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玫瑰人生-淺談腸造口

「腸造口」又稱「人工肛門」,是改變原有的排泄途徑,將結腸拉出於腹壁做一開口為排泄之用。不論是暫時性或永久性造口,造口的照護仍是不能輕忽的,住院期間造口護理師會依病患術後造口的情況、自我照顧能力等來評估適合之造口用品並追蹤心理調適問題,由醫療團隊教導病人學會造口護理及注意事項。

(一)首先要觀察造口
正常造口的顏色應呈現粉紅、溼潤狀,就如同玫瑰花般,如果細心照護偶會發現造口處的腸子蠕動唷!若有以下情況需立即返診就醫,如:變紫黑色,此情況代表有缺血、造口有脫出、回縮或造口周圍疝氣。

(二)造口用具使用方法
因造口本身並不像肛門有括約肌的功能,能夠隨時控制排便,所以,當有排泄物時即會直接排出,故需以便袋收集。若是永久性結腸造口可在每日固定的時間進行結腸灌洗訓練,成效佳者一天只會排便一次,其餘的時間可用清潔紗布或迷你便袋覆蓋,可增加舒適感及生活便利性。隨著科技的進步,造口用具更趨於便利,選擇時可按照個人的需求,選用適合的產品如:單片式或兩件式之造口用具,以增加生活品質。

(三)造口對日常生活的影響
1.飲食方面:
除非病患在手術前有慢性疾病,如:高血壓、糖尿病、腎臟病等需要飲食控制外,飲食的攝取可以隨自我的喜好。不過,應儘量減少容易產氣、脹氣的食物,如大蒜、洋蔥、地瓜、高麗菜、蘆筍、豆類製品及氣泡類飲料。另外如嚼食口香糖或用吸管喝飲料也較易吸入空氣導致脹氣;提醒您如產氣量多時,也可選用含活性碳除臭片的便袋,以減少臭味的產生。

2.便祕或腹瀉:
造口本身並不會影響消化道的功能,若有吃壞肚子似的腹瀉,此刻應暫時採取清淡、低渣的飲食,避免油炸、辛辣及刺激性的食物;便祕時則增加水份(至少2,000-3,000c.c.)、高纖蔬果或飲用梅子汁來改善。

3.穿著方面:
衣服以柔軟、舒適、寬鬆為原則,不需製作特別之衣服,適度彈性的腰帶並不會傷害造口,也不會妨礙腸子的功能。

4.沐浴、游泳方面:
沐浴時儘量以淋浴為主,可利用保鮮膜覆蓋於便袋上,四周以紙膠貼妥或暫時移除造口用具,沐浴後再將造口周圍擦拭乾淨即可。游泳時可更換為迷你便袋覆蓋,泳衣以連身式為宜。

5.運動方面:
維持適度的運動,避免過於激烈、接觸性或重擊類的活動。

6.旅遊方面:
可參加短途或長途的旅行,但要記得帶足夠或多一點的造口護理用具及防止腹瀉的藥物,只要有準備隨時可擁有愉快的休閒生活。

7.性生活方面:
造口對夫妻的性生活是一大問題,有時對方會害怕弄傷造口或害怕性生活會影響造口而拒絕。一般來說,性生活不太會對造口有任何影響,剛開始或許會感到造口處有些微不適,可利用改變姿勢,以不壓迫造口為原則,同房前可先將便袋內排泄物排空或換上迷你便袋,男病患通常在開刀完會有暫時性或永久性的陽萎。如有任何疑問可與醫師或造口護理師諮詢。

8.結婚、懷孕方面:
只要保持身心健康,當然可以結婚懷孕,懷孕前須和配偶及醫師討論,並接受指導。
世界各地,有許多人擁有如玫瑰般的造口,並成立造口聯誼會,也因此有了世界造口日的活動,「世界造口日」是由「國際造口協會」於1993年所倡導,其目的是為引起全世界對造口的關注和對造口人的了解,旨在讓世界造口人和造口護理師加強聯繫和交流,對社會大眾進行造口知識的宣導及傳播大腸直腸癌預防的概念。這個紀念日每三年舉行一次,每次都在10月的第一個星期六舉行,希望能注入新的熱情,使造口人能輕鬆面對未來的人生。在台灣也有玫瑰之友關愛協會,提供造口人之經驗交流與學習彼此的照護方式。造口對日常生活的影響,只要調整好心態,細心、耐心的照顧及定期返診追蹤,也能擁有健全的人生。
本文作者:蔡佩君 造口護理師
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