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玩沙灘車腰椎骨折滑脫 調整式微創手術解病苦

刺激的沙灘車休閒運動頗受時下年輕人喜愛,卻得注意潛藏的危機。19歲葉小姐,坐沙灘車行經落差太大的地勢,引發嚴重下背痛,坐、站超過5分鐘就疼痛不己,經檢查竟是第4、5腰椎骨折合併滑脫,台中慈濟醫院神經外科醫師黃伯仁調整新式微創手術方式,用健保材質就改善了葉小姐的病痛。

活潑好動的葉小姐,平時愛打籃球等運動,3個月前,跟朋友去玩沙灘車,幾天後,腰痛又腳麻,坐下就站不起來,站起來又要好一陣子才能走動,一開始還不以為意,想不到症狀持續還愈來愈疼痛,讓她的人生都快要變成黑白。

才19歲的她,正值青春,一動就疼痛不已,想不通,為什麼坐沙灘車也會引發那麼嚴重的後遺症?她說,沙灘車行駛在崎嶇、高低落差大的地勢上,感覺是有被「ㄉㄥˇ」到(台語:意為跌坐),可能加上有舊傷才發作。

詢問多個意見都建議開刀,因為媽媽之前也動過類似手術,結果腳麻復原狀況仍未能完全改善,所以一聽醫師說要開刀就十分害怕,但又擔心不開刀,會一直痛下去,還可能會影響到其它部位功能,考慮一個月後仍決定開刀。如今,3個月過去,所有症狀已改善得差不多,讓她安心不少。

台中慈濟醫院的醫師黃伯仁表示,不少4、50歲左右的中年女性,會有長期下背痛、雙腳麻木、無力的症狀,真正的病因是腰椎骨折滑脫,因為女性的腰椎結構,先天有一定比例會在脊柱與脊柱之間的橋樑骨出現滑脫或斷掉,甚至先天性的缺損造成滑脫,也有人是退化的過程,直到4、50歲才出現滑脫。才19歲的年輕女孩出現腰椎骨折滑脫,並不多見。

一旦腰椎骨折或滑脫,必須透過椎體護架做腰椎骨釘融合,傳統的「腰椎骨釘融合手術」分兩部份,一是用骨釘固定會滑脫的脊椎、一是置入體護架幫助骨釘融合,從中線進去,會造成10多公分的傷口、骨頭破壞多一點。

新式微創手術效果比傳統好,椎體護架手術,4根骨釘、2根桿子加上椎體護架,以經皮骨釘固定術,放入椎體護架,傷口2、3個小洞,出血少、恢復期也快,但費用對一般家庭是沈重的負擔。

台中慈濟醫院替這位女患者向健保局申請到新一代的椎體護架材質,(這種材質叫peek,又名:聚醚醚酮,是一種熱塑性高分子聚合物),加上腰椎骨釘,調整成新式手術做法,從兩側進去置放骨釘、椎體護架,同樣能達到減少對骨頭與組織不必要的破壞,出血少、住院少、疼痛也少一點的效果,傷口只有3到5公分,術後大幅改善原本的症狀。

黃伯仁表示,這個手術的困難度在於把椎體護架放入椎間盤中,要用顯微鏡完成「經神經孔椎間盤融合手術」,因為慈濟醫院用的不是專門針對這種手術而設計的東西,所以得花更多時間去做。

他提醒大家,姿勢不良讓下背痛症狀惡化,請大家注意姿勢,不要讓症狀惡化或是發生,因為有超過5到10%下背痛患者是因脊椎滑脫造成,這其中又有一半的人是因過度勞動,或曾經有腰椎損傷與長期的姿勢不良導致。建議下背痛時注意姿勢,不要彎腰拿重的東西,坐姿要坐正,不舒服就要放一個墊子,躺在沙發上看電視最不好。減少腰椎的負擔,躺的時候放一個墊子在膝後,注意不要翹腳。

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