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無法啟齒的秘密─談男性性功能問題

男性體內有一種稱為睪固酮的男性荷爾蒙,若是因為這種男性荷爾蒙的量太低而引發一些身心障礙問題,在醫學上就可以稱之為男性更年期了。一般來說,睪固酮在男性體內的分泌高峰期,約在15-30歲,之後會以每年1%~2%的速率減少,到了40歲以後,就可能產生比較明顯的症狀!

睪固酮是否低下,可由抽血檢查睪固酮的濃度,若是因體內睪固酮的濃度不足而造成男性更年期,那就從提高血液中睪固酮濃度著手吧!如何提高呢?多吃些富含男性荷爾蒙的食物,如帶殼的海鮮,也是一種很好的食物療法!

男性更年期會有哪些症狀呢?最主要可分以下三方面:

1.生理方面:體內衰退、容易疲倦、骨質疏鬆、睪丸變小、失眠、心悸、臉潮
紅…等。

2.心理方面:情緒不穩、容易發怒、注意力不集中、缺乏信心、心情鬱卒。

3.性生活方面:性慾減退、勃起有問題。


根據這些可能出現的症狀,美國聖路易大學設計了問卷表,共有十個問題。

睪固酮低下症自我檢測量表

1.您是否有性慾(性衝動)降低的現象?

2.您是否覺得比較沒有元氣(活力)?

3.您是否有體力變差或耐受力下降的現象?

4.您的身高是否有變矮?

5.您是否覺得生活變得比較沒有樂趣?

6.您是否覺得悲傷或沮喪?

7.您的勃起功能是否較不堅挺?

8.您是否覺得運動能力變差?

9.您是否在晚餐後會打瞌睡?

10.您是否有工作表現不佳的現象?


(資料來源:美國聖路易大學老化男人荷爾蒙低下症問卷表)

若有三項答是的話,就要懷疑有睪固酮低下症,此時,需要抽血檢查睪固酮的濃度,若是低於標準值,就表示你邁入了男性更年期了。

若果真不幸進入男性更年期,有什麼方法可以治療呢?簡單來說,既然是體內睪固酮的濃度不足而造成男性更年期,那就從提高血液中「睪固酮濃度」著手!但要如何提高呢?

補充睪固酮的藥物方面,目前發展出多種劑型,一定要注意睪固酮的濃度,最好每三個月定期檢查,一旦補充到正常範圍時,便要停止。縱使國外多年來的使用報告顯示,荷爾蒙補充治療的確有它的效果,但是對其所造成的副作用方面,還是需要長期的評估,尤其是對於前列腺癌和心臟血管方面的危險性!

短期可考量威爾鋼Viagra、犀利士Cialis或樂威狀Levitra,短期使用效果可達預期需求;主要是增加陰莖的血流量而恢復患者受損的勃起功能(藉由抑制PDE5 而增強陰莖海綿體內NO氧化氮(Nitric oxide)的作用。當NO因為性刺激而釋放時,會抑制PDE5而使陰莖海綿體內的cGMP含量增加。)應留意副作用,可能因此產生頭痛、臉部潮紅、消化不良、噁心、暈眩、鼻炎、眼皮腫脹、眼痛、結膜充血等症狀,長期使用有導致心理依賴的可能。

趙藥師建議,長期應考量補充DHEA去氫皮質酮(Dehydroepiandrosterone)。DHEA去氫皮質酮是男、女性荷爾蒙的前驅物質,補充後會在末梢組織轉化成身體所需的荷爾蒙。由於正常人的分泌會隨著年齡而下降,DHEA-S正常值男性500μg/dl,女性300μg/dl,當體內缺乏時,補充DHEA能改善成人的腎上腺皮質酮低下(adrenopause)症候群。

於1994年美國麻塞諸塞州男性老化研究試驗中(MMAS:The Massachusetts Male Age Study)最先提出男性勃起障礙與DHEA下降的臨床結論,本臨床雙盲試驗是要確認DHEA 治療男性勃起障礙療效。(美國泌尿科醫學期刊)從陽萎特別門診中挑選40位患者,平均年齡56.5(41-96歲)分為2組,各20人,其中第1組每天服用DHEA 50m g,連續6個月,第2組服用外觀相似的安慰劑,並依據「國際海綿體勃起功能測試量表(IIEF)」評估並做15項問卷來評鑑DHEA的臨床效果。

本臨床雙盲試驗發現DHEA能有效治療男性勃起障礙,包括「勃起能力」、「性交滿意度」、「性慾望」、「高潮滿意度」及「全面滿意度」。

男性陰莖勃起障礙症僅在美國就有3,000萬人,而且與男性年齡的老化有關。勃起困難或勃起硬度不足是導致性生活表現能力異常的最首要因素。1994年費德曼博士在麻塞諸塞州男性老化研究大型試驗中,發現人體內17種荷爾蒙中,僅有DHEA與男性勃起障礙有直接關聯,因此自1994年起DHEA即開始被積極重視,並有許多探討DHEA與性功能、心血管疾病與防治癌症腫瘤方面的研究。

服用DHEA 50m g治療的患者經IIEF(國際海綿體勃起功能測試評量問卷表)評估結果發現,患者經6個月治療後、勃起功能、高潮能力、性慾望、性交過程滿意度及全面滿意度明顯比安慰劑分數較高。服用DHEA的患者,對攝護腺的體積大小有些微減少效果。

DHEA去氫皮質酮(Dehydroepiandrosterone)目前已規範為保健食品,而不是藥品,所以不同的品牌可能有不同的純度和效果;並非所有DHEA都安全、有效,而且男性應用男性專用配方,女性應用女性專用配方,並且建議以衛生署核准及通過FDA(美國藥物食品檢驗局)或PDR(美國醫學教科書)登載或醫學中心使用或醫師推薦使用為首選!應較具安全規範及選擇性,進而達到預防保健之實質意義。很多民眾喜歡自行購買成份不明、可增進男性雄風的商品來「保養」,其實很多的產品都摻雜雄性荷爾蒙,當心其中隱藏的風險性,建議補充前,先找專業醫師諮詢。

趙藥師提醒:以目前的生活型態而言,長期熬夜易造成肝腎陰虛,是造成性功能失調的最大的因素,其次是壓力及荷爾蒙問題,再其次則是縱慾,長期下來勢必影響身體內分泌系統;趙藥師建議:中壯年族群可長期使用中藥,六味地黃丸(地黃、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉)蜜丸為首滋補腎陰的方劑,適宜腎陰虛的患者,症狀包括潮熱、五心煩熱、盜汗、口乾、腰膝痠軟、頭暈目眩、舌紅少津等。

趙藥師提醒:中壯年族群補充荷爾蒙與規律的運動,在性功能方面都扮演著重要的角色喔!最近所興起的腳踏車運動,男人勿過度騎用,泌尿科醫師們證實會影響性功能,且千萬不要騎腳踏車環島運動,這可是男人的禁忌喔!


趙順榮藥師小檔案
現任:
•普登藥品有限公司 董事長
•展揚藥品企業有限公司 董事長
•Sun City Caf'e矽谷咖啡館 董事長
•台北市西藥代理商公會醫療發展 副主任委員
學歷:
•大仁藥學專科學校藥學系畢業【藥師】。
•台北醫學院─中藥班第三期結業。
•國立政治大學─企業經理人員第二十九期結業

網址:趙順榮藥師小檔案 

本文作者【普登藥品有限公司董事長 趙順榮藥師】

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