珍惜每一個今天!整形醫師—張國華

每次拜訪完榮譽醫師,總會有不同的收穫及感動。

在走訪過整形外科榮譽醫師張國華醫生及拜讀過其部落格日記後,對於【執著】和【努力】的定義,有了更有深刻的體認。

早上九點邁入張國華醫師的診所,就聞到濃濃的咖啡香。迎接我們的正是張醫師本人,專業素養的氣質帶著一股讓人震攝的威嚴:「想喝咖啡嗎?」

「如果不麻煩的話…」面對張醫師落落大方的態度,相形之下,我們的回應倒顯的有些虛偽和生澀。

【咖啡鑑賞大師】這是我對張醫師的第一個粗淺的瞭解。

「張醫師泡的咖啡很好喝!不喝你們會後悔唷!」在診間一角,典雅大方、獨具韻味的婦人帶著爽朗的笑容招呼我們,想必她就是醫師娘。

「喝我的咖啡不加糖,才能喝出原味!」見到張醫師親手執壺,讓後輩有些受寵若驚;那杯不加糖的咖啡,不苦、不澀,香濃甘醇,喝上一口即有不虛此行之感;這真的是我喝過最順口、甜美的咖啡。

充滿鬥志的夢想實現家
珍惜每一個今天!整形醫師—張國華 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion為了迎接我們的到來,瞄到一旁的電腦,早已打好此次訪談大綱的回應,【認真做好每一件事】,是我對張醫師的第二個印象。

「我一分鐘打一百多個字!」看到我們訝異的眼神,張醫師表示:「我有三個兒子分別在國外當實習醫生、唸醫科,每天都用MSN互相問候,一個老爸應付三個孩子,不打快點怎麼行?」

張醫師不諱言:「自己做每件事情都很認真,每一天都很認真過!」忙碌的生活、在診間吃便當;張國華並不時上個人的部落格寫下心情日記:「我的人生過得很開心、又充實,能夠在有印象時寫下不同的感觸,是有意義的事!」

【心思細膩、文筆流暢】是我對張醫師的第三個認識。

識字的人都知道,好的文章不需要華麗的文藻、或是引經據典的幫稱,就可以感動人心;閱讀張國華醫師的文章,正是這番滋味。

透過文章,張國華認為和人的溝通會更容易。在結束訪談當天,馬上就前往他的部落格報到,那生動的筆觸、穿透人心的文字張力,張醫師的心情日誌,對人、事、物獨具的分析與瞭解,讓我體會到醫者內心的美麗境界!

張國華醫師的部落格中,有不少他從醫後的心得與人生經驗,不難發現為什麼他會成為專欄主筆的原因;若單從文字評斷,他更像個通達世事的職業作業,比身著白袍的專業整形外科醫師身份更加吸引人。

夫婦共鳴美麗人生樂章
珍惜每一個今天!整形醫師—張國華 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion張國華認為在自己一生中,在不同階段,總有不同人、不同事,給予他不同的影響。

如父母的養育之恩、國小的啟蒙老師,讓他瞭解所知不足,學會尊敬及尊重;以及在醫院中實習面臨的狀況、、、在開普敦所接受及經歷的醫療訓練,對於他從醫幫助甚多!

但是嚴格說起來,對張國華而言生命中最重要的人就是太太--賴女士,他形容妻子對他的付出與犧牲,不由令人肅然起敬:「她就像是為了我的生命而生存!」

【珍惜身邊最親愛的人】是我採訪張醫師後,得到的第四個禮物。

張國華在唸醫學院一年級時,認識了妻子賴小姐,他認真的說,這是自己的初戀,因為那時候他還沒交過女朋友。

在張國華眼中,妻子是個全世界最有智慧的女人。他忙著讀書,但是妻子也沒有閒著,總是跟著吸收相關知識,一同與丈夫成長。

張國華很慶幸妻子願意花時間來瞭解他的工作:「很多醫師的太太對丈夫的工作並不瞭解,很容易造成彼此之間的疏遠;常常太太問兩句話,先生就以【你不懂】,三個字做為回應!欠溝通的狀況下,最後只好分道揚鑣。」

「妻子如果有不瞭解的問題,我總是歡迎她以打破砂鍋問到底的精神來發問,並且絕不忽略、或是馬虎應付,我們非常重視對方的想法和感覺!」張國華認為擁有幸福的婚姻,才能成就圓滿的人生:「很多醫生因為工作忙而忽略家人,在事業成功後,卻面臨離婚的下場,那是最划不來的事!」

珍惜每一刻時光
珍惜每一個今天!整形醫師—張國華 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion張國華伉儷情深,從很多往事及生活細節可見一斑。

「只要去國外開會太太都會跟著去!」愛妻除了是張國華生活上的好幫手外,也是督促他成長的最佳良師:「舉凡任何大大小小會議,她都正式報名出席,並從頭到尾認真聽講,還不時做筆記,用功的精神,連其他與會的醫師都自嘆弗如!」

每個重要的手術、學術報告、學術研討會,張夫人都是張國華最佳的討論對象,在他的眼中,妻子懂的東西只怕不比一般的醫師還少:「她可以完全融入討論,是最瞭解我的夥伴,總是可以提供最好意見!」

十一年前,張國華到紐約出席會議並發表演講,這一次,太太賴女士因為:「時差大、又要長途飛行,太累了,家中孩子托給人照顧又不放心...」而婉拒共同出席此次的國際會議。

張國華知道妻子不想去的真正原因:「因為多一個人,要多負擔更多旅費,她怕浪費錢!」

那時候張國華只問妻子一句話:「如果有一天,我們倆個之中,有一個人要先走,妳希望花多少錢挽回這七天的時間?」

不需要太多的解釋或灌迷湯,夫妻的愛戀盡在一句話中表露無遺。

【會說讓女人無法抗拒的話】這該是張國華醫師最不為人知的特點,讓我對他有了第五的發現。

由於賴女士全心全意的參與張國華的專業及私人生活,張國華形容自己在太太眼前是個透明的人;倆人談話有交集,事業上有共同重疊面,讓婚姻生活總有不斷的喜悅與安慰出現。

雖然倆人連彼此幼稚園同學都認識,但在血拼這方面,夫妻倆的興趣和口味,卻是完全的大相廷逕!

