中醫如何治療痛經？

痛經是指在經期或行經前後，出現週期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚則劇痛昏厥者。有些痛經與子宮內膜異位症、骨盆腔發炎或宮頸狹窄引起的，須特別處理，因為不單純是子宮問題而已。

中醫認為痛經與行經前後衝任、子宮的氣血變化密切相關。經前氣血下注衝任，衝任氣血充盛，若邪氣內客，衝任、子宮氣血不暢，不通則痛；若先天腎氣不足、氣血虛弱者，子宮、衝任失於濡養，故經行之後，痛經發作，倘氣血虛損未能恢復，至下一次行經之後，痛經又再發生。

痛經的辨証主要根據疼痛發生的時間、部位、性質，結合月經的期、量、色、質及舌脈、體質狀況等以辨其寒熱虛實。《景岳全書•婦人規•經期腹痛》中提到：「經行腹痛，証有虛實。實者，或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯；虛者，有因血虛，有因氣虛。然實痛者，多痛於未行之前，經通而痛自減；虛痛者，於既行之後，血去而痛止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實。有滯無滯。於此可察。但實中有虛，虛中有實。此當於形氣稟質兼而辨之，當以察意，言不能悉也。」一般痛在經前、經期多屬實，痛在經後多屬虛；痛甚於脹，經血色黯夾血塊多為血瘀；脹甚於痛，伴經血排出不暢者多屬氣滯；絞痛、冷痛、得熱痛減者為寒；痛在少腹，兼有乳房脹痛者，病多在肝；痛連腰伴頭暈、耳鳴者多為腎虛。

痛經的治療，宜經前一周給藥至經期。寒者，選用艾葉、小茴香、炮薑、肉桂、台烏、吳茱萸等溫經止痛藥；氣鬱而痛者，選用香附、川楝子、延胡索、薑黃、木香、枳殼、檳榔等行氣止痛藥；瘀者，選用川芎、乳香、三七、沒藥、延胡索、蒲黃、五靈脂等活血祛瘀止痛藥。

總而言之，痛經主要以經來小腹疼痛，伴隨月經週期發作之特點，多見於經前或經行第1-2天。痛經的產生與經期的生理變化密切相關，衝任、氣血運行不暢，不通則痛；或氣血不足，失於濡養，不榮而痛。病在衝任、子宮，變化在氣血。


鄧正梁醫師小檔案
現任：
•正梁中醫診所院長
•KingNet國家網路醫院中醫內科主治醫師
學歷：
•南京中醫藥大學博士班研究 　　　
•長庚大學傳統醫學研究所
經歷：
•財團法人振興復健醫學中心 中醫科主治醫師
•長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師
•長庚紀念醫院中醫部內科系住院醫師指導
•長庚紀念醫院中醫部內科系總醫師
•台北市立陽明醫院 外科泌尿科醫師
•台北醫學院附設醫院 一般外科醫師
專長：紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進

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