子宮長癌 順利產女圓夢

38歲陳姓婦女結婚十多年,因長期月經不順(不規則),疑似「多囊性卵巢症候群」,而始終無法懷孕;再加上先生和太太都忙於工作也放棄生育計畫。

民國96年11月該女士因持續陰道出血實施「子宮擴括術」,發現罹患「子宮內膜癌」,求診於北醫附設醫院婦產部劉偉民主任接受治療。因病患和先生皆以健康為優先考量,不再期待生育,而接受醫師建議採取正規的子宮癌治療方針,也就是「腹腔鏡子宮內膜癌分期手術」,手術內容包括切除全子宮和雙側卵巢、輸卵管以及雙側骨盆腔淋巴、主動脈旁淋巴。

手術當日,劉偉民主任利用腹腔鏡手術清除所有骨盆腔和主動脈旁淋巴組織,發現並無轉移跡象,在即將進行子宮和卵巢切除時,忽然覺得應該再給病患和先生最後機會,或許他們的未來人生會有不一樣轉折。就將病患的先生再請入手術訪談室,告訴先生所有淋巴似乎並無任何轉移跡象,如果先生同意我們保留病患子宮和卵巢,術後再採取「高單位黃體素荷爾蒙」療法,壓制子宮內膜癌。但是先決條件是未來先生和病患必須有強烈的生育意願,否則勉強留下子宮和卵巢就無意義。先生在了解留下子宮和卵巢的可能風險後,決定一試。患者在手術後發現子宮和卵巢仍然保留,喜極而泣。

手術後劉偉民主任使用「高單位黃體素Megace」治療幾個月,後續又做了兩次子宮擴括術發現已無任何殘留的子宮內膜癌組織後,轉介至婦產部不孕症科王家瑋醫師處,經一次人工受孕(AIH)就順利懷孕,並於今年9月初順利產下3650公克女嬰,母女均安。後續患者仍須接受子宮內膜癌的追蹤檢查。

子宮內膜癌是西方婦女最常見的婦癌之ㄧ,台灣婦女也因為飲食生活習慣西化導致內膜癌病患逐年上升。婦女罹患子宮內膜癌的危險因子包括:肥胖、不孕、糖尿病和高血壓。年輕女性如果有「多囊性卵巢症候群」的病史也會增加罹患子宮內膜癌風險。這些年輕女性通常過胖,月經常常數月都不來,一來又停不下來,經過「子宮內膜擴刮術」診斷才發現得到癌症,根據北醫附設醫院婦產科門診統計,病患從17~87歲都有,體重最重的是一位25歲小姐,不曾有過性經驗,她的體重高達120公斤。

子宮內膜癌的治療在過去十多年已有長足進步,即將傳統的剖腹 (30~40公分)手術轉換成「腹腔鏡分期手術」,利用4個小洞 (0.5~1公分)即可完成,不但出血少,住院天數縮短,取出的淋巴也遠多於傳統手術,提昇手術分期的準確度。
本文作者:劉偉民醫師

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