文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師
首先必須確診為何種狼瘡類型，與疾病相關的所有血液化驗、放射線檢查都必須盡可能完成。雖然醫師會幫病患做好診斷，但病人仍須問自己是否滿足美國風濕病學會的系統性紅斑狼瘡(SLE)診斷標準？如果確定自己為SLE，則重要器官是否有病變？如腎臟有無蛋白尿血尿？C3與anti-dsDNA是否明顯異常？是否有貧血，血小板過低？白血球是否異常等等。
至少一半的SLE患者表現為疲倦，而且可能為最頑固的症狀。首先應注意自己是否有貧血、發燒、類固醇忘記吃等。過分臥床休息可加重疲倦和骨質疏鬆與肌肉萎縮的發生。因此仍應保持一定的活動，但也應避免過度活動。
對於疲倦，應仔細尋找疲倦的原因。因為食欲低下、月經過多和使用阿斯匹靈、非類固醇抗炎藥(NSAIDs)所致的出血，常表現出貧血。除皮質類固醇之外，抗瘧藥如奎寧也可刺激腎上腺皮質分泌和減輕輕度狼瘡患者的疲倦症狀。許多人雖然SLE活動性得以在控制之下且血液檢查正常(除ANA陽性之外)，但仍訴很疲倦，此時應該要排除憂鬱症、肌肉骨骼疼痛、情緒上的壓力等原因。
在運動與物理治療方面，應保持體力活動而避免過度臥床休息。運動的目的是強化肌肉、增強改善耐力。適宜的運動有游泳、行走、騎單車。約10％病者會有關節變形，可予以運動。
吸煙可升高血壓和加重雷諾現象(Raynaud’s phenomena)，可促使SLE的發生和加重皮膚狼瘡活動。因此，患者應該禁煙。
在疼痛處理方面，使用消炎藥物，如阿斯匹靈、NSAIDs、皮質類固醇處理疼痛是較為有效的，過度的忍痛只會加重發炎的病況。
紅斑狼瘡患者飲食應富有營養，每日三餐。服用大量皮質類固醇和血壓高的患者，應限製鹽的攝取。有腎臟損害的患者，應限鹽、鉀和蛋白質。服用利尿劑的患者要注意補鉀。服用皮質類固醇能增加血中脂肪濃度和誘導『藥物性糖尿病』，如發生這些情況，應考慮低脂肪或糖尿病飲食。
可適當補充維生素，但不要過量。對皮質類固醇誘導的骨質疏鬆症，可補充Vitamin D和鈣。
患者應避光和注意防曬，SLE患者，一半以上有光敏感。穿長袖和厚質衣服，對防止紫外線是可行的辦法。雖然紫外線對狼瘡皮損最具損害，但是熱與紅外線也可加重狼瘡皮膚損傷。蝶形紅斑常由陽光所加重，可使用防曬劑和抗瘧藥保護。只是短暫暴露陽光，並不一定會加重皮膚損傷。對限制陽光暴露問題，應因人而異。自己的生活方式仍應盡可能少被打擾。抗瘧藥治療可增強患者對陽光暴曬的耐受性，疾病緩解時患者對陽光的敏感也得以耐受。因此，須對限制陽光暴露的程度應靈活的加以重視。NSAIDs，即非類固醇性抗發炎藥也有光保護的作用。
患者的皮膚頑固性皮膚損傷，可採用局部治療。最有效、安全和遺留瘢痕最少的局部治療方式，是使用各種類固醇製劑，其可為氟化或非氟化的製劑，分為低、中、高效力。大多數非氟化類固醇包括氫化可體松(cortisone)乳膏或軟膏，應用時其含量少於1％，此類製劑較氟化製劑便宜和效力弱。而氟化製劑刺激性強，可引起皮膚萎縮、色素脫落、條紋、痤瘡、毛囊炎和念珠菌雙重感染。氟化類固醇一次用於皮膚表面兩周以上，常會有不良反應。研究發現，0.05％倍氯米松(dipropionate)乳膏或軟膏，是治療盤狀紅斑〈DLE〉的最有效試劑，與抗瘧藥合用療效更佳。這些軟膏直接用於皮膚損傷之處，每日3∼4次，通常幾天內即有效，但停藥後數天至數周可復發。
鄧正梁醫師小檔案
現任：天明內湖中醫診所院長
KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師
學歷：南京中醫藥大學博士班研究
長庚大學傳統醫學研究所
經歷：振興復健醫學中心中醫科主治醫師
長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師
專長：紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進
