根據行政院經建會人口預測，民國119年（西元2030年）台灣地區人口約為2,550萬人左右，其中65歲以上者占19.2％；隨著老年人口逐年增加，老人醫療資源需求勢必也會逐年增加。老年人除了生理疾病外心理健康也是值得大家重視。老年常見的心理與精神疾病包括：失智症(dementia)、憂鬱症(depression)、焦慮症(anxiety)、譫妄(delirium)、妄想相關疾病(delusion)、心情低落或失落反應(demoralized state)、行為異常與個性改變及其他精神官能症。老人精神分裂症流行病學研究盛行率有0.2-0.9%，2003年對美國社區老人的研究發現老人罹患焦慮症有3.5%到10%，老年人因擔心老化衰退易造成焦慮與憂鬱病的發生。精神藥物對於治療逐年增加老年精神疾病患者將扮演著重要的角色，而由於老年人身體各方面功能的逐漸下降，在使用精神藥物治療時須有更多的用藥安全考量。
人體老化以後，藥品進出體內所經過的吸收、分佈、代謝、排泄的過程也會有變化；在吸收方面：胃腸蠕動減慢、胃腸血流改變、吸收面積減少等等；在分佈方面：體重與脂肪增加、身體總水量降低，有些高脂溶性藥品分佈體積會增加造成藥品半衰期延長（半衰期：藥品進體內後血中濃度剩一半所需時間）；在代謝方面：藥品大部分經過肝臟代謝，因為老年人肝臟代謝能力下降，所以藥品血中濃度較年輕人高；在排泄方面：藥品大部分經過腎臟排泄，因為老年人腎功能下降如腎血流降低、腎絲球過濾率降低，所以有些藥品劑量需調整，不能比照年輕人的正常用量，例如精神科常用的抗憂鬱劑劑量，臨床上如果老人肌氨酸干清除率Creatinine clearance低於50ml/min，須特別注意抗憂鬱劑劑量必須減量調整。
常見老人精神疾病用藥有：抗焦慮與鎮靜安眠藥、抗憂鬱劑、精神安定劑等，抗焦慮與鎮靜安眠藥需注意老年人對於此類藥物的副作用較敏感，所以須觀察是否會產生運動不協調、過度鎮靜、認知破壞和抑鬱，一般使用原則為短期使用，避免長期使用，以防蓄積和跌倒，同時須留意不可隨意增加劑量而導致過度中樞鎮靜。有些具有長半衰期的藥品如丹祈屏(Diazepam)、當眠多(Dalmadorm)使用時需注意不可飲酒，若有昏睡感時請勿開車或操作機械；照顧者需防範病人跌倒的危險，尤其是半夜起來上廁所更需要有人幫忙避免跌倒，台北市立聯合醫院藥袋上都有印出警語提醒病人，我們也希望家屬能夠多關心注意藥袋的說明，共同來維護病患用藥安全；新一代的抗憂鬱劑副作用少，使用上都是蠻安全的，但是如果原有心血管疾病或其他慢性疾病就診時必須先告知醫師；精神安定劑中有一種常用的藥品來特平(Clozapine)使用時需特別注意定期抽血檢查，有癲癇病史的病人務必告知醫師，正在服用這類藥品時須避免喝大量咖啡、茶、可樂，避免突然姿勢變換。
需注意一些特殊劑型的藥品例如持續性長效錠、腸溶衣錠，注意不可磨粉，須整粒吞服；每一種藥品都難免有副作用，精神科用藥方面須注意，食慾差的憂鬱症老人避免服用百憂解PROZAC，肥胖的老人避免服用金普薩ZYPREXA，常見精神科老人用藥問題有：忘記吃藥、重複吃藥、吃錯藥、藥品副作用增加等等；醫療人員應給與家屬與照顧者精神用藥相關衛教，增加老人服藥正確率及副作用相關注意事項，避免精神科老年人重複用藥或多重用藥及副作用所產生的危險性。
新聞資料來源：臺北市立聯合醫院
人體老化以後，藥品進出體內所經過的吸收、分佈、代謝、排泄的過程也會有變化；在吸收方面：胃腸蠕動減慢、胃腸血流改變、吸收面積減少等等；在分佈方面：體重與脂肪增加、身體總水量降低，有些高脂溶性藥品分佈體積會增加造成藥品半衰期延長（半衰期：藥品進體內後血中濃度剩一半所需時間）；在代謝方面：藥品大部分經過肝臟代謝，因為老年人肝臟代謝能力下降，所以藥品血中濃度較年輕人高；在排泄方面：藥品大部分經過腎臟排泄，因為老年人腎功能下降如腎血流降低、腎絲球過濾率降低，所以有些藥品劑量需調整，不能比照年輕人的正常用量，例如精神科常用的抗憂鬱劑劑量，臨床上如果老人肌氨酸干清除率Creatinine clearance低於50ml/min，須特別注意抗憂鬱劑劑量必須減量調整。
常見老人精神疾病用藥有：抗焦慮與鎮靜安眠藥、抗憂鬱劑、精神安定劑等，抗焦慮與鎮靜安眠藥需注意老年人對於此類藥物的副作用較敏感，所以須觀察是否會產生運動不協調、過度鎮靜、認知破壞和抑鬱，一般使用原則為短期使用，避免長期使用，以防蓄積和跌倒，同時須留意不可隨意增加劑量而導致過度中樞鎮靜。有些具有長半衰期的藥品如丹祈屏(Diazepam)、當眠多(Dalmadorm)使用時需注意不可飲酒，若有昏睡感時請勿開車或操作機械；照顧者需防範病人跌倒的危險，尤其是半夜起來上廁所更需要有人幫忙避免跌倒，台北市立聯合醫院藥袋上都有印出警語提醒病人，我們也希望家屬能夠多關心注意藥袋的說明，共同來維護病患用藥安全；新一代的抗憂鬱劑副作用少，使用上都是蠻安全的，但是如果原有心血管疾病或其他慢性疾病就診時必須先告知醫師；精神安定劑中有一種常用的藥品來特平(Clozapine)使用時需特別注意定期抽血檢查，有癲癇病史的病人務必告知醫師，正在服用這類藥品時須避免喝大量咖啡、茶、可樂，避免突然姿勢變換。
需注意一些特殊劑型的藥品例如持續性長效錠、腸溶衣錠，注意不可磨粉，須整粒吞服；每一種藥品都難免有副作用，精神科用藥方面須注意，食慾差的憂鬱症老人避免服用百憂解PROZAC，肥胖的老人避免服用金普薩ZYPREXA，常見精神科老人用藥問題有：忘記吃藥、重複吃藥、吃錯藥、藥品副作用增加等等；醫療人員應給與家屬與照顧者精神用藥相關衛教，增加老人服藥正確率及副作用相關注意事項，避免精神科老年人重複用藥或多重用藥及副作用所產生的危險性。
新聞資料來源：臺北市立聯合醫院
本文作者：臺北市立聯合醫院 柯素蕙藥師
