衛生署核准標靶藥物於HER2陽性轉移性胃癌治療
2成轉移性胃癌病患HER2基因陽性 恐惡化快、存活期短
突破病患活不過一年的瓶頸,標靶藥物可助提昇存活期達16個月
胃癌高居台灣癌症死因第五名 1,但胃癌早期症狀不明顯,約4成5患者發現時多已轉移2,過去10多年來只能依靠化療,轉移性胃癌病患面臨存活期不超過1年的瓶頸。但研究發現,約2成轉移性胃癌病患有HER2陽性基因,可能使疾病惡化更迅速,但這也同時開啟胃癌標靶治療契機!臨床研究證實,過去用在乳癌治療的標靶藥物trastuzumab,可使HER2陽性轉移性胃癌存活期大幅提升35%,由11.8個月提昇至16個月,而日前衛生署已核准該標靶藥物使用於HER2陽性轉移性胃癌治療,成為10多年來胃癌治療的重大突破!
國內4成5胃癌發現時多已轉移,轉移後惡化快
轉移性胃癌十年瓶頸: 病患存活期低於1年
彰化基督教醫院血液腫瘤科張正雄醫師表示:「胃癌早期症狀易與胃炎或胃潰瘍混淆,若未接受內視鏡檢查,不易早期診斷,約4成5發現時已轉移。目前僅約2成的胃癌於第一期或第二期發現,主要治療方式為手術切除,因發現較早五年存活期7至9成;若發現已是第三期,手術後五年復發率高達約40-50%3,但也有4成5成病患發現時已是四期轉移。」
張正雄醫師表示:「轉移性胃癌治療於過去10年來,多以化療為主,雖有搭配不同化療藥物的組合療法,但存活期普遍不超過1年;相較之下,其他癌症如乳癌、大腸直腸癌,數年來陸續有新的治療方式出現,即便發生轉移存活期也可達2年半左右,但轉移性胃癌因被證實的有效化療藥物較少,病患面臨存活期少於1年的瓶頸4。」
近2成轉移性胃癌病患HER2基因陽性
HER2陽性乳癌標靶藥物配合化療可有效治療
近年研究發現,胃癌病患也有「HER2基因過度表現」的情況,可能影響疾病的進展。HER2 是「第二型人類表皮生長因子接受體 」( Human Epidermal Growth Factor Receptor 2),為人人都有的基因;但在部分癌症病患身上,這個基因會過度表現,造成癌細胞急速分裂增生。
張正雄醫師進一步說明:「目前近2成轉移性胃癌病患為HER2陽性,可能面臨高復發、疾病惡化迅速、治療反應差的治療瓶頸。過去HER2陽性標靶藥物多用於乳癌治療,可大幅降低復發率及死亡率。如今研究也指出,乳癌標靶藥物用來治療同樣有HER2基因過度表現的轉移性胃癌,再配合化學治療,更能有效的抑制癌細胞增生,為過去10年來轉移性胃癌治療的一大突破。」
刺絡針期刊最新研究: 標靶藥物提昇HER2陽性轉移性胃癌存活期達16個月
近2位病患即有1位腫瘤明顯縮小或消失!
根據甫發表於刺絡針期刊(The Lancet)的ToGA第三期臨床研究顯示5,HER2陽性轉移性病患使用標靶藥物(trastuzumab)合併化療,存活期由11.8個月提升至16個月,大幅提升35%,此外由於標靶藥物的副作用較輕,安全性較高,對於病患的影響也較少,首度突破過去轉移性胃癌病患在單獨化療時,存活時間往往不超過1年的瓶頸!