「像我們不需要特別的叮嚀和交代,去超市買東西、各逛各的,再回來集合時,會發現都不會買到相同的商品!」

【尊重對方的選擇,是經營婚姻的良方】,這是我從張國華醫師身上學到的第六個智慧。

嗜書如命 愛書成癡
珍惜每一個今天!整形醫師—張國華 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion當張國華擔任住院醫師時,一年的收入不過廿來萬,但他卻花費將近十萬元來買書,這些都經過太太的同意。

「太太對於唸書,絕對尊重!在做學問、研習技術上的投資,給我百分之百的支持!」張國華形容書本上無動態的知識可以應用,太太甚至同意讓張國華在她的皮膚上練習畫手術設計圖。

【閱讀成癡】是我對張國華醫師第七項認識。愛書成癡的他,對自己收藏的書籍、讀過的醫學期刊引以為傲。

張國華還記得自己在國外進修工作的日子,常常要值班,休息時間很少,相當辛苦。下班後,再怎麼疲憊,他都會找時間看書,閱讀24小時急診室會診手冊、醫學雜誌、、等等,很多期刊,他都是從最新的那一期,再往回唸到創刊號的第一卷、第一集。

當1989年張國華前往南非受訓時,把所有能夠帶去的教科書,全部都帶去開普敦,打算在兩年進修期間,把這些書本唸完。

出國的前夕,妻子幫忙張國華整理行李,所有準備帶去的書本,過磅的結果,居然有整整的64公斤。

張國華看到愛妻熬夜辛苦的替自己準備行囊,心中暗自下了決定:「無論如何辛苦,在這兩年當中,我一定要把這些帶去的書本,全部都唸完,成為我的知識!」

每當看書看累了,或是想打瞌睡的時候,躺在床上聽聽台語歌曲慰藉鄉愁時,張國華心裡馬上就浮現了一句話:「你是為了什麼原因,而來到這裡的?」

每回自己問自己這句話的時候,就好像被人從後頭,猛的推了一把感覺!張國華每次想到這句問話,竟然再也毫無睏意,馬上繼續加油用功讀書,果然他做到了對自己的承諾,不但把帶去的書本,一字一句的全部唸完,更閱讀了圖書館中,許多新出版的教科書,學到了最新的知識。

張國華認為【努力吸收專業知識】,是每位醫師應盡的本份,這樣子在回應病人問題時,才有立足點的依據,有統計數字、文獻報導,可信度會遠勝於醫師個人的猜測。這也是他第八個,讓我敬佩的地方。

對於整形外科醫師生涯這條路,張國華有獨到的見解,他認為就像是在看一張、張不同的地圖,解剖不也是強調人體器官的位置?這位置就可比喻成地圖位置,只要認識字、閱讀路線、再實際行駛路線;看越多地圖、越多文字資訊,就不會開錯路、或是迷路。

【充滿邏輯的思考】,是我見識到的第九項優點。

苦練單槓,訓練臂力;上網學習,只為把網球打好~
珍惜每一個今天!整形醫師—張國華 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion提到休閒生活時的娛樂,張國華表示如果自己說:「看電影、上網、讀書,那感覺好像太籠統!就跟說自己是【活著】感覺一樣!」

在回家後,仔細推敲張醫師這句話的含意,頓時瞭解他想表達的應該是這些事都已經成為他生活中的一部份。

不過看書、上網感覺是偏向於靜態的活動,那動態方面的嗜好呢?張國華沒有多想,馬上提供答案:「嚴格說起來最常從事的休閒運動,應該算是網球!」

「打網球不需要跑太遠,沒有交通及時間上的考量;還可以做很好的足部運動,最重要的是網球場上相互間注重禮貌,所以衝突較少!」張國華以籃球、或足球比賽,動輒打架滋事等畫面做說明,立即得到我和同事的讚同。

學生時代同學之間流行比賽腕力,為了訓練自己臂力,張國華年輕時常常吊單槓做為練習,嚴格要求自己,只要經過房間的大門,就一定得在門上的橫樑上拉單槓,直拉到沒有力氣才准自己罷手,往往手上都起泡還破皮,還是堅持貫徹目標。經由苦練,自然創造斐然成果,張國華可以吊單槓至27下,甚至單手也能夠做到完整的引體向上動作。這樣堅毅不拔的自我訓練精神,成為日後遇到挫折,也不屈不撓的基本動力。

【過人的毅力】是我見識到張醫師第十項卓越的優點!

有陣子因為打網球,造成手臂扭傷,讓張國華發現自己一定是動作錯誤,於是花了不少時間上網學習正確動作,從此就再也沒有因為打網球而得到運動傷害。

「打網球是很好的運動訓練,完全不會打的人,學習效果會特別好!」張醫師說到此突然問我:「妳會打網球嗎?有心要學,我可以教妳!」

【熱心的嚴師】是我對張國華醫師第十一個認識。當下很想馬上答應,但想到每天早上到小學掃地、說故事、品德教育義工事務、再加上進辦公室後,堆積如山的工作,如果因為沒有時間好好練習,豈不是辜負名師的期望?那將是最不樂意發生的一件事,只好對張醫師說再等我三、五年,只要肯學,年齡應該不是問題!

