾病、正常老化相似,而常有延誤治療之事發生,黃聖懿指出,根據台大醫院統計患者就醫原因,以骨痛、骨折最為常見,其次是胸悶氣喘、貧血、小便泡泡多、高血鈣等。 癌症所帶來的貧血、疲勞、疼痛、行動不便等,更會讓病友生活品質降低、社交隔離,而產生焦慮、憂鬱,甚至失去求生欲望。而此疾病的治療困境,在於復發率相當高,大多數病患對於第一線治療都有反應,但還是會復發,在每次的復發後,對於治療的反應會越來越低。 治療藥物蓬勃發展 存活期UP 黃聖懿說明,雖然發生率持續上升,但根據癌症登記長期追蹤資料,顯示自2007年後多發性骨髓瘤的死亡率逐年降低,這是因為近十年來新藥接續問世,治療上可藉由不同藥物組合、搭配移植,讓患者的存活期從過去的2年半延長至5到7年,甚至有4分之1超過10年。 除了傳統化放療、周邊血幹細胞移植等,新標靶藥物、免疫療法的加入,都為病友帶來新希望,因此,罹病後不要害怕,配合醫師指示治療,就能有效控制病情。而健保署於今年(2018)通過後線口服藥物治療給付,讓患者在抗癌路上不在負重前行。 希望相伴 家人是最大靠山 伴隨著存活時間的延長,另一個需要處理的的議題,是心理層面的支持。癌症希望基金會副執行長鄭凱芸表示,多發性骨髓瘤患者面臨的生理不適,對於生活造成的嚴重困擾,包括藥物副作用、行動力降低等;對於照顧者的壓力也是非常大,包含醫療資訊的消化、醫病溝通的限制、對於死亡的擔心。 但透過「多發性骨髓瘤癌友及家屬癌後生活需求」研究發現,在與疾病抗爭的過程中,病友的求生意志與家屬的全力支持,反而凝聚了家庭向心力,患者懂得重視身體自主性、對照顧者的感謝等正向改變。 多發性骨髓瘤患者也期待衛生主管機關對於治療環境能夠更友善,如改進電子病歷便利性、擴大健保給付用藥類別與療程上限,讓治療無後顧之憂。對此,癌症希望基金會與黃聖懿共同規劃衛教手冊,以填補醫病溝通的缺口,未來也將推出適合的復健運動處方,讓患者身心均能獲得全面照護。  

  • 孩童赤腳接地氣 小心蟲蟲危機

    2018-03-20
    報導/黃慧玫  諮詢專家/彰化基督教醫院兒童血液腫瘤科主任王士忠 近年露營風盛行,許多父母崇尚自然,熱衷於帶孩子至野外露營,讓孩子盡情赤腳踏地;或脫離城市喧囂,帶孩童至農村,在農田裡赤腳玩耍,享受接地氣的健康感受。 彰化基督教醫院兒童血液腫瘤科主任王士忠提醒,親近大自然固然美好,需注意的是,應避免赤腳接觸泥土,以免遭受寄生蟲危害,其中,以鉤蟲病最常見。 鉤蟲幼蟲孵化後,喜歡群聚在表淺鬆軟的潮濕泥土裡,如赤腳接觸泥土,讓幼蟲從皮膚穿入,沿靜脈、肺部、咽喉,再經吞嚥進入小腸,吸附在小腸壁上吸收養分,並長成成蟲,甚至產卵孵化。 腸道內有鉤蟲寄生蟲,會造成腹痛、貧血、手腳瘀青、營養不良、胃腸功能失調,未加治療恐出現缺鐵性貧血、血便的問題,嚴重者甚至可能會影響孩子的心智及身心發展,導致發育障礙,不可不慎! 王士忠表示,寄生蟲疾病的主要治療方式為投藥,只要確診後,正確用藥便可順利驅蟲,很快恢復健康,無須過於擔心。 但提醒,近年來寄生蟲疾病雖少見,但也非完全0發生,如今社會風氣鼓勵親近大自然,連帶赤腳衍生的寄生蟲危害隨之增加,因此,為保護幼童足部安全,建議穿鞋跑跳玩耍,且應注意孩童腳部,若有傷口則以外出不赤腳為圭臬。

  • 感覺疲倦,連爬樓梯都會喘!恐為缺鐵性貧血

    2017-08-15
    26歲年輕女上班族靜香,最近兩三年來常感覺疲倦,連爬樓梯都會喘,同事都覺得她氣色不好,叫她到醫院徹底檢查一下。到了醫院,跟醫師描述她的症狀之後,醫師告訴她說:有可能是貧血,但是只用症狀,或是臉色蒼白與否來判斷是不是有貧血不太客觀,還是要抽血檢查才能正確診斷到底有沒有貧血。檢查後發現靜香的血色素只有8.6 mg/dl (正常女生超過12 mg/dl),血球的大小只有71 fl (正常超過80 fl)。於是醫師告訴靜香:靜香妳真的有貧血。但是我們要進一步確認妳是不是缺鐵性貧血。 靜香聽了很疑惑,就告訴醫師說:現在不是已經確定有貧血了嗎?那為什麼不馬上開鐵劑給我吃?都沒血了,還要抽血做進一步的檢查?這到底是怎麼回事?醫師告訴她說:其實台灣常見的小球性貧血有兩種;一種是缺鐵性貧血,女生由於月經週期的關係,每個月會固定失血,所以容易罹患缺鐵性貧血。全國大概2.1%的女生有這樣的問題,而男生的盛行率則只有0.2%。男女差別很大。美國的研究也指出,缺鐵會影響認知功能,是造成女生數學成績會比男生稍差的重要原因。所以,若真的是缺鐵性貧血的話,那服用鐵劑當然會有幫助,但是要先確定身體裡面鐵儲存量是否不足,以及鐵的利用情形是否不佳,再開始使用會比較安全。因為在台灣除了缺鐵性貧血之外,還有一種叫海洋性貧血的遺傳性疾病,帶原者也會出現紅血球體積較小,有時還會有輕微貧血的情況。這些帶原者身體裡鐵儲存量基本上是正常的;如果我們沒有正確分辨這兩種不同的情況,通通給貧血患者鐵劑服用的話,有時就會造成傷害;鐵在身體裡的吸收雖然受到調控,但過量的鐵真的會產生很多的自由基,對身體健康有負面的影響,所以我們還是先檢查清楚比較好。 靜香聽了恍然大悟,就釋懷了。她繼續追問醫師說:我也有聽過海洋性貧血。聽說會遺傳給小孩,嚴重的要輸血一輩子,我最近正準備和大雄結婚,我會不會也有海洋性貧血帶原?如果我結婚了,小孩會不會是重度海洋性貧血,要長期輸血?醫師告訴她:目前國內有針對孕婦進行海洋性貧血篩檢,假如靜香懷孕時發現有紅血球體積較小的情形,就會請大雄也來抽血檢查,如果大雄的紅血球大小正常,那小朋友就不會有重度海洋性貧血的問題,頂多就是成為一位健康的帶原者。但是如果大雄有紅血球體積較小的情形,我們就要進一步分辨到底是缺鐵性貧血還是兩人真的是同一型的海洋性貧血帶原者。假如兩人都是α型海洋性貧血帶原,那胎兒就有四分之一的機會罹患重度α型海洋性貧血,會胎死腹中,造成媽媽身心受創;如果兩人都是β型海洋性貧血帶原,那就有四分之一的機會生出重度β型海洋性貧血的寶寶,需要終身輸血並服用排鐵劑,除非能找到合適的捐贈者進行造血幹細胞移植,才能完全根治。但是爸爸媽媽可以完全不用擔心;現在醫學進步,懷孕期間我們可以進行像絨毛膜穿刺,或羊膜穿刺這樣的產前診斷,就能確認小寶寶是否有問題,假如有異狀的話,我們再來決定是否要把小朋友生下來就可以了。 靜香覺得今天來看醫師收獲很大。心中暗自在想,等一下我要趕快去抽血,下次回診也要把大雄帶來抽血檢查。大雄學生時代數學一蹋糊塗,每次都要靠哆啦A夢幫忙才能驚險過關;就算大雄不是海洋性貧血帶原,也極有可能是缺鐵性貧血,假如真的是這樣的話,還是治療一下比較好,才不會一直笨笨的。 本文作者:衛生福利部花蓮醫院 家醫科 陳鵬升 副院長

