淺談胃食道逆流

一.前言：
食道末端與胃連接處，有一圈環狀的肌肉如同橡皮筋一樣將食道與胃分開，它的功能是防止胃中的食物反流湧入食道。有些人賁門時常在不恰當的時間突然打開，導致胃的強酸反流湧入食道中，造成食道的不適或傷害，這就是胃食道逆流疾病(Gastro-EsophagealRefluxDisease,GERD)。

二.症狀：
GERD是胃液逆流到食道所引起，有的人會覺得有胃酸湧入喉嚨或口中而自認為胃酸過多；有些人在上腹部心窩處產生一種不舒服的燒灼感，俗稱”火燒心”(Heartburn)；某些人可能只有咳嗽，尤其是睡覺時咳嗽，而沒有其他任何症狀，這是因為胃酸湧到喉嚨產生慢性喉炎之故，通常這些病人會先到胸腔科或耳鼻喉科就診，有些人則會產生胸痛而誤以為是心臟病。其它臨床症狀包括囗水過多，吞嚥會痛，胃酸反流及呼吸道之損傷。咽痛、耳痛、齒齦炎、蛀牙、氣喘、支氣管炎、吸入性肺炎皆可能與逆流性食道有關，慢性咳嗽GERD盛行率可達40%。

三.病因：
GERD的原因很多，唾液分泌的減少、食道蠕動的異常、食道收縮強度不足、下食道括約肌功能上有缺陷、食道本身的黏膜保護機制不好、胃排空的速度延遲皆是致病的原因。

四.治療：胃食道逆流的治療以控制症狀為主。治療分為三個階段：
(一)調整生活方式：大部份胃食道逆流症狀，若調整生活方式，多能獲得很大的改善。
（1）每餐食物應減量，而且應減少脂肪含量。最好避免吃消夜，以免胃內食物在睡眠當中刺激胃酸分泌。應該避免的食物包括巧克力、薄荷、酒類、咖啡因、柑橘類果汁、葡萄柚、柳橙、鳳梨、蕃茄、及全脂牛奶。
（2）減肥也有很好的效果。
（3）避免過緊的腰帶、褲子。
（4）戒煙。
（5）將床頭墊高15公分(不是墊高枕頭，因為枕頭可能於夜間改變位置)。
（6）因為某些藥物可能使症狀加劇，所以必須與醫師討論目前所服用的藥物。

(二)藥物：調整生活方式無效，需藥物治療。首先可服用簡單制酸劑(胃乳片)，很多病人只要服用制酸劑，症狀就有很大的改善。醫師可能會安排胃鏡或胃腸蠕動功能檢查，看看是否有逆流性食道炎或是食道潰瘍，並開立抑制胃酸分泌的藥物。

(三)手術：大部分病人在第一、二階段的治療即非常有效，還有少數病人因病情嚴重，仍需手術。