治療膀胱輸尿管逆流之新療法，內視鏡是另一不錯選擇！

文�長庚紀念醫院兒童泌尿科主治醫師　王大民

“我的小孩經常發高燒、而且常伴有泌尿道感染，是不是什麼地方有問題？要怎麼治療？有沒有什麼後遺症呢？”根據統計資料，在所有發生高燒性泌尿道感染的小朋友當中，有膀胱輸尿管逆流的比率約為30∼50％，膀胱輸尿管逆流是膀胱裡的尿液逆流到腎臟的一種不正常的現象。當發現孩童有此現象時，最好是帶您的孩童到醫院作詳細的檢查。

在許多的病例中，輕度的尿液逆流是一種隨著幼兒成長，膀胱內的瓣膜的功能更加成熟後，會自然康復的疾病，但中重度的尿液逆流加上再度復發的泌尿道感染，會導致腎臟感染及腎臟瘢痕化的現象，嚴重的損害可能需要終生洗腎。目前為止有三個治療膀胱尿液逆流的方法：預防性的抗生素治療、手術治療、以及新療法─內視鏡治療。

■藥物〈抗生素〉治療

讓病童服用抗生素來防止泌尿道感染的治療方式，適用於較輕微的逆流。抗生素的治療須持續好幾年，接受此種治療的孩童必須每天按時服用抗生素，並且需要家長的密切配合，關心孩童是否按照規定天天吃藥。即使接受長期的抗生素治療，孩童仍偶爾會有泌尿道感染復發之現象，若經常復發可能會造成腎臟瘢痕化之損害。

■外科治療

利用手術來矯正輸尿管出口的控制尿液流向的功能，醫師利用手術的方式來移動膀胱裡輸尿管的位置，使防止逆流的“瓣膜”再度恢復其功能，使尿液較不容易有逆流的現象。使用外科治療通常都有很好的成果，絕大部分的病童在手術後都會完全康復。開刀治療一般僅需住院一至兩天或者對於一些簡單的病例可以採取門診手術的方式。

■內視鏡治療─新療法

此治療是利用內視鏡由尿道進入膀胱，在輸尿管進入膀胱的入口下緣，注射特殊的物質（逆福仕）來阻止尿液的逆流。此治療只需耗時30分鐘左右而且病童可以當天出院。通常孩童回到家中以後不需要特別照顧。此種治療可以幫助病童在初期時就能改善逆流的現象，而且病童不需要接受抗生素長期的治療。