一隨著工商業進步，冠狀動脈疾病罹患人口逐年增多，根據衛生署統計，心臟病已儼然成為十大死因的第二位，其中以冠狀動脈疾病佔最多數，危害國人健康甚劇。而冠狀動脈疾病的控制與生活方式息息相關，瞭解疾病共存之道，可助於病況發展之防範及控制。
當冠狀動脈灌流無法滿足心肌的新陳代謝，心臟的氧氣供給量無法配合心肌代謝時會產生的一些臨床表徵，可能因易脆性粥狀硬化斑塊產生破裂或破損，而產生急性阻塞性血栓，造成心肌缺血及心肌壞死。治療短期的目標在於避免或是減少心肌壞死的範圍；而長期的目標是降低左心室再塑和心衰竭的發生率，以期促進存活率。
致病因子
最常見的原因是粥狀硬化導致冠狀動脈狹窄，使心肌無法提供因需求擴張而增加的血流，或直接減少心肌平常所需的灌注血流。冠狀動脈產生粥狀硬化的原因並不清楚，但流行病學的調查顯示其與一些危險因子有關。危險因子可歸納為三類，無法控制的個人因素、可以控制的個人因素、助長因素。
一、無法控制的個人因素：
遺傳：若有家族性遺傳，則
1.發生率較高。
2.年齡：危險性隨著年齡增長而增加。
3.性別：男性為女性的四倍，不過，這種性別之間易感性的明顯差異，會隨著年齡的增加而降低。
二、可以控制的個人因素：
1.抽煙：如何引起冠狀動脈疾病的原因並不清楚，但抽菸者罹患冠狀動脈疾病為不抽菸者的2-4倍。一般認為有三種物質可提高冠狀動脈疾病罹患率增加：
(1)尼古丁:導致心律不整，心跳增加，血壓升高，以及氧氣的消耗量增加。
(2)焦油:含有碳氫化合物和其他的致命物質。
(3)一氧化碳:降低血液攜氧的能力。
2.高血壓：隨著收縮壓與舒張壓的升高其危險性亦隨之升高。雖然高血壓並非都能預防，卻是能夠治療的，為了降低冠狀動脈疾病的危險性，應及早治療。
3.高脂血症：血中之三酸甘油脂和膽固醇其中之一或兩者超過正常值時，即稱為高脂血症。
4.糖尿病：常會伴隨血管系統的變化，導致罹患冠狀動脈疾病的機率增加。
三、助長因素：
1.肥胖：常與高血壓、糖尿病、高血脂等危險因子有關，且會額外地增加心臟的負擔。
2.缺乏運動：適度的運動可消耗卡路里，增加血中高密度膽固醇的濃度。
3.壓力：適度的壓力是現代生活的一部分，但過度的壓力卻有礙健康。
臨床表徵
一、心絞痛
主要是因心肌暫時性缺氧所造成，常發生在情緒激動或運動時，會因吃的過飽或太冷的氣候而加重病患常抱怨胸骨後有重擊、擠壓般的胸部不適，此種不適常呈現漸強漸弱的模式，持續約1~5分鐘，會輻射至左肩、雙手臂、背部、牙齒、顎部等，有時合併呼吸困難。
二、猝死
冠狀動脈疾病一旦發生，不論心肌暫時缺氧或心肌梗塞，結果依血管阻塞情形、心肌損壞程度、有無側枝循環等而定。嚴重則可能導致猝死。
醫療處置
一、藥物治療：
治療心絞痛常見的藥物為血管擴張劑、B型腎上腺素阻斷劑、鈣離子阻斷劑。
1.硝酸甘油酯（Nitroglycerin；NTG）：為常用之血管擴張劑。舌下含服為常用給藥途徑，約20秒溶解，在1-2分鐘即達藥效，疼痛時應立即使用，痛持續每5分鐘服用一次；連續服用3顆無法緩解應立即就醫。
舌下含服製劑對光敏感且易潮濕，需遮光保存於陰涼乾燥處，有效期限為三個月。含服有效藥劑時會感到舌尖熱、辣、皮膚潮紅等藥效反應。
2.β型腎上腺素阻斷劑：為一種心臟選擇性接受器阻斷劑，並不會引起支氣管或其他平滑肌的不良收縮。
3.鈣離子阻斷劑：對冠狀動脈痙攣引發的心絞痛之療效及預防效果佳。
4.抗凝血劑：可通暢阻塞之血管，有靜脈注射、皮下及口服之劑型。
5.抗血小板製劑：確實對冠狀動脈疾病患者有降低後續併發死亡率的效果，也減少心肌梗塞的復發及血栓栓塞的併發症。
6.血管升壓素反轉每抑制劑：可降低心肌梗塞後心臟缺血的症狀。
7.降血脂藥物：對抗發炎及減少血栓產生，對造成急性冠心症的破裂斑塊有穩定的效果。
二、侵入性治療
1.經皮穿腔冠狀動脈氣球擴張術（PTCA）：利用導管上的氣球擴張，將狹窄的冠狀動脈硬化斑撐開，而達到增加血管直徑的效果。
2.血管支架術（Stent）：避免接受經皮穿腔冠狀動脈氣球擴張術後再發收狹窄的現象，可在氣球外套入冠狀動脈支架，將支架留在血管內。
3.冠狀動脈繞道成形術（CABG）：利用大隱靜脈、內乳動脈，繞過縮窄硬化之冠狀動脈，取代不通的窄縮段，並提供血流。
