Loading…

睡不上道─談疲勞駕駛的危險

發佈時間:

睡不上道─談疲勞駕駛的危險3月31日,某藝人疑似吃了安眠藥,開車撞上山壁。

4月2日,嘉義大林有一貨車衝入檳榔攤,駕駛酒測沒問題。

4月初,有兩位員警在下班後騎車回家,一位撞上安全島,一位撞入水溝,兩位都不幸難。

這幾起車禍有可能是昏睡或疲勞駕駛造成。


什麼是疲勞駕駛?
經過多年的宣導,大家都知道酒後駕駛的危險,但是卻很少人知道昏睡 / 疲勞駕駛也同樣會致命。和酒精一樣,昏昏欲睡 / 疲勞會降低駕駛對外界的反應、減少警覺度、影響判斷、甚至會因為心情煩躁而容易發生魯莽駕駛。國外的研究甚至發現:24小時不眠,其駕駛的危險性與酒後駕駛相當;加拿大更在一項模擬駕駛的研究中發現,有一半以上的睡眠呼吸中止症患者(長期睡不好且睡眠時經常發生腦缺氧的患者),其駕駛的失誤率甚至比酒醉駕駛還要高。

疲勞駕駛有什麼重要性?
疲勞駕駛發生時,往往都沒有煞車的痕跡,而且常常造成的傷亡都比較嚴重。

根據美國國家高速公路交通安全管理局(The National Highway Traffic Safety Administration、 NHTSA)保守估計每年約10萬件車禍是直接因為疲勞駕駛引起,造成1550人死亡,71000人受傷,美金125億的財務損失。但是這些很可能只是冰山的一角,因為疲勞駕駛的歸因目前仍有其困難。

在澳洲,英國,芬蘭和其他歐洲國家的統計,有高達10至20%的車禍是因為昏睡 / 疲勞駕駛所造成。因此國內也有必要有相關的研究分析,說不定之前被認定為「離奇」車禍或其他原因的車禍,其實有很大一部分是昏睡 / 疲勞駕駛所造成。以目前國內的交通事故原因分析,並沒有將昏睡 / 疲勞駕駛列入事故原因之一(圖一),對此,相關執法人員有必要增加這方面的認知。

圖一、九十一年臺閩地區A1及A2類道路交通事故肇事原因


睡不上道─談疲勞駕駛的危險


資料來源:警政署http://www.npa.gov.tw/count/doc/right5_8.doc




什麼時候要懷疑疲勞駕駛?

嗜睡 / 疲勞不像酒精一樣,可以很簡單的測量。因此在很多國家的交通事故的事故原因分析中,都沒有疲勞駕駛這一項,當然也就沒有相關的罰則。美國在2003年通過了一項名為Maggie’s Law:National Drowsy Driving Act的疲勞駕駛法案。Maggie’s Law 是以Margaret McDonnell 命名。她是一位20歲的大學生,被一位30小時沒睡覺的駕駛撞死。以當時的法律(粗心駕駛),這位駕駛最高只被處罰了美金200元(約新台幣6400元)。但是,在這項新法案之下,駕駛若因連續24小時不眠而車禍致死,最高可被判刑10年及罰款10萬元美金。(約新台幣320萬)



雖然目前仍然沒有比較簡單的方法可以得知是否為昏睡 / 疲勞駕駛,但是也是有一些蛛絲馬跡可循:



‧通常只有一輛肇事車輛(在轉彎時偏離路線,撞上安全島 / 電燈桿或撞入大水溝):例如以上的幾例車禍。



‧通常車內只有駕駛一人或其他的乘客都睡著了。



‧酒測正常。



‧地上沒有明顯的煞車痕跡。



‧車子沒有機械故障。



‧天氣,視野良好。



‧沒有人為違規。



‧在可以安全煞車的距離,卻發生追撞或開至對側車道與他車相撞。



‧後面的駕駛發現有蛇行駕駛現像(偏離路線,又突然轉回來)。




什麼人可能發生疲勞駕駛?



‧睡眠不足,或過渡疲勞者。



‧長途駕駛,途中沒有休息者。



‧在易睡時段開車(凌晨兩點,清晨六點及下午四點是生理上最想睡的時候)。



‧使用酒精或容易導致嗜睡的藥物(例如:安眠藥;治療鼻塞流鼻水,過敏的抗組織胺;肌肉鬆弛劑;麻醉類止痛藥;治療頭暈的藥物及其他藥品仿單上有注明會引起嗜睡的藥物,見表一)。



‧在筆直,景色單調的郊外公路上駕駛。




‧年青人:是昏睡 / 疲勞駕駛的高危險群,通常在狂歡過後或在夜間長途驅車旅遊。




‧輪班工作人員:工廠員工、醫療人員或員警,尤其在下夜班以後回家。




‧職業駕駛:除了因為每年的駕駛里程高,比他人發生車禍的機率較高之外,另外也可能是因為經常需要在夜間駕駛或過長的工作時數,而較容易發生車禍。需要另外注意的是:美國有一項研究指出,公車駕駛有高達一成有睡眠呼吸中止症而未被診斷出來,患有此症的駕駛,若未被診治,其發生車禍較正常高出許多。




‧未被診斷的睡眠疾病:失眠,睡眠呼吸中止症,猝睡症等。尤其是睡眠呼吸中止症,其盛行率高達4%,這群患者,若沒有接受治療,其發生交通事故的風險是正常人的3-11倍。



根據加拿大的研究發現:睡眠呼吸中止症患者,在未被診斷以前,其車禍發生率平均為每年每人0.18次,是正常對照組的3倍。但是在被診斷及接受CPAP治療後的三年常中,其車禍發生率則降為與正常人相同。同時政府也可因此而減少因事故而造成龎大的支出。




如何預防疲勞駕駛的發生?



