哪個城市最有防癌力?

2009年《康健雜誌》健康城市大調查
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連續27年,癌症蟬聯國人死因榜首。每年有7萬多人被醫生宣判罹癌,4萬多個家庭因癌症失去親人,面對頭號殺手,我們難道只能束手就擒?借鏡國際對抗癌症的成功經驗,《康健雜誌》觀察,台灣想要扭轉癌症的致命危機,縣市首長、衛生局長的抗癌政策手腕是否有力,是關鍵之一。你所居住的縣市,首長有沒有督促與帶領居民防癌?

《康健雜誌》第十年執行「2009健康城市大調查」,特別企劃「哪個城市最有防癌力?」大調查,檢驗地方政府有沒有帶著民眾一起防癌。從「生活型態」、「菸害防制」、「檳榔防制」、「癌症篩檢」四大面向共21個指標,抽樣成功樣本一萬多(10,308)人次。調查結果發現,台北市和宜蘭縣四大面向總分最高,奪得佳防癌城市;而基隆市、台東縣、屏東縣和台北縣,防癌能力需要加油。台南市、彰化縣在對抗菸害上做法最有特色,值得借鏡。

《康健雜誌》另特別訪問了25個縣市長,探查他們有沒有以身作則,擁有防癌的生活習慣?

其中雲林縣長蘇治芬、台東縣長鄺麗貞和金門縣長李炷烽並列第一,所有縣市長都沒有嚼檳榔,只剩兩位首長在抽菸;飲食習慣大致不錯,每天都有吃5種以上蔬果,肉類攝取適量。BMI值方面,只有9位縣市長在標準值內,但多在臨界值,需要多注意。

總結防癌城市調查發現,預防癌症,縣市首長、衛生局長扮演關鍵角色。得知調查結果,衛生局長葉金川表示:「只要縣市長願意,衛生局長執行,就可以做得好預防癌症。」

最佳防癌城市:台北市、宜蘭縣
調查結果顯示,重視健康的城市,防癌就做得好,這與《康健》進行健康城市大調查的10年來的發現幾乎契合。台北市和宜蘭縣在四大面向的總積分最高,獲得5片銀杏葉,是最佳防癌城市。

作為首都,台北市擁有豐沛資源,曾經連續3年蟬聯《康健》全台民眾最想居住的城市第一名,亦是老人最想居住的城市。該市參與世界衛生組織的「健康城市計劃」,近幾年推行社區健康照護網,率先實施無菸餐廳、宣導減重、擁有醫學中心以及交通便利,都是使防癌成績脫穎而出的因素。台北市民自主管理健康的認知與行為,也反映在這次調查上。近三成的人每星期運動5天以上,全台最高;嚼食檳榔人口全國第二少,僅次於金門縣;會自行去做癌症篩檢的比例全台第3名,各面向指標排名皆在前段班結果,使得台北市成為最佳防癌城市。

位居第二的宜蘭縣,防癌成績與他們向來健康有關。《康健》歷年城市調查也發現,蘭陽子弟對家鄉認同感高,覺得有足夠的運動場所供全家人運動,且空氣與水的品質良好,適合孩童、老人居住,表現一直很突出。

宜蘭縣在這次調查中,檳榔防治第1名、癌症篩檢第2名、防癌生活形態第3名、菸害防制排名第9,整體表現僅次於台北市。中研院院士陳建仁評論,宜蘭因為社區總體營造成效好,連帶衛生教育也較能深入民間。國健局的統計,2005∼2007年宜蘭的子宮抹片篩檢率59.9%,是全國最高的。

防癌能力落後的城市:基隆市、台東縣、屏東縣、台北縣
基隆市與台北縣是台北市的鄰居,但名次落差極大。基隆市的菸害防制的表現敬陪末座,基隆的男性吸菸率47%,全台最高;生活型態第23名,檳榔防治與癌症篩檢這兩個面向的結果也不理想。

台北縣有383萬個住民,比同樣列入評比的金門縣高出43倍,政策執行相對困難許多。台北縣衛生局長許銘能在國健局副局長趙坤郁眼中已經很會善用策略,請醫院積極配合鼓勵民眾做癌症篩檢,但各項指標綜合結果,仍是墊底。台北縣在菸害防制表現和屏東縣、台東縣、基隆市並列末段班。

台東縣雖有好山好水,罹癌風險卻很高。主因縣內每三個成人男性就有一人吃檳榔,造成口腔癌發生率全台第一,卻不見地方政府有多花力氣處理,癌症篩檢表現倒數第二名,僅比台北縣好一些。

屏東縣因為在癌症篩檢、菸害防制表現屬末段班,檳榔防治和生活形態表現平平而僅得一片銀杏葉。在生活形態調查項目裡,屏東人的肉類攝取量全台最多。

縣市長願意、衛生局長努力,才能做好癌症預防
更進一步分別解析癌症預防相關四大面向,則會發現有些縣市的成績會特別突出:新竹縣、台北市的民眾,最能落實預防癌症的生活方式,蔬果吃的多,肉吃的較少,台北市、金門縣民最愛運動。

金門縣、彰化縣,是打擊菸害表現最有力的城市,其中彰化縣縣長卓伯源寫信給18萬名國中以下的小朋友,希望透過孩子的力量勸導家長共同打擊菸害;而整體排行第三的台南市,雖然在宣導積極度上只拿下第九名,但在市長許添財的推動下,成為全台灣第一個無菸傳統市場的縣市,包括火車站、古蹟和18座公園都強調無菸。無視於禁菸標誌而在古蹟內抽菸的大陸觀光客,被衛生局可開出2000元罰單,必須繳款才可離境,顯示台南市對抗菸害的魄力。

至於打擊檳榔,牽涉農夫、大中盤商、檳榔攤、甚至到檳榔西施,縣市首長亦可能因為擔心影響選情,對於檳榔防制態度較曖昧,導致宣導較其他項目困難。即使如此,《康健》調查亦發現,雲林縣、南投縣、台東縣和花蓮縣,仍積極宣導,也看出成效。

最後,癌症篩檢表現最高分的是台南縣,該縣推行的「行動醫院,全民健檢」,到各縣鄉鎮舉辦五種癌症的社區整合式篩檢服務受到縣民歡迎,去年作過癌症篩檢的比例達44%,是島內最高的縣市。外號「抹片王」的台南縣衛生局長陳耀德,所到之處子宮頸抹片篩檢率即提高,並鐵腕要求衛生局每位女同仁都需要接受抹片檢查,否則考績乙等,甚至答應民眾送醬油、水桶等要求,只為提高民眾接受篩檢的意願,卯足全力帶領縣民防治癌症,值得其他縣市借鏡。


※2009年康健雜誌健康大調查調查說明

本調查進行時間為2009年6月3∼27日,總成功樣本數為10,308位。調查方法是以每個縣市為獨立母體進行隨機電話號碼抽樣。當信心水準在95%時,每個縣市的抽樣誤差為正負5.0~4.7個百分點。

(調查執行:天下雜誌調查中心)

※銀杏葉給分方式

1.官方統計數據由最好排到最差,問卷調查指標,取正向指標排序。
2.每項指標的排序,用固定組數(5組)算出全距及組距,再將資料分組後給分,最好的給5分,接著依序是4分、3分、2分及1分。
3.將每個指標得分相加,依總分給予銀杏葉排名,最好為五片銀杏葉,最差為一片。

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