  • 子宮肌腺症莫輕忽,嚴重恐致不孕

    2016-11-17
    一名32歲罹患子宮肌腺症,經痛多年伴隨經血有血塊,嚴重時甚至會痙攣,歷經2次內視鏡手術雖有改善,但經期還是感到相當疼痛;因為預期心理作祟,一直活在「痛1周、恐懼3週」的焦慮與陰影裡。先生心疼又無奈,只求太太健康就好,生育計畫一切隨緣。去年5月她求診林口長庚韓健明醫師接受非侵入性、無傷口的「海扶治療」,不僅經痛症狀獲得大幅緩解,生活和情緒都變得非常平穩愉快,更值得開心的是,治療10個月後,後來她成功自然受孕,目前已懷孕26週,產檢一切正常,預產期在明年2月下旬。 林口長庚紀念醫院婦女內視鏡科暨海扶治療中心主任韓健明醫師表示,子宮疾病患者經常忽略身體發出的警訊,即便面臨嚴重經痛、大量出血或不明血塊等,因害怕手術切除子宮、身體留疤等,多半保守觀望、隱忍作罷,而延宕治療時機。其中,子宮肌腺症是現代女性常見的子宮疾病,發生率6%至10%,約每10到人就有1人有此困擾,好發於30至50歲女性,是現代晚婚女性棘手疾病之一。子宮肌腺症會造成子宮越趨腫大、硬化而失去收縮力,主要症狀為劇烈經痛、經血量過多、嚴重貧血、不孕等,常見治療方式為藥物、局部病灶刨除和子宮切除等。由於治療難度較大,除非切除子宮,幾乎很難根治,致使病患常在健康與生育需求之間進退兩難,徬徨無措,即使懷孕也因為子宮硬化而容易有早產的危機。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 傳統治療方式較無法兼顧生育需求以及解決子宮肌腺症兩個難題,新式海扶治療則可透過選擇性的加熱部分子宮內膜異位病灶,而使病灶範圍逐漸吸收減少,讓異位的子宮內膜組織功能喪失,以最大限度減少此症對患者的危害。因為不需透過手術,也不須切除子宮即可治療子宮肌腺症,對有生育需求的女性而言,也許搭配人工生殖,海扶治療可提供一個嶄新的治療模式。林口暨桃園長庚引進海扶治療,到目前為止已經有近200位患者接受治療,其中子宮肌瘤患者佔了75%,25%是子宮肌腺症;大多數病患均獲得極好的改善。然而病患是否適合治療以及預期療效如何,仍需與醫師諮詢後才能評估;而且子宮肌腺症的病情較為複雜,部分嚴重患者可能在停經之前,仍然需要合併藥物或是再度治療,無法保證一勞永逸。子宮是女性特有的重要器官,是孕育生命的美麗花園,更是身心健康的關鍵,子宮健康,生活大不同!根據統計,每3位女性,就有1人面臨子宮疾病的威脅,但大部分女性都輕忽「她」的重要性。子宮疾病不容輕忽,要積極面對心腹大患,平日做好保健及防治之道,一旦有經期困擾、劇烈經痛、經血大量等不適症狀,應儘速尋求專業醫療協助,勿消極隱忍而延誤治療。至於罹患子宮肌(腺)瘤但仍希望保有子宮、生兒育女或保有漂亮無痕肚皮之患者,可在醫師評估後選擇海扶治療。相較於傳統開腹或微創內視鏡手術,海扶治療是利用超音波轉為熱能的方式使病灶失去活性,從而人體慢慢吸收,不用開刀、不用插管麻醉、無傷口、無沾黏、恢復期較短,適合計畫生育的適婚女性,對家庭、婚姻、事業多頭燒的女性患者而言,是一個快速恢復正常生活步調的選項。關心婦女健康,韓健明醫師呼籲有嚴重經痛、經血爆量的女性,最好能早預防、早發現、早治療,以有助於改善身心靈健康,提升整體生活品質。 本文作者:林口長庚紀念醫院婦女內視鏡科暨海扶治療中心主任韓健明醫師

  • 貧血頭暈 小心亂補鐵劑

    2015-01-08
    30歲的林小姐,有體力較差、頭暈等症狀,在一次驗血檢查發現有貧血的情形,便開始自行購買鐵劑服用,過了3個月血液檢驗顯示貧血並沒有改善,前來門診確認身體是否出了什麼問題。經醫師診斷發現原來是海洋性貧血。 貧血,不能亂補鐵劑!書田診所家醫科主任醫師何一成表示,許多人發現有貧血問題時想到的都是可能缺乏鐵質所以要補鐵,接著就是開始食補鐵質的食物或是自行購買鐵劑補鐵。雖然缺鐵是貧血常見的原因,但是也有一些其他的可能如海洋性貧血,若隨便服用鐵劑不但無益,甚至有害。 何一成指出,素食者,年輕女性,老年人,肝、腎、腸胃疾病患者較容易有貧血的問題。其中,女性貧血問題以缺鐵性貧血為常見,症狀有皮膚蒼白、體力差、頭暈、心悸等,這些症狀與各種類的貧血症狀相似,不容易辨別。 鐵質過量有害!何一成進一步說明,海洋性貧血是一種會遺傳的貧血,台灣帶因者約佔人口的百分之五至八。海洋性貧血患者體內鐵質容易聚積,若額外攝取含鐵保健食品可能造成過量,長期鐵質過量恐增加心血管疾病、肝功能異常等問題。 何一成表示,輕度海洋性貧血不需特殊治療,要均衡飲食勿攝取過多鐵質,避免過度劇烈的運動,並注意優生保健,夫妻若都有海洋性貧血的因子,且為同一類型,所生的子女,有四分之一的機會為重症海洋性貧血;重症海洋性貧血的嬰兒需接受定期輸血等治療。 何一成醫師提醒,貧血種類有很多,治療方式不同。貧血患者不可自行服用鐵劑,可能無效之外還可能造成身體的傷害,應找尋專業醫師診斷治療。 本文作者:書田泌尿科眼科診所家醫科 何一成主任醫師

  • 貧血知多少?小心癌症找上身!

    2014-12-30
    缺鐵性貧血是世界上最常見的貧血,但是往往一般民眾會誤以為缺鐵性貧血就是一個確立診斷,只給予鐵劑或輸血治療,不曉得補鐵要如何補?要補多久?醫師說,這是身體發出警訊與癌症先兆,因此與其說缺鐵性貧血是一個診斷,不如說是一個現象,找出合理解釋病因才是治療良方。      圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 舉個病例說明,虞小姐31歲,過去為一位健康女性,無家族遺傳病史,最近因常覺得頭暈、疲倦,若稍為運動一下,便覺得呼吸困難與心悸。起初不以為意,但狀況並未隨休息改善,曾至多家醫院求診,皆告知為缺鐵性貧血,給予鐵劑補充後有所改善,但不久後症狀又復發。      於是前往醫學中心求診,病史詢問得知月經量正常但體重稍微變輕,在未補充鐵劑前糞便偶有血絲,因以往有輕微痔瘡,於是不以為意。經身體理學檢查發現陳小姐臉色蒼白,眼結膜較無血色,抽血發現血色素只有6.0mg/dl,平均紅血球體積較小(68.2 fl),而白血球與血小板為正常,糞便潛血反應為強陽性。      最後經腸胃鏡檢查與之後的電腦斷層檢查才真相大白,經開刀後病理報告為大腸惡性腫瘤第三期,導致長期慢性缺鐵性貧血。開刀後因癌症分期需要,給予術後化學治療。      臺北市立聯合醫院陽明院區血液腫瘤科醫師劉耀中表示,隨著高齡化社會、致癌物質暴露、生活型態改變、肥胖人口增加以及癌症篩檢的推廣,國人癌症發生除了人數持續增加,也有逐漸年輕化趨勢。      依據衛生福利部健康國民署最新癌症發生資料,國人發生人數最多的十大癌症前三位,依序分別為:大腸癌、肝癌以及肺癌,因此貧血造成嚴重情況是不可忽視。同時,不要忘記一些血液惡性疾病,像是多發性骨髓瘤、血癌以及淋巴癌,也有可能以貧血做為初步表現。      劉耀中說,隨著健保資源普及、就醫方便性以及國人就醫習慣性,抽血可能是你我就醫時常做檢查之一,了解自我檢查結果,合理解釋異常數據,才不會失去挨這一針抽血的意義。      他最後提醒民眾,貧血只是身體表現出來的現象,請勿當作最後診斷,事出必有因,真相只有一個,在現今我國已進入現代化國家,營養攝取不足造成貧血絕不是主要原因,探究其餘根本病因才是治療王道。遇上貧血千萬不能等閒視之,應找合格血液專科醫師做諮詢,以獲得正確診斷及適當治療結果,以免像上述個案,發現時已是大腸腫瘤第三期,若不及早發現治療,造成癌症轉移,影響往後生活品質與大把青春,則是不可承擔之嚴重後果。 本文作者:臺北市立聯合醫院陽明院區血液腫瘤科 劉耀中醫師

