心肌梗塞就是供給心臟血液的冠狀動脈被血塊塞住了，如果有嚴重的胸痛的話應該要馬上叫救護車到醫院的急診室去。治療就是用「抗血栓」的藥物，或者要做一些緊急的措施讓血流恢復，這是越快越好，不要有時間上的耽誤了！否則心肌就產生不可逆的壞死了！
何謂心肌梗塞
心肌梗塞就是部分心臟肌肉沒了血液的供應，若無立即的治療，就會導致心臟損害，影響心臟功能。心肌梗塞有時也叫心臟病發作，或是冠狀動脈栓塞。
心臟的肌纖維與一般的肌纖維不同，他能長時間工作把血液打到身體的每一部分去。與其他肌纖維一樣，心肌纖維也很需要血液的供應，冠狀動脈負責將血液供給到心肌的每一個地方去。冠狀動脈從主動脈分支出來，分成左右兩支。
如果我們有心肌梗塞，就是我們冠狀動脈中的分支塞住了，如此又有部分心肌失去血流與養份氧氣的供應，面臨壞死的危險，除非這梗塞的血管能迅速的恢復通暢。
如果冠狀動脈的主幹塞住了，那影響的範圍就更大，大片的心肌受影響，如果只是小支幹塞住了，那就是小範圍的心肌受影響。如果一個人在心肌梗塞後能夠存活下來，那麼心肌壞死的部份就會由纖維組織所替代，在數週後纖維化。
造成心肌梗塞最常見的原因是栓塞，由血塊形成，可能塞住主支幹，也可能塞住小支幹。
血塊通常不是在正常的血管中形成的，無論如何，如果血管壁上有動脈粥樣化，就較容易有血栓的出現。動脈粥樣化是像脂肪樣的斑塊，就像水管久了有垢斑一樣，動脈粥樣斑塊是在時間中經過數年形成的，在冠狀動脈中會在許多處出現，斑塊的外殼會較硬，裏邊有軟軟的脂肪核心。
如果斑塊的外殼爆裂，會使裏邊軟的脂肪核心暴露出來，這樣就會促使血液經由凝血機制形成血栓，因此動脈粥樣斑塊是造成心肌梗塞的最根本原因。
治療時用抗血栓藥物或是經由冠狀動脈擴張術，如此使血栓溶解或是冠狀血流恢復，使心肌受到的傷害減小，減輕受傷的範圍。
還有一些原因會使冠狀動脈阻塞，造成心肌梗塞，例如冠狀動脈炎、心臟穿刺傷、冠狀動脈以外的血栓跑到冠狀動脈內、古柯鹼濫用導致冠狀動脈痙攣、心臟手術的併發症、還有其他罕見的心臟疾病等等。
哪些人會得到心肌梗塞呢？
心肌梗塞隨著年齡增高，發生比率會不斷的增加，50歲以上就較有可能發生了，有時年輕人也會有，男人的發生比率比女人高，發病率是女性的3倍。有心絞痛的人特別容易發生心肌梗塞。突然發作的胸痛、新發生的心絞痛與穩定的心絞痛近期惡化加重等，常為急性心肌梗塞的前兆。也有人完全沒有心絞痛的症狀，直接演變成心肌梗塞。
心肌梗塞最主要的症狀就是嚴重的胸痛，中醫形容心肌梗塞：「真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。」疼痛可延伸至下巴，到左臂，最後到雙臂；有些患者會冒汗，感到噁心，眩暈；疼痛有些類似心絞痛，但疼痛的程度大很多，且心絞痛的疼痛有時是數分鐘就緩解，但心肌梗塞的疼痛至少15分鐘，有時至數小時。
小範圍的心肌梗塞有時疼痛不明顯，甚至沒有感覺到痛感，疼痛輕微時還會被誤認為是胃酸逆流時的食道燒灼感。大範圍的心肌梗塞會導致猝死。
如果懷疑自己有心肌梗塞該如何？應該是立刻呼叫救護車，手邊如果有阿斯匹靈，先吃一顆下去。
很多人有嚴重的胸痛但不是心肌梗塞，如嚴重的胃食道逆流，膽結石，但最重要的鑑別是否是心肌梗塞的方法就是做心電圖。有病態性的Q波，ST段升高，但是仍有例外，有些人心電圖正常，但仍有心肌梗塞。
抽血檢查troponin，如有升高就可確診為心肌梗塞。Troponin在心肌中有，心肌受損時troponin就會釋放至血流中，抽血可檢驗出來。心肌受損的程度大約可由心電圖加上血液中troponin濃度來估計。還有一個抽血指標可供參考，就是creatinine kinase，這也是心肌梗塞時從心肌釋放出來的物質。
一旦有過心肌梗塞，可能需要終身服藥。以下4種藥是常用的：
1.阿斯匹靈（aspirin）：減低血小板聚集從而減少血塊形成。如果無法服用阿斯匹靈，醫師會用其他抗血小板藥替代，如clopidogrel。
2.β-阻斷劑，可降低心搏速率，減少心律不整機率。
3.ACE inhibitor（angiotensin converting enzyme inhibitor），這種藥有許多功能，其中之一是心臟的保護作用。
4.Statin降血脂藥，可降低膽固醇，預防動脈粥樣斑塊形成。
心肌梗塞除了動脈粥樣硬化外，還有些危險因子是可以預防與治療的：抽菸、高血壓、高膽固醇、缺乏運動、飲食不良、肥胖、酗酒與糖尿病。注意這幾項可以降低心肌梗塞的發生率。
本文作者：鄧正梁醫師小檔案
現任：天明內湖中醫診所院長
KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師
學歷：南京中醫藥大學博士班研究
長庚大學傳統醫學研究所
經歷：振興復健醫學中心中醫科主治醫師
長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師
