我的黑斑能不能治好?

愛美是人的天性。長黑斑而至門診求治的人愈來愈多,許多病人因為臉上、手腳長黑色斑點而深受困擾,其中有不少病人來高醫之前已到處找偏方,有的病人因治療不當而愈來愈黑。病人抱著一線希望及疑惑來求診?到底黑斑是什麼?怎樣才能預防?一般民眾所以為的黑斑,其實可以分為許多種,其中較常見的有小甜甜型的雀斑(freckle)、日照性雀斑(solarlentigo)、女性生育年齡開始長在臉上的肝斑(chloasma)、顴骨斑、與化妝品有關的黑皮症(melanosis),還有在皮膚較油性的中老年人臉上出現的脂漏性角化等較為常見。其依據各人體質及陽光曝曬時間的長短而有不同程度的表現。冬天即將來到,因此正是治療的好時機,以下為診療此類病人較常遇到的問題,在此作一簡單說明及介紹。


我的皮膚很油,而且臉上及頭皮有許多深褐色突起斑點,我還不到45歲,這是不是老人斑?
這可能是脂漏性角化症的表現,很多病人會誤以為是老人色素斑,當然這二種也常同時存在。然而治療卻相當簡單,用液態氮冷凍治療或是二氧化碳雷射即可去除之。

什麼是肝斑?是不是肝臟功能不好才會長肝斑?
肝斑在東方女性很普遍,主要發生在育齡婦女,大多是表現在臉上陽光照射部位的對稱褐色斑。其發生可能與懷孕、服用避孕藥、內分泌失調、藥物、營養不均,以及基因等多重因素有關。與肝機能障礙的相關性很少,其乃因其色素斑的顏色與煮熟的豬肝類似,方才稱為肝斑。因此用肝斑這個名稱並不太適合,陽光照射則會惡化之。

為什麼我的黑斑在顴骨及額頭特別明顯?很不好看,怎麼辦才好?
可能這是肝斑的典型表現。治療的第一步一定要建立防曬的習慣。早上出門要用防曬用品,因為陽光是惡化的一大因素。此外,皮膚科醫師可視膚質的需要,而給予局部使用不同濃度的對二苯酚或維他命A酸或果酸。如果病人能配合防曬的觀念,那麼治療二至六個月左右,應可達到不錯的療效。但是有一種真皮型的肝斑,色素沉積較深,可能要用雷射治療才可能達到令人滿意的效果。

為什麼我的黑斑冬天會變少,夏天卻長很多?該如何預防?
如果有此情形,就要考慮是否是小甜甜型的雀斑(freckle)。這種黑斑通常很小(3mm),但為數不少。由於其產生通常乃紫外線刺激所引起,也就難怪冬天可改善,夏天愈長愈多。一般而言不必治療,只要做好防曬保護便可改善,如果要治療的話,第一步便是要儘量避免紫外線的照射。
我從小就有雀斑?但是不僅冬天不會改善,而且現在愈來愈多,該怎麼辦?
這可能是另一種型的雀斑(lentigo),臨床上與freckle的確不太好區分,其本身不會變成癌症的可能,但是若身上長很多,而且是在非陽光照射部位,則最好找皮膚科醫師檢查其它可能的病變。

黑斑會不會變成癌症?
一般常見的黑斑是不會變成癌症的,但是勿以為皮膚變黑就是黑斑,因為黑色素細胞癌及基底細胞癌即可能是以黑色斑塊表現。因此對於皮膚表面突然出現不規則的黑色斑點,最好請教皮膚科醫師。

一般常見的黑斑或是雀斑該怎麼治療?
最常用來治療的方法,就是用液態氮冷凍療法,但是要小心避免疤痕的產生。此外也可擦HQO或使用二氧化碳雷射,或是用紅寶石雷射治療。一般而言,效果是不錯的。
電視上常廣告防曬產品可以使皮膚變白,是不是真的?其SPF的多少是什麼意思?是不是愈高愈好?
首先要了解陽光的特性,它可以促進維生素D的合成,維持溫暖,消滅病菌,但是過度的曝曬可能會造成曬傷,加速皮膚老化,光過敏性疾病,長久可能產生皮膚癌。因此如果要保養皮膚,最好先做好防曬的措施。SPF表示防曬係數,數字愈大,表示防曬能力愈強,市面上的防曬用品相當多,係數大部份為10至30左右。例如SPF15表示塗上此產品後照射日光產生紅腫曬傷所需的時間或紫外線劑量是未擦時的15倍,也就是說,原本日曬一分鐘會產生紅腫,使用SPF15的防曬乳液,要15分鐘後才會產生紅腫。然而並非防曬係數愈高愈好,必須視個人膚質而定,否則,一個油性膚質的人,買了防曬係數30的產品,結果用了幾天就不想用了,因為會愈擦愈油而不舒服,而且可能會長痘痘呢!

以上只是對一般常見的黑斑作一簡略說明,雖然常見的黑斑不會影響健康,但是並不是皮膚變黑就是單純的黑斑,有許多疾病仍會影響皮膚的表現。限於篇幅之故,因此如有疑問,請直接與您的皮膚科醫師討論以便共同尋求解決之道。

本文作者:高雄醫學大學附設中和紀念醫院 柯適中、陳國熏

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