  • 貧血怎麼辦

    2014-04-14
    貧血相對於中醫來說,稱為血虛,與貧血不完全劃等號,但可解釋大部份狀況。血虛是一種陰血虧損的病理狀況,體內血紅素不夠,也會影響到身心的健康。   血虛的原因,首先要想到的是失血過多,如女性的月經過多、產後大失血,痔瘡與胃腸潰瘍的慢性出血等等;以中醫觀點來說,身體出現瘀血阻滯脈絡時,也會有血虛的狀況,出現局部供血不足;思慮勞神太過,血液耗損也會增加,時間久了,也會有血虛狀況;腸胃功能不好,習慣性腹瀉者,營養吸收不足,也會造成血虛。   血虛的人,可以多吃紅黑色食物,如紅棗、桑葚、芝麻、烏骨雞等。脾胃為氣血生化之源,腸胃吸收好了,才能保證血液的正常生成,因此腸胃不好的,可用些中藥來改善腸胃功能,如白朮、茯苓、芡實、山藥等等。飲食上不要吃過度冰冷刺激辛辣的東西,這也是照護脾胃的一種方式。   談到補血,也要提一下當歸,一味很好的中藥,不但補血活血,還可養顏美容,而且對女性的經、帶、胎、產各種疾病都有治療效果,稱為女科聖藥。當歸能夠補血活血,調經潤腸,對於血虛引起的面色萎黃、眩暈心悸有很好的效果。當歸味甘而重,故專能補血,其氣輕而辛,故又能行血,補中有動,行中有補,為血中之要藥,既能補血,又能活血,既可通經,又能活絡,補中有養,對身體非常好。   中藥的補血方式也是多種多樣,若是身體比較虛弱,可以用補腎養血的方式,因為腎藏精,精血同源,補腎即補血,常用藥有如菟絲子、熟地黃、當歸、川芎、黨參、枳殼、牛膝、淫羊藿、肉蓯蓉、枸杞子等,對於頭暈疲累,多囊性卵巢荷爾蒙缺乏等不足之證效果很好;若久病身體虛弱,消化功能不好,胸悶腰痠,可補腎之外再行氣化瘀,讓補而不滯,常用藥如熟地、杜仲、白芍、牛膝、黃芪、淫羊藿、當歸、紅花、雞血藤、肉蓯蓉、狗脊、木香等;對於一般性貧血,可用何首烏、熟地黃、黃精、牛膝、黑芝麻、菟絲子、桑椹等較為平和的藥物補血養血。   作者 中西醫師 鄧正梁 中華民國外科專科醫師 中醫博士 正梁中醫診所院長 本文作者:正梁中醫診所院長 鄧正梁醫師

  • 腎性貧血(renal anemia)的治療新趨勢

    2014-04-07
    「腎性貧血」顧名思義,就是病人同時合併有腎臟衰竭與貧血症狀。而什麼是貧血?貧血是指血液中的紅血球數目或血紅素數值過低,無法運送足夠的氧氣到組織細胞的狀態。根據WHO的定義,男性血紅素低於13、女性低於12 g/dL時,就是貧血。 腎性貧血常見的症狀包括全身疲勞、倦怠、體力下降、易喘、暈厥、胸悶、頭暈、乃至於心血管的疾病,如左心室肥大等;同時影響病人的預後。 腎性貧血的原因 主要與紅血球生成素(EPO, erythropoietin)生成數量不足有關。一般貧血發生時,腎臟可感受到缺氧而產生較多的EPO,刺激骨髓的紅血球母細胞增生與分化,製造足夠成熟的紅血球。然而,隨著腎臟功能變差,無法產生足夠的EPO來刺激骨髓造血,於是出現貧血。在開始洗腎(血液透析或腹膜透析)的病人當中,超過三分之二有腎性貧血。 貧血其他原因包括鐵貯存量不足、葉酸及維他命缺乏、營養不良、副甲狀腺功能亢進、感染、紅血球壽命減短、骨髓生成不良、溶血導致紅血球破壞增加等。 治療的方式 目前主要治療腎性貧血的方式為補充EPO。過去腎衰竭病人必須定期接受輸血以改善貧血,但時常輸血有過敏、鐵質堆積、以及B、C肝炎感染的潛在風險。20多年前開始使用人工合成紅血球生成素(rHu-EPO, recombinant human erythropoietin)治療後,由於療效好、副作用少,已成為腎性貧血的標準治療,也大大減少了病人需要接受輸血的機會。 按照最新的治療指引,腎性貧血的治療目標要因人而異。一般洗腎病人的血紅素應維持在10至11.5 g/dL;尚未透析的病人,血紅素小於10 時就應開始補充EPO,目標同樣定在10至11.5 g/dL。但不建議血紅素超過13g/dL,因為可能增加中風、血管栓塞、高血壓等的風險。 目前的EPO有許多種選擇,從較短效的epoetin alfa、beta到中長效的darbepoetin alfa,到第三代更為長效的CERA(continuous erythropoietin receptor activator)都有,可視病人的需要選擇給予。 EPO的副作用 EPO的副作用通常都很輕微,最常見的副作用是高血壓;少數病人會出現骨骼疼痛、血管栓塞、單純紅血球再生不良等。 治療的好處 使用EPO改善貧血的好處包括: 1. 改善生活品質:倦怠、疲勞感減少、食慾增加,沮喪程度減輕,睡眠也會增加。 2. 腦部功能:思考、想像、記憶等功能都會改善,減少腦部退化的可能。 3. 心血管功能:左心室肥厚減少,功能增強,減少心血管疾病的罹病率及死亡率。 4. 減少出血:血小板的功能改善,出血時間縮短,出血的傾向減少。 作者小檔案 學歷:國立陽明大學醫學系 經歷:中華民國腎臟科專科醫師�中華民國內科專科醫師�國立臺灣大學附設醫院內科部總醫師�國立臺灣大學附設醫院內科部住院醫師 專長:急慢性腎臟病、慢性腎炎、尿毒症、泌尿道感染、水腫及電解質失衡�血尿、蛋白尿、血液透析、腹膜透析�一般內科  本文作者:臺北醫學大學•附設醫院�腎臟內科主治醫師 高治圻

  • 懷孕貧血-紅棗、木耳好幫手

    2014-01-13
    【夏醫師看診實例】寶寶生長遲緩 鄰居劉媽媽的女兒懷孕近5個月,眼見孕期已過半,全家人非常開心,一起布置嬰兒房、購置嬰兒用品,很是溫馨。然而接連2次定期產檢結果,卻讓溫馨家庭瞬間沸騰。寶寶生長發育遲緩,比孕齡小了1週,而孕婦也出現貧血症狀。 懷孕中期,胎兒生長發育所需要物質增加,加上懷孕期血容量增加,需鐵量也隨之增加,倘若此時營養攝取不足,尤其是鐵或吸收不良,就易發生貧血。 懷孕期間,孕婦「一人吃兩人補」,意味著要加大攝取量。一成不變的飲食方式,只會讓胎兒發育緩慢,而孕婦也會出現營養不良的情況。 ◆孕婦要如何從食物中補充鐵質? 日常飲食中,適當多食雞蛋、核桃、榛子、栗子、葵花子、花生、全麥麵包、紅肉、豆類、豬肝、雞血、綠葉蔬菜和魚肝油等。在此基礎上,多吃柳丁、橘子等富含維生素C的蔬果,可有助鐵的吸收。此外,還可以試試以下幾個「補血方」: ◆對症食療老偏方 1 紅棗燉黑木耳 材料:紅棗15顆,黑木耳15克 作法:將紅棗、木耳洗淨,泡發,加適量冰糖和水,入鍋蒸1小時。 服法:每日早、晚各1次,吃料喝湯 功效:紅棗可養顏美容、補氣益血;黑木耳含鐵極豐,且具益氣、充饑、輕身強智、止血止痛、補血活血等功效,兩者結合,能有效治療貧血。 2 豆腐炒豬肝 材料:豆腐150克,豬肝100克,調味料適量 作法:豆腐切丁,豬肝切片,先煎豆腐,後加豬肝拌炒,待豬肝炒熟透後,加油、鹽等調味,佐餐食用。 功效:豬肝富含鐵、維生素A、B2、C,以及微量元素硒,不僅能治療貧血,對胎兒發育也有顯著功效。 3 三紅湯 材料:紅棗7顆,紅豆50克、花生皮適量(簡稱「三紅」) 作法:將所有食材共同熬湯即成。 服法:每天1次,連湯食用。 ◆孕婦除了補鐵,也須補鋅 孕婦在日常生活中,除了補鐵也要補鋅,可多攝取含鋅較多的蘋果(每日1∼2顆)、葵花籽、蘑菇、洋蔥、香蕉、高麗菜及各種堅果。 鋅攝取不足,可能會影響胎兒後天智力及記憶力,導致出生後身材矮小、體重不增、毛髮稀疏枯黃、皮膚粗糙、味覺功能異常,出現拒食或異食症、先天畸形、先天性心臟病等。 此外,孕婦缺鋅易罹患上呼吸道感染、肺炎及腹瀉等多種疾病,且會導致子宮收縮無力,影響正常分娩。 本文作者:北京弘醫堂主治醫師 夏夢博士

