文�生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
１有無藥物過敏。
２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
二、服藥時之注意事項
１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
吸收。
４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
作用。
６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
人服用。
７避免服錯藥物：
ａ服藥前仔細閱讀標籤。
ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
ｃ注意容器上註明之有效期限。
ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
三、小孩投藥時之注意事項
小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
☆“確實”是指確實服用。
☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
能發揮療效。
其注意事項有以下幾點：
１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
應以液劑形態投與。
３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
應該服用的藥量。
６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
四、老人投藥注意事項
老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
老年人藥物治療原則：
１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
２盡量縮短投藥時間。
ａ中樞神經性用藥：
中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
始劑量。
ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
ｃ抗高血壓藥物：
老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
ｄ抗凝血劑：
老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
隨時監測出血的危險性。
ｅ毛地黃類強心劑：
老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
ｆ氣喘治療藥物：
老化會導致茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
致半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
ｇ抗生素：
磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
皆應小心服用。
ｈ抗組織胺：
併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
好也能避免。
五、孕婦投藥注意事項
孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
１孕婦心口灼熱：
Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
２抗組織胺：
制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
３便祕：
孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
４解熱鎮痛劑：
一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
５感冒與咳嗽：
鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
不要使用。
６噁心嘔吐：
首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
織胺失效時才能使用。
７氣喘：
最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
品都失效時才能使用。
８泌尿道感染：
任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
感謝許媛如藥師提供文章
作者簡介：許媛如藥師
高雄醫學院藥學系畢業
成大醫學院藥理所畢業
考試院國考藥師及格
現任生達化學製藥公司學術藥師
一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
１有無藥物過敏。
２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
二、服藥時之注意事項
１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
吸收。
４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
作用。
６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
人服用。
７避免服錯藥物：
ａ服藥前仔細閱讀標籤。
ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
ｃ注意容器上註明之有效期限。
ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
三、小孩投藥時之注意事項
小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
☆“確實”是指確實服用。
☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
能發揮療效。
其注意事項有以下幾點：
１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
應以液劑形態投與。
３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
應該服用的藥量。
６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
四、老人投藥注意事項
老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
老年人藥物治療原則：
１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
２盡量縮短投藥時間。
ａ中樞神經性用藥：
中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
始劑量。
ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
ｃ抗高血壓藥物：
老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
ｄ抗凝血劑：
老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
隨時監測出血的危險性。
ｅ毛地黃類強心劑：
老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
ｆ氣喘治療藥物：
老化會導致茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
致半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
ｇ抗生素：
磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
皆應小心服用。
ｈ抗組織胺：
併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
好也能避免。
五、孕婦投藥注意事項
孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
１孕婦心口灼熱：
Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
２抗組織胺：
制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
３便祕：
孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
４解熱鎮痛劑：
一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
５感冒與咳嗽：
鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
不要使用。
６噁心嘔吐：
首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
織胺失效時才能使用。
７氣喘：
最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
品都失效時才能使用。
８泌尿道感染：
任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
感謝許媛如藥師提供文章
作者簡介：許媛如藥師
高雄醫學院藥學系畢業
成大醫學院藥理所畢業
考試院國考藥師及格
現任生達化學製藥公司學術藥師
本文作者：許媛如藥師授權
