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腹主動脈瘤五小洞搞定!八十一歲老翁一周出院

醫療科技的進步與醫護團隊的合作,將台灣的醫療品質再創新猷,台北醫學大學附設醫院近日完成以【一次】微創手術,同時摘除胃部癌瘤及腹部主動脈瘤修補。

日前一名八十一歲病患因胃部不適接受胃鏡檢查,診斷為初期胃癌預備做次全胃切除手術,術前評估時,由電腦斷層掃描發現腹部主動脈形成球狀膨大,為一腹部主動脈瘤。由於醫學文獻早已指出,腹部手術將會大幅昇高術後腹部主動脈瘤破裂的機率,若以傳統作法,會分次進行手術。

但考慮病患之年齡與體力,實在無法在短期間負荷兩次麻醉與剖腹手術。經外科醫療團隊會商後,決定以兩種微創手術同時進行,以一次麻醉過程解決患者腹腔內的兩大病灶。

北醫心血管外科主任曹乃文醫師說明,腹部主動脈瘤與腹內惡性腫瘤同時存在的病患,以七十歲以上老年人居多,這類患者由於體力及本身觀念,絕大部分不願意接受手術,更無論兩次腹部大手術。況且醫界傳統上認為,腹部主動脈瘤修補必須使用人工血管及抗凝血劑,而腸胃手術多少會造成腹腔內細菌污染,容易發生人工血管感染;抗凝血劑則會造成腸胃手術出血過多,因此多建議分次手術,甚至視腸胃手術與腹部主動脈瘤手術同時進行為一種禁忌。

開刀當日,先由北醫心臟血管外科主任曹乃文,執行經鼠蹊部之腹部主動脈瘤支架修補術,再由微創手術中心主任王偉接力執行腹腔鏡胃癌根除手術,傳統需要剖腹的大刀,藉由微創手術腹部8個小洞就搞定,大大減少病患術後的恢復時間。手術當日病患即拔管自行呼吸,次日腸胃道順暢已可排氣,約一星期後順利出院。

這兩年北醫附設醫院主動脈支架與腹腔鏡技術的日新月異,再次突破了傳統外科手術的禁忌,並且由於以微創手術進行,病患的恢復更快更好,對於老年患者不啻一大福音。


新聞資料來源:北醫附設醫院
本文作者:北醫附設醫院
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