  • 防治貧血的飲食

    2013-10-17
    媽媽:「小英,你今天臉色怎麼那麼蒼白?」 小英:「我生理期來,身體不舒服、頭好暈、好累、全身無力。」 目前我們發現有很多女性都有貧血的問題,造成貧血有很多的原因,其中女性每個月生理期間會有血液的損失,連帶地造成鐵質的流失,這種情形會一直持續到停經時,而在這段期間常常會感到疲倦、虛弱、暈眩、呼吸急促、心跳加快或心悸、臉色蒼白等現象,這很有可能就是貧血的警訊。 缺鐵高危險群 青壯年的男性鐵質缺乏的情形就比較少見,通常集中於65歲以上的老人及青少年。相對來說,女性缺鐵的比例就高出許多,女性缺鐵的比例達10.7%,是男性的五倍,其中又以30至50歲的年齡層最為嚴重,達14.2%。女性比男性需要更多的鐵,但是我們的鐵質攝取量卻遠遠不及他們。因此每日營養素建議攝取量建議成年女性每日應攝取15毫克的鐵質,男性只需10毫克,停經後的婦女建議量則降至10毫克,和男性一樣。青春期的男性由於肌肉的生長,鐵質的需要量比成年男性多,每日15毫克。哺乳婦因為乳汁的分泌,所需的鐵質比平時多。在這些鐵質需求量增加的情況下,人體會先利用原本儲存在人體內的鐵質來供應,但是若飲食中的鐵質補充跟不上鐵質消耗量的時候,我們身體內所儲存的的鐵質便會逐漸下降,最後當鐵質的儲存量嚴重耗竭時,體內血紅素的製造便會減少,當血紅素的濃度低於正常值時,便會發生缺鐵性貧血。此外,某些患有腸胃疾病,例如:慢性腹瀉、胃酸缺乏等,或一些服用過多制酸劑(含中和胃酸之成份)的人及長期慢性出血(如慢性胃出血、胃潰瘍)、長期全素飲食者、胃切除的病人、或是其他疾病如腫瘤等都可能會使鐵質的吸收受到影響,即使飲食中補充鐵質,也可能因為吸收量不足而造成貧血的現象。 鐵質的功能 1.鐵質在身體裡主要的任務是在紅血球中剩載著氧氣,好讓血液把氧氣輸送到身體各個部份。當氧氣被運進細胞後,身體便會利用它來製造能量,令您每天能夠充滿精力地工作。 2.鐵質也有助減少身體受感染的機會及幫助身體製造必需的骨膠原和蛋白質。 缺乏鐵質的影響 鐵缺乏時會產生缺鐵性貧血,紅血球體積變小,數目減少,同時會感覺到疲倦、缺乏體力,臉色蒼白,抵抗力減弱而使工作能力和運動耐力大為降低,同時使得人們在在寒冷的環境中維持體溫的能力下降、免疫力降低,容易生病,而且由於到達腦部的氧氣不足,也會使人的思緒無法清晰敏捷和健忘。若發生在兒童時,會影響認知能力、注意力及學習記憶能力,發生智力不足和行為障礙。孕婦則容易有早產及新生兒體重不足的現象發生。懷孕及哺乳期婦女需要量相對增加。經期婦女及長期失血者較容易造成缺鐵性貧血。 食物中的鐵質的分類 血紅素鐵質與非血紅素鐵質 1.多選用血紅素鐵質類食物(Heme-Iron): (1)來自動物性食物,如:肉類、家禽類和魚類。 (2)容易被身體吸收,吸收率達23%至25%。 (3)越深紅色的肉類,血紅素鐵質越豐富。 2.非血紅素鐵質類食物(Non-hemeIron): (1)來自植物類食物,如深色綠葉蔬菜、乾豆類、黃豆及黃豆製品。雞蛋也含豐富非血紅素鐵質。 (2)但不容易被身體吸收,吸收率只有10%。 (3)維生素C能有助身體吸收非血紅素鐵質。 鐵質的食物來源 有什麼食物含有豐富的鐵質呢?例如:肝臟、紅色肉類、魚類、蛋黃、豆類、及綠葉蔬菜。動物性食品中顏色越深,含鐵越高,例如俗稱紅肉的牛、豬肉就要比白肉中的雞、魚肉含較多的鐵;而在植物性的食品中,深綠色的蔬菜含鐵量比淺綠色的蔬菜來的多;像是紫菜、髮菜和黑芝麻等。一般來說,要實際吸收到人體需要的鐵質還是以動物性食品為主,即使植物性食品含較多的鐵,但是吸收率不好,也只能作輔助性的食品。 維生素C可以幫助鐵質的吸收,所以最好選擇同時含有維生素C及鐵的蔬菜水果,例如:杏、酪梨、棗子、草莓、黑芝麻、紅豆、綠花椰菜、海藻、紅莧菜等,或是在進餐時,多喝一杯柳橙汁、檸檬汁,也可以幫助鐵質的吸收。缺鐵,懷孕及住高山的人,對鐵質也有較好的吸收率。 適量的攝取油脂對鐵質的吸收也是很重要的,脂肪酸與鐵質會形成複合體,其較易被人體腸道所吸收,另一方面脂肪可促進腸道細胞吸收鐵質的功能,不要為了減肥連炒菜都不用油。 植物中的植酸、草酸、單寧酸、膳食纖維、茶則會抑制鐵質的吸收。飯前飯後兩個小時,最好盡量避免喝茶或咖啡改掉喝咖啡或濃茶的習慣,而以含維生素C的果汁或水果來取代,將會是更好的組合;而一般來說,口感澀澀的蔬菜,都含有高量的植酸、草酸,會和鐵質結合,降低鐵質的吸收率。 一般民間都以為葡萄乾及菠菜富含豐富的鐵質,能預防或改善貧血的問題,但事實上並不是如此。我們發現,以同樣100克的食物來作比較,豬肝就含了11毫克的鐵,而葡萄乾才含0.5毫克,而且葡萄乾的鐵質吸收率又較差,所以吃了一大包的葡萄乾,吸收量還是有限。而菠菜的鐵含量和一般綠葉蔬菜差不多,而且草酸含量很高,所以鐵質的吸收率更差。 因此要補充鐵質,應適量增加肝臟與瘦肉的攝取,飯後不要馬上飲用茶與咖啡。如果攝取鐵質營養補充劑,可與果汁共飲,以藉由維生素C幫助吸收鐵質,但不要與牛奶共食,也不要和鈣片一起吃以免影響吸收。素食者吃全穀類及綠色蔬菜時應搭配維生素C豐富的食物(如柑橘類水果),以增加鐵質的吸收。 本文作者:恩主公醫院營養組 呂思杰 營養師