研究也發現,標靶藥物(trastuzumab) 可明顯縮小病患的腫瘤,腫瘤反應率達4成7,換句話說,近2位病患即有1位腫瘤明顯縮小一半以上或消失!臨床研究有一位案例其腫瘤原本相當大,胃癌肝轉移的部份,有兩顆約5公分的大腫瘤及一顆小腫瘤,在接受了標靶藥物(trastuzumab)合併化療治療五個月後,腫瘤幾乎消失看不見。
HER2基因檢測 協助轉移性胃癌病患制定個人化治療方針
衛署已正式核准標靶藥物(trastuzumab)於HER2陽性轉移性胃癌之治療
張正雄醫師指出:「標靶治療證實可有效阻斷過度表現的HER2蛋白,對於這類型胃癌病患來說,是一項新選擇,建議轉移性胃癌病患可做HER2基因檢測,若確認是有HER2陽性基因,可配合單株抗體標靶藥物積極治療!」
今年八月份衛生署也正式核准標靶藥物(trastuzumab)於HER2陽性轉移性胃腺癌(或胃食道接合處腺癌)之治療,患者必須為未曾接受過化學治療,而使用標靶藥物的同時必須合併口服化療藥(capecitabine)或針劑化療藥(5-FU),同時加上順鉑(cisplatin)。合併化療的部份目前已有健保給付,而標靶藥物須自費,每個月藥費約7萬元。
喝水、吞嚥不適的王媽媽 竟已是轉移性胃癌
現身呼籲病友進行HER2基因檢測 一同挺身保「胃」戰
58歲已享兒孫福的王媽媽,年初開始有吞嚥困難的情況,只能小口小口地啜飲杯中的水,連水滑過腸胃都感到不適,原來吞嚥困難的王媽媽已罹患轉移性胃癌,總獨自拉著小皮箱或騎著機車穿梭在醫院和家裡的她,始終有一顆開朗的心、與癌共存。在聽到HER2陽性基因,可能會讓轉移性胃癌惡化更快時,她立即挺身呼籲:「轉移性胃癌的朋友們除了保持樂觀心情之外,建議可與醫師討論是否可作HER2基因檢測,確認是否有陽性基因而影響病情,甚至與醫師一同討論更好的治療方式,打一場保『胃』戰!」
資料來源:
1.97年癌症登記報告
2.台北榮總資料庫
3.華人癌症資訊網https://www.totalcare.org.tw/?cat=47
4.Garcia M, et al. Global Cancer Facts and Figures 2007. Atlanta GA: American Cancer Society 2007.
5.Y-J Bang, E Van Cutsem, A Feyereislova, HC Chung, L Shen, A Sawaki, F Lordick., et al. (2010) Trastuzumab in combination with chemotherapy versus chemotherapy alone for treatment of HER2-positive advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer (ToGA): a phase 3, open-label, randomised controlled trial. The Lancet, 376, 687 - 697
胃癌小檔案
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5年存活率 |
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病友故事【王媽媽】
病友姓名 / 性別 | 王媽媽 | 女 |
病症 | 轉移性胃癌(第4期) | |
目前年齡/初期發病年齡 | 58/58 | |
小口小口地啜飲杯中的水,連水滑過腸胃都感到不適, 今年一月份,清淡飲食、不菸不酒的王媽媽開始有吞嚥困難的情況,連喝口水也得小口小口地喝,開水順口流入胃道的疼痛感迫使她必須比平常人花更多的時間和力氣喝完一口水,常無法與人及時打招呼!直到透過胃鏡與切片檢查,竟發現自己已罹患轉移性胃癌。 對於轉移性胃癌的打擊,王媽媽語氣堅毅地說:「O型的人是很豁達、很堅強的!」開朗的她每次都獨自拉著專屬小皮箱前去醫院治療,或是一個人騎著機車穿梭醫院與家裡之間。在醫院治療的三個小時,成了她休息面對人生的黃金時間。甚至兒子擔心獨自前往醫院治療的她,常會打電話關心,反被王媽媽笑稱兒子一直打斷她唯一可休息補眠的時光! 積極抗癌的她,體重從原先68公斤一路降到50公斤,鄰居看到她直直落的體重,還會誇獎她瘦身有成,樂觀的她反而向鄰居說:「外面減肥一公斤要一萬塊,我接受治療可是足足省了18萬而瘦身成功呢!」現在的她,在送完孫子上學後,總會在學校照護花花草草,面對一片的花圃,她笑著說又是桂花的季節了,那桂花香真的足以令人忘卻心煩事……… 過去從未聽過HER2陽性基因的她,在了解陽性反應可能會讓疾病惡化更迅速時,直問是否有解決的方法,直到知道轉移性病友可以透過HER2基因檢測確定病程,有機會擁有更好的治療機會時,她挺身呼籲:「轉移性胃癌的朋友們除了保持樂觀心情之外,建議可與醫師討論是否可作HER2基因檢測,確認是否有陽性基因而影響病情,甚至與醫師一同討論更好的治療方式,好好地打一場保『胃』戰!」 走在抗癌路上,王媽媽有感而發地說:「快樂是一天,不快樂也是一天,希望未來可以有更多時間可以照顧家人,心安平安地度過每一刻享受兒孫福。」 |