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【影】晚期直腸結腸癌、頭頸癌治療 健保放寬給付限制!減輕癌友負擔不再中斷治療

作者/KingNet國家網路醫藥編輯 吳儀文

今(2026)年2月起,衛福部健保署正式解除頭頸癌一線標靶藥物與免疫藥物二擇一的健保給付限制,並取消標靶藥於轉移性直腸結腸癌、頭頸癌、口咽癌、下咽癌及喉癌的療程給付週數上限。
健保署放寬頭頸癌、直腸結腸癌標靶藥物給付限制,不僅使後期治療與國際治療指引接軌,也大幅提升臨床用藥靈活性、降低癌友經濟負擔,為癌症治療帶來更多希望!

健保署署長陳亮妤表示,本次健保擴大給付,預估約有2,900位癌友受惠,每位癌友平均每年最多可減輕約116萬元的藥費負擔,未來健保將會持續盤點並加速補強各類癌症治療的藥物缺口,希望癌症治療的選擇能夠真正跟上國際治療指引,以達到「2030健康台灣」的願景,降低癌症死亡率三分之一。

直腸結腸癌、頭頸癌 有哪些治療困境?健保給付有何限制?

直腸結腸癌、頭頸癌好發於中壯年族群,而且極易發展至晚期,不只影響個人健康,更會直接衝擊家庭生計與社會勞動力。台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長呂宜興指出,像頭頸癌早期症狀其實不明顯,很多患者確診即晚期,根據統計,112年頭頸癌新確診個案中,晚期患者佔比就超過一半以上,四期患者更佔了41%。

不過,在過去的健保制度下,患者用藥選擇其實有所侷限。癌症希望基金會副董事長羅盛典指出,長期以來,轉移性直腸結腸癌、局部晚期口咽癌、下咽癌與喉癌、復發/轉移性頭頸癌的治療其實存在「給付療程有上限」的問題,頭頸癌更有「標靶與免疫藥物只能二擇一」的限制,即使這些治療都符合國際治療指引,但在制度下癌友卻看得到、用不到,也讓醫師難以依病況彈性調整治療策略。

2月起健保給付放寬 標靶及免疫不再二選一、取消週數限制

對此,今年2月起,健保署進行了以下擴增給付,放寬健保給付限制,讓治療能與國際指引接軌,為患者的抗癌之路點亮了希望:
癌症健保擴增給付前健保擴增給付後總結
RAS原生型轉移性直腸結腸癌-第一線治療

標靶藥物使用總療程合併計算,以全部36 週為上限

刪除「標靶藥物使用總療程合併計算,以全部36 週為上限」之規定
取消療程給付週數上限
復發/轉移性頭頸癌-第一線治療
  1. 經事前審查核准後使用,每位病人使用總療程以18 週為限,需無疾病惡化情形方得繼續使用。
  2. 標靶藥物與免疫檢查點抑制劑僅能擇一使用,且治療失敗時不可互換。
  1. 須經事前審查核准後使用,需無疾病惡化情形方得繼續使用。
  2. 刪除「標靶藥物與免疫檢查點抑制劑僅能擇一使用,且治療失敗時不可互換。」之規定
  1. 取消療程給付週數上限
  2. 取消標靶藥與免疫藥物二擇一的限制
局部晚期口咽癌、下咽癌及喉癌
  1. 使用總療程以接受8次輸注為上限。
  2. 需經事前審查核准後使用。
須經事前審查核准後使用,需無疾病惡化情形方得繼續使用。取消使用週數限制

直腸結腸癌&頭頸癌健保給付擴增 醫界有什麼看法?

針對直腸結腸癌治療給付擴增的部分,中華民國癌症醫學會理事徐鴻智認為,過去36週的使用上限,常使治療被迫面臨中斷或自費抉擇,影響治療穩定性,不過本次擴大給付,不僅補強了轉移性直腸結腸癌長期治療照護的制度基礎,對於癌友來說也減輕了不少負擔。

中華民國大腸直腸外科醫學會理事長陳自諒也認為,過往健保給付36週的限制,可能會讓無法自費負擔藥品的患者因此中斷療程,現在擴大給付,取消使用週數的限制,讓患者治療有效就能繼續使用,使治療持續不中斷,並能降低癌友的負擔。

而針對頭頸癌治療給付擴增的部分,台灣精準醫學學會理事賴泓誌表示,由於每位癌友對於藥物的治療反應不同,取消頭頸癌標靶藥物與免疫藥物二擇一的限制,使治療策略更具彈性,能在不同階段為病人爭取更長的存活時間,也能降低經濟與心理負擔。

國立臺灣大學醫學院附設醫院副院長婁培人也表示,制度鬆綁讓治療不再受限於單一路徑,不再需要二擇一,使醫療團隊能依據疾病特性、治療反應與臨床評估,保有更大的調整彈性,也有助於提升整體治療連續性與穩定度。

羅盛典副董事長表示,此次健保擴增給付不僅是一次政策調整,更是台灣癌症給付制度邁向國際化的重要里程碑,期望健保署可持續看見更多弱勢癌別的治療需求,讓癌友們能擁有更友善且具保障的醫療環境。

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