糖尿病患的足部自我照顧

接觸衛教工作之前在病房常遇到糖尿病病人因糖尿病足而需要截肢常有個疑問，難到他（她）不覺得痛嗎？為什麼他（她）會讓傷口變成不可收拾而要截肢呢？這相信也是許多人的疑問吧！直到接觸衛教工作慢慢了解到為什麼。

得到糖尿病超過10年病人，其發生神經病變的機率超過三分之一。腳部的神經產生病變，會讓你感覺異常，對疼痛的敏感度減低，往往腳部受傷而不自知，傷口進一步受到感染，變成糖尿病足。因血糖高造成病人白血球功能較差，且提供細菌繁殖的環境，故容易造成細菌感染，足部易發生潰瘍、壞疽、傷口難以癒合而造成截肢的悲劇。

所以可由每年例行的神經傳導速度的檢查，肌腱反射，保護性感覺及震動感測試，可以客觀的判斷神經病變的發生。早期發現感覺異常，加強足部自我照護對於糖尿病患者是相當重要的。

糖尿病足部要如何護理?
一、日常足部自我檢查需經常仔細觀察自己的腳看有無紅腫，局部壓痛、傷口或
分泌物、起水泡或長胼胝等若有問題就要看醫生，對於視力不佳者可請家人
代勞。

二、日常足部皮膚照護：
1.每天以少許中性肥皂及溫水，清洗足部，洗完後用軟毛巾輕拍足部，並
將趾間拭乾。
2.乾燥皮膚可利用乳液、或乳霜薄薄的塗上一層，以保持皮膚適當濕潤，
腳趾間則避免塗油脂或粉劑。
3.避免於足部使用熱水袋、暖爐和電毯等加熱設備。
4.定期正確的修剪趾甲，修剪線應平直，勿剪得太深，以免趾甲內生，插
入肉內。
5.足部若有厚繭或雞眼，切勿用剪刀修剪或用具傷害性的化學物質（(如水
楊酸、石碳酸等），若有疼痛或紅腫，應求診醫師處理。

三、良好的穿鞋及穿襪習慣：
1.無論室內或室外勿打赤腳，赤腳行走易遭受碎玻璃、尖石頭等尖銳物品直
接傷害。
2.襪子應保持清潔，最好穿著白色（因可看出分泌物）棉質的襪子（因吸汗能力好且延展性佳），勿穿約束帶的襪子或襪帶。
3.穿著新鞋子時，第一天不超過二小時若無不適，可每天逐漸增加，約一週左右的正常穿著。
4.宜準備多雙鞋子輪流使用，買鞋宜在下午買(腳的體積最大)，並選擇質軟透氣，圓頭皮鞋，使腳趾自然伸展，勿著高跟鞋及尖頭鞋子，或日式拖鞋，高跟鞋易在前足底部形成潰瘍，日式拖鞋易在趾間形成潰瘍。
5.穿鞋前應仔細檢查鞋底是否有釘子凸出，鞋子有無損壞，鞋內是否有異物，以減少不當的穿著造成足部傷害的發生。

四、避免足部血液循環惡化：
1.長時間雙腳交叉坐著。
2.懸空坐在尖腳邊緣的桌椅。
3.使用環狀緊身襪子或襪帶。
4.不可吸煙。

五、如果您有小傷口應如何處理？
1.保持傷口清淨。
2.注意傷口是否有發紅、發黑、長膿、潰爛、等感染現象。
3.如果傷口癒合很慢時，趕緊去找您的醫師治療。

六、何時該去找您的主治醫師？
1.傷口癒合太慢。
2.傷口腫痛、長膿。
3.傷口發紅、發黑。
4.長出雞眼、硬繭。
5.指甲向內長。