不明腹痛 魚刺惹的禍

魚小姐肚子痛了5天，剛開始服用成藥但疼痛依舊，後來又出現發燒、發冷、體重減輕的情形，於是到醫院急診。在醫師仔細的檢查後，赫然發現魚小姐的腸子被異物穿破了，還合併腹膜炎及胰臟炎。經緊急手術治療後，證實是一根長達5公分的魚刺惹的禍。魚小姐覺得不可思議，因為她怎麼想都想不起來她是什麼時候吞下這根要命的魚刺…。

事實上關於異物食入，百分之九十的情況會自行由糞便排出體外，僅不到百分之三的人會引發像魚小姐一樣的情形，即異物行經腸胃道時引起的腸胃道穿孔、腹膜炎等嚴重疾病。而引起腸胃道穿孔等嚴重疾病的異物中，又以本案裡的魚刺最為常見。魚刺在普通X光之下不易顯影，因此無法依賴普通X光診斷出腸胃道中的魚刺，臨床上主要根據病人主訴食入的病史。若如同本案中的魚小姐，若完全不記得自己曾食入魚刺的話，診斷上就相當困難；往往要等到發生了吞嚥困難或嚴重腹痛等不適後，才可能被診斷出來。若臨床高度懷疑時，可利用多切面電腦斷層，因其在診斷魚刺合併腸胃道穿孔上，是非常敏感、有用的工具。

本案例的特殊性在於，東方人特有的飲食文化裡，認為吃整條魚才是美味佳餚，因此供餐的魚常未剔除魚刺，與餐前就將魚刺剔除的歐美國家相比，誤食魚刺的機率較高。因此，魚刺引發的腸胃道穿孔也相對常見。根據我們急診部針對最近六年內誤食異物個案的統計顯示，最常被誤食的異物是魚刺，佔了總數的三分之一，排名在後的是藥物的包裝、假牙及雞骨頭。而魚刺又是誤食異物引起腸胃道穿孔的第一名。

因此，在此呼籲民眾飲食時應細嚼慢嚥，特別是食用魚、雞等有骨頭的食物時；尤其在為小孩、老人或精神障礙者容易大口吞嚼食物的族群準備食物時，儘可能剔除魚刺及雞骨。若真不幸誤食異物時亦不需驚慌，因為大部分異物會自行排出，部分可經內視鏡夾出，僅少數會引起併發症；所以，誤食異物時，民眾逕至附近的醫療診所尋求專業意見及醫療協助。