愛犬是家人也是朋友
珍惜每一個今天!整形醫師—張國華 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion此外游泳及溜狗,也是張國華喜愛的健身運動。

提到愛犬,張醫師的臉上多了更豐富的表情,讓我察覺到他是名標準的【愛狗人士】,這是我對他第十二個發現。

張國華目前收養了兩隻大型流浪犬,其中一隻在他形容下,就跟普通的狗沒兩樣,但是另外一隻就跟【一般人】很像了!

那隻跟人很像的狗,除了聽得懂人話之外,還會說人話!這可不是隨便呼攏人,張國華表示,這隻愛犬會叫他的名字:「國華!」

牠學習醫師娘的聲調與語氣,在高興時、以及看到張國華回家時,叫會對他喊:「國華!」而且相當聰明,只要是變色的蘋果,或是熟透、快要壞了的水果,牠也不吃。

愛犬時常會趴在張國華的膝蓋,睜著雙會說話的眼睛與他對望。充滿靈氣的模樣,常常讓張國華認為牠就是自己曾經救過的病人之一。

「救過的病人?」看到我疑惑的眼神,張國華解釋我的疑問:「嗯,我救活過許多燒傷的患者呢!舉例來說,約莫二十多年前,一場莫名其妙的大火奪走一條英雄的寶貴生命!」

起火地點是位於健康路附近名人大廈中的文化城理髮廳,當時居民正為色情行業進駐社區,鬧得沸沸揚揚!

當起火時,消防隊小隊長為了搶救【訛傳】的受困民眾,進入不合乎消防規定的違建理髮廳中,因而被火燒傷,並被煙燻得不醒人事。

張國華形容當時經過護理人員搶救,從小隊長肺部中擠壓出整桶污黑的水。當時送入急診室中的小隊長昏迷不醒,經張國華拼力急救,曾經搶救回來三次,救活過來後,神智清醒,還舉手跟家人問好,但是當第四次狀況危急時,卻任憑他怎麼努力,也救不回小隊長寶貴的生命。

當火災得到控制後,大家才知道其實火場中並沒有任何一人受困,小隊長平白的犧牲性命,讓張國華感到無能為力之外,還非常的難過和心痛。

當夜闌靜時,想到這些往事,愛犬的貼心似乎能撫平他波動的情緒,讓張國華不由的想:「也許牠就是自己曾經救過的病人!」

「張醫師,您覺得牠就是小隊長嗎?」張醫師不置可否的表示:「或許是其中一人吧!
聽到這裡,不由得覺得張醫師是【充滿感情、又有點宿命論的人】,這是我對他的第十三個體認。

凡事急不得
珍惜每一個今天!整形醫師—張國華 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion張國華不但煮的一手好咖啡,也是個端咖啡高手!

每當親友們看到張國華端著盛滿咖啡的杯子送到面前,卻一滴都不會溢出來的時候,對讚不絕口。對張國華而言,其實這不算時什麼天份,而只是整形外科訓練多年,所磨練出來的耐心而已。

還記得唸國民小學的時候,常常不小心將盤子打翻跌碎。其實當時張國華自認為已經很小心了,但是不知怎地,老是失手摔破盤子。為了確定不再發生這樣的錯誤,於是常常練習一個人端著盤子,很慢、很慢的向前行走。

張國華仔細檢討原先摔盤子的原因,其實只是因為心急而已。從此之後,他了解凡事都要謹慎,以免心急打破碗。

瞭解這個道理之後,對張國華的日常生活處事,幫助匪淺。他努力訓練自己的耐心,連使用橡皮筋射擊蚊子,也是非常的準確,家中天花板上許多蚊子的屍體,就是張國華訓練耐心所產生的結果。

【勤能補拙】,是張國華醫師給我第十四個重要的開示。

「今天剛好有一位十年前我做過拉皮、上下眼皮整形的患者,最近介紹了她的同事來診所整形。」張國華為這位患者做手術的時候,花了不少時間,精密的繪圖,才進行眼皮、眼袋的整形手術。
由於患者曾經在其他醫療院所,進行過眼袋整形手術,在手術進行之中,這位女仕不停的稱讚:「張醫師您做事情真的很細心、也很有耐心!」

患者的讚美自然讓張國華高興,但最讓他感到快樂的地方,是得到患者的信任,因而使手術中沒有痛苦,對手術結果,也非常滿意。

從醫這條路
珍惜每一個今天!整形醫師—張國華 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion在高中三年級之前,張國華從未想過,有一天會讀醫學系,並成為一位整形外科醫師。

「70年代成績好的同學,都選擇走理工科的路子!」選擇就讀組別的時後,張國華的成績在班上排名第一,英文、數學皆佳,選擇就讀甲組似乎是順理成章的事情。

就在高三上學期將要結束的時候,張國華於新聞報導中得知:「國防醫學院改變下一年度入學考試策略,甲、丙組合併招生!考試項目除了共同科目之外,還同時考生物與物理兩科。」

聽到消息後,張國華私下盤算:「對甲組考生來說,高一曾經唸過生物;而丙組學生,卻完全沒有讀過物理;那麼自己報考國防醫學院,機會豈不是不小?」

在尋求導師張貴美意見後,認為張國華能盡力而為,成功機率應該是蠻高的,得到老師的鼓勵加持以及母親的認可;張國華原本打算唸理工科的志願,完全被就讀醫科的想法所取代。

【自己掌握人生方向】是張醫師給我上的第十五堂寶貴課程。

為了能夠安靜的讀書,張國華每天晚上七點半就寢,午夜十二點半起床讀書五個小時,再上床補睡眠一小時半之後,凌晨06:30,再度開始奮鬥的一天。

張國華記得有好幾回,班上的同學,見到他在休息時間唸生物課本,都紛紛的勸告他:「你這樣腳踏兩條船,萬一翻船怎麼辦?」

但是既然已經做了決定,張國華就不再猶豫,只有全力以赴一途。

【只要努力、沒有做不到的事情】是張醫師給我第十六個重要的領悟。

積極奮鬥了半年,張國華幸運的擠進了醫科的窄門,最擔心的生物科,居然考了85分!全力衝刺、達成目標的全力付出的代價,改變了他的人生方向,也讓所有看到這則心情故事的網友,上了寶貴的一堂課。

