鉤端螺旋體作祟　竟引發「雅赫氏效應」險喪命

日前，花蓮慈院收治一名疑似急性心肌梗塞陷入昏迷的患者，經檢查發現，這名患者因為種菜時，右小腿被鐵釘扎到而感染鉤端螺旋體，感染科的王立信副院長陸續投以抗生素治療，感染症狀也有明顯改善，不過卻在體內引發「雅赫氏效應」，也就是被殺死的病毒大量釋出毒素，引發身體免疫反應對抗現象，一度生命垂危。所幸經歷四十二天住院治療後，病況一天天好轉，終於健康出院了。

一個月前，這名五十九歲的張姓患者，在田裡種菜時，右小腿不慎遭鐵釘刺傷，除了感染蜂窩性組織炎外，血壓降低甚至引發背痛等現象，讓醫師一度懷疑是心肌梗塞。經檢查後發現，張女士是位典型的鉤端螺旋體患者，雖然王立信副院長投以抗生素治療，病人感染症狀也有明顯改善，不過卻在接受盤尼西林治療後，張女士突然心律不整，心搏變慢，呼吸困難，並再度出現血壓降低，休克昏迷的狀態。

經驗豐富的王立信副院長表示，張女士的病情突然惡化應非藥物過敏，也不是治療無效，而是因為藥物太有效，在體內產生「雅赫氏效應」(Jarisch–HerxheimerReaction,JHR)，被殺死的病毒大量釋出毒素，產生自體免疫反應對抗現象，因此陸續出現發燒，寒顫，頭痛，倦怠，冒冷汗甚至休克等症狀。隨後王立信副院長調整了抗生素的使用，在選用盤尼西林治療的同時，加入強效抗生素，治療張女士敗血性休克的主因。

經歷了四十二天住院治療，鬼門關前走一遭的張女士漸漸康復，各種細菌培養結果均呈陰性，病況一天天好轉，腳上的傷口也復原良好。二十三日上午，王副院長帶著象徵圓滿的蛋糕，分享張女士重生的喜悅。王立信也提醒民眾，皮膚外傷，一定要妥善處理，若出現不明原因皮膚腫痛，即便沒有皮膚發炎現象，仍必須小心及早就醫，及早正確診斷、治療，才能儘早恢復健康。