各大醫院清明節休診,醫師提醒掃墓小心恙蟲病!

正值清明掃墓時節,疾病管制局籲請民眾做好自我保護措施,掃墓時應穿著長袖衣褲和塗抹驅蟲劑,避免恙蟲叮咬。因恙蟲的習性特殊,其黏附於宿主身上後,並不會馬上叮咬,經過12至24小時爬行活動,俟找到理想的部位後,才會叮咬人,也不會人傳人。因此,不幸被恙蟲附著,只要爭取時間沐浴和換洗全部衣物,就可減少感染的機會。

民眾如有出現疑似恙蟲病症狀,應於就醫時清楚告知醫師旅遊史,以提供醫師臨床診斷之參考。

門諾醫院感染科繆偉傑醫師表示,掃墓的時候進入草叢地區,最好是穿著長袖衣褲及戴上手套,因為花蓮、台東是恙蟲病的高危險地區。另外,為了預防恙蟲或其他蚊蟲叮咬,可在進入草叢前,事先塗抹驅蟲藥劑。若從草叢、野外地區回家之後,應盡快更換所有衣物及沐浴,有不明原因的發燒與身體出現紅疹,在就診的時候,一定要跟醫師說曾經到過野外的情形,以利醫師判斷病情。

提醒民眾,掃墓使用如鐮刀之類的工具除草的時候,一定要注意自身及他人安全,到野外的時,也要小心蛇類、蚊蟲。若有發生任何身體不適的問題,請隨時到急診室尋求醫療協助。

恙蟲病又稱叢林型斑疹傷寒,或稱紅蟲病。其致病主要為被帶有恙蟲病立克次體(Orientia tsutsugamushi)的恙蟲幼蟲叮咬而感染的急性熱病。一般而言老鼠是恙蟲最常見的宿主。

恙蟲病《醫學小百科》

感染途徑

恙蟲的幼蟲行寄生性,在高溫潮濕且雜草叢生處所(如山區、草地、田園等)與野生動物形成流行島;而人為偶然宿主﹐若至該處活動即受帶立克次體之恙蟲幼蟲叮咬而致病。

叮咬部位

恙蟲卵孵化後成為幼蟲,幼蟲往往聚集一起形成恙蟲島,或爬行到茅草頂端等待宿主。一旦宿主坐臥停棲或穿越草叢時幼蟲即爬行到宿主身上,並逐漸爬行尋找皮膚柔軟隱密處所將口器刺入皮下組織內,所需時間約需1-2天。選擇適宜處所後即將唾液注入皮下組織中,除將組織溶解以便吸食外,同時有麻痺之功能以防吸飽前被宿主發現。

臨床症狀

恙蟲病的主要臨床症狀為:

1.潛伏期約9至12天,特徵為在螯口處形成特有的無痛性洞穿式潰瘍性焦痂(eschar)。
2.發高燒(39℃以上甚至40.5℃),若未治療高燒可持續約14天。
3.局部淋巴腺發炎腫大。
4.自發病日起4-5天開始,軀幹先出現紅疹繼而擴至四肢及臉,約第9-10病日間會消退。
5.常伴有頭痛、出汗、結膜充血、昏迷、末期心跳衰竭、休克等症狀。
恙蟲病的死亡率依地區、立克次體株、感染史與治療與否有關,有1-60%之差異,但若經正確診斷適當用藥則死亡率可低於1%。
 
治療

恙蟲病目前尚無有效疫苗。治療上以四環素類最具療效,能於36-48小時內抑制疾病的進行,四環素的用量初期給藥約250mg每6小時一次直到病人不發燒(通常需30小時)如無併發症,可再減量服2-4週以防復發。

防治

恙蟲病的病媒是帶立克次體的恙蟲幼蟲,因此防治最有效方法為消滅其宿主降低恙蟲密度及儘可能避免長期進入恙蟲活動地區,或於活動後立即洗澡更衣減少被叮咬機會。

1.鏟除雜草,特別在住處附近、村莊內外,道路兩旁以及田埂等處,人群接觸頻繁的草地應先鏟除,減少恙蟲棲息場所與密度。
2.個人防護方面﹐在野外旅遊或工作時,請儘量不要進入草叢地帶。若進入危 險區域時應穿著長袖、長褲、長靴、手套等保護性衣物。
3.在衣服及皮膚暴露處塗佈驅蟲劑,防止恙蟲叮咬。
4.離開易感染地後儘快沐浴換洗全部衣物。
5.身體不適有發燒現象時立即就醫並抽血檢驗。


近來由於許多大型遊樂休閒地區均朝郊區發展,加上週休二日制度之實施,民眾進入山區郊遊、踏青、登山活動更趨頻繁,因此染患恙蟲病的可能性也增加。不過恙蟲病必須藉由恙蟲幼蟲傳播,不會由人直接傳給人。現在已知較可能受到感染的地區主要為金門、台東、花蓮、南投、澎湖等縣靠近山區及離島處。如有必要前往這些地區時應作好預防準備。

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