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年輕人急性心肌梗塞,比例少但問題嚴重

發生急性心肌梗塞的病人之中,年紀小於40歲的年輕成人所佔比例不高,根據文獻,西方人約佔2~6個百分比,而日本人大約佔1.6個百分比,但是當年輕成人發生急性心肌梗塞之後,所產生的失能問題、精神問題、家庭問題、經濟問題、社會問題,比年紀大的病人更嚴重,可以把一個人的人生完全壓垮,因為比例少但是問題嚴重,所以對診斷醫師以及治療醫師都是ㄧ大挑戰。

不久前,臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科就有一個27歲年輕男性病人,平常有抽菸習慣,ㄧ天ㄧ包香菸已經10年了,從就診10天前就開始有間歇胸痛,頻率大約是一天1~2次,每次胸痛持續時間大約5~10分鐘,大多發生在飯後活動以及抽菸後,並在休息後慢慢緩解。

臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師李修豪說,就診當天因抽菸後持續性嚴重胸痛,伴隨輕微冒冷汗至門診就診,就診時表示,父親在55歲時因心肌梗塞死亡,病人害怕自己也發生心肌梗塞,在診間我們發現血壓正常但心跳變快,心電圖有前明顯胸導極典型ST段上升。

當時,病人被緊急轉送至中興院區急診,院方立即給予氧氣、抗血小板藥物及抗凝血藥物等標準治療,因為還在黃金時間內,在給予詳細解釋後,經病人及家屬同意後,立即在本院安排緊急心導管檢查治療,冠狀動脈攝影檢查發現病人的左前降動脈完全阻塞,後經由冠狀動脈氣球擴張術併支架植入術後,病情穩定,目前還在門診持續追縱治療中。

李修豪說,根據文獻,不管是西方人或是東方人,年輕成人發生急性心肌梗塞的危險因子,包括常見的抽菸、家族病史、高血脂、糖尿病,以及較少見的凝血機能異常、川崎氏症、使用引起冠狀動脈痙攣的藥物(如古柯鹼cocaine…)、冠狀動脈先天畸形以及主動脈剝離。

其中,又以抽煙以及家族病史是最重要的危險因子,以往報導的病例有八成病人有抽菸習慣,我們所報告的病人也是ㄧ個少年大菸槍,並且有家族病史,所以這個年輕病人會發生急性心肌梗塞,對心臟科醫師而言,並不是ㄧ個大意外。

李修豪表示,根據病人的臨床表現、心電圖變化以及實驗室檢驗,急性心肌梗塞的診斷不難,但即時給病人適當治療,對整個心臟治療團隊而言是ㄧ個很大挑戰,對於年輕心肌梗塞的病人,只要能在適當時間內給予標準的治療,癒後大多比年紀大的病人好,這是因為這類病人年紀輕,大多只有單一系統疾病,並且這類病人大多都是單一冠狀動脈梗塞疾病。

李修豪提醒現代年輕成人,人人都有可能發生急性心肌梗塞,但是不要太擔心而形成焦慮,所謂『人做人事、神做神事』,只要大家遠離香菸、了解自己家族病史、了解自己、接受適當基本健康檢查,以及有症狀或有疑問時找醫師,一定可以使這類病人大大減少。


新聞資料來源:臺北市立聯合醫院
本文作者:臺北市立聯合醫院 李修豪醫師

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