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足底筋膜炎=足跟痛【足踝外科特別門診】幫你治

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什麼是「足底筋膜炎」?

覆蓋足底肌肉群的筋膜,在中央部有強韌的「足底腱膜」,主要的問題即出在此,故也有人稱「足底筋膜炎」「足底腱膜炎」。但這些名詞很難讓病人瞭解,因此常常我們在病人面前稱之為「足跟痛」

而這種病人的X-光常伴隨有跟骨的牽扯性骨贅生(traction spur)。所以也有醫師會和病人說是「腳底長骨刺」 或是「腳底筋發炎」,其實這些都是同一個毛病,不同的說法。

什麼樣的人容易發生?

足底筋膜炎好發於40歲以上職業需要長期站立行走的人,例如老師,農人,或是做飲食生意的。有時年輕的運動員也會因訓練量過大或訓練不當造成足底痛。其主要作用機轉為反覆性長期性的足底筋膜緊張,累積性的傷害造成發炎及退化。

會有什麼症狀?

病人的主要症狀是步行時足跟的內側疼痛,剛開始時很痛,持續活動一陣後,慢慢的就改善了。一般如果坐下休息,就不會痛,但如果休息稍久,再開始走,又會痛起來。如此反反覆覆,相當惱人。厲害時,甚至於會跛著去找醫師。

如何診斷?

醫師診斷的依據,除了如前述的病史外,還可以在跟骨粗隆的內側找到明確的壓痛點。如果腳趾頭做背屈的動作,疼痛會更加明顯。大約有百分之八十的病人,在X光檢查中會看到骨贅生(骨刺)。不過要特別強調的是,骨刺的發生和足跟痛並沒有絕對的關係,許多長骨刺的人,是沒有任何症狀的。

如何治療?
足底筋膜炎=足跟痛【足踝外科特別門診】幫你治_圖1
足底筋膜炎大多以保守治療即可奏效。例如最簡單方法就是休息不走動,對於早期的筋膜炎這樣就有效了。還有像口服鎮痛消炎藥,或者在症狀較輕微時可以按摩及牽張足底肌肉,並加強訓練肌力,以減少復發機會。另外可利用各種足跟墊分散足跟壓力,在各個醫療器材行都可買到.。而專業的運動員可在運動時用固定膠帶綁紮,增強足弓支撐,也可減輕症狀。如果這樣都沒有效,還可以使用局部注射類固醇。但需注意的是每次注射需間隔一至兩週,並不超過三次,且位置需避開足底脂肪墊,以免造成不良後果。如果以上的保守治療效果不佳即可考慮使用震波(shock wave)治療,效果可達八成以上,但屬於健保不給付項目。

什麼時候需要手術?

一般足跟痛非開刀治療不可的機會不多。如果保守治療三到六個月還是沒效,可考慮手術,方法為切除部分足底筋膜,絕大多數患者都可以得到滿意的改善。目前發展出內視鏡足底筋膜切除術,傷口小,只要一公分左右,恢復比傳統方法更快,傷口疼痛也可大幅的減輕。

結論

足底筋膜炎是需要長期站立及行走的各行各業常見的毛病,不過只要有適當的治療及休息,絕大多數病人都可以得到很好的結果。
本文作者【秀傳醫院足踝中心 朱家宏醫師】
本文由【KingNet國家網路醫藥】提供
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