年輕高血壓患者勿輕忽治療

行政院衛生署新竹醫院心臟科吳志成醫師表示，最近有一位年紀輕輕就中風的男病患，因為才三十多歲就腦出血，病人及家屬都很不能接受。醫師原本也懷疑是不是罕見的腦血管異常（動靜脈畸形或血管瘤），但經過詳細檢查，並沒有什麼特別異常。後來翻閱舊病歷，赫然發現，該病患一年多前血壓就高達200毫米汞柱以上，但因為沒什麼不舒服，又不想年紀輕輕就吃藥，因而沒有積極面對自己高血壓的問題，很不幸地，一年後就腦中風了。

吳志成醫師指出，雖然年紀輕輕就血壓高，有可能隱藏了罕見的腎臟或內分泌的問題；但絕大多數的患者，還是屬於原發型高血壓，簡單說，就是體質的問題。通常年輕的病患聽到自己有高血壓，特別是可能一輩子要吃藥控制時，往往很不能接受。雖然從改善生活方式著手，的確可以幫助部分的患者不用吃藥，但是對於器官或血管已經受侵害的“高危險”患者而言，積極的藥物治療往往是不可或缺的。

而民眾該如何檢視自己是否屬於“高危險”的患者呢？吳志成醫師表示，當血壓高且合併有心臟、腎臟及腦血管的併發症時即屬於“高危險”患者；另外，針對沒有併發症的患者，可以由兩個簡單卻有效的檢查來檢視是否屬於“高危險”患者，一是檢驗小便，看看有沒有蛋白尿（微量白蛋白尿），另一則是做心電圖，看看有沒有心臟肥厚（左心室肥厚）。一般沒有併發症的患者，如果合併了微量的白蛋白尿或左心室肥厚，暗示他們的心血管系統已開始受到血壓的侵害，未來發生心血管疾病的風險也大大的升高。因此，這些患者需要更積極、更有效的血壓治療，才能阻止心血管疾病的發生。

其實對上述這個年輕的中風患者而言，他的高血壓史一點也不年輕，在他一年多前初次就診的紀錄裡，血壓就非常高，同時又合併了心臟肥厚及蛋白尿的現象。雖然醫師一再告誡他一定要好好的控制血壓，病患卻不以為意；雖然他可以選擇不去量它，消極的逃避血壓問題；但終究逃不過血管無聲的侵襲，到頭來，還是得面對中風的殘酷事實！

吳志成醫師建議，高血壓患者，無論年輕與否，都應聽從醫師的指示，定期量血壓，好好控制血壓，以免悲劇上演，後悔莫及！