防治早期冠狀動脈心臟病，引進『多切面電腦斷層術』！

冠狀動脈心臟病（簡稱冠心病）可引起急性心肌梗塞、心臟衰竭、心律不整、猝死或不穩定狹心症。它佔國人十大死因的第三、四位，在先進國家則是中老年人的主要死亡原因。羅東博愛醫院心臟內科雷孟桓副院長表示：冠心病的發展通常需經過10∼20年的病程才會出現臨床症狀，它可能有運動性的胸悶、胸痛，呼吸困難等警訊，讓您去尋找醫師的診治，也可能表現為突發的急性冠心症或猝死，讓人措手不及。因此早期預防、早期診斷應該是最好的策略。

雷孟桓副院長說：目前診斷冠心病的方法都是偵測心肌缺氧的表現，靠運動心電圖、壓力性核子掃描、壓力性心臟超音波、壓力性正子掃描等儀器來檢測，其準確率約為80∼90％；不過冠狀動脈硬化狹窄的程度需70％以上管腔面積狹窄才會在上述儀器檢查時表現出缺氧，所以要發現早期、中期的冠狀動脈狹窄是有困難的。

最近引進國內的『多切面電腦斷層掃描血管攝影』提供醫師一項評估動脈硬化狹窄病變的新利器，只要經由週邊靜脈注射顯影劑，經過5至10秒的掃描加上後續的影像重組處理，即可看出三條主要冠狀動脈的鈣化指數、狹窄程度與位置。鈣化指數在100至400之間其冠心病事故的危險性為正常者之5.4倍，指數大於400者，其危險性更高達10倍，對預測冠心病事故的發生極為有用。

另一方面血管顯影的結果更提供心臟專科醫師重要的治療參考。如果是輕中度的硬化狹窄即使沒有症狀也應該要開始積極的控制治療各項危險因子，如果是中度以上的狹窄，則應考慮進一步的侵襲性心導管檢查與氣球擴張支架置放治療。

容易罹患冠心病的高危險群包括：

1.糖尿病患者(目前已被公認等同於冠心病)
2.有高血壓、高血脂、抽菸、肥胖等兩個危險因子以上者
3.有心肌梗塞家族病史者
4.有腦血管或週邊動脈疾病者

這些民眾不管有無疑似狹心症狀都可接受『多切面電腦斷層掃描血管攝影』早期偵測冠心病；如果運動心電圖檢查有疑似缺氧者，更應該藉由此項新儀器來確認冠心病的嚴重度。

羅東博愛醫院已引進『多切面電腦斷層掃描血管攝影』半年，已有30位民眾接受此項檢查。心臟專科醫師呼籲高危險民眾在寒冬之際應多注意保健，若能早期發現輕中度血管硬化，提早因應將可收「預防勝於治療」事半功倍之效。


新聞資料來源：羅東博愛醫院