專長：紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進
網址：鄧正梁醫師的個人專區
何謂心肌梗塞
心肌梗塞就是部分心臟肌肉沒了血液的供應，若無立即的治療，就會導致心臟損害，影響心臟功能。心肌梗塞有時也叫心臟病發作，或是冠狀動脈栓塞。
心臟的肌纖維與一般的肌纖維不同，他能長時間工作把血液打到身體的每一部分去。與其他肌纖維一樣，心肌纖維也很需要血液的供應，冠狀動脈負責將血液供給到心肌的每一個地方去。冠狀動脈從主動脈分支出來，分成左右兩支。
如果我們有心肌梗塞，就是我們冠狀動脈中的分支塞住了，如此又有部分心肌失去血流與養份氧氣的供應，面臨壞死的危險，除非這梗塞的血管能迅速的恢復通暢。
如果冠狀動脈的主幹塞住了，那影響的範圍就更大，大片的心肌受影響，如果只是小支幹塞住了，那就是小範圍的心肌受影響。如果一個人在心肌梗塞後能夠存活下來，那麼心肌壞死的部份就會由纖維組織所替代，在數週後纖維化。
造成心肌梗塞最常見的原因是栓塞，由血塊形成，可能塞住主支幹，也可能塞住小支幹。
血塊通常不是在正常的血管中形成的，無論如何，如果血管壁上有動脈粥樣化，就較容易有血栓的出現。動脈粥樣化是像脂肪樣的斑塊，就像水管久了有垢斑一樣，動脈粥樣斑塊是在時間中經過數年形成的，在冠狀動脈中會在許多處出現，斑塊的外殼會較硬，裏邊有軟軟的脂肪核心。
如果斑塊的外殼爆裂，會使裏邊軟的脂肪核心暴露出來，這樣就會促使血液經由凝血機制形成血栓，因此動脈粥樣斑塊是造成心肌梗塞的最根本原因。
治療時用抗血栓藥物或是經由冠狀動脈擴張術，如此使血栓溶解或是冠狀血流恢復，使心肌受到的傷害減小，減輕受傷的範圍。
還有一些原因會使冠狀動脈阻塞，造成心肌梗塞，例如冠狀動脈炎、心臟穿刺傷、冠狀動脈以外的血栓跑到冠狀動脈內、古柯鹼濫用導致冠狀動脈痙攣、心臟手術的併發症、還有其他罕見的心臟疾病等等。
哪些人會得到心肌梗塞呢？
心肌梗塞隨著年齡增高，發生比率會不斷的增加，50歲以上就較有可能發生了，有時年輕人也會有，男人的發生比率比女人高，發病率是女性的3倍。有心絞痛的人特別容易發生心肌梗塞。突然發作的胸痛、新發生的心絞痛與穩定的心絞痛近期惡化加重等，常為急性心肌梗塞的前兆。也有人完全沒有心絞痛的症狀，直接演變成心肌梗塞。
心肌梗塞最主要的症狀就是嚴重的胸痛，中醫形容心肌梗塞：「真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。」疼痛可延伸至下巴，到左臂，最後到雙臂；有些患者會冒汗，感到噁心，眩暈；疼痛有些類似心絞痛，但疼痛的程度大很多，且心絞痛的疼痛有時是數分鐘就緩解，但心肌梗塞的疼痛至少15分鐘，有時至數小時。
小範圍的心肌梗塞有時疼痛不明顯，甚至沒有感覺到痛感，疼痛輕微時還會被誤認為是胃酸逆流時的食道燒灼感。大範圍的心肌梗塞會導致猝死。
如果懷疑自己有心肌梗塞該如何？應該是立刻呼叫救護車，手邊如果有阿斯匹靈，先吃一顆下去。
很多人有嚴重的胸痛但不是心肌梗塞，如嚴重的胃食道逆流，膽結石，但最重要的鑑別是否是心肌梗塞的方法就是做心電圖。有病態性的Q波，ST段升高，但是仍有例外，有些人心電圖正常，但仍有心肌梗塞。
抽血檢查troponin，如有升高就可確診為心肌梗塞。Troponin在心肌中有，心肌受損時troponin就會釋放至血流中，抽血可檢驗出來。心肌受損的程度大約可由心電圖加上血液中troponin濃度來估計。還有一個抽血指標可供參考，就是creatinine kinase，這也是心肌梗塞時從心肌釋放出來的物質。
一旦有過心肌梗塞，可能需要終身服藥。以下4種藥是常用的：
1.阿斯匹靈（aspirin）：減低血小板聚集從而減少血塊形成。如果無法服用阿斯匹靈，醫師會用其他抗血小板藥替代，如clopidogrel。
2.β-阻斷劑，可降低心搏速率，減少心律不整機率。
3.ACE inhibitor（angiotensin converting enzyme inhibitor），這種藥有許多功能，其中之一是心臟的保護作用。
4.Statin降血脂藥，可降低膽固醇，預防動脈粥樣斑塊形成。
心肌梗塞除了動脈粥樣硬化外，還有些危險因子是可以預防與治療的：抽菸、高血壓、高膽固醇、缺乏運動、飲食不良、肥胖、酗酒與糖尿病。注意這幾項可以降低心肌梗塞的發生率。
本文作者：鄧正梁醫師小檔案
現任：天明內湖中醫診所院長
KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師
學歷：南京中醫藥大學博士班研究
長庚大學傳統醫學研究所
經歷：振興復健醫學中心中醫科主治醫師
長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師
專長：紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進
網址：鄧正梁醫師的個人專區
本文作者：天明內湖中醫診所 鄧正梁醫師
