先兆流產是指妊娠20周內，陰道有少量出血，時下時止，有時伴有腰酸或腹痛，經過保胎治療，有可能妊娠繼續下去者，稱為先兆流產﹝如果陰道出血增多，超過月經量，陣發性腹痛加劇，宮口已開大，甚至在宮口已可見到胚胎或胎盤，屬於保胎無望的難免流產﹞。如果自然流產連續發生3次以上，稱為習慣性流產。中醫的『胎漏』和『胎動不安』都屬於先兆流產的範圍，前者陰道有出血，但無腰腹疼痛，後者有腰腹疼痛，還可能有陰道出血。中醫的『滑胎』就是習慣性流產。
根據臨床統計，自然流產的發生率占妊娠總數的10％－18％﹝實際比例可能更高﹞。先兆流產是自然流產發病的早期階段，只有其中的一部分人會發展為自然流產，因此，先兆流產比自然流產具有更高的發病率。
據報道，在臨床上50％以上的流產其原因不能得到滿意解釋，也就是說，本病在西醫學治療方面存在著很大的盲點，但中醫對該病的宏觀病因病機分析和對証治療，卻可以彌補西醫學的不足。
一旦發生先兆流產，患者就要立即絕對臥床休息，也就是說，除了大小便必須起床之外，其餘時間皆臥床不動，大便時也不能過分努責，在床上轉身時要動作緩慢，心情不能緊張，還須對症下藥。先兆流產的治療可以在發病時開始，堅持治療至症狀消失後1周，甚至更長時間；習慣性流產的治療可以在妊娠時就開始，直至既往墜胎的最長時間過去，未再出現症狀為止。
流產的辨証分型主要有：
1.腎虛型：陰道少量出血，色黯紅或淡紅，腰酸小腹墜痛，頭暈耳鳴，小便頻數。可用鹿角膠﹝烊沖﹞、金狗脊、仙靈脾、巴戟天、蓮蓬各三錢，桑寄生、杜仲、菟絲子、川斷各四錢，淮山藥、仙鶴草各五錢。
2.氣血虛弱型：陰道出血量少，色淡紅，質稀薄，或下腹隱隱疼痛，神疲乏力，面色白，心悸氣短。可用熟地、黨參、炙黃耆各四錢，白朮、白芍、山萸肉、阿膠﹝烊沖﹞各三錢，艾葉炭一錢，蓮子六錢，淮山藥五錢。
3.血熱型：陰道出血，色鮮紅，或腰腹墜脹作痛，心煩不安，手心煩熱，口乾咽燥，有時出現潮熱，小便短黃，大便秘結。可用黃芩炭、黃柏、熟地、白芍、麥冬各三錢，生地、川斷、淮山藥各四錢，苧麻根、旱蓮草各六錢。
4.外傷型：外傷，腰酸腹墜，或陰道出血。可用熟地、白芍、黨參、黃耆各三錢，當歸、川芎各一錢半，菟絲子、桑寄生各四錢，阿膠﹝烊沖﹞、蓮蓬各三錢，仙鶴草五錢。
其他療法有：
﹝1﹞單方驗方：1.先兆流產：荷蒂7枚，南瓜蒂2只，水煎，每日2次。2.習慣性流產：桑寄生一兩半，黃芩、白朮各三錢，水煎服，每日2次，從妊娠確診開始服，連服1－2個月，或服完最易流產期為止。
﹝2﹞飲食療法：1.腎虛型先兆流產：仙茅二兩，母雞1只，同燉，服湯吃雞。2.氣血虛弱型先兆流產：黨參、杜仲各一兩，龜肉﹝切塊﹞三兩，置砂鍋中加水1 000毫升，文火煮至龜肉熟透即可服用。3.血熱型先兆流產：鮮生地適量洗淨搗汁，取汁90毫升，糯米三兩，洗淨加水煮粥，待粥將熟時加入生地汁，煮沸服食。4.血熱型習慣性流產：乾蓮子﹝留皮去心﹞、鮮苧麻根各一兩，粳米60－120克，清水煮成粥，去苧麻根，隨意服食，每月服3次，服至足月。
﹝3﹞敷法：取杜仲、補骨脂各一兩，共研細末，取適量用茶水調成膏狀，敷於臍中，用紗布覆蓋固定，每日換藥1次。治療腎虧氣虛，衝任不固型先兆流產。
﹝4﹞熨法：治先兆流產，取艾葉三錢，焙乾研末備用；阿膠三錢烊化後，加入艾葉末調勻，調成糊狀，敷於臍中，紗布外蓋，膠布固定，再以熱水袋外熨，每日1或2次。
﹝6﹞灸法：1.先兆流產腹痛：取足三里穴，灸，另指壓內關、間使穴。2.習慣性流產：取菟絲子末填臍，高出肚皮1-2釐米，再取艾炷置藥末上灸，按孕婦年齡數，每一年齡數1壯，每次1壯，每日1或2次，灸足壯數為止。