現今社會生活方式與冠狀動脈疾病的控制息息相關，藉由認識急性冠狀動脈症候群並積極調整生活型態，讓我們免於急性冠狀動脈症候之威脅。
當冠狀動脈灌流無法滿足心肌的新陳代謝，心臟的氧氣供給量無法配合心肌代謝時會產生的一些臨床表徵，可能因易脆性粥狀硬化斑塊產生破裂或破損，而產生急性阻塞性血栓，造成心肌缺血及心肌壞死。治療短期的目標在於避免或是減少心肌壞死的範圍；而長期的目標是降低左心室再塑和心衰竭的發生率，以期促進存活率。
致病因子
最常見的原因是粥狀硬化導致冠狀動脈狹窄，使心肌無法提供因需求擴張而增加的血流，或直接減少心肌平常所需的灌注血流。冠狀動脈產生粥狀硬化的原因並不清楚，但流行病學的調查顯示其與一些危險因子有關。危險因子可歸納為三類，無法控制的個人因素、可以控制的個人因素、助長因素。
一、無法控制的個人因素：
遺傳：若有家族性遺傳，則
1.發生率較高。
2.年齡：危險性隨著年齡增長而增加。
3.性別：男性為女性的四倍，不過，這種性別之間易感性的明顯差異，會隨著年齡的增加而降低。
二、可以控制的個人因素：
1.抽煙：如何引起冠狀動脈疾病的原因並不清楚，但抽菸者罹患冠狀動脈疾病為不抽菸者的2-4倍。一般認為有三種物質可提高冠狀動脈疾病罹患率增加：
(1)尼古丁:導致心律不整，心跳增加，血壓升高，以及氧氣的消耗量增加。
(2)焦油:含有碳氫化合物和其他的致命物質。
(3)一氧化碳:降低血液攜氧的能力。
2.高血壓：隨著收縮壓與舒張壓的升高其危險性亦隨之升高。雖然高血壓並非都能預防，卻是能夠治療的，為了降低冠狀動脈疾病的危險性，應及早治療。
3.高脂血症：血中之三酸甘油脂和膽固醇其中之一或兩者超過正常值時，即稱為高脂血症。
4.糖尿病：常會伴隨血管系統的變化，導致罹患冠狀動脈疾病的機率增加。
三、助長因素：
1.肥胖：常與高血壓、糖尿病、高血脂等危險因子有關，且會額外地增加心臟的負擔。
2.缺乏運動：適度的運動可消耗卡路里，增加血中高密度膽固醇的濃度。
3.壓力：適度的壓力是現代生活的一部分，但過度的壓力卻有礙健康。
臨床表徵
一、心絞痛
主要是因心肌暫時性缺氧所造成，常發生在情緒激動或運動時，會因吃的過飽或太冷的氣候而加重病患常抱怨胸骨後有重擊、擠壓般的胸部不適，此種不適常呈現漸強漸弱的模式，持續約1~5分鐘，會輻射至左肩、雙手臂、背部、牙齒、顎部等，有時合併呼吸困難。
二、猝死
冠狀動脈疾病一旦發生，不論心肌暫時缺氧或心肌梗塞，結果依血管阻塞情形、心肌損壞程度、有無側枝循環等而定。嚴重則可能導致猝死。
醫療處置
一、藥物治療：
治療心絞痛常見的藥物為血管擴張劑、B型腎上腺素阻斷劑、鈣離子阻斷劑。
1.硝酸甘油酯（Nitroglycerin；NTG）：為常用之血管擴張劑。舌下含服為常用給藥途徑，約20秒溶解，在1-2分鐘即達藥效，疼痛時應立即使用，痛持續每5分鐘服用一次；連續服用3顆無法緩解應立即就醫。
舌下含服製劑對光敏感且易潮濕，需遮光保存於陰涼乾燥處，有效期限為三個月。含服有效藥劑時會感到舌尖熱、辣、皮膚潮紅等藥效反應。
2.β型腎上腺素阻斷劑：為一種心臟選擇性接受器阻斷劑，並不會引起支氣管或其他平滑肌的不良收縮。
3.鈣離子阻斷劑：對冠狀動脈痙攣引發的心絞痛之療效及預防效果佳。
4.抗凝血劑：可通暢阻塞之血管，有靜脈注射、皮下及口服之劑型。
5.抗血小板製劑：確實對冠狀動脈疾病患者有降低後續併發死亡率的效果，也減少心肌梗塞的復發及血栓栓塞的併發症。
6.血管升壓素反轉每抑制劑：可降低心肌梗塞後心臟缺血的症狀。
7.降血脂藥物：對抗發炎及減少血栓產生，對造成急性冠心症的破裂斑塊有穩定的效果。
二、侵入性治療
1.經皮穿腔冠狀動脈氣球擴張術（PTCA）：利用導管上的氣球擴張，將狹窄的冠狀動脈硬化斑撐開，而達到增加血管直徑的效果。
2.血管支架術（Stent）：避免接受經皮穿腔冠狀動脈氣球擴張術後再發收狹窄的現象，可在氣球外套入冠狀動脈支架，將支架留在血管內。
3.冠狀動脈繞道成形術（CABG）：利用大隱靜脈、內乳動脈，繞過縮窄硬化之冠狀動脈，取代不通的窄縮段，並提供血流。
現今社會生活方式與冠狀動脈疾病的控制息息相關，藉由認識急性冠狀動脈症候群並積極調整生活型態，讓我們免於急性冠狀動脈症候之威脅。
本文作者：張桂美 護理師