  • 可怕的「海洋性貧血」﹖

    2010-11-30
    『陳醫師,這一床病人抽血報告出來了,請你幫忙跟家屬解釋。』 我一如往常的忙碌,在兒科急診室治療區與觀察區中穿梭,聽到護士小姐的這段話,趕緊仔細端詳這份報告。因為根據這份檢驗報告,可以初步判定小朋友病情的嚴重度;當然,還得根據家屬對於病情的描述以及小朋友當時的臨床表現等加以綜合判斷,而決定是否可以出院後,再回門診追蹤治療或是需要住院。 這是一個3歲多的小妹妹,是家中的獨生女,因為上吐下瀉多次而來急診室求診,診斷是急性腸胃炎併脫水,因此我們幫她打上點滴,在急診室觀察,給予靜脈注射補充水分,同時抽血作一些基本的血液檢查包括全血球計數、發炎指數等。大致上,小妹妹的驗血報告都在正常範圍內,這樣的結果是最讓我與家屬欣慰的,但因本身也是血液專科醫師,總是會很敏感地注意到其他血液數值。 『小妹妹的驗血報告顯示白血球與發炎指數都正常,但是有輕微貧血,紅血球體積較小,屬於小球性貧血,且紅血球數量偏高,最可能的原因是海洋性貧血。請問家族裡或媽媽懷孕時有被醫師診斷為海洋性貧血嗎?』我和家屬解釋著。 『我懷孕時,醫師說我的紅血球體積稍微小一些,但沒有貧血。海洋性貧血不是很嚴重嗎?要怎麼辦呢?要如何補血?以後妹妹能結婚生小孩嗎?』媽媽著急的回答,而這也是我預期中的反應。 何謂海洋性貧血?這是個很多家屬耳熟能詳但卻不甚了解的疾病。有些家屬在觀念中認為這是個不治之症。海洋性貧血(又稱地中海型貧血)是一種先天性遺傳血液疾病,主要分佈於地中海附近、非洲、台灣、中國大陸長江以南和東南亞一帶。其特徵是紅血球中血紅蛋白鏈的合成發生問題,使得該種血紅蛋白鏈的合成量降低或完全無法製造。結果使得紅血球的體積較小,而且每個紅血球內的血紅素含量降低。海洋性貧血目前是世界上最常見的遺傳性疾病,遺傳人口達到兩億以上。由於帶因者不一定被察覺,所以台灣真正罹患者的數目無正確數字,只有地區性的統計,南北部大略相同,分別是α型海洋性貧血(包含輕中重各程度)佔人口的5∼6%,β型海洋性貧血(包含輕中重各程度)佔1∼2%。海洋性貧血是台灣單基因遺傳疾病中常見的一種疾病。 人體中的血紅素是血基質及血紅蛋白鏈(α血紅蛋白鏈及β血紅蛋白鏈)所組成的,當這些血紅蛋白鏈基因發生問題時,就會無法合成正常血紅素。每個人身上有四個α基因及兩個β基因,一半來自父親,一半來自母親;當α基因發生問題時,就會使α血紅蛋白鏈製造減少,所造成的貧血稱為「α型海洋性貧血」。同理,當β基因發生問題時,所造成的貧血稱為「β型海洋性貧血」。α型海洋性貧血的基因變化以缺損為主,分成四類:少一個α基因者,臨床上沒有任何症狀,一般的血液學檢查也無顯著異樣,但平均紅血球體積會位於正常值的下限。少兩個α基因者,臨床上也通常沒有症狀,唯血液學檢查可能出現輕微貧血,紅血球平均體積顯著偏低。少三個α基因者(稱血紅素H症或中度α型海洋性貧血),臨床表現有很大的個別差異;有些人不需要或極少需要輸血,而有些則需不定期輸血,尤其在感冒或其他情況引起厲害溶血時。部份個人甚至需切除脾臟,以減少紅血球的破壞,降低輸血的頻率。少四個α基因者,則會因厲害貧血造成胎兒水腫而胎死腹中。β型海洋性貧血則以β基因點突變為主,為一個或二個基因的病變,分成重度、中度、以及輕度β型海洋性貧血(即帶因者)。患有重度β型海洋性貧血者,通常在出生後6個月大時才會出現症狀(膚色蒼白、肝脾腫大等),剛出生時,其在外觀上跟正常人沒有差別。 治療方面,無症狀者通常可以如正常人一樣生活著,不需特別治療,也無需擔心是否會惡化為「重度」,只要在優生保健上多加注意即可,不必太過緊張。進食“補血”以及含豐富鐵質的食物及鐵劑並不能治療海洋性貧血,除非經檢驗診斷確定同時合併有缺鐵的問題,否則不要刻意補充鐵質,過量的鐵質往往造成身體上的負擔與傷害。中度以上患者由於長期的溶血,可能導致葉酸的缺乏,會加重貧血的程度,可考慮每日規則補充葉酸。重度者則需定期輸血與服用葉酸,然而長期輸血的結果也會造成體內鐵的過度堆積產生併發症,需定期使用排鐵劑。服用維他命C可增強排鐵劑的效果,但只能在注射排鐵劑時使用,平常使用反而會增加鐵的吸收。對於重度患者,若有適當的捐贈者,造血幹細胞移植(包括骨髓移植、周邊血液幹細胞移植、及臍帶血移植)可以解決根本問題,但仍有移植的風險。 本文中的個案,推測其父母應該皆是缺少一個α基因的帶因者,臨床上沒有任何症狀,而病童本身應該是缺少兩個α基因的帶因者而出現小球性貧血,可抽血做血紅素電泳分析以及基因分析做確切診斷。海洋性貧血的患者也可以擁有正常的婚姻生活,但記得母親懷孕後須做產前篩檢,因為其遺傳方式是經由體染色體隱性遺傳,所以遵循孟德爾的遺傳法則,相關詳細問題可找血液科醫師或遺傳科醫師做諮詢。因此當胎兒有重度海洋性貧血的可能時,可於懷孕10或11週以後利用絨毛採樣檢查胎兒的基因型,如果確定為重度患者,則可及早實施治療性流產手術。 對於這種先天遺傳疾病最好的對策是「預防重於治療」,隨著診斷技術的進步,經由孕婦產前檢查及婚前健康檢查幾乎都能早期發現而做進一步處理,減少悲劇的發生。然而近年來,台灣引進之外勞及外籍配偶多來自海洋性貧血盛行的東南亞,因此在遺傳諮詢及產前診斷方面更顯重要,如此才不會造成終身的遺憾,以及往後醫療費用無謂的消耗。

  • 「貧血」該怎麼調理?

    2009-06-06
    貧血是很常見的病症,其成因很多,症狀也因嚴重程度而有所不同。最直觀的症狀是臉色蒼白,而患者自覺症狀則有頭暈、疲倦、嗜睡、體力衰退等,尤其是在從事消耗體力的活動時,常會容易喘和呼吸急促。 中醫認為缺鐵性貧血是因為天生體質不良、營養不均衡、太過疲勞、久病虛損、懷孕後沒有調養好等原因所致。主要是脾胃虛弱,無法吸收精微物質,導致腎氣不足、腎精無法化生血液所致,需用健脾補腎的藥來補身,如白朮、黃耆、當歸、熟地、雞血藤、川芎、白芍、人蔘、杜仲。而含鐵量高的中藥有熟地、雞血藤、阿膠、桑椹、何首烏、肉蓯蓉,亦可以煎湯服用。 另外,中醫所指的貧血,除了缺鐵性貧血外,還包含血紅素正常,但肝腎功能不足而導致一些貧血症狀的表現,如頭昏、身體疲倦、舌質較淡、脈象較淺,但實際抽血沒有貧血的數值,此時可用左歸丸滋補肝腎以補血。 有些貧血是失血造成,應該檢查是否有痔瘡、月經過多、消化道出血等疾病,造成貧血。 飲食上應多攝取含鐵量高的食物,如內臟類、魚貝類、堅果類、豆類、全穀類、蛋黃、紅莧菜、紅鳳菜、菠菜、蘋果、葡萄乾、桑椹、紅棗、黑棗、黑芝麻、黑糖等,並搭配富含維生素的蔬果一起食用,如柑橘類水果、奇異果等;多攝取含葉酸量高的食物,如綠色蔬果、酵母、香蕉、動物肝臟,飯後也不要立刻飲用咖啡和茶,這樣會導致營養流失。 鄧正梁醫師小檔案 現任: •正梁中醫診所院長 •KingNet國家網路醫院中醫內科主治醫師 學歷: •南京中醫藥大學博士班研究     •長庚大學傳統醫學研究所 經歷: •財團法人振興復健醫學中心 中醫科主治醫師 •長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師 •長庚紀念醫院中醫部內科系住院醫師指導 •長庚紀念醫院中醫部內科系總醫師 •台北市立陽明醫院 外科泌尿科醫師 •台北醫學院附設醫院 一般外科醫師 專長:紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進 網址:鄧正梁醫師的個人專區 本文作者:中西醫師 鄧正梁醫師

  • 中老年人應重視!年輕人亦不可忽視的「大腸癌」

    2009-02-28
    國人飲食日益精緻化,導致罹患大腸癌人數逐年增加,根據行政院衛生署統計目前國人大腸直腸癌的發生率及死亡率均高居癌症的第三位。大腸癌早期發生時不易有自覺症狀,但當有自覺症狀,如血便、排便異常、腹漲感、貧血,甚至觸摸到腹部硬塊時,都已不是早期癌的階段。 早期發現大腸癌的唯一途徑是定期作大腸癌篩檢,篩檢方式包括:(1)大便潛血檢查(2)直腸指診檢查(3)乙狀結腸直腸鏡檢查(4)大腸鋇劑X光檢查(5)大腸內視鏡檢查。 大腸癌不分性別,年齡層分佈以本院為例是以60歲至70歲為最高峰,70歲至80歲次之,此外40歲以內之年輕大腸直腸癌患者較少見,七年中共發現12位,其中11位病患存活率超過五年以上(五年存活率約90%),成果遠超過文獻報告,應歸功於本院癌症治療團隊的早期診斷、早期治療的結果。 根據統計年輕人之大腸直腸癌較好發於右側大腸,因處於大腸深部,通常需利用大腸鋇劑X光攝影或大腸內視鏡檢查才能診斷。 有鑑於大腸直腸癌對國人健康的威脅,因此呼籲不僅要重視與力行有助早期發現與預防的大腸直腸癌定期篩檢外,也要多吃高纖維的新鮮蔬果、少攝取高脂肪的食物、戒菸戒酒、適度運動與保持正常大便習慣等,如此才能遠離大腸直腸癌風暴。 新聞資料來源:光田醫院 本文作者:光田醫院 陳壽星醫師

  • 謹「鹽」「腎」行,遠離脫髮夢饜!