‧充足的睡眠,每晚睡足7-9小時。



因此,青少年應儘量避免玩得很累還繼續開車;職業駕駛、輪班工作者(警察、醫療工作人員等)的超時工作問題應該要獲得解決,在此之前,以上的行業,在長時間工作之後應該在足夠休息之後才自行開/騎車回家或最好由他人載回,落實「睡不上道」。



‧駕駛每100哩(160公里)或兩小時,就必須休息。



‧開車時有人相伴,乘客可以觀察駕駛是否有疲憊的徵兆,必要時換人駕駛。乘客必須維持清醒與駕駛交談(但是以不使駕駛分心為原則)。



‧避免喝酒及使用會影響駕駛的藥物。




‧咖啡有用嗎?



咖啡可以維持短暫的警覺度,但是喝完三十分鐘才會發生效果,一般效果可以維持2-3個小時左右。但是,對於習慣喝咖啡的人來說,提醒的效果較差。若您打算使用咖啡來提神,則在當次開車前半天就不應該先喝咖啡,以免效果會打折扣。但是若已覺得想睡,最好的方式還是在安全的地方停車,小睡一會(15-45分鐘)再上路。



‧開窗、大聲放音樂或將冷氣開強都只有很短暫的效果,並不可靠。



‧另外,有的國家也會在路肩設立「顛簸線」(國內目前有使用在收費站前),以便在駕駛開出路肩時,「喚醒」駕駛。



‧避免在易睡時段開車(凌晨兩點,清晨六點及下午四點)。



‧早期診斷及治療睡眠相關的疾病。(尤其是經常打鼾的駕駛,更應該及早接受睡眠檢查)。



‧目前一些安裝在駕駛座上的偵測及防止駕駛打瞌睡的裝置,則還處於研究階段。



‧加強執法人員及一般民眾的教育和宣導。




那些是疲憊的徵兆?



‧無法記得過去幾公里的路自己是怎麼開過來的。



‧「漂出」車道外,又緊急的開回來。



‧失神或思考不連貫。



‧不停的打哈欠。



‧眼皮「很重」。



‧錯過看板或交通號誌。



‧頭「很重」。



若駕駛或身邊的人發現有以上情形,應換人開車或請駕駛休息小睡一會。






※表一 易引起嗜睡的常用藥物

‧眩暈:Andiza、Cephadol

‧抗組織胺:Longifene、Antisemin、 Dex-CTM、Bonamine、Tinset、Allegra、Clarinase

‧肌肉鬆弛劑:Dorsiflex、Baclon、Parafon-Forte、Topownan

‧安眠藥:Stilnox、Imovane、Eurodin、Ativan

‧抗憂鬱藥:Mesyrel

‧成癮性止痛劑:Morphine、Codeine、Demerol




美國於2005年03月29日由「國家睡眠基會」發表的「全國睡眠普查」發現:



‧有60%受訪的駕駛坦誠說過去一年當中,自己曾在覺得想睡時,還在繼續開車。(2002年時的比例為51%)



‧高達37%的受訪駕駛在過去一年當中,曾在開車時,打瞌睡或睡著。(2002年時的比例為17%)



此項調查引起有關當局的高度重視,希望國內的民眾及相關的部會也能重視「疲勞駕駛」這個重要的議題。






陳志金醫師小檔案

現任:

‧奇美醫學中心 睡眠中心主任

‧長榮大學兼任助理教授

‧奇美醫學中心 加護醫學部 主治醫師

‧奇美醫學中心 品質管理中心 病人安全組召集人

‧台灣睡眠醫學學會 大眾教育委員

‧「睡眠321‧幸福一整夜」專業諮詢顧問

‧「睡眠論壇」站長

‧KingNet國家網路醫院打鼾與睡眠障礙科駐站醫師

學歷:

‧台大醫學系畢業

‧內科專科醫師

‧胸腔暨重症專科醫師

‧重症專科醫師

‧肥胖專科醫師

經歷:

‧台灣睡眠醫學學會理事

‧教育部部定講師

‧台北醫學大學兼任講師

‧台大內科兼任主治醫師

‧恩主公醫院胸腔內科主治醫師

‧台大胸腔內科總醫師

‧美國胸腔醫學會會員

‧中華民國醫用超音波學會會員

‧醫策會 病人安全專案小組委員

專長:打鼾與睡眠呼吸中止症



網址:

陳志金醫師的個人專區






本文作者【財團法人奇美醫院睡眠中心 陳志金主任】


本文由【KingNet國家網路醫藥】提供
最後編修時間: 2019-05-28 23:35:01.0

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究