文／天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師
古代的中國是一個科學技術文明發達的國度，在婦產科方面也曾留下過燦爛的一頁。
遠在商代的甲骨文中，就已經有關於不孕、難產、胎動不安等婦產科疾病的記載；春秋時期的《左傳》中提出“男女同姓，其生不蕃”，認為同一姓氏的男女結婚，會影響其子孫的繁衍；成書於戰國時期的《胎產書》中，提出妊娠十月胚胎逐月發生變化和妊娠期間的攝養，記錄了預防難產、養育胎兒、求子助孕的方劑，並已認識到求嗣生育是男女雙方的事。
《黃帝內經》是中醫學的奠基之作，其中有很多關於婦產科方面的經典理論，最著名的是關於女性生理變化的論述，書中說：“女子七歲腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，髮始墮；六七三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白；七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”所指出的女子初潮與絕經的年齡，和現代醫學對初潮、絕經的年齡的認識並沒有差異；提出了女子月經和妊娠與腎氣、天癸、任脈、太衝脈有密切關系的理論，認為只有“腎氣盛，天癸至，任脈通，太衝脈盛”，月經才會按時來潮，才有可能妊娠，這類似於對臨床具有指導意義的現代醫學之女性性生殖軸。
漢代，當時的醫家淳于意曾用莨菪治療難產並獲得成功，且宮廷內已出現專職的婦科醫生。成書於東漢的《金匱要略》是醫聖張仲景的名作，其中有妊娠病、產後病、婦產科雜病3個專篇，內有醫論42條，醫方40首，針法3條，涉及婦產科疾病28．種；提出了虛、積冷、結氣為婦科病的病因；認為有些食物可能有致畸作用；陰道疾病外用藥已有丸、散、洗多種劑型。
古代的中國是一個科學技術文明發達的國度，在婦產科方面也曾留下過燦爛的一頁。
遠在商代的甲骨文中，就已經有關於不孕、難產、胎動不安等婦產科疾病的記載；春秋時期的《左傳》中提出“男女同姓，其生不蕃”，認為同一姓氏的男女結婚，會影響其子孫的繁衍；成書於戰國時期的《胎產書》中，提出妊娠十月胚胎逐月發生變化和妊娠期間的攝養，記錄了預防難產、養育胎兒、求子助孕的方劑，並已認識到求嗣生育是男女雙方的事。
《黃帝內經》是中醫學的奠基之作，其中有很多關於婦產科方面的經典理論，最著名的是關於女性生理變化的論述，書中說：“女子七歲腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，髮始墮；六七三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白；七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”所指出的女子初潮與絕經的年齡，和現代醫學對初潮、絕經的年齡的認識並沒有差異；提出了女子月經和妊娠與腎氣、天癸、任脈、太衝脈有密切關系的理論，認為只有“腎氣盛，天癸至，任脈通，太衝脈盛”，月經才會按時來潮，才有可能妊娠，這類似於對臨床具有指導意義的現代醫學之女性性生殖軸。
漢代，當時的醫家淳于意曾用莨菪治療難產並獲得成功，且宮廷內已出現專職的婦科醫生。成書於東漢的《金匱要略》是醫聖張仲景的名作，其中有妊娠病、產後病、婦產科雜病3個專篇，內有醫論42條，醫方40首，針法3條，涉及婦產科疾病28．種；提出了虛、積冷、結氣為婦科病的病因；認為有些食物可能有致畸作用；陰道疾病外用藥已有丸、散、洗多種劑型。
在晉代，3世紀的《脈經》論述了特殊週期的生理性月經－－居經、避年。南北朝時，成書於西元465年的《療婦人瘕》是婦科第一部腫瘤專著，惜已失傳。《南史》中記載，西元473年用針刺引產成功。《北史》記載559年時許遵已能準確地推算預產期。
隋唐時期，成書於西元610年的《諸病源候論》系統地論述了婦產科疾病的發病原因和病變機制，提出“月經是經絡之餘”、“種子先調經”的論點和妊娠患病時除病以養胎與去胎以保母的主張。成書於7世紀的《產圖》提出過早臨盆(用力分娩)容易導致難產，用啟齒灌藥或鼻飼法治療產後血暈。成書於8世紀的《廣濟方》介紹了陰道藥物引產。成書於西元852年的《經效產寶》主張產後按摩下腹以幫助子宮收縮恢復。《產書》中已經出現催產術與運用具有收縮子宮的馬齒莧催生，提出胎兒過大可導致難產以及預防難產的飲食禁忌。