    2008-10-01
    從中西醫的觀點來看,頭髮生長盛衰與否,似乎與血液有著密不可分的關係。根據中醫典籍「素問.六節臟象論」記載:「腎者,精之處也,其華在髮,其充在骨」。除了「腎之華在髮」的論述之外,尚有其他的中醫典籍也曾提到「血盛則髮潤、血衰則髮衰」的說法;所以,中醫認為掉髮的原因跟「腎虛」有關。 換言之,中醫認為頭髮受到血液的滋養,而頭髮的好與壞,其關鍵在於腎臟。因為「腎藏精,精能化血,精盛血旺,則毛髮潤澤美麗」,故說「腎之華在髮」。年輕人精血充沛,毛髮自然光澤黑潤;而老年人精血虧虛,毛髮花白而易脫落,或久病體虛髮落稀疏,若能注意補腎、益精、養血,是可以改善落髮的情形。 而就西醫的觀點,頭髮的生長的確需要血液供給養分,倘若一旦發生貧血,就會導致掉髮的危機。正因為頭髮是身體成長最快的部份之一,當供應頭髮營養的血液不足或有所缺損時,頭髮就會很快地呈現髮質變差、白髮,甚至脫髮的現象。 至於腎臟與血液的關係,必須從腎臟掌管紅血球生成說起,腎臟除了會過濾血液,將身體不要的廢物及水分,藉由尿液的形成排除體外,腎臟也可以產生不同的荷爾蒙,其中,紅血球生成素(Erythropoietin,EPO)就是由腎臟所分泌的重要荷爾蒙激素,所謂的紅血球生成素(EPO),顧名思義就是促使「紅血球」製造與生成的重要激素,倘若沒有了紅血球生成素,身體將不會再製造「紅血球」,接著身體就會因此而罹患「貧血」。所以說腎臟的保養與否,關係著你我血液製造,乃至於毛髮健康! 既然中西方醫學皆認為,腎臟功能好壞與否,關係到頭髮的盛與衰,所以保護腎臟的方法,便是對抗禿頭的良方。談到護腎良方,必先了解腎臟保養的原則,詳述如下: 1.減少過量的鹽分攝取:飲食中攝取過量的鈉,除了會容易導致血壓升高之外,亦會增加腎臟的負擔,故建議每天攝取鹽的含量,不易超過6公克。 2.蛋白質攝取不宜過量:三餐大魚大肉,易導致身體代謝大量的磷,過量的磷將成為腎臟沉重的負擔。 3.多食用天然的食物與食材:天然的食材當中,少了人工添加物,自然就比較健康,相對地有益腎臟保健。 4.減少加工食品的攝取:食品添加物,例如:防腐劑、安定劑、乳化劑等,常存在於許多市售的加工食品當中,故建議此類的食物,不宜天天攝取,最好淺嚐則止,以減輕腎臟的負擔。 5.每天喝1500~2000 ml的溫開水:飲水可以幫助新陳代謝,也可以促使尿液的形成,加速身體內廢物的排除,進而保護腎臟的健康。 6.切勿服用來路不明的藥物:藥物的成分很可能會成為腎臟的負擔,尤其是來路不明的藥物,恐將危害您的腎臟。 其實,護腎最基本的原則,就是飲食當中需格外注意鹽分的攝取,因為過量的鈉鹽,易導致血壓升高,以及增加腎臟的負擔,唯有「謹鹽」,您的腎臟才「能行」! 本文作者:陳正育營養師小檔案 現任: 1.財團法人佛教佛教慈濟綜合醫院台北分院營養師 2.台北縣營養師公會理事 3.KingNet國家網路醫院營養諮詢顧問 4.台北縣衛生局「糖尿病共同照護網」營養師 5.中國時報醫療保健版專欄作家 6.自由時報健康醫療版專欄作家 7.聯合報醫療版專欄作家 8.民生報醫療版專欄作家 學歷: 1.輔仁大學餐旅管理研究所 2.中國文化大學食品營養學系畢 3.國立台北師範學院中醫進修學分班 經歷: 1.花蓮慈濟醫學中心營養師 2.桃園敏盛綜合醫院經國總院VIP健診中心營養師 3.桃園敏盛綜合醫院大園分院營養師 4.聯華食品公司鮮食廠品保專員 5.國立陽明大學生化所研究助理 6.國防醫學院生理所研究助理 專長: 1.營養保健諮詢 2.減重諮詢 3.養生膳食製作及烹調,中餐烹調製備 4.中醫藥之研究(方劑,藥物,推拿整復,脊椎矯正) 網址:陳正育營養師小檔案 本文作者:台北縣營養師公會理事 陳正育

  • 姿勢性低血壓讓你天旋地轉?藥品副作用可能為主因

    2008-08-20
    在睡醒、久坐、久蹲後猛然起身站立時,相信很多人有過頭暈目眩「暈了一下」的經驗。這種狀況輕微者可能只短暫地暈個幾秒鐘就恢復了,但嚴重者則可能會嚴重暈眩而失去知覺導致跌倒,可能造成骨折、頭部外傷等嚴重問題,危險是無法預測的。大多的民眾會誤以為這種現象都是貧血所造成,其實這種情況有部份在醫學上稱為「姿勢性低血壓」。 臺北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科主任李佳利說,從平躺到坐姿或站姿的血壓出現相當大的差異時(收縮壓降低三十毫米汞柱以上、舒張壓降低十五毫米汞柱以上),就符合「姿勢性低血壓」定義,會出現暈眩無力、神志不清、視力模糊等不適現象。 造成姿勢性低血壓的原因 她說,年紀大、缺乏運動、長期臥床、行動不便、天氣過熱、喝酒、藥物,以及其他所有會造成血液量不足的因素,例如外傷性失血、缺水、脫水等都是造成姿勢性低血壓因素。 為什麼年紀大容易有姿勢性低血壓的問題 李佳利指出,老年人因為退化因素,自律神經功能變遲鈍,當姿勢改變時,自律神經無法如年輕人很快反應,一時間可能造成腦部血液流量不足。另外,由於老年人常有慢性病,需長期服藥控制,有些藥物容易引發姿勢性低血壓。 哪些藥物容易導致姿勢性低血壓 有些降血壓藥(如甲型阻斷劑)、血管擴張劑(如硝酸鹽類)、抗憂鬱藥(如三環抗憂鬱劑)、抗精神病藥、抗帕金申氏症藥、利尿劑、勃起功能障礙藥物等,較會造成姿勢性低血壓,產生頭暈目眩情況而失去平衡,或導致跌倒的危險,臨床上常有這類的案例。 「藥」安全-您我有責 1.請留意老年人、糖尿病人、帕金森氏症病人較常發生姿勢性低血壓。 2.近期服用的藥物、保健品,以及不同醫師的藥物,就診時請完整告知醫生,提供醫師考量降低劑量或停止不必要的藥物,以避免發生用藥問題。 3.領藥時,請詳閱藥袋標示及用藥指導單的說明,特別是藥品作用、注意事項、警語等欄位敘述。例如:此藥可能導致嗜睡、暈眩,在您清楚藥物可能對您的影響前不要開車或使用危險機械等。請務必遵照指示使用藥物,切勿為求藥品作用更快更強而任意加量或加藥。當第一次使用新藥或增減藥量時,請留意並紀錄藥品產生的作用。 4.服藥後多休息,並放慢腳步,不要突然站立,如果有此症狀發生,應於緩慢站立後測量血壓。 5.平躺要起身時,最好放慢動作,請先在床沿坐兩三分鐘,讓腦部血液供應充足後,再下床走動。 6.檢視家中年長者的用藥,是否有造成跌倒的危險性。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院 本文作者:臺北市立聯合醫院 李佳利

  • 耳內的『轟』趴, 健康的警鈴

    2008-04-10
    56歲的王先生,近來常覺得右耳邊轟轟作響,聽起來和心跳同步,尤其在夜深人靜的夜晚,更是因為吵鬧不停的耳鳴聲而無法入眠,本來以為是耳朵出了問題,但檢查多次並未發現原因,後來輾轉至腦神經內科就診,才診斷出是因為頸動脈狹窄而引起的「搏動性耳鳴」。 為何頸動脈狹窄會引起搏動性耳鳴呢?書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓指出,由於血液通過狹窄的血管時,血流速度會增快,就如同水通過卡滿污垢的排水管一樣,這時候血液的亂流,會造成雜音。由於有一個部分的內頸動脈和耳朵的距離十分接近,所以這雜音聽起來就益發明顯。 黃婷毓表示,「搏動性耳鳴」是一種耳朵聽見如心跳頻率般雜音的現象,和一般常見的耳鳴不一樣之處,主要是:一般耳鳴通常為持續的,高頻率雜聲聽起來會如蟬鳴;而搏動性耳鳴最大特徵為有「節律性」如心跳頻率的聲音。至於造成「搏動性耳鳴」的生理變化主要有二:一是血管內的血流量增加,另一則是因血管異常造成亂流而聽見聲音。 黃婷毓說明,臨床上造成搏動性耳鳴有幾種原因: 生理性: 1. 甲狀腺亢進。2. 貧血。3. 懷孕。以上原因都會造成心搏輸出增加,使血液流量增加而出現雜音。 病理性:1. 頸動脈嚴重狹窄。2. 硬腦膜動靜脈畸形、動脈瘤或其他血管豐富的腫瘤。3. 頸靜脈球位置異常。4. 顱內壓增加。 至於何種原因造成搏動性耳鳴的發生,醫師可以經由理學檢查,血管超音波作初步檢測,必要時再安排血管攝影或是核磁共振造影來診斷。 病患在發生搏動性耳鳴之際,可以先注意下列幾項特色: 1.耳鳴是否整天發作? 2.是一側的耳鳴嗎? 3.耳鳴時按壓某處或是某種姿勢時聲音會減弱? 4.發生耳鳴時會伴隨頭暈,聽力或視力減弱? 5.曾有半側肢體麻痺症狀出現? 如果能清楚陳述上述症狀,將會有助於醫師正確的診斷。 由於造成搏動性耳鳴的原因可輕可重,輕則造成短暫不適,重則可能危及性命,因此黃婷毓特別提醒,心血管疾病的高危險族群、只有單側出現耳鳴,或是沒有甲狀腺亢進病史、貧血、懷孕的人,若出現有搏動性耳鳴,應適時就醫,找出發生搏動性耳鳴的原因,儘早治療,莫輕忽其嚴重性。 新聞資料來源:書田診所 本文作者:書田診所 黃婷毓醫師

  • 僅有一顆腎臟卻罹患「腎臟癌」,他求生意志很堅強!

