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藥物治療帕金森病應遵循什麼?

根據1998年中華醫學會神經病學分會關於原發性帕金森病治療的建議,藥物治療帕金森病總的原則是:

1.長期服藥、控制症狀,幾乎所有病人均需終生服藥。

2.對症用藥、辨證加減。根據患者的年齡,症狀類型和嚴重程度,功能受損的狀態,所給藥物的預期效果和副作用等選擇藥物;同時也要考慮相關疾病進展的情況及藥物的價格和供應保證等,來制定治療方案。

3.最小劑量、最佳效果,即「細水長流,不求全效」。

4.權衡利弊、聯合用藥,左旋多巴製劑是最主要的抗帕金森病藥物。近年來陸續推出很多新藥,各有利弊,單獨使用效果均不理想,與左旋多巴並用有增加療效、減輕運動波動、降低左旋多巴劑量等作用。

國外提出的「slow(慢)」和「low(低)」,即增加藥物劑量要緩慢,劑量宜小,「應用最小的劑量,獲得最好的效果」。

有學者認爲,年輕患者分三步進行:

1.應用抗膽鹼能藥物,該藥治療效果較好,而且價格便宜,可減輕患者的靜止性震顫和肌肉僵直。

2.應用複方左旋多巴,然後或同時與多巴胺受體激動劑聯合治療。

3.若複方左旋多巴療效減退或出現運動症狀波動,可改用控釋片或緩釋劑。

70歲以上的高齡患者,一旦確診爲帕金森病,應儘早應用複方左旋多巴藥物,最好不用抗膽鹼能製劑,因爲這類藥物對老年人容易導致尿瀦留、青光眼發作和記憶力減退。


劉慶憲醫師小檔案
現任:
•浙江省平湖市中醫醫院中西醫結合神經內科主任醫師
•浙江省平湖市中醫醫院神經內科主任
•浙江省中西醫結合神經內科專業委員會委員
•上海市中西醫結合學會之《神經病學與神經康復學雜誌》編委
•浙江省科普作家協會醫學衛生專業委員會會員
•KingNet國家網路醫院(腦)神經內科駐站醫師
學歷:
•浙江中醫學院中醫學系學士
•上海第二醫科大學(現上海交通大學醫學院)臨床醫學(西醫)碩士班
經歷:
•1989-1996內科住院醫師
•1996-1998內科主治醫師
•1998-2000神經內科主治醫師(師從上海醫大附屬華山醫院神經內科劉道寬、徐韞宜教授)
•2000-2002上海第二醫科大學臨床醫學碩士班(導師附屬瑞金醫院神經內科宋永建教授、主任醫師)
•2001-經浙江省高級衛生技術資格任職委員會通過神經內科副主任醫師
•2001-2008神經內科(中西醫結合)副主任醫師
•2008-經浙江省高級衛生技術資格任職委員會通過內科主任醫師任職資格評審
•2008-中西醫結合神經內科主任醫師
專長:中西醫結合各種神經疾病的診治,特別是運動障礙疾病(帕金森病等)、神經證等。

網址:劉慶憲醫師的個人專區


本文作者【浙江省平湖市中醫醫院神經內科主任醫師 劉慶憲醫師】
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