問：醫學信箱的主答醫師：您好！
想請問您的是有關女性所謂「安全期」的意思？它的期限是多少天？是否在這段期間內，絕對不會受孕？又一般避孕藥是否絕對可避孕？有無「副作用」？及其使用方法？
答：所謂安全期，係指發生性行為時間，避開女性的排卵期，使得精子與卵子無法結合而不會懷孕，而達到避孕目的的那段時間。運用安全期的避孕方法，必須是月經週期有規則性的婦女比較可靠。排卵日，通常是下次預定月經的日期，往前推第十四天左右，而此一段時間之前後三至四天就是所謂危險期：當然月經不規則的婦女，排卵日的預測就有了困難。避開危險期，在月經週期內的其他時間就是安全期了。舉個例子來說，如果月經預定在三月二十九日左右來，那麼危險期就在三月十一日，那麼危險期就在三月十一日至三月十九日之間，其他時間就是安全期了。使用安全期來避孕的失敗率約在百分之三十左右。
服用避孕藥來避孕，失敗率約只有百分之一至百分之二。一般人服用避孕藥，如果沒有下列禁忌症狀，是比較可以放心的。服用避孕藥的禁忌症狀包括：
1. 有乳房及生殖器官的惡性腫瘤。
2. 肝臟細胞的病變。
3. 有嚴重心臟及腎臟疾病患者。
4. 有血栓性血管栓塞者
5. 懷孕。
6. 血脂肪過高。
服用避孕藥，應在開始服用後三個月，做首次婦科檢查，以後至少每年檢查一次。此外服用口服藥有一些作用是良性的，如改善經痛、月經過多、經前緊張、多毛症、痔瘡等。因此服用避孕藥應在醫藥人員指示下服用是較安全的。
不孕的原因為何？
經痛與不孕是否有關？
1、 我已婚一年，一直沒有小孩，我渴望懷孕，婆婆、公公有很希望我能早生貴子。我該怎麼辦？
2、 我本身有一個現象，每月月事要來時或來的期間內，子宮下腹部地方都會產生劇痛，平時也感到悶悶的疼，我去檢查過，也請教婦產科的醫師，她說我的位置 (包括卵巢方面) 很正常，但使我納悶的我在婚前，即使月事來時，從不會有如婚後這種經痛的情形，而且每月都痛，不去打針不行。
3、 現在是我想得發瘋的，就是懷孕，我吃過婆婆幫我燉的所謂吃了就會懷孕的補藥 (有人真的有效)，每當將近受孕的日子時，我都會按日去接受醫師注射排卵的針、吃藥，人無效果。所以想請教您，是不是白帶多，就不會或不容易受孕，照我這種情形，有何辦法能趕快有身孕。
4、 如果在受孕期過後，也是近下次月經來臨時，行房的次數增加有無影響，因我發現兩次，總有血塊流出。我懷疑是流產的。我每次會經痛是否有影響懷孕？飲食方面有何限制？
答：懷孕是精子與卵子的結合成果，任何阻止精子與卵子的因素都有可能造成不孕，這些包括以下六項重要因素：
一、證明的確有排卵發生。
二、男方有足夠的精子。
三、有足夠的子宮頸內分泌最為輸送精子的媒介及精子的貯藏處。
四、正常的子宮內膜，受到足夠荷爾蒙刺激，可以接受著床。
五、暢通的輸卵管以便精子與卵子結合，及輸送受精卵回子宮內著床。
六、腹膜腔的因素，例如骨盤腔粘連。
因此，「整套不孕檢查」是項相當費時的檢查，必須尋求適當的醫師，全盤有系統、有計畫的安排在特殊時間做逐項的完全建查，如此才能找出不孕的真正原因，進而使不孕症的婦女能夠懷孕。
婚後產生的經痛，稱為續發性經痛，可能的原因有：
一、子宮內膜異位症
二、骨盆腔感染
三、子宮及子宮頸病變
確實因素，必須經過醫師檢查後，才能正確診斷。
至於月經期間總有血塊流出，不一定是流產現象，不必擔心。
最重要的，您必須到適當醫師處，做逐項且完整的檢查，相信不孕症、經痛、經期帶血塊，這三個可能有相關的病症，可以得到適當的治療。