    2007-01-09
    一名68歲湯姓阿伯小便發現血尿,至醫院就醫後發現罹患「腎臟癌」,本身就只有一個腎臟的阿伯,如今又得腎臟癌,有如雪上加霜,但求生意志堅強的她,還是毅然決然的接受左側根除性腎臟切除術,術後狀況穩定,雖然日後需接受洗腎,卻可保有寶貴生命。 童綜合醫院泌尿科主治醫師陳祥來說,患者血尿就醫檢查,使用膀胱鏡檢查未發現異狀,但尿液細胞學檢查結果懷疑癌症,而血尿是由腎臟流出來,進一步做左側輸尿管鏡檢查與逆行性攝影檢查,研判罹患「腎臟癌」。治療須進行腎臟切除術,那麼唯一的腎臟就須割除,器官中即無腎臟功能,但患者求生意念強,堅持手術治療。 不過患者若接受手術風險性比一般人高,因為她去年曾施行人工心臟瓣膜置換手術,且裝有心臟節律器,需服抗凝血藥物,這藥物主要是打通血管,相對的會破壞血小板,造成流血現象,所以,術前要先評估,需要將此藥停約2個禮拜,才能施行手術。 由於患者病況特殊,若要施行左側根除性腎臟切除術,風險性很高,但為了治療患者,在醫護人員的努力下,手術成功,患者狀況穩定,現在接受洗腎並持續門診追蹤治療。 陳祥來醫師表示,腎臟癌可能發生在任何年齡,最常發生介於50∼70歲間,男性與女性比例為1.5:1,腎臟癌可分為偶發性與遺傳性,發生的原因至今仍不明,不過吸菸、肥胖、藥物濫用、環境及職業的因素如皮革鞣製業所使用的化學藥劑、石棉、鎘等,這幾項危險因素被認為和腎臟癌的發生有關。 腎臟癌最常見的症狀為血尿、腰部酸痛、貧血、發燒等。民眾若出現血尿,一定要即早就醫,實行膀胱鏡檢查,若血尿來源是從腎臟流到膀胱的,則應做逆行性攝影與輸尿管腎臟鏡檢查,必要時行切片手術。 新聞資料來源:童綜合醫院

  • 常見醫學名詞釋疑系列:酒精性肝疾病、弱視、貧血!

    2006-12-18
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 【醫學名詞152】酒精性肝疾病 Alcoholic Liver Disease 酒精進入囗腔時就開始被黏膜吸收入人體,而其絕大部分是經肝臟來進行新陳代謝的工作,但過量的酒精(乙醇)以及其主要的代謝產物(乙醛)會導致肝細胞的變性及壞死,因此長期多量喝酒無疑曾造成肝細胞的損傷,進而產生酒精性肝疾病。 酒精對肝臟所造成的傷害可以分為脂肪肝、酒精性肝炎以及肝硬化等三個階段。早期酗酒者在臨床上是沒有症狀的,他們甚至在生化肝功能的檢查中,都顯示不出來任何的症狀,有時只有硜由腹部超音波掃描後,才礭知已罹患了「脂肪肝」。 或者某些酗酒者會在大量飲酒後,出現嚴重上腹痛,嘔吐,體溫上升,白血球增加,甚至黃疸的現象;事實上,這便是一次急性「酒精性肝炎」的發作表徵。根據臨床研究,酗酒者平均每日飲甪一八○克酒精並持續二十五年,大部分都會步向「肝硬化」的命運。 【醫學名詞153】弱視 Amblyopia 弱視在幼兒並非罕見的眼科疾病。由於眼睛視力發育不良而產生障礙,使得視力無法矯正至零點六以上,則稱為弱視。 弱視通常發生在單眼,雙眼均弱視的情況則較為少見。弱視最常發生在罹患斜視的孩童身上,為了避免景物產生複視的現象,斜視罹患者會單獨使用其中一隻眼睛,反而使得另一隻眼睛因矢用而發生弱視。另外,有些患者因僅有單眼近視、遠視,以及散光,也會使得眼購產生弱視的現象。此外,在成年人中若有白內障、眼瞼下垂、視神經萎縮、酗酒或抽煙,甚至眼腫瘤亦會合併有弱視。弱視孩童最好是在六歲以前就能發現及矯正,假若九歲以後才發現有弱視,其完全治癒的機會則更渺茫了。 弱視最佳治療的方法,是以「遮蓋療法」為主,即用眼罩將視力佳的眼睛蓋住,而強迫罹患者使用另外一隻弱視的眼睛。 【醫學名詞154】貧血 Anemia 貧血是指血液中紅血球數目的減少,或是紅血球數目雖然正常,但其所含的血紅蛋白不足;或者兩種情況同時存在。臨床檢驗上,以測定血液中的血紅蛋自(又稱為血紅素)來判定個體是否有貧血的現象;女性由於生理的關係,其血紅素較男性為低。 低血壓罹患者並不一定有貧血;反之亦然。血紅素是血液中專司攜帶氧分子的物質;假若紅血球不足,則身體各部位組織及細胞無法得到適量的氧分及養分;此時心臟必須額外地增加跳動次數來補償紅血球之不足;因此,個體會經常感到疲倦、乏力、頭痛、頭暈、心悸、氣喘,以及臉色蒼白等症狀,因此長期的貧血會使得心肌肥大,某些甚至會導致心臟衰竭而危及生命。 (本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 疼痛與「飲食」沒有關連嗎?試問如何早期發現胃癌?

    2006-12-05
    文�高雄醫學大學附設醫院消化系中心 王文明主任 張女士32歲,因為上腹部不舒服,斷斷續續約一年多而來門診。疼痛與飲食沒有關連,要痛就痛,有時吃藥後會自己緩解。沒有體重減輕,沒有貧血,沒有噁心、嘔吐或溢酸水。醫師認為有做胃鏡的必要,而病人也接受了安排。做胃鏡時發現在胃體部的地方有一小小的胃糜爛(俗稱破皮)約0.3公分,其他都沒有問題。 為此,醫師在病灶做了三片的切片檢查,病理報告全部是胃腺癌,病人隨接受手術切除,證明是早期微小胃癌,術後沒有做化學治療,至今仍定期內視鏡追蹤已經16年了。 李女士56歲,因為上腹部不舒服好幾年,而來門診。據她自己說,本來想做胃鏡檢查,但又覺得害怕而不敢做,所以忍了下來,這次決定要接受胃鏡檢查,請醫師安排。她沒有體重減輕也沒有貧血、腹痛也不是在空腹的時候才痛,也沒有噁心嘔吐或溢酸水。 但是當胃鏡檢查的時候卻發現在胃體部地方有一處約一公分大的隆起性的不規則潰瘍,醫師一眼就看出來確定是胃癌,經內視鏡切片檢查,果然證實為胃腺癌。住院檢查電腦斷層卻發現已有遠處轉移至卵巢,接下來的處理方式就相當棘手,因為末期的胃癌存活率就大大減低了。 以上兩個病例讓我們知道,早期發現胃癌的可貴。 所謂早期胃癌就是癌細胞浸潤浸的範圍沒有超過黏膜下層,也就是侵犯的深度尚淺,所以處理的方法就比較簡單,手術或內視鏡黏膜切除即可,也可免去化學療法,五年的存活率可高達95%以上。相對的所謂進行癌,即晚期胃癌,其癌細胞已侵犯至胃的深層,甚至已有胃外轉移。當然在處理上有時無法手術,有時雖接受化學療法,其五年的存活率可能低到7%。 胃癌沒有特定的臨床症狀,目前有一些可以經由抽血檢查的腫瘤標記例如CEA、CA72-4、CA19-9等,雖然與胃癌有關,但並不靈敏,尤其對於早期胃癌的診斷效果更是差。文獻上有報告,從早期胃癌發展到進行癌平均約四年左右,所以在發現時已經是晚期胃癌的,其實癌的存在都已有好幾年了,只是症狀的表現逐漸明顯罷了。既然實際上避免胃癌的發生不太容易,退而求其次可以在胃癌發生的早期加以發現及得到適當的治療,應該是值得注意的事。 胃鏡檢查可以說是目前診斷早期胃癌的最佳方法,檢查雖然有些不舒服,但卻是可以忍受的。經驗豐富的內視鏡專家,加上及時的胃鏡檢查,其實是可以使胃癌早一點被發現,不要等到都變成晚期胃癌才來處置,其治療效果就差之千里了。就如同大腸癌的篩檢一樣,有上腹部症狀的人,在適當的時機勇於接受胃鏡的檢查是必要的。 本文摘自:高醫醫訊月刊第二十六卷第五期(95年10月)

  • 睡眠不穩易衰老,年紀大容易看電視看到睡著嗎?