學以致用 細心謹慎
珍惜每一個今天!整形醫師—張國華 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion張國華不否認,在醫學院唸一、二年級的時候,如同絕大多數同學一樣,完全不知道如何安排自己的前途,甚至可以說,根本都還不知道,

到了大二,唸過解剖學與生理學之後,好像突然之間,就對醫學產生了莫大的興趣。真正誘使張國華對醫學產生興趣的原因,其實是因為他對英文教科書,已經培養出了基本的閱讀能力,可以自行查閱有興趣的題材,滿足自己的好奇心。

在醫學院唸書時代,張國華的志願是想要將來做心臟科醫師;實習時期,則變成對婦產科特別有興趣,認為婦產科,將來進可攻、退可守,就算是沒有良好的機會進修學習,也還可自行開業存活。

等進入臨床,申請將來的執業科別時,才發現問題很不簡單:公家醫院裡,一個蘿蔔一個坑,選擇志願的原則,不是你想要做什麼科,而在於醫院須要你做什麼科!

就這樣,張國華陰錯陽差的進入當時毫無興趣的外科,毎兩個月輪流至一般外科、骨科、泌尿科等各科工作,一直到兩年後,決定申請固定做整形外科,從此才算是大事底定。

【攝影美學大師】發現張醫師第十七項長才!
珍惜每一個今天!整形醫師—張國華 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion決定做整形外科以後,首先所面臨的最大問題,就是爲患者照相的技術問題。在此之前,張國華只會使用傻瓜牌相機照,但是身為整形外科醫師,幾乎所有的整形手術,都須要照相存證,而照出好的相片,其目的不僅只是為了清楚的紀錄手術內容,更是將來醫學會演講所需要的重要資源。

當個整形外科醫師,學會攝影是重要的第一門課!在擔任住院醫師前、整形外科醫師後,張國華前後共買了八本書學照相,並不斷的爭取拍照機會,為自己攝影功力大下紮實的基礎,這又是他【認真最好每一件事】的精神,最佳的詮釋。

「皺紋深度會因距離改變、因不同的角度、曝光度,患者在術前、術後的照相,可以展現出完全不同的攝影效果!」聽到張國華醫師的解釋,讓我不由得想到減肥藥的廣告,利用攝影技巧,改變案例的前、後差異,只是在玩一些攝影花樣而已,消費者看這些天花亂綴的廣告文宣前,最好三思再行動。

在空總當實習醫師時,張國華自願擔任演講展示照片說明及整理的工作,他可不覺得辛苦,他認為這是研究病人、研究案例,以及磨練攝影功力最佳時機,雖然得犧牲不少時間,相對的收獲卻也難以計量。

所以後來當張國華前往南非深造時,也志願為教授擔任照片管理員,所有演講的幻燈片製、作、照相,全部由公費支付,張國華的酬勞就是可以保留一整套備份,這在別人眼中看似吃力不討好的事情,對他而言卻是因禍得福!

把握每一次學習機會
珍惜每一個今天!整形醫師—張國華 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion在醫學系六年級開始實習的時候,張國華發現,要想學到東西,真的須要靠自己努力的去爭取,才能學到有用的學問。每一位實習醫師,只在皮膚科實習一個月,如果不是做皮膚科的醫師,豈不是僅有這一個月的功力嗎?

張國華注意到,在皮膚科學習的秘訣,就在於【看圖識字】,每看一種病例,聽主任解釋診斷的特徵,大概就很難忘記這種疾病的診斷。

「既然如此,那何不每次皮膚科門診,都過去學習呢?」想到這個主意,張國華就立刻開始進行。

實習醫師的工作很忙,尤其是跑腿打雜的工作特別多。張國華常常都須要從住院部到門診部,去借x光片、查報告、安排患者檢查等雜事,張國華也就利用這種跑腿工作的路程中,一有空,就出現在皮膚科門診,有疑問,馬上就請教主任,兩年下來,等於學到同班同學十幾廿倍以上的經驗。

放射科也具有與皮膚科相類似的狀況。因為須要經常去借片子,張國華發現,每天下午四點鐘的時候,是放射科的教學會議時間。四點中一到,主任以下的全體主治醫師以及住院醫師全都到場,由每一位住院醫師,抱著當天所有有疑問患者的x光片,上台逐一解說診斷,再由主治醫師、主任醫師教導更正。

像這樣的臨床教學,歷年來造就了無數有名的放射診斷科醫師,張國華自忖:「豈能錯過這樣的機會呢?」於是只要抽的出空來,或是打雜跑腿經過醫療大樓,他都會擠進放射科會議室旁聽,兩年下來,感覺非常充實。

勇敢指正學長誤診
珍惜每一個今天!整形醫師—張國華 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion1983年張國華進入空總外科,成為第一年的住院醫師。外科部除週日外,每天早上8點整開會,由值班醫師報告前一天的急診住院案例,以及住院患者或急診手術等突發事件。

某天早上,R2XX學長報告昨天急診收住院的患者,其中一名五十歲的婦女,因為急性右上腹疼痛住院,診斷為急性膽囊炎,並且準備安排檢查以及手術。學長報告中提到「本患者為超過40歲之女性,體胖,家境優渥,符合膽囊炎四個F的特色。」患者的胸腹部X光片,也在大家瀏覽之後,被學長收下來,進入下一位患者的報告。

「等一下!」張國華突然鼓起勇氣說:「這個病人的診斷不對,應該是卵巢囊腫Ovarian cyst才對!」一位剛進外科的R1,居然有這樣大的膽子,挑戰學長診斷的正確性?更何況在場的,還有各個外科主任,以及一般外科總醫師在場。

「你說說看,為什麼你認為是卵巢囊腫?」 外科部主任問。

此時許多醫師,都到前面的X光讀片架,仔細的看這張片子。張國華上前去,用手指沿著整個腹腔壁,圈出了這個巨大的腫瘤。原來這是一個超大的水瘤,因為它實在太大了,竟然大到跟腹壁的陰影重疊,讓其他人一時之間都看不出它的原貌,這不就正是見樹不見林嗎?