想請問您的是有關女性所謂「安全期」的意思？它的期限是多少天？是否在這段期間內，絕對不會受孕？又一般避孕藥是否絕對可避孕？有無「副作用」？及其使用方法？
答：所謂安全期，係指發生性行為時間，避開女性的排卵期，使得精子與卵子無法結合而不會懷孕，而達到避孕目的的那段時間。運用安全期的避孕方法，必須是月經週期有規則性的婦女比較可靠。排卵日，通常是下次預定月經的日期，往前推第十四天左右，而此一段時間之前後三至四天就是所謂危險期：當然月經不規則的婦女，排卵日的預測就有了困難。避開危險期，在月經週期內的其他時間就是安全期了。舉個例子來說，如果月經預定在三月二十九日左右來，那麼危險期就在三月十一日，那麼危險期就在三月十一日至三月十九日之間，其他時間就是安全期了。使用安全期來避孕的失敗率約在百分之三十左右。
服用避孕藥來避孕，失敗率約只有百分之一至百分之二。一般人服用避孕藥，如果沒有下列禁忌症狀，是比較可以放心的。服用避孕藥的禁忌症狀包括：
1. 有乳房及生殖器官的惡性腫瘤。
2. 肝臟細胞的病變。
3. 有嚴重心臟及腎臟疾病患者。
4. 有血栓性血管栓塞者
5. 懷孕。
6. 血脂肪過高。
服用避孕藥，應在開始服用後三個月，做首次婦科檢查，以後至少每年檢查一次。此外服用口服藥有一些作用是良性的，如改善經痛、月經過多、經前緊張、多毛症、痔瘡等。因此服用避孕藥應在醫藥人員指示下服用是較安全的。
不孕的原因為何？
經痛與不孕是否有關？
1、 我已婚一年，一直沒有小孩，我渴望懷孕，婆婆、公公有很希望我能早生貴子。我該怎麼辦？
2、 我本身有一個現象，每月月事要來時或來的期間內，子宮下腹部地方都會產生劇痛，平時也感到悶悶的疼，我去檢查過，也請教婦產科的醫師，她說我的位置 (包括卵巢方面) 很正常，但使我納悶的我在婚前，即使月事來時，從不會有如婚後這種經痛的情形，而且每月都痛，不去打針不行。
3、 現在是我想得發瘋的，就是懷孕，我吃過婆婆幫我燉的所謂吃了就會懷孕的補藥 (有人真的有效)，每當將近受孕的日子時，我都會按日去接受醫師注射排卵的針、吃藥，人無效果。所以想請教您，是不是白帶多，就不會或不容易受孕，照我這種情形，有何辦法能趕快有身孕。
4、 如果在受孕期過後，也是近下次月經來臨時，行房的次數增加有無影響，因我發現兩次，總有血塊流出。我懷疑是流產的。我每次會經痛是否有影響懷孕？飲食方面有何限制？
答：懷孕是精子與卵子的結合成果，任何阻止精子與卵子的因素都有可能造成不孕，這些包括以下六項重要因素：
一、證明的確有排卵發生。
二、男方有足夠的精子。
三、有足夠的子宮頸內分泌最為輸送精子的媒介及精子的貯藏處。
四、正常的子宮內膜，受到足夠荷爾蒙刺激，可以接受著床。
五、暢通的輸卵管以便精子與卵子結合，及輸送受精卵回子宮內著床。
六、腹膜腔的因素，例如骨盤腔粘連。
因此，「整套不孕檢查」是項相當費時的檢查，必須尋求適當的醫師，全盤有系統、有計畫的安排在特殊時間做逐項的完全建查，如此才能找出不孕的真正原因，進而使不孕症的婦女能夠懷孕。
婚後產生的經痛，稱為續發性經痛，可能的原因有：
一、子宮內膜異位症
二、骨盆腔感染
三、子宮及子宮頸病變
確實因素，必須經過醫師檢查後，才能正確診斷。
至於月經期間總有血塊流出，不一定是流產現象，不必擔心。
最重要的，您必須到適當醫師處，做逐項且完整的檢查，相信不孕症、經痛、經期帶血塊，這三個可能有相關的病症，可以得到適當的治療。
本文作者：李世隆醫師
