今天又血尿！尿路結石讓你苦不堪言？

尿路結石是泌尿外科最常見的疾病之一，好發於30∼50歲，男女比約3：2，根據統計，國人尿路結石之發生率約為百分之十五，而其治療後如果沒有預防，五年內的復發率可達50%，其影響可以由沒有任何症狀到患側腎功能完全喪失，所以千萬不能掉以輕心。

尿路結石的主要機轉是尿液中代謝的物質如鈣草酸、磷酸等的濃度超過一定飽和度，再加上其他條件的配合便能形成結晶聚集停留，最後形成結石，影響結石形成的內外在因素包括個人體質，有些人體內的新陳代謝會形成較有利於結石生成的環境，而水分攝取不足或吃太多高動物蛋白或富有鈣質、草酸及磷酸的食物亦容易產生結晶導致結石，氣候也是影響的因素之一，夏季時排汗量大，若水分來不及補充就會促成結石的形成，所以居住在熱帶地區的人罹患結石的機率也較高，另外，尿路感染、身體疾病、藥物、輸尿管狹窄、息肉、異物的置入等均可造成結石，而有尿路結家族史，其罹患結石的機率也比一般人高三倍。

結石不一定有症狀，又依其所在的位置不同而有不同的臨床表現，一般症狀包括疼痛、血尿、尿急、排尿困難、尿路感染，其中以前二者最為常見，腎臟結石一般不會有任何自覺的症狀，除非造成阻塞，許多人誤以為腰酸背痛即是腎結石的症狀，事實上絕大部分均無任何結石，結石由腎臟順流而下，經過輸尿管時可能停留在任何部位，造成阻塞引起腎水腫，而腎絞痛來自因受刺激而痙攣的輸尿管及因積水而壓力增加的腎莢膜，除此，也可能經由神經系統的反射影響到腸胃道，造成腹脹、噁心嘔吐，另外按結石輸尿管位置高低，疼痛可反射到陰囊、睪丸、大陰唇，也可影響膀胱造成頻尿、尿急等症狀，腎絞痛的特性為突發性、間斷性，常伴有血尿，雖不致命但卻令患者聞之色變。

發現尿路結石不一定得馬上接受治療，應按結石大小和症狀來決定，若症狀明顯且持續，或產生併發症時，無論結石大小都應接受處置，一般而言，若結石小於0.4公分，有80%自行排出的機會，故可採觀察治療再定期追蹤；而介於0.4∼0.6公分者大概有50%的機會；若大於0.6公分以上則自行排出的機會相當小，約只有10%的可能性，目前對於結石的治療，由於體外震波碎石技術的發展和應用是不用開刀、麻醉劑量少、安全性高、可門診治療，也因此較為病患喜好和接受，但可能需要幾次的治療才能達到完全清除結石的目的。

但並非所有的結石均適用體外震波碎石術，比方結石太大如鹿角石，則應考慮採用經皮腎臟石術再加上體外震波碎石術來治療可能殘餘的結石，而輸尿管下段結石利用輸尿管鏡配合其中器械使用來處理的成功率也相當高，目前只有少數的病人須接受開刀取石，譬如有結構上異常（輸尿管狹窄、息肉）或其他碎石方法失敗時，才考慮開刀手術治療，至於膀胱結石，一般來自於排尿功能異常（攝護腺肥大、尿道狹窄、神經性膀胱等），故除治療結石也要治療相關的疾病，以避免復發。

　預防勝於治療，如何預防結石的產生仍比治療來得重要。一切飲食應求均衡，最重要的是足夠的攝取水份，每天的小便量應達二千西西左右，並定期追蹤檢查，早期治療。