其實張國華是怎樣看出來這顆腫瘤的呢?這也就是張國華利用時間,在放射科下工夫,所學到讀片本領的臨床運用。當日早會結束,在巡病房時,張國華與一般外科總醫師擦身而過,他讚美的表示:「國華,你很厲害唷!你怎麼知道是Ovarian cyst?病人在手術房裡面,被婦產科醫師接收了!」

其實國家醫師執照考試中,就出現過這個題目「婦女腹內巨大腫瘤,最常見的診斷是什麼?--答案正是卵巢囊腫!」張國華認為讀書學習,是要將學問化為有用之物;考醫師執照,也不僅是考張憑證而已,不是嗎?

落實【學以致用】,是張國華醫師給予我第十八個深刻印象。

以正常判斷不正常
珍惜每一個今天!整形醫師—張國華 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion張國華的三個兒子皆唸醫科,其中老二正進入醫院見習,年初時突然在MSN上問張國華,關於先天性心臟病的聽診技巧。由於心臟科並非張國華的專長,於是替兒子找出了幾個美國醫學院的相關網站,其中還包括各種心臟雜音的實況錄音,供兒子參考。
【是新好男人、也是好爸爸】是我在張醫師身上發現第十九項優點。

看到兒子學醫過程,不由讓張國華想起當初醫學院學習生涯、在醫院實習、及當住院醫師所經過的點點滴滴,雖然已過了20多年,卻彷彿仍在眼前。

臨床診斷學中,有所謂望、聞、問、切、四大秘訣。所有的診斷方式,都可以由師長示範驗證,唯獨有關聽診技術的示範,則是相當困難的過程

從臨床診斷學課本中張國華得到知識:「有肺結核的患者,在聽診的時候,可以聽見類似【摩擦頭髮】的聲音,但是幾乎每一位醫學生,都未曾有親自聽診的經驗。如【乾鑼音】、【濕鑼音】等,更是只能憑著不真實的想像來學習。」

既然沒有可能讓師長們挑選不同的患者,讓張國華練習聽診技巧,那麼何不做地毯式的練習,先了解正常人的聽診聲音呢?除非肺部本身有問題,否則聽診大多數患者的肺部,都無法聽出異常;張國華表示:「那聽多了之後,不也就明白什麼是【正常】嗎?才有能力知道什麼是【異常】,不是嗎?」

張國華決定在急診室實習時,毎一位急診病患,都先仔仔細細的將胸部聽診一遍,然後開單子去照胸部X光,等片子回來,再比對X光片,驗證聽診中的不同發現。

一個月下來證實,這樣地毯式的學習,確實是讓張國華學到了非常豐富的經驗。

有一天晚上,急診室來了一位抱著肚子一直叫疼的壯年男性:「我的膽結石發作,麻煩你趕快幫我打止痛針」。

「我先聽診再說!」張國華一聽之下,居然在他的右肺尖,聽到了像是用手指捻頭髮的聲音,這是他生平地一次用聽診器,聽見這種聲音。

「你有肺結核?」張國華帶著幾乎興奮的語氣脫口而出的詢問病人。

「哪有這回事情?我沒有這個病!」病人激動的否認。

照好了胸部X光片,果然在右肺尖有鈣化點、並且有空洞。張國華在胸部X光片上,將病灶指給患者看。對方就不再否認這個事實,原來他早就知道自己感染了肺結核,但是因為這是傳染性疾病,所以患者處處隱瞞,不希望周遭的人另眼相待。

從患者的X光片,以及親口承認患有肺結核這件事時,讓張國華當天晚上失眠了!因為他以一位實習醫師的身分,光憑著一付聽筒,就診斷出患有肺結核的病人!

這次事件,再次證實了張國華篤信【學以致用】的真諦,他認為這是奠定他個人在醫學領域中,學習態度的重要基石。

仔細觀察 追求手術完美
珍惜每一個今天!整形醫師—張國華 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion「目前所專注的美容手術來說,不也存在一樣的道理嗎?」張國華舉例解釋:「平時就要多了解人體各種【正常】的狀況、正常的數值!例如眼睛、鼻子、五官及身體的各種正常比例;外觀美麗患者五官比例與各種角度,與一般人之間的差異等等,不也正是最確實的的學習方式嗎?」

張國華告訴老婆自己這種領悟之後,意外獲得的一張證書,就是可以明目張膽的,在老婆面前瞪大眼睛、欣賞美女們!所以醫師娘常常戲說:「張國華是領有執照,觀賞美女的整形外科醫師。」

確實多多瀏覽美女,除了賞心悅目之外,對於提升張國華的整形手術品質和素養,也是最佳的狀況模擬:「我一直都覺得,懂得欣賞女性,應該是上帝所賦予男人的特殊禮物。」

經過身旁的女性,不論年齡、身材,在張國華觀察、鑑賞及分析後,有了一套整形外科醫師獨特的心得:「擁有漂亮臀部的女性,居然十之八九,所搭配的都是較為普通的面孔;奇怪的現象是,容貌漂亮的女性,往往臀部都不夠圓滿;這或許就是上帝造人,公平之處吧!」

高燒不退的阿金伯
珍惜每一個今天!整形醫師—張國華 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion大約在1984年間,張國華還在外科部當住院醫師R2的時候,剛轉調來的外科劉主任為一位老先生阿金伯做胃部手術,相當順利成功,但是患者每天下午都高燒不退,主任早晚過來查房的時候,總是擔心不已。