網址：鄧正梁醫師的個人專區
首先必須確診為何種狼瘡類型，與疾病相關的所有血液化驗、放射線檢查都必須盡可能完成。雖然醫師會幫病患做好診斷，但病人仍須問自己是否滿足美國風濕病學會的系統性紅斑狼瘡(SLE)診斷標準？如果確定自己為SLE，則重要器官是否有病變？如腎臟有無蛋白尿血尿？C3與anti-dsDNA是否明顯異常？是否有貧血，血小板過低？白血球是否異常等等。
至少一半的SLE患者表現為疲倦，而且可能為最頑固的症狀。首先應注意自己是否有貧血、發燒、類固醇忘記吃等。過分臥床休息可加重疲倦和骨質疏鬆與肌肉萎縮的發生。因此仍應保持一定的活動，但也應避免過度活動。
對於疲倦，應仔細尋找疲倦的原因。因為食欲低下、月經過多和使用阿斯匹靈、非類固醇抗炎藥(NSAIDs)所致的出血，常表現出貧血。除皮質類固醇之外，抗瘧藥如奎寧也可刺激腎上腺皮質分泌和減輕輕度狼瘡患者的疲倦症狀。許多人雖然SLE活動性得以在控制之下且血液檢查正常(除ANA陽性之外)，但仍訴很疲倦，此時應該要排除憂鬱症、肌肉骨骼疼痛、情緒上的壓力等原因。
在運動與物理治療方面，應保持體力活動而避免過度臥床休息。運動的目的是強化肌肉、增強改善耐力。適宜的運動有游泳、行走、騎單車。約10％病者會有關節變形，可予以運動。
吸煙可升高血壓和加重雷諾現象(Raynaud’s phenomena)，可促使SLE的發生和加重皮膚狼瘡活動。因此，患者應該禁煙。
在疼痛處理方面，使用消炎藥物，如阿斯匹靈、NSAIDs、皮質類固醇處理疼痛是較為有效的，過度的忍痛只會加重發炎的病況。
紅斑狼瘡患者飲食應富有營養，每日三餐。服用大量皮質類固醇和血壓高的患者，應限製鹽的攝取。有腎臟損害的患者，應限鹽、鉀和蛋白質。服用利尿劑的患者要注意補鉀。服用皮質類固醇能增加血中脂肪濃度和誘導『藥物性糖尿病』，如發生這些情況，應考慮低脂肪或糖尿病飲食。
可適當補充維生素，但不要過量。對皮質類固醇誘導的骨質疏鬆症，可補充Vitamin D和鈣。
患者應避光和注意防曬，SLE患者，一半以上有光敏感。穿長袖和厚質衣服，對防止紫外線是可行的辦法。雖然紫外線對狼瘡皮損最具損害，但是熱與紅外線也可加重狼瘡皮膚損傷。蝶形紅斑常由陽光所加重，可使用防曬劑和抗瘧藥保護。只是短暫暴露陽光，並不一定會加重皮膚損傷。對限制陽光暴露問題，應因人而異。自己的生活方式仍應盡可能少被打擾。抗瘧藥治療可增強患者對陽光暴曬的耐受性，疾病緩解時患者對陽光的敏感也得以耐受。因此，須對限制陽光暴露的程度應靈活的加以重視。NSAIDs，即非類固醇性抗發炎藥也有光保護的作用。
患者的皮膚頑固性皮膚損傷，可採用局部治療。最有效、安全和遺留瘢痕最少的局部治療方式，是使用各種類固醇製劑，其可為氟化或非氟化的製劑，分為低、中、高效力。大多數非氟化類固醇包括氫化可體松(cortisone)乳膏或軟膏，應用時其含量少於1％，此類製劑較氟化製劑便宜和效力弱。而氟化製劑刺激性強，可引起皮膚萎縮、色素脫落、條紋、痤瘡、毛囊炎和念珠菌雙重感染。氟化類固醇一次用於皮膚表面兩周以上，常會有不良反應。研究發現，0.05％倍氯米松(dipropionate)乳膏或軟膏，是治療盤狀紅斑〈DLE〉的最有效試劑，與抗瘧藥合用療效更佳。這些軟膏直接用於皮膚損傷之處，每日3∼4次，通常幾天內即有效，但停藥後數天至數周可復發。
鄧正梁醫師小檔案
現任：天明內湖中醫診所院長
KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師
學歷：南京中醫藥大學博士班研究
長庚大學傳統醫學研究所
經歷：振興復健醫學中心中醫科主治醫師
長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師
專長：紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進
網址：鄧正梁醫師的個人專區
本文作者：鄧正梁醫師
