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二尖瓣(僧帽瓣)脫垂

通常高挑、消瘦、體型細長、多愁善感個性正是”二尖瓣脫垂”或稱”僧帽瓣脫垂”的典型患者。 5~8%的人口患有此脫垂症候群症狀,發生率不可謂不高。尤其女性罹病機會是男性的兩倍,而這類病患最大特徵是瘦、高。

若在胚胎成長期間,瓣膜結締組織發生黏液性變化,以致瓣膜鬆軟過長,日後有可能脫垂。當心臟收縮時,過長瓣膜無法適當關緊,造成左心室血液逆流入左心房現象。這時除了瓣膜脫垂滴答聲外,尚可聽到心雜音。

這種異常體質的病患通常”從頭到腳”都合併一些症狀:例如頭暈、失眠、心悸、胸痛、恐慌、疲倦、胸悶、全身麻痺、呼吸困難及腸胃不適等症狀。其中胸痛症狀在臨床上有時和狹心症難以區別。其原因可能是拉長的瓣膜一開一關,來回晃動過度牽引心臟肌肉而引起局部缺氧、心律不整及自主神經失調等。二尖瓣脫垂也可發現於先天性心臟病(如心房中膈缺損) 、心肌肥厚症及一些先天結締組織病變患者(如麻煩症候群) 。
瓣膜脫垂症候群看似全身都有病,但百分之九十以上皆良性。

除了神經質外,對健康並無大礙。只要多休息,偶爾服用少量乙型交感神經阻斷劑或鎮定劑即可。只有少數病人(約1%)可能合併心臟衰竭、心內膜炎、心律不整、腦部中風或猝死, 所以二尖瓣脫垂尤其有明顯心雜音的病患至少每年回門診追蹤檢查一次。
本文作者:楊黎明醫師

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