以一般外科醫師的臨床經驗判斷,比較可能的懷疑,就是胃或腸的某處,有滲漏膽汁的情況。如果真是這樣,則須儘早手術修補,否則患者有可能因腹膜炎而致命。然而患者身體瀛弱,又多日未能進食,是否能夠捱過第二次手術?萬一手術卻找不到病因,則該怎麼辦呢?張國華瞭解這就是當時外科主任的為難之處。

於是張國華採取了他認為最笨、但卻是最實在的方法,就是做地毯式的調查。方法是依照內科醫師手冊「Physician's Handbook」中列出的所有導致發燒原因,一一逐項檢查並排除病因。
【腳踏實地、謹慎行事】是第二十個讓我對張國華醫師感到敬佩的地方。

張國華針對病患進行一般的血液、尿液常規檢查,都沒有任何地方發炎的徵兆,各種指數皆屬正常範圍,可是在採用Weil-Felix 以及 Widal兩種測試方式的時候,血清中對傷寒桿菌的抗體濃度絕對偏高,證實患者受到了傷寒感染。

當張國華把證據收齊,向外科部劉主任報告:「我可以感覺得出,當時主任心中是多麼的高興!他請我立刻填寫了會診單,會診感染科,轉到內科開始注射氯黴素,患者當天下午就停止了發燒,阿金伯很快的就病癒出院了!」

「傷寒已經在臺灣絕跡,如果當時存著先入為主的觀念,先排除這種疾病,就不可能發現患者確定的病因!」張國華事後回想,如果當初不是用最根本的方法找尋問題癥結:「這位贏弱的患者,能否承受再度的手術呢?如果剖腹探查手術 沒有任何任何異常發現,那麼下一步,又該做什麼樣的檢查呢?」

雖然時隔多年,張國華表示:「每每思及此事,還是有不寒而慄的感覺。」

【醫者不得不謹慎!】張國華闡述這段故事,供同業及所有後進者參考與分享,唯有腳踏實地的學習、仔細嚴謹分析,才能夠使錯誤的機率,減至最少。

燒燙傷中心的感慨
珍惜每一個今天!整形醫師—張國華 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion在燒燙傷中心常常會發生讓人動容的故事,自然也少不了讓人扼腕的案例;每個病患訴說著不同的故事與背景,也讓張國華人生歷經不同場面和感觸。

其中包括為了懲罰孩子,讓孩子站在熱心水中罰站,讓幼兒得到二度燙傷,事後才懊悔不已的後母;也遇到過不想花錢挽救母親性命的不肖子。

這名愛子心切的老太太燒傷後的治療過程,在張國華醫師的部落格中,有令人印象深刻的描述。當他告知家屬,老太太情況相當嚴重,需要覆蓋昂貴的人工皮,才能夠獲得更好的效果時;對方患者的兒子竟然回應:「如果病情惡化的話,我們選擇放棄治療,如果拖下去的話,我們沒有多餘的金錢來治療她。」

於是張國華和醫護小組決定,無論多麼的困難,一定要盡力搶救老太太!並且用最好的藥物治療,一定不能讓老太太的兒子、媳婦見到她走掉!

就這樣,所有的醫護同仁通力合作,在短短的一個月之內,挽救了這位老太太的生命。

張國華還記得在為老太太做擴創治療的時候,眼見老太太的下肢皮肉,已經整個熟透,燒熟的皮肉,已經深達皮下脂肪層。為了最好的急救效果,張國華帶上無菌手套,綁好止血帶,用雙手將老太太壞死的皮肉,就像撕手扒雞的皮肉一般,直接將皮肉剝離,然後補上人工皮。

手術初期的順利,幾乎是在兵不血刃的情況下,完成了擴創與植上人工皮的手術。

張國華醫師就是個這麼【充滿義氣、又有愛心】的醫者,這是我對他第二十一個佩服的地方。

在急診室上班的日子,除了充滿挑戰外,也常常碰到些小插曲。

1978年,當時還是實習醫師,張國華還記得有次當班時,如同往常一樣,一早急診室內擠了不少的患者及家屬。忙完了一批又一批的患者,伸個懶腰準備吃完晚餐時,一瞥診間門外的護理站前,有位老阿嬤坐在候診椅子上。在記憶中,她應該是從一早上張國華剛交班時,就坐在那兒,未曾移動過。

一問之下,才知道老婦人是自己從大溪來的,因為不知道如何掛號看病,就一直呆坐那兒一整天。張國華趕緊請護士小姐幫忙填了資料,並做個心電圖。

心電圖呈現出老太太的症狀是嚴重的急性心肌梗塞圖樣。張國華趕快聯絡了住院醫師,住院醫師一見到心電圖,馬上就呈報總醫師,交代將患者直接送進加護病房,緊急救護,挽回了一條生命。

過了多年,張國華雖然不記得老婦人長像,但卻依稀記得她無助的表情以及穿著,想到她坐在急診室一整天無人聞問時心中的焦急,不由得感到陣陣不忍。

「要不是當時起疑而隨口過問一下,不知道接著會發生什麼樣的結果?」對張國華而言,這件事告訴他:「身為醫療從業人員,應該得戰戰兢兢為之,因為不經意的疏忽,小則導致併發症,嚴重的,甚至有可能累及人命,不可不慎!」

但就我旁觀者的角度與立場,瞭解到【對身邊的人事物多一分關心,報酬與回饋自在其中】,這是我看張國華醫師後第二十二個收獲!

