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懷孕期間「氣喘婦女」正常用藥,不影響胎兒健康!

文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院婦產科主治醫師 許貴程

孕婦合併氣喘病的比例大約是百分之一,懷孕期間約三分之一患者氣喘症狀加重,三分之一持平,三分之一減輕。嚴重的氣喘對孕婦及胎兒都有不良的影響,子癇前症及早產的機會增加。呼吸問題嚴重時會造成胎兒及母親缺氧,死亡率提高。

在處理懷孕期間氣喘病時,可分成慢性氣喘和急性發作兩部分。慢性氣喘病人可給予類固醇噴劑,必要時可以每三到四個小時噴一次。至於症狀很輕微的病人,可以隨身攜帶β-adrenergic agonist噴劑,必要時可立即使用。

若是對於類固醇及β-adrenergic agonist反應不佳者,可給予theophylline。至於急性發作的病人,除了給予氧氣急救外,第一線用藥是β-adrenergic agonist皮下注射或噴劑吸入,另外再每隔六小時給類固醇methylprednisolone 40至60毫克靜脈注射。

氣喘病人在生產時,需每八小時給予類固醇hydrocortisone100毫克靜脈注射做為起始劑量。在減痛分娩的用藥上,fentanyl是比較好的選擇,儘量不要使用鹽酸配西汀及嗎啡,也可以考慮硬脊膜外麻醉減痛分娩。

如果需要動手術比如剖腹生產時,應盡量避免需氣管插管之全身麻醉,因氣管插管會導致氣管收縮,使得病症加重,所以脊椎麻醉是較好的選擇。

如果不幸因子宮收縮不良造成產後大出血,應使用oxytocin或prostagladin E2,避免使用prostagladin F2α及ergonovin,因為這兩種藥物也是會造成氣管收縮。總之,懷孕期間治療氣喘的藥物與一般患者並無不同,倒是一些生產時常用的藥物必須避免或小心使用。


本文轉載於自由時報 健康醫療 E29(95.0226)
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