﹝7﹞佩帶法：治先兆流產，取桑寄生、補骨脂、炒杜仲、白朮、黃芩、砂仁、巴戟天各三錢碾末，做成藥物兜肚，經常佩帶，10日換藥1次。
對於習慣性流產的患者，一定要進一步檢查夫婦雙方的染色體、血型，瞭解女方子宮的發育情況，是否存在子宮肌瘤、宮腔黏連、宮頸內口鬆弛、黃體功能與甲狀腺功能是否低下，因為除了染色體異常之外，其他許多疾病絕大部分是可以通過治療得到解決的。
現代醫學研究認為，大多數﹝50％－60％﹞的早期流產是由於染色體異常引起的，此外，環境污染、應用有害藥物、感染病毒或細菌、接觸放射性物質等均可以導致胎兒畸形或流產。從優生學的觀點來說，自然流產是一種非常重要的自然篩選現象，淘汰了許多帶有染色體異常的胎兒，儘管如此，新生兒之中仍然有3％明顯先天缺陷的患者。因此，我們對於保胎要有一個正確的認識。
如果經過1周正規的治療之後，患者陰道出血仍未能得到有效控制，或有增多趨勢，或出血顏色由紅色變為棕褐色，應該通過超音波檢查來証實胚胎發育是否異常；月經週期正常的孕婦，在妊娠50日時仍未能觀察到胎心管，或者未見到胎心管搏動，或者孕卵變形，就要考慮終止妊娠，盡早結束給患者帶來不必要痛苦的保胎，否則繼續盲目保胎，分娩先天性殘疾兒的機率就會增高。按照優生的觀點，還是擇時生育一個健康的孩子為好。
鄧正梁醫師小檔案
現任：天明內湖中醫診所院長
KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師
學歷：南京中醫藥大學博士班研究
長庚大學傳統醫學研究所
經歷：振興復健醫學中心中醫科主治醫師
長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師
專長：紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進
網址：鄧正梁醫師的個人專區
根據臨床統計，自然流產的發生率占妊娠總數的10％－18％﹝實際比例可能更高﹞。先兆流產是自然流產發病的早期階段，只有其中的一部分人會發展為自然流產，因此，先兆流產比自然流產具有更高的發病率。
據報道，在臨床上50％以上的流產其原因不能得到滿意解釋，也就是說，本病在西醫學治療方面存在著很大的盲點，但中醫對該病的宏觀病因病機分析和對証治療，卻可以彌補西醫學的不足。
一旦發生先兆流產，患者就要立即絕對臥床休息，也就是說，除了大小便必須起床之外，其餘時間皆臥床不動，大便時也不能過分努責，在床上轉身時要動作緩慢，心情不能緊張，還須對症下藥。先兆流產的治療可以在發病時開始，堅持治療至症狀消失後1周，甚至更長時間；習慣性流產的治療可以在妊娠時就開始，直至既往墜胎的最長時間過去，未再出現症狀為止。
流產的辨証分型主要有：
1.腎虛型：陰道少量出血，色黯紅或淡紅，腰酸小腹墜痛，頭暈耳鳴，小便頻數。可用鹿角膠﹝烊沖﹞、金狗脊、仙靈脾、巴戟天、蓮蓬各三錢，桑寄生、杜仲、菟絲子、川斷各四錢，淮山藥、仙鶴草各五錢。
2.氣血虛弱型：陰道出血量少，色淡紅，質稀薄，或下腹隱隱疼痛，神疲乏力，面色白，心悸氣短。可用熟地、黨參、炙黃耆各四錢，白朮、白芍、山萸肉、阿膠﹝烊沖﹞各三錢，艾葉炭一錢，蓮子六錢，淮山藥五錢。
3.血熱型：陰道出血，色鮮紅，或腰腹墜脹作痛，心煩不安，手心煩熱，口乾咽燥，有時出現潮熱，小便短黃，大便秘結。可用黃芩炭、黃柏、熟地、白芍、麥冬各三錢，生地、川斷、淮山藥各四錢，苧麻根、旱蓮草各六錢。