南非夢想中的國度
珍惜每一個今天!整形醫師—張國華 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion前往南非進修,應該算是張國華人生中重要的轉折點。在1989年出國進修時,張國華已是位執業多年的主治醫師,於是透過行政院衛生署申請,取得了南非開普敦行醫執照,可在當地執業開刀。

當時申請國內整形外科醫學會專科醫師資格,必須檢附合格的整形外科訓練醫院教授推薦函,以及檢附個人於訓練期間所參與或執行的所有手術紀錄、值班紀錄等文件。

正因為這需求,所以張國華在一報到的時候,就要求Professor Cecil Bloch 讓他佔正式編制,負責門診與住院患者的照顧,並且參加值班,完全參與開普敦大學整形外科部的工作,完全融入成為其中一份子,進修的兩年之中值班、手術無數,所累積的經驗,足以使張國華受益終生。

在踏上開普敦街道的那一刻,張國華就有似曾相識的感覺,彷彿在夢中已神遊此境好幾次了!他相信,選擇至南非深造,可能是早已注定的事情。

不少人曾經對張國華提出質疑,為什麼申請南非開普敦大學,而不是美國的醫學中心?

事實上,張國華早在1983年,就已經向美國醫藥援華會申請獲准,赴美國的密西根大學醫學院附屬醫院,進修眼科。當時密西根醫院的眼科教授也曾來信,告知張國華的進修計畫是,先當眼科Intern一年後,參加執照考試,再繼續接受訓練至總醫師為止。

【開普敦大學】 對大家來說,或許未必熟悉,但是若提及人類第一例成功的心臟移植手術,則相信大家都會印象深刻。在兩地醫療環境互相比較之下,張國華選擇南非,參與實際臨床手術磨練,累積更多人生經驗!

在開普敦留學的兩年當中,最令張國華感到驕傲的一件事情,就是張國華曾經成功的完成一項艱難的急診手術,將一位女學生,因為車禍而撕落的臉頰皮肉,順利的以顯微手術成功縫合的經驗。這件事情於1990年8月11日,被開普敦第一大報The Argus大篇幅報導,這也是張國華的人生中,最值得驕傲的事情之ㄧ。

為國爭光 成功完成艱困手術
珍惜每一個今天!整形醫師—張國華 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion這個手術的難度非常高,在進外傷中心,張國華剛剛看到這個患者的時候,完全沒有把握可以順利完成這個艱難的手術。患者是位17歲的白人女高中生,在放學的途中,遭到一輛疾駛而過的小汽車撞擊,女學生整個人撞在擋風玻璃上,腳踏車的車把手敲在右臉頰上,把右臉頰上的一塊皮肉給拉扯了下來。

女孩子的右臉頰血肉模糊,清洗乾淨之後透過右臉頰的這個洞,可以清楚的看到露出的牙齒。像這種情形,勢必須要以顯微手術,將撕落下來的皮肉縫回去。張國華自問:「但是有可能嗎?」曾經做過臉頰的局部解剖,知道這個區域內,血管的口徑都非常的纖細,恐怕是難以如願縫回去了。

等患者進入了手術房,一切準備就緒,張國華形容:「只有硬著頭皮上場,盡力而為。」
「不知道是因為自己平時勤做顯微手術實驗,還是因為上帝的照顧,居然很順利的,就找出了這一小塊皮肉中的微細血管。」張國華仔細的把血管分離好才發現,這一組動靜脈的口徑,大約只有0.3 ~ 0.4mm大小,難度可想而知。

當時因為台商向南非進口海豹,引發當地環保人士的抗議,到處都聽到關於華人的負面言論;或許有一點國家民族情節自尊心的加持,在心中,張國華自己偷偷告訴自己:「張國華一定要成功,決不能漏氣!」

【榮譽感與愛國心】是我對張國華醫師第二十三個瞭解。

花了三個多小時,張國華自己都覺得不可思議:「當時竟然順利的救活了這塊切割下來的臉頰,成功的完成了這個艱難的手術!眼看著臉頰上這塊蒼白的皮肉,因為血液循環的建立,而再度紅潤起來,整個開刀房中的工作人員,一瞬間歡聲雷動起來。」對張國華而言,當時的感動難以形容,這件事是他醫者生涯中最感到榮譽的一刻。

五天以後,該是準備拆線的時間了,病房的護士小姐通知張國華說,開普敦地區最大報紙The Argus的特派記者想要採訪他與患者。由於這次成功手術的報導,竟然緩解醫院中對華人醫護人員的無形壓力,這是張國華努力完成這個手術的時候,所始料未及的意外收穫。

離開南非迄今已16年,這些年當中共有3位當時南非的老師,來台訪問過張國華醫師,其中有一位資深的老師,跟隨張醫師做研究十天,在開刀時於一邊觀察、做筆記,這種願意放下身段學習的精神,讓張國華深受感動。

全家人指名的整形醫師
珍惜每一個今天!整形醫師—張國華 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion很少有整形外科醫師會為家屬動刀,但是不論是兒子或是妻子,都曾經多次當過張國華醫師的病人。

「其實我不太想替家人動手術,因為我對他們的外觀都沒有什麼抱怨,如果替他們動手術,就變成自己回家後還多了個病人要照顧!」

但是身為名醫張國華的家屬卻不這麼認為,他們深信張國華的技術與能力,尤其在成功挽救難以計數其他醫師操刀後失敗案例後,讓家人對他更是信心滿滿。

妻子賴女士的一席話,改變了張國華原本不為家人操刀的想法:「為什麼別人都可以來當你的病人?為什麼別人都可動手術?為什麼別人都可以美容?而我們當整形醫師的家屬卻反倒失去這福利?如果要找別人,可能開刀後的狀況不如預期,那你不是還要再替我們動一次受術?」

老婆的這句話,讓張國華突然省悟過來,為自己的自私、狹隘觀念感到十分慚愧,於是當下決定,今後無論老婆想要做什麼整形手術,只要可行,張國華都要盡量讓她滿足、快樂。就因為這樣,張國華的妻子,雖然已年過半百,仍然是位充滿自信的美女。

