治療失智症雙管齊下更有效

台灣目前邁向高齡化社會，失智人口逐年上升，失智症已經是國內健康照護的重要問題。由於失智症患者往往需要家屬的照護與陪伴，了解失智症患者的照護需求以及治療方向，會使失智症患者的生活品質與預後有顯著的提升。

一般失智症的治療，可以分為藥物治療與非藥物治療，雖然目前針對失智症的藥物尚未能阻止或恢復已經受損的大腦細胞，但是及早投藥仍然可以使患者的症狀獲得改善。而非藥物治療，可以多方面刺激患者的大腦，提升腦部功能，雙管齊下延緩疾病的進行，提升生活品質，減輕照顧者的負擔，延後患者被送到安養中心的時間。

在治療阿滋海默症的藥物主要有膽鹼酯酶抑制劑及NMDA受體拮抗劑，希望能減緩患者心智功能退化的速度。另外，其他藥物包括抗精神病藥物、抗憂鬱劑等，用於改善患者的精神行為症狀。目前需要若是合乎規定者，經由審查健保可以給付。

愛憶欣(Aricept, donepezil)、憶思能（Exelon,rivastigmine）、利憶靈（Reminyl, galantamine）。可能的副作用有噁心、拉肚子、厭食、頭痛、嘔吐等。

憶必佳（Ebixa, memantine）、威智（Witgen,memantine）。對中重度阿茲海默症較為有效。

當患者有幻覺、妄想、攻擊、敵意和不合作等症狀，可給予抗精神病藥物，如：思樂康（Seroquel, quetiapine）、理思必妥（Risperdal,risperidone）等。可能的副作用有嗜睡、便秘、血壓降低、顫抖、身體或四肢僵硬等。

患者的憂鬱、煩躁、睡眠障礙等可使用抗憂鬱劑來治療，如百憂解（Prozac,fluoxetine）、樂福得(Zoloft, sertraline)、美舒鬱（Mesyrel, trazodone）等。可能的副作用有頭痛、噁心、頭暈、平衡感差等。

血管性失智症治療重點為降低大腦進一步受損之危險性，即預防中風之發生。主要針對血管危險因子進行控制，如：高血壓、糖尿病、高血脂之治療及抗血栓治療。

除藥物治療之外，藉由環境的調整（熟悉的、穩定的、有安全感的）、活動的安排、溝通方式的改變、認知訓練、懷舊療法、亮光、按摩、音樂治療、芳香療法、寵物治療、藝術治療等非藥物照顧方法，也能改善失智患者的精神行為症狀。

運用音樂本身做媒介來改善患者情緒、促進語言溝通進而延緩病情的一種治療模式。設計音樂活動提供刺激與活動，藉簡單樂器之使用、歌詞解說等方法提供患者正向刺激，延緩疾病之退化。

透過團體的方式，藉由對過去事物及經驗的回憶而增加患者語言表達、人際互動、改善情緒之目的，進而延緩病情的一種治療模式。回想與分享個人人生經歷的過程，可透過團體懷舊過程，鼓勵並支持失智老人的人際互動並鼓勵失智老人有組織地回想、討論並分享過往的事情及經驗，以增加自己的信心、自尊，進而減輕憂鬱情緒，緩解症狀。

運用教材及繪畫、拼貼、雕塑等方法與失智症者互動，提供豐富之感官刺激及自我表達機會；透過失智者陳述分享其作品，促進失智者之語言表達及成就感；在製作的過程，成員間相互協助形成良好人際互動、增進人際之滿足，參與活動動機提昇進而減緩退化。

透過接觸大自然，明顯改善輕度失智症病患活動意欲低下的情形，提昇他們的認知機能。老人接受園藝治療，學習播種、移盆、收成等課程後，體能及手指靈敏度更好，且較不憂鬱。

運用輔助教具、日常生活器具或其他自製器材、海報等，設計認知活動，幫助失智症者動動腦、減緩認知功能退化。過程常搭配結合感官刺激、現實導向活動。認知功能障礙為失智症的主要症狀，認知訓練希望即使在疾病的影響下，長輩仍然可以藉由日常活動的重新安排，建立參與活動的習性，以保持最大可能的獨立功能並面對調適失智症帶來之困擾。

目前本院已有專任的失智症醫師群，開立特別的失智症門診與記憶門診，提供專業的失智症診斷與治療，並提供相關的失智症藥物申請與諮詢，同時配合失智症社區照護小組，深入社區據點，提供免費的專業團體治療，以進一步延緩病情的發展，提升病人與家屬的生活品質。