BUPIVACAINE HCL

局部麻醉、硬膜外麻醉。

局部麻醉、硬膜外麻醉。

1.由高血漿濃度引起，造成中樞神經系統和心臟血管系統出現各種不適症狀，包括舌頭麻痺、暈眩、視覺模糊和震顫，隨後即為昏睡、痙攣、意識不清和甚至可能呼吸停止。
2.不當的外血管注射會造成全身組織性副作用，其特徵為舌頭僵麻，頭昏眼花及抽筋後的顫悸。

舌頭麻痺、暈眩、視覺模糊、昏睡、痙攣、意識不清。

本品是一種醯胺類局部麻醉劑，可以使細胞的鈉離子通道穩定維持在不活化的狀態，阻斷疼痛的訊息傳遞，具有持久性及高度麻醉效果。主要用於：
1.阻斷手術當中的疼痛和其他治療性的鎮痛。
2.產科麻醉。
3.對於不需要強力肌鬆弛之手術，亦可作為表面麻醉之用。
可視需阻斷運動神經的程度，決定使用2.5mg/ml或5mg/ml強度的溶液。

本品為局部麻醉劑，局部注射後可抑制該區之神經物質傳導，達到麻醉之功效。

下述劑量，只是作為參考準則，實際仍由醫師裁定。在看到澄清的腦脊髓液（CSF）從脊椎穿刺針頭流出來，或藉由抽吸偵測到CSF 之前，絕對不可以注射藥物。
1.診斷和治療性阻斷：2.5∼100mg，譬如：三叉神經阻斷2.5∼12.5mg，星狀神經節阻斷25∼50mg。
2.連續性硬膜外麻醉：起初使用50mg，緊隨之每隔4∼6小時15∼25∼40mg。
3.肋間神經阻斷：10∼25mg。
4.較大阻斷（例如：硬膜外、露骨、上腕神經叢阻斷）：75∼100∼150mg。
5.產科麻醉：依需要每隔2∼3小時給與。
6.臨床應用：為了預防意外血管注射，故要充分留意，包括小心呼吸輔助。
7.最大推薦劑量：每次投與最大推薦劑量為2mg/kg體重，整個劑量必須依病患年齡、體形大小身體狀況而調整修正。

1.溶解的金屬離子會造成注射部位腫脹，因此對於注射器之金屬部份，須特別注意。
2.一旦開啟須儘速使用，對於剩餘之藥劑，應丟棄不用。
3.開始椎管內麻醉之前，應先安置好靜脈通路（如靜脈輸注）。
4.不論使用哪一種局部麻醉劑，血容量減少的病人在椎管內麻醉時可能會突然發生嚴重的低血壓。這種低血壓在成人常發生於椎管內阻斷後，但在八歲以下的兒童很少見。
5.老年人或妊娠後期的病人發生高度或完全的脊椎阻斷的危險性升高，因此對於這些病人，應減低劑量。

禁用於對本藥過敏者、靜脈區域麻醉。老人、懷孕末期的病人危險性較高。

1.對醯胺類局部麻醉劑過敏的病患，禁用本品。
2.禁用於靜脈區域麻醉（即所謂BierBlock），一旦本品漏到血液循環中，將可能引起全身毒性反應。

會有極微量進入母乳中，不過在治療劑量下不會對小孩造成危害。

對於正在接受其他局部麻醉劑或化學結構類似醯胺類局部麻醉劑的藥物（例如某些抗心律不整藥，如lidocaine 和mexiletine）治療的病人，使用bupivacaine 時須謹慎，因為毒性反應有相加性。未曾進行bupivcaine 與第三類抗心律不整藥（如amiodarone）的交互作用研究，但應該小心。