於是從兒子的割包皮手術、到太太眼睛及眼袋、抽脂手術、、、,甚至於2006年的最後一天為妻子的肩胛腫瘤切除手術,全部由張國華親自操刀。

張國華在婦產科實習的時候,常見到剛出生的孩子即面臨割包皮的手術,他覺得:「太殘忍!」

「不少人主張,嬰兒還小、不覺得痛,是最佳的割包皮時機!」張國華確認為:「這是不負責任的說法,剛出生的孩子才面對世界,就受到冷酷和殘忍的對待,誰能說明真的不會對未來人格發展造成缺憾嗎?」

聽到張國華醫師的解釋與看法,讓我不由的點頭如搗蒜,【獨到的遠見】是我對他第二十四個認識。

割包皮,其實最主要的是不會藏污納垢、隨時保持清潔狀況,像阿拉伯男子施行【割禮】,所以那兒的婦女罹患子宮頸癌的機率非常低;所以割包皮,其實也是保障另一半的健康。

當兒子於唸幼稚園時,張國華認為是割包皮的理想時機。

他告訴兩個兒子,只要手術完,不哭、不喊疼、不亂吵鬧,就買一組電視遊樂玩具給他們!當天動完走術後,張國華身後跟著【兩個小烏龜】一起回家。

「為什麼是小烏龜,因為痛得身體都縮起來!」,走在前面的張國華回頭看著兒子,有些心疼也有驕傲:「但兩個孩子想到電動遊戲機,互相鼓勵再怎麼樣都要忍下去!他們真的做到了!」

為了紀念這特別的日子,張國華替兩個孩子拍照,替全家人保留下這珍貴又特別的回憶。

誰都能當整形醫師?
珍惜每一個今天!整形醫師—張國華 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion二十一事紀,全球吹起一股【追求完美、青春永駐】的整形風潮,不但皮膚科醫師想搶食整形科大餅,就連精神科的醫師也都出來開業。

眼見當前業界的亂像,讓當了超過廿年的整形外科醫師的張國華,不由得憂心忡忡。

要成為優秀的整形醫師,背後需要付出相當多的努力;不只是憑藉一張醫師執照、或是天份,而是必需努力苦讀、鑽研和融會貫通前人的智慧,並且把握機會、不斷充實經驗,才能提供患者最佳的服務。

隨著網路資訊發達,上網為自己尋找合適的醫師,已經成為時下患者就醫的主要管道。
但是網頁上各個醫師介紹的內容,是否真能滿足患者的需求呢?除了追求完美的整形手術結果之外,張國華認為消費者還需要瞭解:「手術有可能面臨的風險、或可能的變化,以及術後恢復的過程。」

在這個資訊爆炸的時代,張國華建議醫者應該全面性的、誠實告知患者,可以面對的選擇,以及每一個選擇,所伴隨的好處與壞處,才能夠做到問心無愧!對於患者來說,深思熟慮之後,所做的選擇,後悔的機率將可降至最低點,也會對併發症及手術不適所產生的後遺症,有更多的認識,進而降低醫病糾紛。

該怎麼替自己找位合適的整形醫師呢?張國華提供三點建議供網友參考:
1、國內外專科訓練資歷完整者,為基本的要求。
2、醫師訓練背景的調查,有助於對醫師經驗的進一步了解。
3、親友中,有人親自接受過某醫師手術整形,對過程以及結果滿意者所推薦,是最佳的選擇。

不得不拒絕的手術
珍惜每一個今天!整形醫師—張國華 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion在每次手術前,張國華都會先行要求病人提供身體檢查報告。因為並非所有人都能夠承受手術時的麻醉或是併發症等後果,張國華認為,醫者不該只顧賺錢、而漠視患者的健康與性命。
其中有名患者皆因為心肌缺氧,而遭到張國華拒絕:「雖然失敗的機率極低,但是萬一發生了意外,有後悔的機會嗎?」

張國華認為:「有沒有任何理由,支持我們,非要在患者有心肌缺氧的風險下,進行美容手術!」

「為了美觀卻失去性命?值得嗎?」當張國華告訴患者自己的主張之後,沒想到對方竟然感動萬分。謝謝張國華告訴他這個疾病的風險,也感激張醫師不為賺取手術費用而建議他開刀。

「其實為患者著想,也就是幫助自己減少不必要的麻煩,不是嗎?」

在唯利是途的美容風氣中,我在張國華醫生身上看到【醫者的良知與風骨】,這是最讓我敬佩的第二十五個地方。

從2001年加入KingNet國家網路醫院線上義診行列迄今,已將近七年,張國華醫師稟持著有始有終、認真做好每件事的精神,從無間斷的提供專業知識予網友。當訪談中詢問加入的原因、感想、、、等等,他並沒有多談,只有簡單表示:「不過盡份力量罷了!」

拿著榮譽醫師的獎牌,張醫師口中喃喃說道:「這責任很重!」確實這是個沉重且吃力的擔子,心中千言萬語,只有再次簡單的說聲:「謝謝張醫師,您辛苦了!」

張國華醫師小檔案:
珍惜每一個今天!整形醫師—張國華 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion‧現任:臺北市張國華整形外科診所院長

‧專長:顯微手術、燒傷重建、手外科、美容外科、先天畸形矯治

‧院所門診時間:
周一二四五:08:30~17:30
周 六 :08:30~14:30
周日早上:特約門診與手術
週三及國定假日:休診

‧主要診治項目:疤痕整形、除皺、雙眼皮、丹鳳眼整形、眼瞼下垂矯正、外翻矯正、眼袋、自體組織以及人工軟骨隆鼻、局部麻醉隆乳、抽脂、脂肪移植、臀形雕塑、拉皮、面型修整、削骨、眉型、植髮、化學換膚、耳朵整形、唇形、兔唇裂顎矯正、下巴、人中調整、豐頰、婦科整形、各種不良整形重新修整。

電話:(02)2756-5486
(02)2756-5488
傳真:(02)2756-5488
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本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

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