4.外傷型：外傷，腰酸腹墜，或陰道出血。可用熟地、白芍、黨參、黃耆各三錢，當歸、川芎各一錢半，菟絲子、桑寄生各四錢，阿膠﹝烊沖﹞、蓮蓬各三錢，仙鶴草五錢。
其他療法有：
﹝1﹞單方驗方：1.先兆流產：荷蒂7枚，南瓜蒂2只，水煎，每日2次。2.習慣性流產：桑寄生一兩半，黃芩、白朮各三錢，水煎服，每日2次，從妊娠確診開始服，連服1－2個月，或服完最易流產期為止。
﹝2﹞飲食療法：1.腎虛型先兆流產：仙茅二兩，母雞1只，同燉，服湯吃雞。2.氣血虛弱型先兆流產：黨參、杜仲各一兩，龜肉﹝切塊﹞三兩，置砂鍋中加水1 000毫升，文火煮至龜肉熟透即可服用。3.血熱型先兆流產：鮮生地適量洗淨搗汁，取汁90毫升，糯米三兩，洗淨加水煮粥，待粥將熟時加入生地汁，煮沸服食。4.血熱型習慣性流產：乾蓮子﹝留皮去心﹞、鮮苧麻根各一兩，粳米60－120克，清水煮成粥，去苧麻根，隨意服食，每月服3次，服至足月。
﹝3﹞敷法：取杜仲、補骨脂各一兩，共研細末，取適量用茶水調成膏狀，敷於臍中，用紗布覆蓋固定，每日換藥1次。治療腎虧氣虛，衝任不固型先兆流產。
﹝4﹞熨法：治先兆流產，取艾葉三錢，焙乾研末備用；阿膠三錢烊化後，加入艾葉末調勻，調成糊狀，敷於臍中，紗布外蓋，膠布固定，再以熱水袋外熨，每日1或2次。
﹝6﹞灸法：1.先兆流產腹痛：取足三里穴，灸，另指壓內關、間使穴。2.習慣性流產：取菟絲子末填臍，高出肚皮1-2釐米，再取艾炷置藥末上灸，按孕婦年齡數，每一年齡數1壯，每次1壯，每日1或2次，灸足壯數為止。
﹝7﹞佩帶法：治先兆流產，取桑寄生、補骨脂、炒杜仲、白朮、黃芩、砂仁、巴戟天各三錢碾末，做成藥物兜肚，經常佩帶，10日換藥1次。
對於習慣性流產的患者，一定要進一步檢查夫婦雙方的染色體、血型，瞭解女方子宮的發育情況，是否存在子宮肌瘤、宮腔黏連、宮頸內口鬆弛、黃體功能與甲狀腺功能是否低下，因為除了染色體異常之外，其他許多疾病絕大部分是可以通過治療得到解決的。
現代醫學研究認為，大多數﹝50％－60％﹞的早期流產是由於染色體異常引起的，此外，環境污染、應用有害藥物、感染病毒或細菌、接觸放射性物質等均可以導致胎兒畸形或流產。從優生學的觀點來說，自然流產是一種非常重要的自然篩選現象，淘汰了許多帶有染色體異常的胎兒，儘管如此，新生兒之中仍然有3％明顯先天缺陷的患者。因此，我們對於保胎要有一個正確的認識。
如果經過1周正規的治療之後，患者陰道出血仍未能得到有效控制，或有增多趨勢，或出血顏色由紅色變為棕褐色，應該通過超音波檢查來証實胚胎發育是否異常；月經週期正常的孕婦，在妊娠50日時仍未能觀察到胎心管，或者未見到胎心管搏動，或者孕卵變形，就要考慮終止妊娠，盡早結束給患者帶來不必要痛苦的保胎，否則繼續盲目保胎，分娩先天性殘疾兒的機率就會增高。按照優生的觀點，還是擇時生育一個健康的孩子為好。
鄧正梁醫師小檔案
現任：天明內湖中醫診所院長
KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師
學歷：南京中醫藥大學博士班研究
長庚大學傳統醫學研究所
經歷：振興復健醫學中心中醫科主治醫師
長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師
專長：紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進
網址：鄧正梁醫師的個人專區
本文作者：天明內湖中醫診所 鄧正梁醫師