    2006-08-22
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 老年人常出現“少寐”証候群,包括失眠、多夢,易醒、睡眠時間減少、睡眠不深不熟等。引起少寐的內在原因多見於腦動脈硬化、椎體動脈供血不足、神經衰弱、老年精神異常,以及腦梗塞、貧血、肝功能不良、糖尿病、頸椎病等病症。中醫辨証多屬於陰虛火旺、肝陽上亢、心火上炎、心陰虧虛、心腎不交、肝腎虧虛証型。 如何採取保健措施,以改善睡眠質量、加深睡眠效果、促進身心健康呢? 1、避免睡前興奮 如果睡前興奮,必然會影響人睡的抑制過程而導致失眠或多夢。因此睡前不要做強度大的活動,不宜看令人興奮和緊張的電視和電影,不看深奧的書籍,避免牽掛家裏的事情,勿飲濃茶或咖啡。如此,“精神內守”,夜寐自安。 2、睡前勿食東西 中醫認為“胃不和,則臥不安”。睡前吃食物,特別是油膩之品,會增加胃腸的負擔,腹部脹滿,往往引起多夢,睡不安穩。所以,睡前盡量不要吃東西。 3、睡前放鬆活動 老年人多心虛神氣不寧,或氣鬱化火,如果睡前在室外空氣新鮮的地方慢慢散步半小時,練練太極拳,自我按摩一下腰部肌肉,聽聽輕快的樂曲,讓心境寧靜,對睡眠大有好處。 4、睡前熱水泡腳 睡前用熱水泡腳可促使血管擴張,引導氣血往下行,誘使老年病人睡意朦朧,入寐時間明顯縮短,睡得更熟更香。 5、睡前少飲水先小便 老年人腎氣虧虛,如果睡前飲水,或吃含水分較多的食品,如西瓜、稀飯等,令膀胱脹滿,會增加排尿次數。若冬天小便次數增多,還易受涼。故睡前應少飲水,解小便後再上床。 6、調節睡眠時間 老年人睡眠時間一般以醒來全身舒服、精力恢復、身心輕鬆為準。可根據各人的體質、平時生活習慣等因素而自行調節。一般來說,60∼70歲老人睡七至八小時,70∼80歲老人睡六至七小時,80歲以上睡六小時便可。以上均包括午間休息一小時左右。人到老年,正氣虛衰、精力欠佳,中午適當體息,可消除疲勞,煥發精神,提高身體的免疫力。 鄧正梁醫師小檔案 現任:天明內湖中醫診所院長    KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師 學歷:南京中醫藥大學博士班研究    長庚大學傳統醫學研究所 經歷:振興復健醫學中心中醫科主治醫師    長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師 專長:紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進 網址:鄧正梁醫師的個人專區 本文作者:鄧正梁醫師

  • 造血工廠缺少原料是「致貧」主因,不可隨便吃補血藥!

    2006-06-21
    文�高雄榮總血液腫瘤科主任 王玉祥醫師 貧血指的就是血液中紅血球過少,血色素偏低。血液中水的比例增加了,也就是血液變稀薄了。人體的血液是紅色的,是因為血液中有紅血球,紅血球中有血色素,而血色素是紅色的。 常有病人說:「我血壓很正常怎麼會有貧血」,或者說:「我血壓太低,貧血了」,這都是不對的說法。其實貧血與血壓低不一樣,血壓指的是因心臟收縮給與血管的壓力,與血液中的紅血球,血色素變稀薄形成的貧血是不同的兩回事。 血色素能攜帶運送氧氣到身體各部份。貧血時血液運送氧氣的能力會下降,因而會有頭暈、臉色蒼白、身體倦怠、嚴重甚至氣喘等症狀;同時因為缺氧的關係,心臟只好增加工作,加快跳動,所以病人會心悸、甚至心臟擴大、水腫。 貧血僅是一種症狀,引起的原因眾多。所以一發現貧血需要找血液科醫師做診斷治療。 根據紅血球平均體積(MCV)可以把貧血分為三類: 一、大細胞性貧血:MCV>100 fl   這類貧血的主要有葉酸和維生素B12缺乏引起的巨球細胞性貧血。 二、正常細胞性貧血:MCV≒85-100 fl   此類貧血者種類繁多,   主要為慢性疾病引起的貧血、骨髓障礙性貧血等。 三、小細胞低色素型:MCV<85 fl   此類貧血的有缺鐵性貧血、海洋性貧血。 由以上可看出貧血原因非常之多,假如確實有貧血就要由醫師做鑑別診斷看是什麼原因造成的貧血。假如是缺少鐵質引起的貧血當然要給予鐵劑但同時也要詳查造成鐵質流失的原因。比如有人大腸長了癌症,因為慢性出血流失鐵質,造成骨髓這個造血工廠缺少原料(鐵質),造血不足而貧血日趨嚴重。 這時假如我們因為貧血症狀看醫生,確定有貧血,並且是缺鐵性貧血,同時詳查鐵質流失的原因,發現了大腸癌,及時開刀切除,可能還來得及根除這個癌症。如果我們只是盲目的吃補血藥就錯失了治療原發病因的大好機會。再比如說海洋型貧血有時體內鐵質已過多,吃鐵劑不僅無益反而有害。 有些貧血則原因特殊,需要確定診斷,再針對病因做特殊治療,也不是吃鐵劑就可以解決的。所以貧血不是自己隨便吃補血藥就可以好了。

  • 讓缺陷的生命,不再遺憾∼別放棄對罕見疾病知的權利!

    2006-06-07
    如果家理有罕見疾病患者,終身與病搏鬥的辛苦,是所有罕見疾病患者與家屬共同的傷痛。擁有一個健康寶寶是何等的幸福,雖然我們無法抗拒生命傳承中偶發的遺憾。但是,別輕易放棄對「罕見疾病」知的權利與愛的義務。 ●未罹患罕見疾病者 敞開心胸認識罕見疾病,給予患者多一些關懷與尊重。 ●已罹換患罕見疾病者 正確認識自身疾病的成因,把握治療契機。 ●準備孕育下一代的準父母 (一)無家族病史者 配合產者檢查,但仍有3%的機率產出缺陷兒,其中又有0.5∼1%可能患有罕見疾病這是生兒育女無可避免的風險。 (二)有家族病史者 做產前遺傳檢查諮詢及生化遺傳檢驗,以獲得充份之資訊,決定是否生育,若選擇懷孕,可於懷孕初期追蹤胎兒的遺傳狀況,若此胎罹患遺傳疾病,則應尋求專業諮詢,以評估自身狀況與未來照護能力,決定是否生下胎兒。 每個小生命都是獨特且彌足珍貴的,在遺傳醫學日新月異下,即使有小小的缺憾,若能及早發現。便可把握契機進行早期療育,對生命的堅持,無悔的付出,才是為人父母至愛的表現。 《醫學小百科》罕見疾病常見QA Q:什麼是罕見疾病? A:簡單地說,罕見疾病指的就是盛行率低、少見的疾病。較為人熟知   的罕見疾病包括:苯酮尿症、重症海洋性貧血、成骨不全症(玻璃   娃娃)、黏多醣症(黏寶寶)、脊髓性小腦萎縮症(企鵝家族)…   …等,這些疾病在國內已知的病患人數從數百人到千餘人不等,更   有一些罕見疾病,在全世界僅有數個病例,你我都鮮少聽聞。 Q:做新生兒篩檢就夠了嗎? A:「新生兒篩檢」就是針對已有篩檢與治療方法,以及發生率較高的   先天疾病,進行全面性的初步篩檢。目前的新生兒篩檢項目一般包   括:先天性甲狀腺低能、苯酮尿症、半乳糖血症、蠶豆症、高胱胺   酸尿症等五種疾病。   現在,您還可以選擇「二代新生兒篩檢」,應用先進儀器   「Tandem Mass 串聯質譜儀」一次檢驗有機酸、胺基酸、   脂肪酸等二十餘項之先天代謝異常疾病。 Q:罕見疾病可以預防嗎? A:及時透過適當的檢查診斷,減低每一個新生命發生遺憾的可能性,   是你我都能作得到的!建議您採取罕見疾病的三道防治措施──   一、結婚或懷孕前的健康檢查。   二、針對一般性產檢發現異常,或是已知具有家族遺傳病史的產婦     ,在懷孕期六個月內進行產前遺傳診斷。   三、新生兒餵奶滿24小時後,進行先天性代謝異常疾病新生兒篩檢     。 Q:誰可能得到罕見疾病? A:一般人由於對於罕見疾病缺乏認識,總認為事不關己。事實上,罕   見疾病機率雖低,卻是每一個新生命誕生都需要面對承擔的風險。   人體約有三萬五千個基因,如果婚孕的男女,雙方碰巧擁有同一隱   性致病基因,或是某一方家族有病史,或是基因偶發地產生突變,   下一代都可能會出現基因異常的罕見疾病。

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