宋元時期，北宋的太醫局下設九科，產科為其中之一，這成為婦產科獨立分科的標志，並有教授、助教等從事婦產科理論的教學工作。成書於1098年的《十產書》中介紹橫位、臀位、額位、臍帶纏繞等因素引起難產的手法治療，是有效助產的開端。成書於西元1127年前後的《素庵醫要》將月經色、質的異常作為臨床辨証的依據，記載了葡萄胎的鑒別診斷與治療。
金代醫家劉完素的《河間六書》提出了“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆從厥陰論之，天癸已絕，乃屬太陰經也”的觀點，即根據年齡的不同分別以腎、肝、脾臟論治。成書於西元1237年的《婦人大全良方》介紹了內服中藥檢驗妊娠的診斷方法，並記載有類似陰道窺鏡的器械。
明清時期，成書於西元1536年的《丹溪心法附餘》提出塞流、澄源、端本的治崩三步法。成書於西元1547年的《校注婦人良方》中已將子癇轉向內風(與感受外風有別)治療，用油紙燒灼斷臍以防止感染。成書於西元1575年的《醫學入門》已準確測定預產期為270日。成書於西元1617年的《外科正宗》已經用腐蝕法治療早期乳腺癌與用砷劑治療梅毒。《古今醫統》有用藥物排出石胎的記錄。清代，成書於西元1695年的《張氏醫通》提出審少腹痛否、大便結否、乳汁飲食多否以驗証惡露有無、津液盛衰、胃氣強弱。成書於西元1830年的《醫林改錯》描述了胎盤、羊膜、臍帶的形態。成書於西元1861年的《醫原》提出了女子的氣質學說。成書於西元1875年的《王氏醫存》中已有產科毀胎術的運用。
管中窺豹，通過上述的點滴記載，便足以反映出我國古代的婦產科學，有著光輝燦爛的成就和豐富的內容，其中那些不乏世界領先的理論和臨床經驗，尤其值得我們驕傲。
隋唐時期，成書於西元610年的《諸病源候論》系統地論述了婦產科疾病的發病原因和病變機制，提出“月經是經絡之餘”、“種子先調經”的論點和妊娠患病時除病以養胎與去胎以保母的主張。成書於7世紀的《產圖》提出過早臨盆(用力分娩)容易導致難產，用啟齒灌藥或鼻飼法治療產後血暈。成書於8世紀的《廣濟方》介紹了陰道藥物引產。成書於西元852年的《經效產寶》主張產後按摩下腹以幫助子宮收縮恢復。《產書》中已經出現催產術與運用具有收縮子宮的馬齒莧催生，提出胎兒過大可導致難產以及預防難產的飲食禁忌。
宋元時期，北宋的太醫局下設九科，產科為其中之一，這成為婦產科獨立分科的標志，並有教授、助教等從事婦產科理論的教學工作。成書於1098年的《十產書》中介紹橫位、臀位、額位、臍帶纏繞等因素引起難產的手法治療，是有效助產的開端。成書於西元1127年前後的《素庵醫要》將月經色、質的異常作為臨床辨証的依據，記載了葡萄胎的鑒別診斷與治療。
金代醫家劉完素的《河間六書》提出了“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆從厥陰論之，天癸已絕，乃屬太陰經也”的觀點，即根據年齡的不同分別以腎、肝、脾臟論治。成書於西元1237年的《婦人大全良方》介紹了內服中藥檢驗妊娠的診斷方法，並記載有類似陰道窺鏡的器械。
明清時期，成書於西元1536年的《丹溪心法附餘》提出塞流、澄源、端本的治崩三步法。成書於西元1547年的《校注婦人良方》中已將子癇轉向內風(與感受外風有別)治療，用油紙燒灼斷臍以防止感染。成書於西元1575年的《醫學入門》已準確測定預產期為270日。成書於西元1617年的《外科正宗》已經用腐蝕法治療早期乳腺癌與用砷劑治療梅毒。《古今醫統》有用藥物排出石胎的記錄。清代，成書於西元1695年的《張氏醫通》提出審少腹痛否、大便結否、乳汁飲食多否以驗証惡露有無、津液盛衰、胃氣強弱。成書於西元1830年的《醫林改錯》描述了胎盤、羊膜、臍帶的形態。成書於西元1861年的《醫原》提出了女子的氣質學說。成書於西元1875年的《王氏醫存》中已有產科毀胎術的運用。
管中窺豹，通過上述的點滴記載，便足以反映出我國古代的婦產科學，有著光輝燦爛的成就和豐富的內容，其中那些不乏世界領先的理論和臨床經驗，尤其值得我們驕傲。
本文作者【鄧正梁醫師】
本文由【KingNet國家網路醫藥】提供
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